5708例健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析

目的:探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况及其相关危险因素。方法:2008年1月至2011年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并且资料完整的年龄20岁以上的体检人群为研究对象,分别记录受检者CKD及相关危险因素的检测结果和问卷调查的结果。对CKD的相关危险因素分析采用多因素logistic回归分析。CKD的判断标准为微量白蛋白尿和(或)血尿和(或)肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min.1.73 m2)]。以简化的肾脏病膳食改良(modii cation of diet in renal disease,MDRD)公式计算eGFR。结果:在最终入选的5 708例体检人群中白蛋白尿、肾功能下降和血尿的检出率分别为25.0%,1.7%和1.1%,总CKD的检出率为25.6%。CKD1~5期的检出率分别为17.8%,6.7%,1.1%,0和0。多因素logistic回归分析显示糖尿病、高血压、高胆固醇血症、男性、年龄和吸烟是CKD的独立危险因素,运动量增加是CKD的保护因素。结论:健康体检是筛查CKD的重要途径。戒烟,控制血糖、血压、血脂及增加运动量可能有利于降低CKD的发病率。     

胎球蛋白A与慢性肾脏病患者肾小球过滤及颈动脉钙化的关系

目的研究血清胎球蛋白A（fetuin-A）与慢性肾脏病患者（CKD）残存肾功能的关系及其对颈动脉钙化的影响。方法采集
CKD3期、4期、5期各20例患者的血液样本,检测血清肌酐、钙、磷、白蛋白、脂蛋白及胆固醇水平,应用MDRD公式采用血清肌
酐计算肾小球滤过率（eGFR）,采用免疫酶联吸附法（ELISA）测定Fetuin-A 值,颈动脉彩色超声检测颈动脉钙化。结果随着
eGFR 的下降,Fetuin-A 水平在CKD4 期患者明显低于CKD3 期（P<0.05）,CKD5 期明显低于CKD4 期（P<0.05）,Fetuin-A 与
eGFR 呈线性正相关;颈动脉钙化的发生率随eGFR 下降逐渐增加,CKD5 期颈动脉钙化发生率最高,等级相关分析显示
Fetuin-A与颈动脉钙化的发生呈负相关,Logistic回归分析显示血浆Fetuin-A水平降低是ESRD患者颈动脉钙化的危险因素。
结论Fetuin-A血浆浓度随肾功能下降逐渐下降,是CKD患者颈动脉钙化发生的危险因素之一。
     

广西农村居民慢性肾脏病流行病学调查

目的:了解广西农村居民慢性肾脏病(CKD)流行情况及危险因素,为做好CKD防治工作提供有力依据。方法:采用分层多级随机抽样方法,对广西18～74岁农村居民进行CKD抽样调查。被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比率、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查。用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。同时调查了CKD的相关危险因素。结果:广西农村居民白蛋白尿患病率5.35%,血尿患病率0.97%,肾结石患病率10.73%,肾功能下降率4.08%,CKD患病率9.47%。农村居民CKD危险因素依次肾结石、高血压、糖尿病、年龄、高尿酸血症、慢性扁桃体炎和HBsAg阳性。居民CKD知晓率6.27%。结论:农村居民CKD发病率分别为9.47%,居民CKD知晓率,CKD相关危险因素肾结石、高血压、糖尿病、年龄、高尿酸血症、慢性扁桃体炎和HBsAg阳性。     

桂西地区机关事业单位工作者慢性肾脏病发生及其危险相关因素调查

目的:调查桂西地区机关事业单位工作者慢性肾脏病(CKD)患病率及危险相关因素。方法:对体检的3624例机关事业单位工作者进行问卷、肾损伤及其危险相关因素指标检测分析。结果:CKD患病率11.29%,知晓率30.81%;白蛋白尿患病率4.00%,肾功能下降患病率4.11%,非感染血尿和/或白细胞尿患病率1.27%。代谢综合征(MS)及其的组分中CKD患病率9.38%,泌尿系结石中CKD患病率1.90%。40～75岁比20～39岁、男性比女性、MS比三组分的CKD发生率高,组间有高度显著性差异。结论:桂西地区机关事业单位工作者CKD患病率为11.29%,危险相关因素有其特点,以MS及组分为主,泌尿系结石、年龄、男性等因素不容忽视。     

