自发性低颅压综合征临床分析

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)临床症状、脑脊液、影像学特点及治疗预后。方法分析38例临床确诊的SIH患者的临床表现、脑脊液、影像学、治疗与随访资料。结果全部患者存在直立位头痛,伴随恶心或呕吐68.4%、颈强直78.9%、头晕或眩晕47.4%、耳鸣或听力下降7.9%、视觉症状(视力障碍、畏光、复视)10.5%。94.7%患者侧卧位脑脊液压力60mmH2O。头颅MRI检查总体阳性率73.3%,弥漫性硬脑膜增厚及强化最常见,其他表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大等。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力60mmH2O及MRI特征性表现对于诊断SIH最具意义,头颅MRI增强检查是临床诊断SIH主要的无创检查方式之一。治疗以脚高头低卧床休息及补液治疗为主,大多数预后好,少数需硬脑膜修补治疗。     

自发性低颅压综合征18例临床分析

自发性低颅压综合征是指原因不明的特发性头痛站位加重,平卧头痛缓解或消失,颅内压低于70mmH2O的一组临床少见且预后良好的综合征.现将我院近10年来收治的18例原发性低颅压综合征临床分析如下.     

13例自发性低颅压综合征的临床分析

目的 探讨自发性低颅压综合征(SIHS)的临床特点、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析13例SIHS患者的临床表现、CSF和头颅影像学的特征。结果 所有患者均有体位性头痛，卧位时缓解，可伴有恶心、头晕、耳鸣、复视、听力下降和颈项强直；CSF压力均低于60mmH2O，轻中度白细胞增多和蛋白增高，黄变3例；4例行头颅MRI检查，均显示弥漫性硬脑膜增厚；13例行头颅CT检查，11例正常，1例硬膜下血肿，1例双侧硬膜下积液。硬膜外保留置管注入生理盐水治疗4例，全部迅速治愈。结论 认识SIHS的临床特点、CSF改变和MRI的特征，对及时诊断有重要价值；硬膜外保留置管注入生理盐水治疗SIHS效果较好。     

自发性低颅压综合征的影像学特点

目的 探讨自发性低颅压综合征( SIH)的影像学特点.方法 回顾性分析9例SIH患者的临床及影像学资料.结果 本组男5例,女4例;均为缓慢起病.7例有体位性头痛,2例为颈肩部疼痛.头颅MRI平扫发现脑干移位4例,其中1例合并小脑扁桃体下疝;硬膜下积液2例,垂体增大2例,窦汇后缘呈弧形改变6例;增强发现7例大脑半球硬脑膜、大脑镰及小脑幕弥漫性均匀强化,“铠甲”样包绕脑组织;1例同时合并上矢状窦血栓形成.脊髓MRI平扫发现颈椎间盘突出、神经根袖囊肿及腰椎管内神经鞘瘤各1例;增强后发现脊膜均匀显著强化3例.结论 SIH影像学特征为“下沉脑”及脑脊膜均匀强化,MRI检查有助于对其的早期诊断.     

原发性低颅压综合征5例误诊分析

目的：研究原发性低颅压综合征（SIH）的特殊表现，探讨误诊原因。方法：4年来我科误诊5例SIH患者，对其临床表现、脑脊液压力、病史询问、头颅CT和MRI增强扫描进行回顾分析。结果：误诊原因常为病史询问不充分；对其产生的特殊临床表现如起立性头痛、脑神经损害不熟悉；对其特殊影像学变化、血性脑脊液不了解。结论：仔细询问病史，熟悉特殊临床表现及辅查（CT、MRI）可排除与SAH、脑膜炎混淆。     

低颅压综合征21例临床分析

<正> 临床资料 1.一般资料 全组病例共21例,男9例,女11例。年龄31岁～55岁,平均年龄40岁,发病诱因有情绪不稳12例,腹泻4例,腰穿2例,原因不明3例。 2.临床表现和诊断 主要症状有头痛21例,恶心、呕吐15     

