不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策

目的 了解不同层次护士重症护理思维能力,进一步加强重症护理质量管理。方法 对科内12名护士,采用护理叙事研究的方法,在参加完重症患者救护后1周在病例讨论会上讲述患者出现病情变化时的护理场景,再现护士的分析判断及处理过程,通过对照经集体讨论确定的护理标准,评估其重症思维能力。统计不同学历和不同职称护士重症处理的优秀、良好、不合格结果,以评估不同层次护士重症护理思维能力。结果 不同学历和不同职称的护士重症护理的思维能力不同,全日制本科学历护士的重症护理思维能力明显好于夜校大专学历护士（Z=3．314,P=0．001）和中专学历护士（Z=2．998,P=0．003）,夜校大专学历护士与中专学历护士重症护理思维能力差异无统计学意义（Z=0．945,P=0．345）。主管护师的重症护理思维能力明显好于护师（Z=2．212,P=0．027）和护士（Z=3．805,P=0．00014）,护师的重症护理思维能力与护士差异无统计学意义（Z=1．612,P=0．107）。结论 对不同层次护理人员在重症护理中思维能力的评估有助于提高重症护理质量及推进护理分级管理模式的建立,并促进临床护理教学模式的改革。     

基层医院护理人员技能操作考核的结果分析及管理对策

目的了解基层医院不同层次护理人员护理技能操作掌握情况。方法通过对208名县级医院护理人员进行10项常用护理技能操作考核，共2080人次考核结果。结果考核合格人次为1728人次（83％），不合者人次为352人次（17％）。不同层次及不同学历护理人员的技能操作考核均存在差异，差异有统计学意义（P〈0．05）。护师以上职称和大专以上学历护士的技能操作考核成绩优于护士职称和中专学历的护士，差异有统计学意义。结论护理技能操作培训应结合护理人员的实际操作能力，有针对地进行培训，进一步完善评价内容、注重病人的舒适度，提高病人对护理操作满意度。     

护士分层次管理在呼吸科的应用

目的探讨护士分层次管理在呼吸科的作用，寻找适合病房工作需要和护士发展的最佳管理模式。方法2006年3月-2007年2月采取传统的整体护理管理方法，科内护士轮流担任责任组长及其他各班次。2007年3月-2008年2月期间采取分层次管理的方法，即依据职称、能力、学历等综合能力及呼吸科工作特点将护士分成4个层次：责任组长、执行护士、辅助护士、秘书。各层次人员严格制定任职条件、工作职责、奖金待遇，根据各自工作重点有针对性地进行考核。比较分层次管理前后护士、患者满意度情况及护理质量考核成绩。结果（1）分层次管理实施前后15名护士对护士之间的团结性、积极性、工作效率等9方面满意度评分比较，差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），实施分层次管理后护士满意度评分明显提高。（2）实施分层次管理后患者在解决问题的及时性和疾病需求的满足等9方面满意度明显提高（P〈0．05或P〈0．01）。（3）实施分层次管理前后基础护理、专科护理、病历书写质量考核成绩比较，差异具有统计学意义（P〈0．01），实施分层次管理后，护理工作质量考核成绩高于实施前。结论护士的分层次管理提高了护理工作质量和效率；人尽其才，调动了护士工作积极性和团结性；加快了年轻护士的成长；确保了护理工作的安全性和及时性，特别是在危、重、急患者多的科室值得推广。     

妇产科护士分层次培训实践

目的：探讨妇产科护士继续教育的方法,以期不断提高妇产科护士岗位胜任力,提高妇产科护理工作质量。方法根据妇产科护理人员的职称、学历、工龄和工作能力的不同,将妇产科护士分为：N0护士、N1护士、N2护士、N3护士、N4护士5层,采用分层次培训的方法进行在职教育。结果进行分层培训后妇产科护理人员理论考核、操作考核得分均高于培训前,差异有统计学意义（P＜0．05）;培训后妇产科住院患者与家属的满意度、妇产科医生对护士的满意度均高于培训前,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论分层次培训提高了妇产科护士整体素质,提高了妇产科的整体护理水平,能调动妇产科护士的积极性,挖掘妇产科护士的潜能,提高妇产科护理工作质量和妇产科护士的专业水平。     