广西6城市成年人慢性肾脏病流行病学调查

目的:了解广西成年居民慢性肾脏病(CKD)流行情况及危险因素,为临床积极做好CKD防治工作提供有力依据。方法:采用分层多级随机抽样方法,对广西6个城市18~74岁常住居民进行CKD抽样调查。被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比率、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查。用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。结果:白蛋白尿患病率5.26%,血尿患病率1.03%、肾功能下降率4.02%,CKD患病率9.67%。男性白蛋白尿患病率(5.33%)高于女性,而男性血尿患病率低于女性。初中及以下文化人群的白蛋白尿发病率高于大专以上文化人群。结论:广西成年人CKD发病率为9.67%,CKD发病率存在性别与文化差异。     

慢性肾脏病患者肾脏损伤指标对踝臂指数的影响

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者肾脏损伤指标对踝臂指数(ABI)的影响。方法:收集295例CKD患者及体检中心170例无CKD的对照人群的资料,对2组尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估计肾小球滤过率(eGFR)与ABI进行logistic回归分析。结果:对CKD患者进行的多变量logistic回归分析显示,在校正了传统的心血管危险因素后,ACR与eGFR<60mL/(min·1.73m2)均是低ABI的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.065(1.022～1.105)和1.122(1.032～2.577)。结论:高ACR与低eGFR可能导致CKD患者ABI降低。     

惠州市体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素

目的:探讨广东省惠州市成年体检人群慢性肾脏病(CKD)的患病率及相关危险因素。方法:选取2015年4-8月本院进行体检的成年人1 645例,通知尿检结果异常及血肌酐升高者3个月后复查,分析CKD患病情况及相关影响因素。结果:本研究中CKD、蛋白尿、血尿、eGFR下降发生率分别为7.36%、4.50%、2.80%、2.13%,CKD 1～5期占比分别为42.15%、28.10%、23.97%、1.65%、4.13%;男性蛋白尿、eGFR下降及CKD患病率均高于女性(P0.05),不同年龄受试者蛋白尿、血尿、eGFR下降、CKD患病率比较,差异均有统计学意义(P0.05);CKD组男性比例、60岁者比例、高血压发生率均高于非CKD组(P0.05);二分类Logistic回归分析显示,男性、年龄、高血压为CKD患病的危险因素(P0.05)。结论:惠州市成年体检人群CKD的患病率为7.36%,男性、年龄、高血压为CKD患病的危险因素。     

重庆市渝中区成人慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析

目的探讨重庆市渝中区成人慢性肾脏疾病（CKD）的患病率及其主要危险因素。方法采用分层多级整群抽样方法随机选取重庆市渝中区20岁以上的常住居民进行问卷调查,并进行肾脏损伤指标及相关危险因素的检测。运用SAS9．2统计软件对肾脏损伤指标（蛋白尿、血尿）、肾功能及。肾脏B超检测结果与相关危险因素（年龄、高血压、糖尿病和高脂血症）的关系进行分析。结果共调查居民3527名,有效问卷应答及指标检测人数为3432名。蛋白尿阳性率为6．09％,血尿阳性率为2．71％,肾功能下降[eGFR〈60mL/（min·1．73m^2）]检出率为3．41％,肾脏B超异常检出率为6．59％。去除蛋白尿阳性、血尿阳性、肾功能下降以及肾脏B超显示异常4者共同存在造成的重复,该人群CKD检出率为10．31％。多因素Logistic回归分析结果提示：CKD的相关危险因素为年龄增长、糖尿病、高血压和高脂血症。结论重庆市渝中区20岁以上常住居民CKD的检出率接近我国其他大城市及发达国家水平。CKD已成为危及重庆市渝中区居民健康的重大公共卫生问题,需要重视CKD的早期诊断及治疗。     

