左房容积指数对H型高血压患者左室舒张功能的评价

目的应用左房容积指数(LAVI)评价H型高血压患者的左室舒张功能,并探讨与其他舒张功能指标的相关性及可能的临床价值。方法选取原发性高血压患者159例,依据血同型半胱氨酸(HCY)水平将其分为HCY10μmol/L组即非H型高血压组(A组)54例和HCY≥10μmol/L组即H型高血压组(B组)105例。另选取24例血压正常者作为对照组(N组)。实时三维全容积法测量左房容积(LAV),并根据公式LAVI=LAV/BSA计算LAVI。结果 A、B组LAVI较N组明显增高(P0.05),且B组LAVI明显高于A组(P0.05)。A、B组LAVI与E/Em呈显著正相关(P0.05);与Em/Am及E/A呈显著负相关(P0.05)。A、B组HCY与Em/Am呈负相关(P0.05);与收缩压、E/Em、LAVI呈正相关(P0.05),其中与E/Em、LAVI的相关系数较高,分别为0.839、0.666;HCY与高血压病程、年龄、舒张压水平、LVEF及E/A无明显相关(P0.05)。结论 LAVI与传统的超声指标存在良好相关,可更广泛的应用于临床评价左室舒张功能。HCY与多项舒张功能指标显著相关,尤其是与E/Em,提示高血压患者左室舒张功能改变可能与HHCY有一定关系。     

重型β型地中海贫血患儿BNP和铁超负荷与早期心功能不全的关系研究

[目的]探讨重型β型地中海贫血患儿B型尿钠肽(BNP)和铁超负荷与早期心功能不全的关系.[方法]选择2014年1月至2016年1月本院收治的42例重型β型地中海贫血患儿为研究对象(观察组),选取同期40例健康儿童作为对照组,超声心动图检测心脏各参数,采集血标本检测血红蛋白、BNP和铁蛋白等指标.根据观察组是否合并舒张功能障碍分为E/E′(二尖瓣口舒张早期血流速度/室间隔舒张早期运动速度)<9和E/E′≥9两组,比较两组心脏各参数和血生化指标.[结果]观察组BNP和铁蛋白水平显著高于对照组,而血红蛋白低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左房直径(LV)、右室直径(RV)、左房容积指数(LAVI)和左室质量指数(LVMI)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组E、二尖瓣口舒张晚期血流速度(A)、E/E′均高于对照组,等容舒张时间(IVRT)、室间隔收缩期运动速度(S′)、E′均低于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05).E/E′≥9组E、E/E′、LVES、LVED、LA、LAVI和LVMI均高于E/E′<9组,E′低于于E/E′<9组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组BNP水平与铁蛋白呈正相关(r=0.939,P=0.000),与血红蛋白无明显相关性(r=0.102,P=0.436);与S′和室间隔舒张晚期运动速度(A′)均呈负相关(r=-0.300、-0.421,P=0.043、0.031),与E/E′无相关性(r=0.082,P=0.519).E/E′<9组中,BNP水平与铁蛋白呈正相关(r=0.835,P=0.000),与E/A比值呈正相关(r=0.438,P=0.029).E/E′≥9组中,BNP水平与铁蛋白亦呈正相关(r=0.949,P=0.000),与LAVI呈正相关(r=0.396,P=0.026);BNP与S′和A′均呈负相关(r=-0.401、-0.409,P=0.035、0.036).[结论]重型β型地中海贫血儿童BNP水平与舒张功能障碍有关的参数无明显相关性,而与铁超负荷明显相关,可在一定程度上反映其心功能损害.     