护理人员循证护理知识及技能的调查

目的 探讨护理人员背景因素与循证护理知识和技能的关系。方法 采用自制问卷调查法抽样调查146名护理人员对循证护理相关知识的理解和实施应用技能情况。结果 经一元方差分析（多重比较）及Kruskal-Wallis H多独立样本非参数统计检验，不同学历、职称背景因素的护理人员对循证护理的理解程度和应用技能有显著性差异：本科与专科显著性水平P=1〉0．05，无显著性差异；本科与中专、专科与中专显著性水平均为P〈0．01，有显著性差异。护士与护师之间无显著性差异（P〉0.05），其余各组之间存在显著性差异（P〈0．01）。结论 学历是影响循证护理质量的重要因素之一，提高护理质量的根本在于提高护理人员的学历水平；不同职称的护理人员基本体现出其相应具备的理论知识和护理实践能力。     

护士分层次培训在优质护理服务中的应用

目的通过护士分层次培训和在职教育,加强医院的临床护理工作,提供优质的护理服务。方法根据护士工作年限及职称制订分层次培训计划,培训方式采取科内实践、理论授课和操作示范等。结果分层次培训前护士“三基三严”考核得分为（87．8±12．7）分,培训后得分为（93．54-9．6）分,两者比较差异有统计学意义（t=10．14,P〈0．05）;分层次培训前患者满意度为95．0％,分层次培训后患者满意度为98．0％,两组比较差异有统计学意义（x2=13．98,P〈0．05）。结论合理分层次培训与管理护士,挖掘人的潜力和人力资源的有效配置和利用,可有效提高护理质量。     

量化基础护理服务项目在优质护理服务示范病区中的应用

目的探讨通过量化基础护理服务项目夯实优质护理服务示范病区中基础护理管理的方法。方法按卫生部住院患者分级护理基础护理服务项目,结合专科患者自理能力,护士的层次,排班方式、基础护理项目惯性分布时间,进行工作量的测算,在实施中管理者注重激励机制,进行质与量的考核,提高了基础护理工作质量。结果测算出的不同层次护士基础护理的基本工作量,有效保证基础护理全面实施。开展后病区护理质量在护理部考核中明显高于开展前,其中基础护理质量98％,开展前基础护理质量90％,差异有统计学意义（x2=5．67,P〈0．05）;开展后患者、医生、护士的满意度均提高,差异有统计学意义（x2分别为5．77,5．78,7．79;P〈0．05）。结论量化基础护理服务项目体现了护士能级管理,提高护士的主动性,增强了护士的工作责任感,为病人提供全面而优质的护理,医、护、患三方满意度高。是创建优质护理服务示范病区工作的有效的举措。     

不同学历层次的责任护士对整体护理质量的影响

目的　探讨不同学历层次的责任护士对整体护理质量的影响。方法　对 6 1名中专责任护士和 2 9名大专责护 (正自学本科 )下称“大专责护” ,分别担任整体护理工作 12周 ;通过整体护理质量考核表 (文后附表 )比较中专责护和大专责护在护理程序中护理评估、护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、护理评价五个方面成绩的不同。结果　在整体护理程序的五个方面的总成绩 :护理评估方面、护理诊断方面、制定护理计划方面、护理评价方面的各部分成绩大专责护与中专责护比较 ,经t检验 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1,差别有显著的统计学意义。结论　提高整体护理质量的根本在于提高责任护士的学历水平。通过加强对护士队伍的继续教育 ,提高护士的学历层次 ,从而提高整体护理质量。     

不同学历层次的责任护士对整体护理质量的影响

目的探讨不同学历层次的责任护士对整体护理质量的影响.方法对61名中专责任护士和29名大专责护(正自学本科)下称"大专责护",分别担任整体护理工作12周;通过整体护理质量考核表(文后附表)比较中专责护和大专责护在护理程序中护理评估、护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、护理评价五个方面成绩的不同.结果在整体护理程序的五个方面的总成绩:护理评估方面、护理诊断方面、制定护理计划方面、护理评价方面的各部分成绩大专责护与中专责护比较,经t检验,P＜0.05或P＜0.01,差别有显著的统计学意义.结论提高整体护理质量的根本在于提高责任护士的学历水平.通过加强对护士队伍的继续教育,提高护士的学历层次,从而提高整体护理质量.     

