脊髓栓系综合征患儿尿动力学测定

脊髓栓系综合征(TCS)常见的解剖异常为脊髓脊膜膨出和隐性脊柱裂。作者比较分析了脊髓脊膜膨出和隐性脊柱裂患儿下尿路尿动力学表现，为临床治疗提供依据。     

婴幼儿脊髓栓系松解术的手术配合

婴幼儿脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管内脂肪瘤等,脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍,出现相应的神经症状,脊膜膨出或脊髓脊膜膨出患儿往往早期即出现尿失禁症状,且随患儿年龄增长而逐渐加重,松解栓系修补脊膜膨出,可防止畸形进展.所以提倡早期手术[1]我院在2000年1月至2007年12月为48例腰骶部脊膜、脊髓脊膜膨出患儿行脊髓栓系松解及脊膜修补术,效果良好,现将手术配合体会介绍如下.     

脊髓栓系综合征27例的MRI诊断

目的探讨脊髓栓系综合征（TCS）的MRI表现及临床价值。方法27例脊髓栓系综合征患者均行胸椎、腰椎、骶部MRI扫描,并与手术和/或病理结果相对照。结果27例TCS中MRI扫描示脊髓圆锥低位27例,脊髓终丝增粗24例,终丝、马尾粘连22例,脊柱裂20例,脊髓缺血性改变及脊髓空洞16例,脊髓脊膜膨出14例,腰骶管发育不良13例,椎管内脂肪12例,椎管内外及皮下脂肪堆积10例,脊膜膨出5例,腰骶部皮毛窦4例,椎体畸形3例,脊柱侧弯畸形3例。结论MRI具有良好的组织分辨率,是脊髓栓系综合征首选检查方法,可为其诊断与手术提供准确的影像学资料。     

超声诊断胎儿脊柱裂的观察与分析

目的评价二维超声诊断脊柱裂的准确性和临床价值。方法对2002年5月—2009年1月孕龄13周~29周20例经超声诊断并经引产证实的脊柱裂胎儿进行回顾性分析。结果均终止妊娠,胎儿尸解证实20例,隐性脊柱裂1例,伴脊膜膨出5例,伴脊髓脊膜膨出14例,特异性为100%.结论超声是诊断胎儿脊柱裂的可靠方法,已成为产前筛选本病和指导干预的重要方法。     

小儿脊膜膨出20例手术治疗体会

目的探讨小儿脊膜膨出手术治疗的效果。方法对20例小儿脊膜膨出手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者术后伤口均一期愈合，随访3月～2年，无1例并发脑脊液漏和肢体功能障碍，术前2例合并有大小便失禁，术后均有一定程度改善。结论小儿脊膜膨出早期行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补手术可提高治愈率。     

先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理

脊膜膨出是小儿外科较常见的先天性中枢神经系统发育异常之一。它是由于神经轴中胚叶发育缺陷,神经管闭合不全形成脊柱裂,导致脊膜,脊髓或神经根成分膨出致的畸形[1]。发病率1/10000[1],它可发生于脊椎轴线上任何部位临床下     

脊髓栓系综合症的围手术期护理

脊髓栓系综合征常见原因有终丝异常增粗肥大、先天性椎管发育不全、脊髓脊膜膨出或脂肪瘤型脊髓脊膜膨出、成人隐性椎管闭合不全、脊髓纵裂等.脊髓栓系低位固定,脊髓远端受到牵拉及压迫,造成脊髓与脊神经缺血、缺氧及退行性变[1],从而造成上位神经元病变,腰骶髓氧化及代谢受损是本病的病理基础.     

