老年痴呆的诊断与治疗

<正> 痴呆是老年常见的精神症状之一,因人口高龄化及缺血性脑血管病增加,以老年性痴吊Alzheimer型痴呆(SDAT)和脑血管性痴呆为代表的老年痴呆已受到广泛的关注。现就近年资料对其诊断与治疗作一介绍。老年痴呆的主要病因为脑血管病和Alzheimer病。其他还有脑肿瘤、正常颅压脑积水、慢性酒精中毒、代谢性疾病等。老年痴呆的分类,日本资料认为SDAT占30～40％,CVD为50～60％,10％二者并存。WHO资料SDAT占50～60％,多发梗塞性痴呆(MID)15％,二者兼有10％,另有15～20％为假性及继发性痴呆。     

老年痴呆的诊断与治疗

老年痴呆主要表现为：在智能方面出现抽象思维能力丧失、推理判断与计划不足、注意力缺失；在人格方面出现兴趣与始动性丧失、迟钝或难以抑制、社会行为不端、不拘小节；在记忆方面出现遗忘，地形、视觉与空间定向力差；在言语认知方面出现说话不流利，综合能力缺失.     

阿尔茨海默病(老年痴呆)的诊断

阿尔茨海默病(AD)是神经系统的原发性、进行性、退行性病变,是一种临床综合征,有(近和远)记忆、认知、语言、行为障碍和人格改变,是一种原因未明的、主要侵犯大脑皮质神经元引起痴呆的变性疾病.首先由德国神经病学专家AloisAlzheimer在1970年发现.     

陈士铎治疗老年痴呆学术思想

系统探讨了清代名医陈士铎治疗老年痴呆的学术思想，从病因病机、临床表现、类证鉴别、治法方药及用药特色五方面作了论述，认为对临床治疗本病重要的指导意义。     

中医药治疗老年痴呆研究进展

目前老年痴呆作为一种老年性疾病,在我国的发生率逐年递增,而且患该病的存活率正在不断下降.临床上的治疗尚未能够治愈该种疾病,而中医药治疗方法 显得更为有效.本文通过从临床表现,发病原因,中医疗法和其他治疗方法 方面分析研究中医药对老年痴呆的治疗进展.     

老年痴呆患者的团体音乐治疗效果

目的:探讨团体音乐治疗对老年痴呆患者的康复治疗作用。方法:采用随机对照试验法,将57例老年痴呆患者分为治疗组28例和对照组29例,治疗组患者在日常照护及常规治疗基础上,每周进行一次团体音乐治疗,对照组患者仅给予日常照护及常规治疗。用MMSE量表及ADL量表评分测定并比较两患者的精神状态和生活质量的改善情况。结果:两组患者治疗前MMSE及ADL评分无显著差异。治疗组治疗6月后MMSE评分高于治疗前和对照组(P均<0.05)。治疗组治疗6月后的ADL评分低于治疗前和对照组(P均<0.05)。结论:团体音乐治疗有助于改善老年痴呆患者的康复。     

他汀类药物与老年痴呆危险性

老年人较易发生获得性的进行性认知功能损害,通常被称为老年痴呆(senile dementia)。随着人均寿命延长和老年人口迅速增加,老年痴呆已成为许多国家主要的保健和社会问题之一。现已明确,老年痴呆可由多种不同的病理机制引起,除最常见的阿尔茨海默病(AD)外,还包括血管性痴呆、混合性痴呆、额颞叶痴呆等。除少数发病早、呈显性遗传的家族性AD和额颞叶痴呆系由遗传突变引起外,大多数老年痴呆患者的病因目前还不清楚。     

老年痴呆的发病机理及药物治疗进展

目的 了解老年痴呆的发病机理及药物治疗进展。方法 对老年痴呆的病理特征，发病机理及治疗方法进行分析讨论。结果 发病机理有多种学说；基因突变，中枢胆碱能损伤；钙稳态失调；自由基能量障碍和兴奋性毒性；细胞凋亡及其他；因此对其治疗应可分别通过改善胆碱系统功能，抗氧化，神经营养因子，抗凋亡剂，基因及免疫等综合治疗。结论 老年痴呆发病机理复杂，对其治疗应是多药物多途径的综合治疗。     