慢性肾脏病患者中亚临床甲状腺功能减退的相关因素研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的相关因素。方法收集并选取2016年2月至2017年10月在临沂市中心医院肾内科住院CKD患者111例为研究对象,健康体检中心63例无CKD普通人群为对照组,对2组均收集临床资料、血清生化指标,并检测甲状腺功能,包括血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH),计算估计肾小球滤过率(eGFR);对SCH相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 111例CKD组患者SCH患病率为22.5%,63例对照组SCH患病率为12.7%,CKD组患病率更高,差异具有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,CKD患者中,SCH组中收缩压、血糖更高,eGFR指标更低,且差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正了其他相关因素后,收缩压(OR值1.035,P0.05)及eGFR(OR值0.951,P0.01)仍是SCH的相关因素。收缩压每增加1mmHg,其风险增加3.4%,eGFR每下降1 ml/min/1.73m~2,其风险升高4.9%。结论 CKD患者SCH患病率较普通人群更高,收缩压、eGFR是其独立危险因素。     

2型糖尿病肾病患者生长分化因子-15的表达及临床意义

目的探讨生长分化因子-15（GDF-15）在2 型糖尿病肾病中的表达水平及其临床意义。方法纳入80 例2 型糖尿病
（T2DM）患者,根据Mogensen分期标准,分为正常白蛋白尿组（30例）、微量白蛋白尿组（20例）和大量白蛋白尿组（30例）,采用
ELISA法测定血浆GDF-15水平。结果大量白蛋白尿组GDF-15水平高于微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿组（P均<0.01）,分
别为1773.9（1099.1~2357.4）pg/ml、864.0（636.1~994.3）pg/ml 和704.5（548.8~975.8）pg/ml;微量白蛋白尿组GDF-15水平高于
正常白蛋白尿组（P>0.05）,且在肾功能轻度受损（60≤肾小球滤过率<90 ml/min/1.73 m2）时GDF-15 浓度即有增加,为999.5
（769.2~1372.1）pg/ml。偏相关分析显示,血浆GDF-15与糖尿病病程、尿微量白蛋白（mAlb）、尿素氮（BUN）及肌酐（sCr）呈正相
关（r=0.246,0.493,0.390,0.471,P均<0.05）,与估计的肾小球滤过率（eGFR）及血浆白蛋白（Alb）呈负相关（r=-0.438,-0.397,P均
<0.01）。多元线性回归分析提示较高水平的GDF-15为mAlb增加的独立危险因素。在对肾功能受损（eGFR<90 ml/min/1.73 m2）
的诊断中,GDF-15和mAlb的曲线下面积分别为0.801和0.717,GDF-15曲线下面积大于mAlb（P<0.05）。当733.78 pg/ml 作为
GDF-15诊断肾功能受损的临界值时,敏感性和特异性达到最佳,分别为88.1%和58.1%。结论GDF-15在2型糖尿病肾病不同
临床阶段有不同程度的增高,不但与mAlb、eGFR有良好的相关性,而且是mAlb增加的独立危险因素,故在2型糖尿病肾病的
早期诊断、病情评估及预测其疾病转归方面具有一定的应用价值。
     

门诊慢性肾脏病的患病情况调查及相关危险因素分析

目的 了解慢性肾脏病(CKD)在门诊患者中的患病率及相关的危险因素,为CKD防治提供依据.方法 随机抽取2012-2013年2年间本院内科门诊患者5 848例进行SCORED问卷调查、体格检查及CKD相关指标化验检查.按照CKD诊断标准判定其患病情况,并分析相关危险因素.结果 5 848例门诊患者中资料完整且能够配合完成项目者5 614例.其中:⑴蛋白尿的检出率为14.8%,血尿的检出率为16.0%,eGFR下降的检出率为3.6%,影像学检查异常的检出率为1.2%;(2)门诊患者CKD的患病率为16.0%;(3)多因素Logistic回归显示,年龄每增加10岁、吸烟、肾脏病家族史、肾损伤药物应用史、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性心衰、高尿酸血症与CKD的发生独立相关(P<0.05).结论 门诊患者CKD的患病情况不容忽视,CKD的疾病谱与我国其他城市相关研究类似,CKD发生的相关危险因素有年龄、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、心衰等,与发达国家水平相似.     