慢性肾功能不全患者左室舒张功能的评价

目的超声心动图评价肾功能不全患者左室舒张功能。方法将89例肾功能不全患者依据肾小球滤过率分为轻度肾功能受损(A组)、中度(B组)和重度肾功能受损(C组)三组。全部病例记录血压和B型尿钠酸(BNP)后超声测量左室舒张末前后径(LVd)、左室心肌质量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI)、射血分数(EF)、三尖瓣反流流速(TR),计算二尖瓣口舒张早期流速与舒张晚期流速比值(E/A)、组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度(e′),并计算E/e′。依据2016年ASE/EACVI 《关于超声心动图评估左室舒张功能的建议》进行舒张功能分级。结果 (1)LAVI、TR和E/e′在C组显著大于B组,B组大于A组,呈递增趋势,e′相反,呈递减趋势;C组的LVMI大于A组。(2)A组中舒张功能Ⅰ级14例,Ⅱ级1例;B组中Ⅰ级33例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例;C组中Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级3例。(3)Pearson相关分析显示LVd、LVMI、LAVI和E/e′与BNP有相关性,相关系数分别为0.56、0.45、0.61、0.75。结论超声心动图能够评价左室舒张功能并分级,对慢性肾功能不全患者早期诊断舒张性心力衰竭具有重要价值。     

左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能

目的：左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床应用价值。方法：肥厚型心肌病患者21例,27例健康志愿者为正常对照组,运用左房追踪技术（LA Tracking）,获取左房容积变化速率曲线、左房容积-时间变化曲线及左房周长-时间变化曲线,分别测量收缩期左房速率峰值（dv/dt s）,左室舒张早期左房排空率峰值（dv/dt E）,左室舒张晚期左房排空率峰值（dv/dt A）,左房最大容积（LAVmax）,左房最小容积（LAVmin）,左房收缩前容积（LAVp）,计算左房被动射血分数（LAPEF）,左房主动射血分数（LAAEF）,左房最大周长（LACmax）,左房最小周长（LACmin）,对以上各参数进行对比分析,所有左房容积测值均经体表面积校正得到左房容积指数（LAVI）。结果：HCM组与正常对照组相比,收缩期dv/dt s,左室舒张晚期dv/dt A,左房最大容积指数（LAVImax）,左房最小容积指数（LAVImin）,左房收缩前容积指数（LAVIp）,LAAEF明显增大,左室收缩早期dv/dt E,LAPEF明显减小,差异有统计学意义（P<0.05）,相应的左房储存功能,管道功能下降,左房辅泵功能增加。LACmax,LACmin无显著性差异（P>0.05）,测值略大于正常组。结论：左房追踪技术可定量评估肥厚型心肌病患者的左房功能,可以作为综合评价肥厚型心肌病患者左房功能的新参数,为评价左房功能提供的一种新型的无创性方法。     

早发型与晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能的评价

摘 要 目的 研究早发型与晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能的变化规律。方法 选取确诊的重度子痫前期（左室射血分数均≥50%）患者83例为病例组,依据发病孕周不同分为PE1组（早发型,孕周＜34周）48例和PE2组（晚发型,孕周≥34周）35例,另选同期与PE1组孕周相匹配的36例健康妊娠妇女为对照组N1组,与PE2组孕周相匹配的37例健康妊娠妇女为对照组N2组。均行常规超声心动图检查获取常规参数：二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A）并计算E/A比值,二尖瓣环舒张早期间隔侧与侧壁侧运动峰值（eS′、eL′）、舒张晚期运动峰值（aS′、aL′）、等容舒张时间（IVRT）并计算平均e′（eM′）、a′（aM′）、eM′/aM′及E/eM′值;获取左房最大容积（LAVmax）,并用体表面积标化得到左房容积指数（LAVI）。比较分析各组上述参数间的差异。结果 与对照组N1组比较,PE1组E/A、eM′、eM′/aM′均减低,A、E/eM′、IVRT、LAVI均升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与对照组N2组比较,PE2组E/A 、eM′、eM′/aM′均减低,A、E/eM′、IVRT、LAVI均升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与PE1组比较,PE2组E、E/A、eM′、E/eM′、IVRT、LAVI均减低,A、aM′、eM′/aM′均升高,但差异均无统计学意义;与对照组N1组比较,对照组N2组E、A、eM′、aM′、eM′/aM′均减低,E/A、E/eM′、LAVI、IVRT均升高,但差异均无统计学意义。结论 应用超声心动图测得早发型及晚发型重度子痫前期患者左室舒张功能均减低;早发型与晚发型相比,左室舒张功能有减低的趋势。     