MRI大脑特征分析在诊断老年痴呆中的临床意义

目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)大脑特征分析在诊断老年痴呆中的临床意义.方法 选取2017年1月至2019年12月于本院治疗老年痴呆的40例患者作为研究组(其中包括血管性痴呆20例,阿尔茨海默氏病20例),选取同期40例健康老年人作为对照组,对两组进行磁共振成像检测,比较两组磁共振成像检测结果.结果 研究组大脑左侧、右侧海马体积均小于对照组,且钩间距宽于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).阿尔茨海默氏病患者大脑左侧、右侧海马体积较小于对照组,且钩间距宽于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者与血管性痴呆患者大脑左侧、右侧海马体积和钩间距比较差异无统计学意义.结论 在老年痴呆诊断中分析患者MRI大脑特征可鉴别血管性痴呆与阿尔茨海默氏病,为临床诊断老年痴呆症提供可靠依据.     

康复治疗对延缓老年痴呆的临床分析

目的探讨老年痴呆患者采用特定康复治疗后对延缓老年痴呆进程的效果。方法100例符合入组标准的老年痴呆住院患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用特定的康复治疗，对照组采用一般常规治疗。两组给予常规的老年痴呆药物治疗，研究组在此基础上进行了为期12个月的特定康复治疗。用简短精神症状量表MMSE作为评定工具。结果研究组5项因子分差除计算干预前后（P〉0.05）外其他四个因子分差均有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年性痴呆患者予以特定的康复治疗后可延缓老年性痴呆的进程，从而提高了他们的生活质量。     

老年痴呆患者压疮的治疗与护理对策

褥疮常见于卧床病人，尤其是在老年痴呆患者中的发病率更高。通过近期针对老年痴呆患者患褥疮的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理措施可以减轻患者的病情、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。     

著名老中医张琪治疗老年痴呆临证举隅

例 1,男 ,71岁 ,于 1997年 12月 9日初诊 ,病人 4年来记忆力逐年下降 ,遗忘明显 ,性格改变 ,疑心较大 ,行为异常 ,经常担心家中失窃 ,于午夜时分拨打“110”电话报警 ,家人为此尴尬不堪。同时出现轻度智力障碍 ,反应迟钝 ,语言表达欠清 ,时有词不达意。ＣＴ示 :脑萎缩。西医诊断为 :老年痴呆阿尔海默氏型 ,脑萎缩。经西医多方治疗无明显效果 ,求治于中医。家属代述 :头晕头痛 ,失眠健忘时有幻觉 ,近来脱发明显。病人形体消瘦 ,语言表达失常 ,须发皆白 ,颜面及双手有较多老年斑。舌质紫暗舌苔白微厚腻 ,脉沉迟。辨证为心肾两虚夹痰浊瘀血 ,痹…     

针灸联合中医辩证治疗老年痴呆的临床观察

目的探讨针灸联合中医辩证用于治疗老年痴呆的临床效果。方法选取2012年3月—2013年10月住院治疗的老年痴呆患者共68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例患者;其中观察组患者采用针灸联合中药辩证治疗,对照组患者只采用针灸治疗;记录对比2组患者治疗前后的脑CT变化、血清中甘油三酯、胆固醇及β-脂蛋白的变化,参照《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》判定患者的疗效;所有资料经统计软件分析,计数资料使用百分比、率进行描述性分析,并采用χ2检验。结果 68例患者治疗3个疗程共24例,治疗4个疗程共22例,治疗5个疗程共12例,治疗6个疗程共10例,观察组的总有效率为88.2%(30/34),显著高于对照组的67.6%(23/34),χ2=4.191,P<0.05;治疗后,2组的脑萎缩及血脂异常例数均减少,但2组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论针药联合辩证治疗用于治疗老年痴呆患者疗效满意,值得推广。     

老年痴呆的发病机理及药物治疗进展

目的　了解老年痴呆的发病机理及药物治疗进展。方法　对老年痴呆的病理特征 ,发病机理及治疗方法进行分析讨论。结果　发病机理有多种学说 :基因突变 ;中枢胆碱能损伤 ;钙稳态失调 ;自由基能量障碍和兴奋性毒性 ;细胞凋亡及其他 ;因此对其治疗应可分别通过改善胆碱系统功能、抗氧化、神经营养因子、抗凋亡剂 ,基因及免疫等综合治疗。结论　老年痴呆发病机理复杂 ,对其治疗应是多药物多途径的综合治疗。     