黑龙江省三级甲等医院护士工作环境感知现状调查

目的了解黑龙江省三级甲等综合医院临床护士工作环境感知现状,探讨影响护士工作环境感知状况的相关因素,为护理管理者制定相应干预措施,提高护士工作环境状况提供依据。方法于2010年6—8月采取整群分层抽样的方法,选取黑龙江省4所三级甲等综合医院653名临床护士,使用护士工作环境感知量表进行问卷调查。结果黑龙江省哈尔滨市三级甲等医院护士工作环境感知总体得分为（119．64±17．85）分;20～29岁年龄段护士PNWE—CV得分为（122．20±16．62）分,30-39岁年龄段护士为（116．23±18．44）分,40～49岁为（116．06±19．62）分,≥50岁为（119．04±20．38）分,四组比较差异有统计学意义（F=5．940,P〈0．01）;不同婚姻状况、学历、护龄、职称和科室之间护士工作环境感知水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;影响护士工作环境感知的主要因素为婚姻状况、科室和学历（F=10．463,P〈0．01）。结论黑龙江省哈尔滨市三级甲等医院护士总体工作环境感知水平得分率仅处于中等水平,护理管理者应根据影响护士工作环境感知水平的不同因素特点,采取有效的干预手段与方法,进一步提高护士工作环境感知水平进而提高护理质量。     

新护士对基础护理的认识与态度分析

目的调查新护士对基础护理认知状况,为进一步提高基础护理质量提供依据。方法采用自行设计问卷对130名新护士进行基础护理认知状况调查。结果新护士对基础护理的认知不足,态度得分为(35.28±3.48)分;不同学历、是否为独生子女、选择本专业原因的新护士比较差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论护理管理者应完善岗前培训,加强新护士的心理调节及职业道德教育、基础护理认知培训,提高新护士对基础护理认识水平及态度。     

PDCA 在急诊护理质量控制中的应用效果

目的：探讨PDCA在急诊护理质量控制中的应用效果。方法我院自2013年在急诊科护理质量控制中实施PD-CA模式,选取PDCA实施前的100例急诊患者作为对照组,PDCA实施后的100例患者为观察组,比较两组的护理质量。结果观察组在基础护理质量、病区管理、急救物品管理等护理质量方面的评分显著高于对照组（ P＜0.05）;观察组中患者、护士以及医生的护理满意度均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论将PDCA模式应用于急诊护理质量监控,能够实现护理质量的持续改进,有效提高护理质量,改善患者的满意度。     

浙江省部分护理人员护理相关法律知识水平及其需求的调查

目的调查浙江省部分护理人员法律知识认知水平的现状,分析其中存在问题并提出解决方法,旨在为构建系统、专业的护理相关法律教育体系提供参考依据。方法采用自制问卷对浙江省杭州市、温州市、台州市、金华市4所医院251名临床护士的护理相关法律知识水平及其需求进行调查并对结果进行分析。结果251名护理人员对相关法律法规的认知水平大多处于一般程度,在职护士对相关法律法规的掌握情况较实习护士好（P〈0．05或P〈0.01）;同时,护理人员对其中《护理管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医患法律关系》、《医患双方的权利和义务》、《护理工作中患者权利侵犯与保护》等法律法规的需求度相对较高。结论护理人员的相关法律法规知识水平有待进一步提高,部分相关法律法规应予以普及。     

不同人群对优秀护士素质要求的调查研究

目的了解不同人群对优秀护士素质的要求。方法在小组访谈的基础上设计问卷,对护理管理者、护士、医生、患者及家属共1413名进行问卷调查。结果①身体素质:98.3%的调查对象认为优秀护士应具备良好的身体素质,不同人群比较差异无统计学意义(P>0.05);②专业素质:96%以上的调查对象认为优秀护士应掌握扎实的专业理论知识和技能、良好的护患沟通能力、敏锐的观察力、强学习能力,89.1%认为必须具备强科研能力。护理管理者、护士和患者及家属对护士的理论知识要求高于医生(P<0.05);护理管理者和患者及家属比医生及护士更注重护理技能(P<0.05);护理管理者对护士护患沟通能力、观察能力、学习能力和科研能力要求均高于其他组(P<0.05);③职业道德与态度:护理管理者及护士对优秀护士应具备谦虚谨慎、吃苦忍让、严于律己及良好的职业道德等素质要求均高于医生和患者及家属(P<0.05);④性格品行:护理管理者对护士仪表得体、举止端庄、语言亲切等方面高于其他人群(P<0.05),而患者及家属对其要求最低。结论护理管理者、护士、医生、患者及家属对优秀护士素质构成基本一致,认为优秀护士应具备良好的身体素质、专业素质、职业道德与态度及性格品行,但各有侧重,护理管理者对各方面的素质要求均较其他人群高。     