成都市高血压人群慢性肾脏病流行病学调查研究

目的探讨成都市高血压人群中慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素。方法从2009～2010年在成都铁路分局医院健康体检的资料中,取有完整资料的1156例高血压人群列入本次研究,根据相关疾病诊断标准对资料进行分析。结果①高血压人群清蛋白尿的患病率为23.79%,血尿的患病率为2.94%,肾功能下降的患病率为4.76%。该人群中慢性肾脏病的患病率为27.78%,知晓率为4.05%。②收缩压每升高20mmHg、舒张压和平均动脉压每升高10mmHg,清蛋白尿的患病率均明显增加。收缩压、舒张压和平均动脉压与尿微量清蛋白/尿肌酐值均呈正的直线相关,舒张压和平均动脉压与eGFR值均呈负的直线相关。高血糖、高尿酸、血压未控制和高血压知晓率是清蛋白尿的独立危险因素;女性、年龄、高尿酸和高血糖是GFR下降的独立危险因素,饮酒与GFR下降呈负相关;女性是血尿的独立危险因素。结论成都市高血压人群中,慢性肾脏病的患病率较普通人群高,与血压的水平有关。控制血压、血糖和尿酸可减少CKD的发生和发展。     

急性ST段上抬型心肌梗死合并1型心肾综合征的危险因素

目的：探讨急性ST段上抬型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生1型心
肾综合征(cardio-renal syndrome Type 1,CRS1)的危险因素。方法：STEMI患者378例分为CRS1组(n=98)和非CRS1
组(n=280)。比较两组患者的临床资料,分析STEMI患者发生CRS1的独立危险因素,观察急诊冠脉介入治疗
(percutaneous coronary intervention,PCI)对STEMI患者发生CRS1的影响。结果：378例STEMI患者中发生CRS1共98例
(25.9%),两组间年龄、糖尿病史、入院平均动脉压、入院收缩压、入院心率、Killip分级、左室射血分数、血清肌酐
基值、基础预估肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)、急诊PCI、β-受体阻滞剂 和血管紧张素转化酶
抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibitors / angiotensin II receptor antagonist,ACEI/ARB)应
用在内的十二项指标差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示年龄、糖尿病史、入院收缩压降低、心
功能Killip分级、左室射血分数降低、基础eGFR降低、未急诊PCI、未使用ACEI/ARB药物是STEMI患者发生CRS1的独
立危险因素。256例患者接受急诊PCI,50例(19.5%)出现CRS1。CRS1组门-球时间及对比剂用量明显高于无CRS1患者
(均P<0.05),但术后“罪犯血管”血流恢复情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CRS1是STEMI常见的
并发症,其发生与多种因素有关,及时的血运重建能降低STEMI患者的CRS1发生率。     

铜陵市住院脑血管病患者慢性肾脏病流行病学调查

目的研究铜陵住院脑血管病患者慢性肾脏病(CKD)患病率及相关危险因素。方法收集铜陵市人民医院神经内科2010年5月至2011年10月间住院脑血管病患者临床资料,所有患者均经脑及脑血管CT、脑及脑血管MRI确诊,进行CKD及相关危险因素检测和问卷调查。结果共获得1 488例完整资料,蛋白尿、eGFR下降及血尿患病率分别为9.88%、4.03%以及2.08%。该人群CKD患病率为14.31%,知晓率为9.4%。女性、年龄、糖尿病、高血压和高尿酸血症是CKD的独立危险因素,高胆固醇和高三酰甘油与CKD发病率增高无关。结论铜陵住院脑血管病患者CKD患病率为14.31%,知晓率为9.4%。女性、年龄、高血压、糖尿病及高尿酸血症是CKD的独立危险因素。     

