综合运用干预措施对围术期预防应用抗菌药物的影响评价

目的通过综合运用多种干预措施对围术期预防应用抗菌药物的影响评价,为规范医院抗菌药物预防性应用、探索合理干预措施管理提供依据。方法分别随机抽取2009年度和2010年度出院患者的手术病历各220份,分别作为干预前组和干预后组,调查分析干预前后围术期预防性使用抗菌药情况。结果干预后术前〉2h应用抗菌药的比例由18.2%减少到3.2%（P〈0.05）,术前0.5～2h应用抗菌药比例由3.6%提高42%（P〈0.05）。术后,开始应用抗菌药比例由78.2%降到54.3%（P〈0.05）,抗菌药平均应用时间由8.5d减少到5.6d;平均住院天数由9.68d下降到7.85d,平均药费由1672.62元下降到1298.66元。平均抗菌药费用919.94元下降到592.18元。干预后围术期抗菌药预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率和院感率无明显变化。结论医院对围术期预防用的抗菌药物实施细则及采取的综合干预措施是有效,可行。为医院拓展预防用抗菌药物干预管理探索了有益的管理经验,对促进安全、合理使用抗菌药起到积极作用。     

综合干预前后围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解贵阳医学院附属白云医院实施综合干预措施前后围术期抗菌药物的应用情况。方法：将2011年7-12月（干预前）的110份病历设为对照组,2012年1-6月（干预后）的110份病历设为干预组,对2组患者围术期预防性应用抗菌药物的情况进行对比分析。结果：预防性应用抗菌药物品种选择的不合理率从干预前的15．45％下降至干预后的5．45％,预防性给药时间不合理率从干预前的39．09％下降至干预后的11．82％,预防性用药时间合理率（≤24h）从干预前的13．64％上升至干预后的21．82％。结论：采取综合干预措施干预围术期预防性应用抗菌药物,可促进抗菌药物的合理应用。     

妇科围手术期抗菌药物的监督与管理

目的:通过对妇科围手术期抗菌药物的监督与管理,提高合理用药水平。方法:回顾性调查分析2000年经腹子宫肌瘤或子宫肌瘤+附件手术病例,找出临床围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,参照国内外有关文献制定妇科围手术期抗菌药物用药指南。依据指南,在2001年进行前瞻性干预研究,2005年随访干预后情况。结果:使用抗菌药物的合理率由干预前的12．5％上升到干预中的88．2％和干预后的96．8％(P<0．01)。平均抗菌药费由干预前的(1 780．58±425．93)元,降到干预中的(833．73±148．73)元(P<0．01)和干预后的(508．71±187．01)元(P<0．01)。干预前妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,如抗菌药物品种选择不当,给药时机不当和用药疗程过长等,干预后均得到解决。结论:本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用。     

我院围术期预防性使用抗菌药物的干预对照研究

目的调查本院围术期预防性应用抗菌药物情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师未干预手术病例260例及药师参与干预后的手术病例260例,对比分析干预前后围术期预防性应用抗菌药物情况。结果干预后用药时机不合理的比例由干预前80.39%降低到6.92%,抗菌药物平均应用时间由干预前9.6 d减少到4.2 d;围术期抗菌药物预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率无明显改变,但仍存在无指征使用抗菌药物、用药疗程偏长、剂量偏大等问题。结论外科围术期预防性使用抗菌药物可以降低并发症发生率,但在使用期间需要区分患者的病症情况,再进行用药,降低患者药物使用的剂量,避免药物使用过度,临床干预可以有效提高患者的用药合理性,但还需要进一步地加强干预管理。     

乳腺手术围手术期预防性使用抗菌药物干预效果分析

目的探讨实施乳腺手术围手术期预防性使用抗菌药物干预的效果,促进抗菌药物合理使用。方法对2010年4月至2011年3月干预前（74例）及2011年4月至2012年3月干预后（72例）的出院病历,进行干预前后预防用抗菌药物合理性的对照研究。结果干预前后对比,抗菌药物使用率由81．08％下降到19．44％（P〈0．01）,合理使用率由25．00％上升到92．86％（P〈0．01）,人均药费由666．42元下降为541．70元（P〈0．05）,人均抗菌药物费用由18．94元下降为5．21元（P〈0．05）,人均住院天数由6．15d下降为4．03d（P〈0．05）,而人均住院费用有所升高。结论干预措施可显著提高乳腺手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理用药水平。     

某肿瘤医院2011-2013年Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的情况分析

目的：了解某肿瘤医院2011-2013年Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况,探索干预管理措施对围术期抗菌药物应用的成效。方法选取肿瘤外科Ⅰ类切口病例,以2011年6月为未干预组,2011-2013年实施3个阶段连续性综合干预,对干预前后预防用抗菌药物合理性进行评价分析。结果通过干预管理措施,抗菌药物应用率由干预前61．73％分别下降为干预后3个阶段的47．03％、26．78％、24．85％;平均用药时间由干预前81 h,分别下降为干预后3个阶段的53 h、33 h、21 h;抗菌药物合理应用率明显提高,干预后不合理应用抗菌药物的表现形式均有不同程度改善。结论经过干预管理措施,可提高肿瘤医院Ⅰ类切口围手术期合理使用抗菌药物水平,达到卫生部门要求的控制目标。     