实时三维超声心动图评价舒张性心力衰竭患者左房容积及功能的变化及其临床应用价值

目的探究实时三维超声心动图(RT-3DE)评价舒张性心力衰竭(DHF)患者左房容积及功能的变化及其临床应用价值。方法回顾性选取2018年7~12月威海市立医院收治的DHF患者78例作为观察组,以及同一时间内来威海市立医院进行健康体检的健康者78例作为对照组,两组受检者均采用RT-3DE进行检查。比较两组受检者的常规心脏测量指标、左房容积功能指标及左室舒张功能指标。结果观察组受检者心率、左房内径(LAD)和左室收缩功能(LVEF)等各项指标均高于对照组,而左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣口舒张期血流速度E、A峰值的比值(E/A)和左室充盈压(E/e)低于对照组差异具有统计学意义(P <0.05);观察组受检者的左房收缩前容积LAVIpreA(28.74±1.56) ml/m^2、左房最大容积LAVImax(32.86±3.55) ml/m^2、左房最小容积LAVImin(20.16±3.68) ml/m^2、主动射血分数LAAEF(34.57±5.33)%、血浆心房利钠肽ANP(588.74±28.76) pg/ml均高于对照组LAVIpreA(16.31±2.13) ml/m^2、LAVI max(20.55±1.08) ml/m^2、LAVImin(8.28±1.14) ml/m^2、LAAEF(19.64±3.81)%、血浆ANP(138.69±37.82) pg/ml差异具有统计学意义(P <0.05);观察组受检者的舒张早晚期血流速度比值(Ea/Aa)、血流传播速度(VP)、峰速比值(S/D)和心脏指数(CI)等指标均低于对照组,而综合指标(E/Ea)和反向血流速度(Ar)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论采用RT-3DE能够有效地观察到DHF患者的左房容积及功能的变化情况,在临床上具有较好的应用价值。     

血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者桡动脉增强指数(augmentation index,AI)与腹主动脉钙化指数(abdominal aortic calcification,AAC)、颈动脉内膜厚度(intima-media thickness,IMT)和心脏功能的相关性及其影响因素。方法选取大连医科大学附属第一医院血液净化中心41名维持性血液透析患者。HEM9001AI测定AI,半定量计算AAC,彩色多普勒测定IMT及左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室重量指数(LVMI)、左室舒张末期室间隔厚度(IVS)、左房室瓣口舒张早期E波的峰值流速(E)和舒张晚期A波的峰值流速(A)比值(E/A)、射血分数(EF)。采用SPSS16.0统计软件进行分析,进行Pearson相关分析,多元线性回归分析AI与各自变量之间的关系。结果 AI与AAC正相关性(r=0.435,P<0.05),与IMT正相关性(r=0.458,P<0.05),与LVDd(r=0.537,P<0.01),LVPW(r=0.469,P<0.05),LVMI(r=0.59,P<0.01),IVS(r=0.478,P<0.01)正相关,而与舒张功能指标E/A(r=-0.523,P<0.01)及EF(r=-0.534,P<0.01)负相关。多元线性回归分析结果性别、性别、年龄、体质量指数(BMI)、平均动脉压、AAC、IMT以及LVDd、LVPW、LVMI、IVS是AI的影响因素。结论维持性血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度和心脏功能具有相关性,多种因素影响AI的改变。     