老年痴呆疾病编码的回顾性分析

目的探讨解放军总医院不同时间段老年痴呆临床诊断诊断情况及病案编码人员对疾病的编码情况。方法对解放军总医院1987～2002年临床诊断老年痴呆病例进行回顾性分析。结果本组老年痴呆共有119例,其中阿尔茨海默病(Alzheimer’sdiseaseAD)39例,血管性痴呆(VasculardementiaVD)59例,混合性痴呆(MixedtypedementiaMD)8例,其他少见类型13例。随着时间的推移老年痴呆的诊断例数逐渐增加,1995年以后痴呆的诊断例数明显增高,而其中两个主要类型AD、VD的诊断例数增加尤为明显。老年痴呆编码与ICD-9总的符合率为78.15%,各种痴呆的编码符合率分别为AD94.88%,VD72.88%,MD62.50%,其他少见类型痴呆为61.54%。Fisher精确概率检验结果显示AD的编码符合率显著高于VD、MD以及其他少见类型痴呆的编码符合率(P=0.005,P<0.01)。结论老年痴呆临床诊断逐年增加,证明临床医生对于老年痴呆越来越重视;病案编码人员和临床医生应充分掌握和了解老年痴呆和国际疾病分类的相关知识,才能保证老年痴呆疾病的正确诊断编码。     

关于中西医结合治疗老年痴呆的效果分析

目的观察中西医药结合治疗老年痴呆的治疗效果。方法选取我院2011年10月～2012年10月间收治的40例老年痴呆患者作为研究对象,将其分成对照组与观察组:其中20例对照组行西药都可喜治疗;20例观察组根据患者自身情况采取都可喜加中药汤剂辨证施治。比较两组老年痴呆患者临床治疗效果及总有效率。结果中西药结合治疗老年痴呆的观察组总有效率为95%,单纯采用西药都可喜治疗的对照组为80%,观察组总有效率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合辨证施治老年痴呆,临床治疗效果明显,值得应用于推广。     

哪些药物可治老年痴呆

１９０６年阿尔茨海默医生首次报道一名老人发生进行性痴呆，起初只是近事，而几十年前的往事还记忆犹新，病情逐渐发展，对往事亦遗忘，且出现易、睡眠颠倒、言语单调、喃喃自语、判断障碍。患者病故后病理检查发现其脑组织ＡＤ），即老年性痴呆。医药学家多年来的研究发现，有许多药物在改善阿尔茨海、认知功能及延缓衰老等方面具有良好的作用。改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：ＡＤ患者存在糖、蛋白质、核酸、脂质，同时其脑血流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为治疗Ａ…     

PET成像与老年痴呆

随着人口老龄化的出现,老年痴呆症的发病率及其严重性日益增加。人们对老年痴呆的研究特别是对其有效治疗措施的开发及其市场应用的认识亦得到了不断地提高。众所周知,早期、准确的诊断是治疗老年痴呆症的最有效方法。目前,临床上应用的结构性成像(XCT)和功能性成像(PET)诊断技术已取得令人瞩目的进步。虽然人们对PET成像功能的认识尚不完全清楚,但其近期的发展值得探讨。本文旨在描述PET成像技术在老年痴呆诊断、预后和监测中的可能作用。对临床学家来说,首先应考虑良好的常规临床评价、简单的实验室检测以及基础的结构性成像诊断,而只有在使用所有常规方法仍对明确诊断感到困惑时,PET的诊断功能才     

针灸联合中医辩证治疗老年痴呆的临床观察

目的：评价针灸联合中医辩证治疗老年痴呆疗效。方法：随机对照研究,从2015年2月开始筛选患者,截止2015年6月,入选对象90例,采用奇偶数数字表达法,奇数（n＝44）纳入对照组,偶数（n＝46）纳入观察组,对照组采用西药治疗,观察组针灸联合中医辩证内服用药,持续12个月。结果：观察组完成研究41例,对照组完成研究42例;治疗后,观察组与对照组组内对比MMSE、ADL评分高于治疗前,组间对比观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：针灸联合中医辩证治疗老年痴呆疗效肯定。