脊髓栓系综合征的MRI诊断价值

目的 分析脊髓栓系综合征(TCS)的MRI表现，探讨MRI对其诊断价值。方法 分析14例TCS患者的MRI影像学特点。结果 14例中，脊髓低位13例，脊髓纵裂2例，脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出9例，椎管内脂肪瘤及脂肪沉积2例，皮样囊肿2例，终丝增粗9例，脊柱裂、腰骶椎分节不全13例。结论 MRI对明确诊断TCS具有重要价值，能准确显示TCS病变全貌及伴发畸形，为临床手术提供可靠依据。     

小儿脊膜膨出

小儿脊膜膨出是脊椎、脊髓发育异常的一种先天性疾病,包括脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊膜脊神经膨出三种。此病多伴不同程度的神经症状,若能早期治疗,绝大多数病例可获得良好效果。一、临床资料我院自1966年～1977年,收治小儿脊膜膨出195例。男104例,女91例。年龄最小15天,最大9岁。脊膜膨出152例,脊膜脊髓、脊神经膨出43例,本组皆为后凸型,不包括隐性脊椎裂和脊髓外翻。本组以腰骶段发病     

脊髓脊膜膨出术后大小便失禁的手术 …

目的探讨小儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后及隐性脊柱裂所致的神经源性大小便失禁的手术方式及术后处理方法。方法4～14岁患儿71例均表现为排尿排便异常。病理改变为盆底肌肉瘫痪,肌层薄弱,盆底下垂,排尿反射消失,膀胱容积改变。全组患儿均采用改良的双侧髂腰肌加强盆底肌,直肠悬吊,回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌,膀胱扩大成形术治疗。随访6月～3年。结果71例中,大便控制明显改善67例,小便控制明显改善63例,8例经术后训练有改善。结论此方法是治疗神经源性大小便失禁的一种较好方法。术后患儿应进行排便、排尿训练。     

低位脊髓脊膜膨出筋膜修补的改进

脊髓脊膜膨出筋膜修补的传统方法系取缺损两侧腰背筋膜反摺缝合而成。但对于位置较低的腰骶部缺损,由于两侧腰背筋膜缺如,故修补困难。1983年 Voorhies 报告用缺损上方的腰背筋膜进行修补后,我院试用此法治疗了4例低位囊性脊柱裂的患儿,疗效满意,现报告如下:1.临床资料:本组4例,均为男性,年龄为2月—11月。脊膜膨出1例,脊髓脊     

小儿脊膜膨出围手术期的护理

小儿脊膜膨出是一种神经系统的先天性发育畸形,又称为脊髓或脑脊膜膨出,是胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致脑膜(或脊膜)经过颅骨(或椎弓)不正常裂孔疝出于皮下,并凸出形成球形囊性肿物.脊膜膨出以腰骶部及枕部为好发部位.可见后背中线突出的囊性肿物,病儿哭吵时,局部有冲动感,前囟未闭可测知与肿物有交通性冲动,若有脊神经膨出,则存在不同程度的双下肢瘫痪与大小便失禁.     

大小便失禁患儿的心理护理

大小便失禁大多是由脊髓脊膜膨出术后或隐性脊柱裂等引起。多数患儿病程长 ,身体常散发出异味 ,影响患儿正常生活。本科 1992年 4月至 1999年12月 ,共收治大小便失禁患儿 171例。现将手术前后的心理护理介绍如下。1　临床资料1992年 4月至 1999年 12月 ,共收治神经源性大小便失禁患儿 171例 ,其中男 74例 ,女 97例 ,年龄 4～ 14岁。脊髓脊膜膨出术后 157例 ,隐性脊柱裂 14例 ,其中尿失禁者 171例 ,大便失禁者 16 9例。术前曾在外院行椎板切开脊髓减压、神经松解 12例 ,肛门扩约肌成形 1例 ,伴有足内翻 19例 ,双髋关节脱位 1例 ,跛行 7例 ,反…     

儿童脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的探讨儿童脊髓栓系综合征（TCS）的MRI影像学特点，提高对谊痛的诊断水平。方法回顾性分析15例经手术病理证实的儿童脊髓栓系综合征患者的MRI资料。结果本组TCS中单纯型脊髓栓系者2例。复杂型脊髓栓系13例，其中合并脊柱裂脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出9例，合并脊髓纵裂1例，合并椎管内脂肪瘤4例，合并骶管囊肿2例。结论MRI可以作为TCS诊断的首选影像方法，为儿童脊髓栓系综合征患者的手术治疗提供可靠依据。     

脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的手术治疗(附55例病例分析)