心肌作功指数评价不同阶段慢性肾衰竭患者左心功能的临床研究

目的探讨心肌作功指数（Tei指数）评价慢性肾衰竭患者左室整体功能的临床价值。方法慢性肾衰竭患者51例,根据肾功能损害程度分为3组：氮质血症组（Ⅰ）、肾衰竭组（Ⅱ）和尿毒症组（Ⅲ）,对照组（Ⅳ）30例,M型超声心动图分别测量左室舒张末期内径（LVEDd）,室间隔、左室后壁厚度（IVST、LVPWT）,输入患者身高及体重计算心肌重量指数（LVMI）;二维超声心动图心尖四腔切面以Simpson法测定左室射血分数（LVEF%）;频谱多普勒测量二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值并计算E/A比值,测量E峰减速时间（DT）;测量二尖瓣口相邻两个频谱相距的时间（a）及左室射血时间（b）,根据公式Tei=（a-b）/b计算Tei指数。结果Ⅰ组IVST、LVPWT、LVEDd以及LVMI均与对照组无显著性差异;Ⅱ组IVST、LVPWT较对照组增厚（P〈0.05）,LVEDd与对照组无显著性差异;Ⅲ组IVST、LVPWT、LVEDd均与对照组有显著性差异（P〈0.05）。Ⅱ组及Ⅲ组LVMI较对照组增加（P〈0.05）。各组EF值与对照组比较均无显著性差异。Ⅰ组E/A比值与对照组比较无显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组E/A比值与对照组比较差异显著（P〈0.05）;Ⅰ组Tei指数与对照组比较无显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组Tei指数与对照组比较差异显著（P〈0.05）。相关分析显示：Tei指数与LVMI（r=0.72,P〈0.05）及IRT＋ICT（r=0.59,P〈0.05）呈正相关。结论慢性肾衰竭患者随肾功能损害程度加重左心重量指数增加;处于治疗状态的各阶段慢性肾衰竭主要以舒张功能减退为主。左心Tei指数有随肾功能损害程度加重而逐渐增大的趋势,且与左室重量指数呈正相关,该指数可作为评定左心整体功能的敏感指标。     

高血压病患者左心室几何构型与左心房结构及功能关系的研究

目的探讨高血压病患者左心室几何构型对左心房结构及功能的影响.方法对138例高血压病患者和86例正常者的超声心动图参数进行检测.依据左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)将138例高血压病患者分为左室正常构型组(58例)、向心性重构组(22例)、向心性肥厚组(21例)、离心性肥厚组(37例).应用单元和多元回归分析观察左房内径指数(LADI)、左房射血力(LAEF)与各项指标的关系.结果高血压病各组的LADI、LAEF与对照组比较,差异有显著性意义(P< 0.05).单因素相关分析显示高血压病组LADI与年龄、病程、体质量指数、收缩压、LVMI、舒张末期室间隔厚度(IVS)、等容舒张时间(IVRT)、E波减速时间(EDT)、E波与A波峰速比值(E/A)相关(P< 0.05);LAEF与年龄、收缩压、LVMI、IVS、IVRT、EDT、E/A相关(P< 0.05).逐步回归分析显示LADI与LVMI、年龄、收缩压、IVRT、EDT独立相关(r= 0.481,r2= 0.231);LAEF与LVMI、IVRT、E/A独立相关(r= 0.376,r2= 0.141).结论 LADI、LAEF增大出现于高血压病患者左室肥厚之前,并存在于各种左室几何构型中.肥厚性左室构型、年龄、收缩压及舒张功能指标分别与左房扩大及做功增强独立相关,是导致高血压病患者左房结构和功能变化的重要因素.     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者心脏舒张功能的影响

目的 探讨2种不同血液透析方式对维持性血液透析（MHD）患者心脏舒张功能的影响.方法 60名无心力衰竭表现的MHD患者分别进入高通量血液透析（HFD）组及普通血液透析（HD）组,每组30例,观察12个月.分别于治疗前（0个月）和治疗后（12个月）测量2组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、射血分数（LVEF）、二尖瓣血流舒张早期和晚期速度峰值比值（E/A）;二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值（e＇/a＇）、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值（E/e＇）,计算左室重量指数（LVMI）.同期检测白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D（25-（OH）D3）、成纤维细胞生长因子-23 （FGF-23）、白介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）及血压水平.观察2种透析方式对心脏舒张功能及临床指标的影响并进行相关性分析.结果 60例无心力衰竭表现的MHD患者心脏射血分数均正常,舒张功能障碍发生率为80％.钙磷乘积（95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048）、LVMI （95％CI 0.952～0.988,P-0.02）和收缩压水平（95％ CI0.981～1.037,P=0.046）是E/e＇的影响因素.HFD组治疗后E/e＇下降（9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05）,FGF-23 （56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01）、钙磷乘积（4.48±1.16mmol^2/L^2比4.96±1.03mmol^2/L^2,P＜0.05）、IL-6 （3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05）、Hcy水平（21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01）下降,25-（OH） D3水平（27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05）升高,差异均有统计学意义,HD组治疗前后各指标无统计学差异.相关性分析显示,E/e＇与钙磷乘积（r=0.359,P＜0.05）、Hcy（r=0.378,P＜0.05）呈正相关,与FGF-23无相关性.结论 HFD能有效改善MHD患者的左室舒张功能,可能与有效降低钙磷乘积、降低Hcy水平有关;与FGF-23水平降低无相关性.     