口腔颌面外科围术期预防性应用抗菌药物干预对照研究

目的:评价我院口腔颌面外科实施干预措施对围术期应用抗菌药物的效果。方法:选取我院口腔颌面外科实施干预措施前(2008年6-12月,干预前)、后(2010年6月-2011年6月,干预后)出院患者的病历各370份进行对照研究,对围术期抗菌药物的预防性应用情况进行回顾性分析。结果:较之干预前,干预后Ⅰ、Ⅱ类切口围术期预防性应用抗菌药物的合理性明显提高,术前用药时机合理率达67.6%,术后平均用药时间由干预前的5.13d缩短至3.48d,干预前存在的主要不合理用药现象得到抑制。结论:我院采取的抗菌药物预防性应用干预措施明显提高了合理用药水平,体现了干预措施的有效性和可行性。对存在的抗菌药物应用比例偏高、疗程较长等问题,需继续加强督导和监控。     

医院普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用的干预分析

目的?通过干预措施促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理使用。方法?2011年7月对医院普外科围手术期抗菌药物的应用进行前瞻性干预。选取2011年1月至12月干预前后病例129例Ⅰ类切口手术（干预前87例,干预后42例）进行调查分析。结果?通过干预使抗菌药物使用率由干预前抗菌药物的使用率为100%下降到干预后的19.05%,下降了80.95%;用药天数从干预前最长的16d下降到干预后最长的3d;干预前使用三联抗生素降到干预后使用一联抗生素。结论?加强对医务人员培训及围手术期抗菌药物预防性用药的规范化的管理,有效的干预起到了规范用药的作用,是行之有效的,但还应加强长期的监控力度和培训力度。     

干预前后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的：调查实施药学服务和行政干预后围术期预防性应用抗菌药物的合理性情况,推动医院合理用药工作的开展。方法：选取骨科Ⅰ类切口手术2011年3—7月出院病历为干预前组、2012年3—7月出院病历为干预后组,对比分析干预前后围术期预防性应用抗菌药物的合理性。结果：抗菌药物预防性使用率由干预前的93%下降为干预后的67.1%（P〈0.01）,术前抗菌药物预防性应用时间不当由干预前的63.01%下降为干预后的27%（P〈0.01）。实施药学服务和行政干预后,各项不合理用药情况有不同程度的改善。结论：实施围术期预防性应用抗菌药物干预措施是有效的,应进一步优化各项措施,以促进临床合理用药。     

采用合理用药国际指标干预和评估我院甲状腺切除围术期应用抗菌药物

目的:探讨采用合理用药国际指标干预和评估我院甲状腺切除围术期合理应用抗菌药物的可行性。方法:在我院普外科设立干预组和非干预组,参考合理用药国际指标对干预前(2007年3～8月)和干预后(2008年3～8月)同期出院的甲状腺手术患者进行对照研究。结果:干预后,干预组预防性应用抗菌药物平均持续时间由6.83d缩短至2.50d,平均住院时间由8.24d缩短至7.15d,平均住院药费由1895.99元下降至1375.26元,抗菌药物费用由852.11元下降至538.53元,抗菌药物费用占住院药费的比例有所下降;非干预组在同期各项指标变化不大。结论:采用合理用药国际指标干预和评估围术期合理应用抗菌药物具有有效性和可操作性。     

预防Ⅰ类切口感染用药的干预对比研究

目的调查我院实施综合干预措施前后围手术期患者抗菌药物的应用情况,评价综合干预方法的可行性及有效性,探索行之有效的干预模式。方法将我院2011年1～6月295例I类切口手术出院患者设为非干预组,2012年1～6月369例Ⅰ类切口手术出院患者设为干预组,对比2组I类切口手术预防用抗菌药的合理性,对抗菌药物应用情况、应用时间及费用情况等进行对比分析。结果干预后,Ⅰ类切口手术预防用药在抗菌药物使用率、药物选择、首次给药时机、预防用药疗程等方面的合理性显著提高;抗菌药物使用率从干预前的100%下降至干预后的44.17%,联合用药率干预前为9.15%干预后下降至0。在药物的选择上,头孢唑林出现的频次明显升高。在首次给药时机上,术前0.5～2 h给药例数所占比例显著增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗菌药物不合理应用情况得到明显改善。结论实施的干预措施对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到了积极作用,为推进抗菌药物专项整治、降低医疗费用,提供了一种切实可行的干预模式。     