军队医院不同类别护理人员健康教育能力的比较

目的调查军队医院不同类别护理人员健康教育能力的现况，探讨提高军队医院护理人员健康教育能力的策略。方法将被调查的军队护理人员按军人护士、非现役文职护士、聘用护士分为3组，应用护理人员健康教育能力评估量表对3组人员进行评估。结果3组人员总量表自评结果差异具有统计学意义（P〈0．05），除评价能力维度显示无差异外，其余3个维度差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。3组护理人员对健康教育方面学习均有较高需求。结论应重视非现役文职护士和聘用护士健康教育能力的提高，以适应军队医院护理健康教育发展的需求。     

患者自身伦理道德对围术期心理护理效果的影响

目的探讨患者自身伦理道德对围术期心理护理效果的影响,为责任护士对围术期患者进行心理护理寻求更有效的方法。方法将66例患者按便利抽样法分为实验组和对照组,两组均33例。实验组采用发放调查问卷和面对面交流法,全面了解患者对手术治疗和生活的态度,综合分析后从患者自身伦理道德角度进行干预;对照组采用传统的说教式健康教育法。两组患者均采用汉密顿抑郁量表和焦亚萍围手术期心理护理效果评分表评估,并比较其焦虑程度和心理护理效果满意度。结果实验组焦虑程度明显低于对照组（P〈0．05）,心理护理效果满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论患者自身伦理道德对围术期心理护理效果有正面影响。     

加强护理人员的病人安全教育实践与效果

目的探讨加强护理人员的病人安全教育的方法与效果。方法通过回顾分析2004年1月至2006年12月我院发生的57起护理不良事件,分析原因,制订对策,从2007年1月至2009年12月加强了护理人员对病人安全的教育,先后进行了一系列法律法规专题讲座,组织大家共享案例信息,制订(修订)、学习了医院《护理工作指南》、《护理差错事故管理制度》、《护理差错判定标准》等措施。结果护理不良事件发生率降低,差异具有统计学意义(P(0.01)。结论加强护理人员的病人安全教育,可有效减少护理不良事件的发生,提高护理质量。     

护理专业学生对医生与护士内科护理学授课评价的研究

目的探讨护理专业学生对医生和护士教师内科护理学授课的评价。方法采用自制的学生对教师授课评价量表分别对4名医生教师和4名护士教师教授内科护理学的160名学生进行调查,比较学生对医生和护士教师授课情况的评价。结果护士教师在授课目标、联系实际、重点突出、专科护理知识、整体护理理论、护理新进展等方面得分明显高于医生教师（P均〈0．05）,但在多媒体课件制作方面得分低于医生教师（P〈0．05）。结论护士和医生教师进行内科护理学授课,既有各自的优势,也存在各自的不足。但对护理专业学生,护士教师承担内科护理学授课比医生教师更为适合。     

心血管内科护士连续排班及其层级管理的效果

目的探讨心血管内科实施护士连续排班与分层级管理的效果。方法以24h连续小组排班为基础,将临床护理人员分成护理组长、注册护士、辅助护士3个层级,由护理组长全面负责,实施连续排班与层级管理。结果实施连续排班与层级管理3个月后,科室护理质量得分显著高于实施前（P〈0.05）,护理缺陷数明显少于实施前（P〈0.05）;患者、医生和护士的满意度均高于实施前（P〈0.05）。结论在心血管内科实施护士连续排班与层级管理后,减少了护理缺陷,提高了护理质量和患者满意率,人力资源得到了合理使用,达到了患者与医护工作者均满意的双赢局面。     

患者及陪护的健康教育对护理质量的影响

目的:探讨患者及陪护的健康教育对护理质量的影响。方法:将2010年6～12月我科100例有陪护的患者随机分为对照组和干预组,每组均包括50例患者和50名陪护,对照组仅对患者本人进行常规心理及疾病相关的健康教育;干预组除对患者进行常规的健康教育外并对陪护进行心理、相关疾病及照顾等相关的健康教育,比较两组患者的护理效果。结果:干预组患者及陪护对护士的满意度明显高于对照组(P<0.01),对护士的投诉情况明显低于对照组(P<0.01)。干预组患者对疾病及护理相关知识的掌握情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:通过对患者及陪护同时实施健康教育明显提高了患者及陪护的满意度,减少了护患纠纷的发生,提高了护理质量。