左心房容积指数在评价充血性心力衰竭患者左心室舒张功能的作用

目的 探讨左心房容积指数（LAVI）在评价充血性心力衰竭患者左心室舒张功能中的作用.方法 入选慢性收缩性心功能不全（LVEF〈50%）合并三尖瓣反流的患者共188例.按照心功能分级分析其临床资料：包括年龄、性别、伴随疾病（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心肌病）、服药史;超声心动图资料：各腔室大小、室壁厚度、LVEF、E峰、A峰、EDT、Em、E/A、E/Em、PAPS、TR程度、MR程度;生化指标：N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）血浆水平及之间的相关性.结果 （1）E/Em随着心功能的恶化而增加,且具有统计学意义（P〈0.001）.但在NYHA 2、3、4级分组之间,E/Em在组间的差异无显著性（P=0.381）;而LAVI亦随着NYHA分级的增加而增加（P〈0.001）,在NYHA 2、3、4级分组之间差异亦具有统计学意义（P〈0.001）.（2）LAVI、E/Em与NT-proBNP、肺动脉收缩压（PASP）的有相关性（r：0.468,0.405,0.594,0.303,P〈0.001）.结论 LAVI是评价慢性收缩性心力衰竭患者左心室舒张功能较理想的指标.     

Degree and distribution of left ventricular hypertrophy as a determining factor for elevated natriuretic peptide levels in patients with hypertrophic cardiomyopathy: insights from cardiac magnetic resonance imaging

Whether the left ventricular (LV) mass index (LVMI) and LV volumetric parameters are associated independently with natriuretic peptide levels is unclear in hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Therefore, we investigated which parameters have an independent relationship with N-terminal pro-B type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels in HCM patients using echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging (CMR). A total of 103 patients with HCM (82 men, age 53 ± 12 years) were evaluated. Echocardiographic evaluations included left atrial volume index (LAVI) and early diastolic mitral inflow E velocity to early annular Ea velocity ratio (E/Ea). LVMI, maximal wall thickness and LV volumetric parameters were measured using CMR. The median value of NT-proBNP level was 387.0 pg/ml. The mean NT-proBNP level in patients with non-apical HCM (n = 69; 36 patients with asymmetric septal hypertrophy, 11 with diffuse, and 22 with mixed type) was significantly higher than in those with apical HCM (n = 34, P < 0.001). NT-proBNP level was negatively correlated with LV end-diastolic volume (LVEDV) (r = -0.263, P = 0.007) and positively with LVMI (r = 0.225, P = 0.022) and maximal wall thickness (r = 0.495, P < 0.001). Among the echocardiographic variables, LAVI (r = 0.492, P < 0.001) and E/Ea (r = 0.432, P < 0.001) were correlated with NT-proBNP. On multivariable analysis, non-apical HCM, increased maximal wall thickness and LAVI were independently related with NT-proBNP. Severity of LV hypertrophy and diastolic parameters might be important in the elevation of NT-proBNP level in HCM. Therefore, further evaluation of these parameters in HCM might be warranted.     