我院抗菌药物临床应用专项整治的干预措施及成果分析

目的:介绍我院抗菌药物临床应用专项整治活动采取的干预措施并评价其成效。方法:选取我院2011年5月–2012年10月就诊患者为研究对象,以抗菌药物使用强度、使用率和I类切口围术期抗菌药物应用情况等为观察指标,对比整治前后抗菌药物控制指标的变化。结果:通过实施干预措施,住院患者抗菌药物使用率和使用强度显著降低,分别由2011年5月的67.37%和92 DDD下降至2012年10月的49.16%和41 DDD,I类切口预防用抗菌药物使用率由78.1%下降至29.5%,术后用药时间由3.5 d下降至1.8 d,微生物送检率大于60%,门诊抗菌药物处方比率小于20%。结论:我院抗菌药物临床应用专项整治措施加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平,并建立了长效的管理机制。     

干预前后我院Ⅰ类清洁手术预防性应用抗菌药物分析

目的:探讨实施干预措施对我院Ⅰ类清洁手术预防性应用抗菌药物的作用。方法:对我院2010年6-10月(干预前)及2011年6-10月(干预后)甲状腺、乳腺、疝气修补术3种Ⅰ类清洁手术围术期预防性应用抗菌药物进行回顾性分析。结果:干预后抗菌药物的应用率、用药选择、给药时长等较干预前有较大改进,但术中追加抗菌药物的情况还有待改进。结论:医院对围术期预防性应用抗菌药物实施干预,可促进临床安全、有效、经济、合理用药。     

我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

目的:调研干预前后我院Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的状况,为临床合理用药提供参考。方法:根据国家开展的抗菌药物专项整治活动精神及医院抗菌药物管理要求,抽取我院2011年1-6月(干预前)和2012年1-6月(干预后)Ⅰ类切口手术出院病历各180份,对比分析干预前后抗菌药物的使用情况。结果:与2011年相比,2012年1-6月我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物使用率由98.33%降至46.11%,联合用药比例由22.60%降至2.41%,品种选择合理率由29.38%升至67.47%,用药时机合理率由16.38%升至61.45%,用药疗程合理率由8.47%升至53.01%。结论:我院采取的干预措施提高了Ⅰ类切口手术围手术期预防用药的合理性,但仍存在预防性抗菌药物使用率偏高、预防用药时间偏长等不合理之处,需进一步加强监督管理力度,促进围手术期抗菌药物的合理使用。     

某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药干预效果分析

目的：了解某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药的干预效果,促进临床合理使用抗菌药。方法：调查分析某院2011年Ⅰ类切口手术归档病历,根据全国抗菌药临床应用专项整治活动及某院开展采取综合干预措施的时间（7月1日）,将2011年1～6月的病历作为A组（干预前）,7～12月的病历作为B组（干预后）,进行对照分析研究。结果：干预后,抗菌药的使用率、用药金额、使用强度均有明显下降;合理使用抗菌药比例上升;两组数据的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：干预后,某院预防性使用抗菌药更趋合理,但也存在一些用药不合理的现象,应完善管理措施。     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期预防性应用抗菌药物的干预效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期预防性应用抗菌药物干预措施的效果与可行性。方法设干预组与非干预组进行对照研究,将医院干预前后反映抗菌药物使用情况的各项指标进行对比分析。结果实施干预后,抗菌药物使用基本合理,抗菌药物费用明显下降。结论本研究所实施的干预措施可行、有效,对促进安全、有效、经济使用抗菌药物有积极作用。     

135例骨科围手术期抗菌药物预防性应用调查分析

目的 了解医院骨科围手术期抗菌药物预防使用情况,为制订管理措施提供依据.方法 采用回顾性调查方法,统计患者基本资料及抗菌药物使用情况,根据国家有关评价标准,分析用药合理性.结果 共收集有效病历135份,抗菌药物预防使用率为100.00％,89例(65.93％)符合预防用药指征,其中87例I类切口只有41例(47.13％)符合用药指征.抗菌药物涉及6大类14个品种,以头孢菌素为主,所有药物均采用静脉滴注给药方式.抗菌药物单一使用105例(77.78％),联用30例(22.22％).仅有20例(14.81％)预防给药时机较合理,绝大多数病例用药时间超过5d,平均用药时间为8.1d,最长15d.结论 骨科围手术期抗菌药预防性使用存在严重不规范现象,亟待加强管理,并采取相关措施加以干预.     

临床药师干预围手术期抗菌药物使用研究

目的通过临床药师对围手术期抗菌药物使用进行全程持续的干预实现围手术期用药的合理性。方法通过临床药师组织的一系列措施来改变临床围手术期抗菌药物不合理使用现象,对干预效果从术前用药时机、术后用药时间以及抗菌药物的品种选择、使用剂量、用法用量等方面进行综合评价,并与干预前的数据进行比较来验证干预效果。结果Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期用药的合理性明显提高,术前用药合理率达91.67%;术后平均用药时间由原来的8.14d缩短到4.98d,抗菌药物费用降低了29.49%;各种不合理用药情况得到抑制,围手术期用药趋于规范。结论临床药师直接组织并干预抗菌药物的使用对围手术期抗菌药物的合理使用起到积极地作用。