长沙市体检人群正常高值血压与慢性肾疾病的横断面研究

目的：了解长沙市体检人群中正常高值血压者合并慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)的现状及相关危险因素。方法： 采用方便抽样,对2011年3-5月在长沙市某大型综合医院健康管理中心参加健康体检的企事业单位在职员工11 274人进行包括问卷调查、体格检查和实验室检测在内的现状调查。将体检人群分为4组：正常血压组、正常高值血压组、未确诊高血压组和高血压组。比较各组指标之间的特点;采用多因素logistic回归分析相关危险因素对正常高值血压者合并CKD的影响。结果：正常血压组、正常高值血压组、未确诊高血压组及确诊高血压组CKD的患病率分别为3.31%,6.60%,11.78%和17.35%,男性的患病率明显高于女性(P<0.01);校正年龄、肥胖、糖代谢异常、高脂血症、高尿酸血症等因素后,男性正常高值血压增加CKD患病风险(OR,1.30;95% CI,1.03~1.63;P<0.05)。高尿酸血症是男性正常高值血压者合并CKD的独立危险因素(OR,2.25;95% CI,1.59~3.19;P<0.05)。 结论：长沙市体检人群中正常高值血压者合并CKD患病率为6.60%;男性正常高值血压明显增加CKD患病风险,高尿酸血症是其独立危险因素。     

Prevalence of early stages of chronic kidney disease in healthy army personnel

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is associated with significant morbidity and mortality. Screening and detection of early stages of CKD can help institute interventions that may delay the progression of the disease. One aim was to study the prevalence of early stages of CKD in the Army.Methods: A cross-sectional study ofArmy Personnel in an Army cantt in Central India was carried out. All participants filled a structured questionnaire and anthropometric data was collected. Investigative profile included routine urine exam, semi-quantitative microalbuminuria (MAU), serum creatinine, lipid profile and fasting blood glucose. Glomerular Filteration rate (eGFR) was calculated using the Modification of Diet in Renal Diseases (MDRD) study equation.Result: A total of 1920 subjects were examined with 731 (38.07%) from Arms and 1189 (6I.93%) from Services. 348 were excluded and of the remaining 1572 subjects, 141 (8.97%) had MAU and 157 (9.99%) had deranged Albumin Creatinine Ratio (ACR). Mean eGFR by MDRD equation was 102 ± 25.84 ml/min/1.73m². Early CKD was seen in 150 (9.54%) with 84 (5.34%) in stage I CKD, 55 (3.5%) in stage II and 11 (0.7%) in stage III. Multiple logistic regression showed BMI > 23, the presence of DM and HTN were independent risk factors for CKD.Conclusion: 9.54 % of healthy army personnel were found to have early stages of CKD. Institution of screening programs can result in early detection of CKD.     

长沙市体检人群幽门螺杆菌感染与胃黏膜改变及血脂的关系

目的：探讨长沙市体检人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与胃黏膜改变及血脂的关系。方
法：对2 264名体检人群分为H.pylori感染组(n=1 068)与无H.pylori感染组(n=1 196名),H.pylori感染者在进行血糖、血脂
等检测的同时进行胃镜检查。结果：H.pylori感染的发生率为47.2%,其胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃
黏膜萎缩、胃息肉、血脂异常、三酰甘油升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的发生率均高于无H.pylori感染组(P<0.01
或P<0.05),H.pylori感染组中有胃黏膜糜烂及溃疡者三酰甘油水平高于胃黏膜无明显异常或轻度胃炎者,而高密
度脂蛋白胆固醇低于胃黏膜无明显异常或轻度胃炎者(P<0.05)。结论：H.pylori感染不仅引起胃黏膜损害,同时影响
血脂代谢,其可能通过升高三酰甘油和降低高密度脂蛋白胆固醇水平导致冠心病的发生和发展。