应变率成像评估左心室不同舒张功能状态患者左心房功能

目的探讨应变率成像（SRI）评估左心室不同舒张功能状态下左心房功能的价值。方法128例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、顺应性降低组、假性正常化组及限制性充盈障碍组。采集心尖四腔观、三腔观和二腔观组织速度图,SRI测量并计算左心室收缩期左心房平均峰值应变率（mSRs）、左心室舒张早期左心房平均值峰应变率（mSRe）、左心房收缩期左心房平均峰值应变率（mSRa）;测量包括二尖瓣口舒张早期前向血流峰值速度（E）与二尖瓣前瓣环纽织多普勒E比值（E／E′）及E与二尖瓣口M型彩色多普勒峰值血流速度Vp比值（E／Vp）等左心室舒张功能相关参数。将SRI所测左心房功能相关参数与反映左心室舒张功能相关参数作对比。结果E／Vp及E／E′随舒张功能障碍加重而增高,1．1±0．3vs1．6±0．2vs2．1±0．3VS2．6±0．4和7．4±2．4 vs 10．4±2．9VS17．6±4．2vs22．8±4．8（均P〈0．05）;4组患者mSRs、mSRe、mSRa差异有统计学意义（P〈0．05）;mSRe随舒张功能障碍加重而降低,（3．73±0．92）^-1 vs（2．84±0．54）^-1 vs（1.94±0．23）s^-1 vs（1．85±0．30）s。（均P〈0．05）,mSRs及mSRa在舒张功能降低组最高,而在限制性充盈障碍组中最低;E／E′、E／Vp与mSRe呈良好负相关（r=0．813,P〈0．01;r=-0．793,P〈0．01）。结论SRI可准确评价左心室不同舒张功能状态患者左心房功能。     

缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的 探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响.方法 100例MHD患者,随机分为缬沙坦治疗组与对照组,治疗前及治疗后使用超声心动图测定心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT);心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)各项指标测定.结果 治疗组MHD患者心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAD、左心室心肌重量指数(LVMI)值均明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05),两组相对室壁厚度(RWT)相比没有明显的差异(P＞0.05).心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)值较对照组明显增高(P＜0.05).结论 缬沙坦可以改善MHD患者的心脏结构和功能.     

维持性血液透析患者微炎症与心室结构和功能及预后的相关研究

目的分析超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能的影响。方法选择MHD患者97例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。根据hsCRP检测的水平分为hsCRP升高组（hsCRP≥3 mg/L）和hsCRP正常组（hsCRP〈3 mg/L）,分别观察患者的炎症因子TNF-α、IL-6和hsCRP,并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径（LAD）、左心室舒张期内径（LVEDd）、左心室收缩期内径（LVEDs）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值（E/A）、心排出量（CO）等。结果 MHD患者hsCRP升高组与hsCRP正常组的血清hsCRP分别为（8.09±3.58）mg/L vs（2.06±0.56）mg/L,IL-6分别为（112.2±43.47）ng/L vs（83.3±26.79）ng/L,TNF-α分别为（5.09±2.21）μg/L vs（4.16±1.64）μg/L（P〈0.05或〈0.01）。hsCRP升高组LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI均高于hsCRP正常组（P〈0.01）,hsCRP升高组LVEF,E/A,CO低于hsCRP正常组（均P〈0.01）。hsCRP升高组hsCRP、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVEDd、LVEDsI、VST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0.05或〈0.01）,与LVEF、E/A、CO呈负相关（P〈0.05）。hsCRP与TNF-αI、L-6相互之间呈正相关（均P〈0.01）。结论 MHD患者存在微炎症状态,并且参与了心脏结构和功能的改变。     