自发性低颅压综合征1例报告

自发性低颅压综合征（SLH）是指原因不明的低颅压病征，临床上以坐位或起时头痛、恶心、呕吐及颈部强直为主要表现，平卧时头痛消失或减轻为特征的一组综合征。     

自发性低颅压综合征31例临床特征和影像学分析

目的 探讨自发性低颅压综合征（SIH）的临床特点和影像学改变.方法 回顾性分析31例SIH患者的临床及影像资料.结果 所有患者均有体位性头痛,可伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣、听力丧失、行走不稳、一过性视物模糊、复视、颈肩部疼痛、颈强直 CSF压力均＜70 mmH2O,蛋白升高12例,WBC增多11例,RBC增多7例 全部患者行头颅CT检查,8例见脑肿胀,脑沟变浅,脑室变窄,临床症状消失后复查均恢复正常 15例行头颅MRI检查,8例行增强检查示硬脑膜弥漫性强化,头颅CT及MRI检查见4例硬膜下积液、2例硬膜下血肿 全部患者采用内科综合疗法,1例行硬膜下血肿清除术,均痊愈.结论 SIH的临床表现多样,体位性头痛是特征性症状,腰穿CSF及头颅MRI检查具有诊断价值 本病预后良好,但少数并发硬膜下血肿.     

自发性低颅压综合征42例

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)的临床表现及影像学特征。方法总结42例确诊为SIH患者的临床资料,影像学特征和诊治过程。结果 42例SIH患者中,出现体位相关性头痛的41例(97.62%)、水平侧卧位脑脊液(CSF)压力60mm H2O,26/27(96.30%);MRI显示脑下垂16例(38.10%)、硬膜下积液11例(26.20%)、静脉窦充盈扩张18例(42.86%)、脑垂体增大4例(9.52%)、硬脑膜弥漫均匀强化39例(92.86%)。采用补液、抗脉络丛血管痉挛及止痛、镇静等治疗40例,血贴疗法治疗2例,随访1~2年无复发,均治愈。结论 SIH的诊断需满足3个方面:1.体位相关性头痛;2.符合以下至少1项:1侧卧位CSF:压力70mm H2O;2 MRI影像学具有SEEPS五联征之一或(和)硬脑膜弥漫、对称、连续、均匀强化,静脉窦弥漫或局限充盈扩张增强;3具有活动性CSF漏的证据及伴随神经症状;3.除外继发性低颅压的各种常见原因、诱因如颅脑损伤、脊髓麻醉、腹泻等病史。但有少数病例缺乏上述典型特征,应引起足够重识,避免漏诊、误诊。本病可内科综合疗法治疗,效果不佳者行CT脊髓造影(CTM)检查,有CSF漏者确定漏点后行血贴疗法、封堵CSF瘘口及外科手术治疗,经正规治疗本病预后良好。     

低颅压综合征13例临床分析

目的　探讨低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗。方法　回顾性分析 13例低颅压综合征患者的临床资料。结果　本组患者均有体位性头痛、恶心、呕吐 ,伴有眩晕 4例、耳鸣 2例、颈项强直 2例。 9例行腰穿检查 ,脑脊液 (CSF)压力均 <70mmH2 O ,8例患者CSF中红细胞数有不同程度升高 ,1例患者为血性CSF。治疗以大剂量补充生理盐水为主 ,2例腰穿时行CSF置换 ,均痊愈。结论　体位性头痛是低颅压综合征的临床特征 ,腰穿CSF测压检查可确诊。本病一般预后较好。     

自发性低颅压综合征26例临床及影像学特点

目的探讨自发性低颅压综合征(SIH)临床症状及影像学特点。方法分析26例临床确诊的SIH患者的临床、影像学与随访资料。结果 84.6%的患者存在直立位头痛,伴随恶心(61.5%)、颈强直(30.8%)、耳鸣(23.1%)、听力减退(15.4%)、畏光(7.7%)等症状。1例患者出现动眼神经麻痹。78.9%患者侧卧位脑脊液压力<60mm H2O。头颅MRI检查总体阳性率为65.2%,弥漫性硬脑膜强化最具特征,其它表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力<60mm H2O及MRI特征性表现对于诊断SIH最具意义。头颅MRI增强检查是临床诊断SIH的主要检查方式之一。     

特发性低颅压综合征7例诊治体会

特发性低颅压综合征为一组病因不明 ,以体位性头痛为特征性表现 ,腰穿侧卧位颅内压低于 0 .7ｋＰａ的临床征侯群。因该病起病急骤 ,以剧烈头痛、呕吐和不同程度的颈强直为临床表现 ,故常易误诊为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 ,以至不恰当地使用脱水剂等治疗 ,使病情更加恶化。现将我     