脊膜膨出和脊膜脊髓膨出是较常见的先天性畸形,病变部位有脊柱裂(棘突及椎板的先天性缺损),硬脊膜经椎板缺损处向外膨出,在皮下形成囊肿。囊肿内无神经组织者,称为单纯性脊膜膨出。有神经组织者,称为脊膜脊髓膨出。如果一段脊髓向后突出并且外露呈平板状,仅有一层菲薄的纤维膜覆盖者,称为脊髓膨出。     

脊膜及脊髓脊膜膨出的手术治疗(摘要)

脊膜膨出和脊髓脊膜膨出是临床上一种常见畸形 ,可发生于脊椎的任何部位。 1987年 7月～ 1997年 7月 ,我院手术治疗此类病儿5 4例 ,效果较好。现报告如下。临床资料　 5 4例病儿中 ,男 3 7例 ,女 17例 ;年龄 2 d～ 5岁。腰骶部脊膜膨出 42例 ,胸部 12例。单纯脊膜膨出 47例 ,脊髓脊膜膨出7例。所有病儿术前均无明显的神经功能障碍表现 ,手术前囊壁溃破脑脊液漏 4例。对巨大型脊膜膨出及脊髓脊膜膨出或囊壁溃破脑脊液漏病儿 ,在手术中加用体外引流。具体方法是在修补过程中将脑室引流管放入脊髓蛛网膜下腔 ,然后自椎旁肌下方及外侧引出体外 ,…     

脊髓栓系综合征的MRI表现

目的 探讨MRI对脊髓栓系综合征的诊断价值。材料与方法 回顾性分析40例脊髓栓系综合征的临床资料及MRI表现，其中男26例，女14例，年龄3天-65岁，平均21．2岁。并总结其MRI诊断要点。结果 脊髓栓系综合征的MR表现为脊髓低位、栓系、终丝增粗，其中低于L4以下28例，低于L4以下7例，低于L6以下5例，伴随畸形复杂多样，伴脊膜膨出10例，脊柱裂6例，半椎体1例，椎管内脂肪瘤4例，脊膜瘤1例，畸胎瘤2例，脊髓空洞1例，皮肤窦道3例，腰骶部脂肪堆积11例。结论 MRI软组织分辨率高，且能多方位扫描，应成为诊断脊髓栓系综合征的首选影像检查方法。     

脊髓栓系综合征的诊断与显微外科治疗

目的：探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点、手术治疗及效果。方法：回顾性分析我科自1998年9月～2004年1月收治的21例病人。结果：年龄最小4个月,最大50岁。显性脊柱裂10例,其中2例曾做过脊膜膨出修补术;隐性脊柱裂9例,2例无脊柱裂。常见的症状为小便失禁、足内翻畸形、腰腿痛。21例病人均有MRI检查结果,7例有椎管内占位性病变。17例经历了显微外科松解术。随访3个月～5年,平均2年,好转9例,无变化8例,4例失访。结论：有脊柱裂及典型症状者均应行MRI检查,尽早发现TCS,尽早手术充分松解被牵脊髓。     

显微外科治疗小儿脊髓脊膜膨出22例分析

目的:探讨显微外科手术治疗脊髓脊膜膨出的疗效。方法:对22例早期在显微镜下行椎管扩大探查、神经分离松解、脊膜加固修补的手术疗效及术后随访结果进行回顾性分析。结果:经治疗后随访3个月~4年,术前无功能障碍13例,术后未见症状明显加重;术前伴双下肢运动障碍3例,配合矫形手术好转1例;术前伴大小便功能障碍6例,好转3例;总有效率77.3%,22.7%无明显改善患者,在随访过程中症状亦无继续加重。结论:小儿脊髓脊膜膨出的治疗要尽早进行;显微外科手术可修补缺损,解除脊髓栓系,保护神经组织结构和功能完整。     

婴儿臀部巨大包块切除麻醉处理1例

1 临床资料患儿,女,6mo,体质量7 kg,出生后发现左腰背部核桃大包块,进行性增大,来我院就诊,以"左腰背部畸胎瘤,隐性脊柱裂,硬脊膜膨出"收入院.