超声心动图评价高血压左心室舒张功能变化及其与血清脂联素和可溶性细胞黏附分子1的相关性

目的观察原发性高血压(EH)患者血清脂联素(APN)和可溶性细胞黏附分子1(sICAM-1)的水平变化,分析APN和sICAM-1与EH左心室舒张功能变化之间的关系。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定高血压1级、2级、3级患者各41例、及35例正常对照者血清APN及sICAM-1浓度,同时检测血糖、血脂、血尿常规等相关指标;并用超声心动图测量各组左心室舒张末期内径(LVEDd),左心室后壁厚度(LVPWT),舒张末期室间隔厚度(IVST),并计算左心室质量指数(LVMI)。根据血流频谱测定二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E峰)、晚期最大血流速度(A峰)并计算E/A比值。结果 EH患者血清APN浓度(3.56±1.27)ng/L低于正常对照组(4.98±1.12)ng/L(P0.05),其中高血压1级患者血清APN水平(4.55±0.93)ng/L显著高于高血压3级患者(2.62±0.96)ng/L(P0.01)。EH患者血清sICAM-1浓度(6.10±1.89)μg/L显著高于正常对照组(3.22±1.53)μg/L(P0.01),且随高血压分级的升高而升高。相关分析显示LVMI与血清APN呈负相关(r=-0.448,P0.01),sICAM-1与血清APN呈负相关(r=-0.484,P0.01)。结论血清APN及sICAM-1可能参与高血压病理发展过程;监测两者浓度为临床评估高血压病变程度及预后提供了一项重要信息;LVMI是影响血清APN水平的独立影响因素。     

高通量血液透析对非糖尿病尿毒症患者胰岛素抵抗和左室功能的影响

目的观察高通量血液透析对非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者胰岛素抵抗及心脏结构和功能的影响。方法选择MHD患者60例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。随机分为高通量透析组和常规血液透析组,每组30例。治疗6个月,分别观察2组患者治疗前后高敏C反应蛋白(high sensitiving C-reactive protein,hs-CRP)、白介素6(IL-6)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径(LAD),左心室舒张期内径(LVEDd),左心室收缩期内径(LVEDs)左心室舒张期后壁厚度(LVPWT),室间隔厚度(IVST),左心室质量指数(LV-MI),左心室射血分数(LVEF),二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),测量每分心输出量(CO)等。结果 hsCRP、HOMA-IR、IL-6分别与LAD,LVEDd,LVEDs,IVST,LVPWT,LVMI呈正相关(P<0.05),与LVEF、E/A、CO呈负相关(P<0.05)。HOMA-IR与hsCRP、IL-6相互之间呈正相关(P<0.05)。高通量血液透析组hsCRP、IL-6和HOMA-IR与治疗前相比显著下降,差异有统计学意义,而普通血液透析组治疗前后差异无统计学意义。结论 MHD患者存在微炎症状态,高通量血液透析较低通量透析能明显改善非糖尿病维持性血液透析患者胰岛素抵抗,并改善了心脏功能。     

比较组织多普勒、左心房容积对射血分数正常心力衰竭的诊断价值

目的 比较组织多普勒及左心房容积对左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断价值,评价这两种超声诊断方法的临床意义.方法 按照中国心力衰竭协会舒张性心力衰竭简化标准,选择左心室射血分数正常（EF≥50％）且血清B型尿钠肽（BNP）≥200 pg/ml的心力衰竭患者30例（HFNEF组）,正常对照组病例（排除心肺疾病）32例,应用超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E峰）、舒张晚期血流速度峰值（A峰）;组织多普勒测量二尖瓣环运动舒张早期速度峰值（E＇峰）、舒张晚期速度峰值（A＇峰）,分别计算E/A比值、E＇/A＇及E/E＇比值;分别测量左心房长轴的直径、左心房的上下径、左右径,计算左心房容积（LAV）.结果 HFNEF组E/A比值1.12±0.58、E＇/A＇比值0.63±0.31,对照组E/A比值1.01 ±0.41、E＇/A＇比值0.63±0.22,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;E/E’比值HFNEF组为16.05 ±5.19、对照组为10.78±2.07,两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）,LAV在HFNEF组为（55.83±13.67） cm3、对照组为（38.11±10.68）cm3,两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.001）.E/E＇比值、LAV两者的诊断准确度均为中等偏高;E/E＇在截断点为12.93时,灵敏度为0.65,特异度为0.91,LAV在截断点39.12 cm3水平时,灵敏度为0.95,特异度为0.73.结论 E/E＇比值、LAV超声诊断结合临床症状、体征及生化学指标对于诊断射血分数正常的心力衰竭有较高的准确度和可信度.