自发性低颅压综合征临床表现、影像学特点及预后分析

目的探讨自发性低颅压综合征的临床、预后及影像学特点。方法北京协和医院2009年至2014年收治的自发性低颅压综合征患者16例,对其临床表现、实验室检测、影像学特点及预后进行分析。结果所有患者均表现为体位性头痛。13例脑脊液压力<60mm H2O,3例脑脊液压力为0。6例头颅CT提示硬膜下积液/积血,2例脑叶出血,5例存在双侧侧脑室体积减小,8例未见明显异常。头颅增强MRI检查示硬脑膜弥漫强化9例,硬膜下出血3例,硬膜下积液3例,脑组织下移4例,垂体增大2例。结论体位性头痛是自发性低颅压综合征相对典型的症状之一,多数患者预后良好。头颅增强MRI可显示弥漫性硬脑膜强化等典型的低颅压改变,头颅CT亦可提示部分改变。在详细询问病史的基础上,重视对头颅CT检查的判读,避免对头颅增强MRI检查的过度依赖,有助于该病的早期诊断。     

原发性低颅压综合征25例临床分析

目的 探讨原发性低颅压综合征的临床治疗.方法 25例患者均给予平卧位休息,部分患者行足高位治疗.每日静滴生理盐水或5%葡萄生理盐水2000～3000ml,其中7例在补液疗法的基础上再给予鞘内注入生理盐水10～20ml加地塞米松5mg/次,2次/周.结果 经5～15d治疗, 25例患者均症状消失,复查腰椎穿刺检查,脑脊液外观清亮,压力正常,糖、氯化物及蛋白质均正常.结论 SIH患者经卧床休息,大量饮水补液,硬膜下液体或晶体物质注射,硬膜外血贴疗法等治疗,完全可以治愈,预后良好.     

临床症状复杂的低颅压综合征1例报告

<正> 患者,女,35岁。于40天前晨间坐起后出现头痛,为持续性跳痛,以双颞侧为著。伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐,无视物旋转、走路不稳,肢体活动自如,晚间平卧后症状消失。尚可坚     

低颅压综合征20例临床分析

目的 探讨低颅压综合征患者的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 回顾分析20例低颅压综合征患者的临床资料。结果 20例患者均符合低颅压综合征的诊断，经补液等治疗后均痊愈。结论 低颅压综合征病因及临床表现多样，体位性头痛是其主要的临床特点。腰椎穿刺及头部MRI检查具有诊断价值。     

自发性低颅压综合征伴双侧硬膜下血肿二例

目的探讨自发性低颅压综合征的临床表现及影像学特征,以及其并发症慢性硬膜下血肿的处理。方法收集河北医科大学第二医院就诊的2例自发性低颅压综合征伴慢性硬膜下血肿的临床资料。分析该病的主要临床表现及影像学特征,及其慢性硬膜下血肿的处理。结果自发性低颅压综合征伴慢性硬膜下血肿,若有血肿进展或意识改变应及时外科治疗。结论自发性低颅压综合征伴慢性硬膜下血肿应密切观察患者病情,随访CT/MRI,了解有无血肿的进展,以便及早给予相应的治疗。     

16例原发性低颅压头痛综合征TCD分析

自１９９２年９月至今，我们共对１６例原发性低颅压头痛综合征患者进行ＴＣＤ检测，报告如下。１资料与方法本组１６例原发性低颅压头痛综合症患者（以下简称低颅压组）是经ＣＴ、腰穿等检查确诊的，其中男５例，女１１例，平均年龄２９±９．３６岁。对照组为１０例健康...     

原发性低颅压综合征11例临床分析

目的 探讨原发性低颅压综合征(SIHS)的临床及脑脊液特点.方法 回顾性分析11例SIHS患者的临床资料. 结果所有患者均有头痛,可伴恶心、呕吐、眩晕 、耳鸣、复视、共济失调、颈项强直;脑脊液压力均低于70mmH2O,红细胞0～1700×106/L;白细胞0～200×106/L,以淋巴和单核细胞为主;蛋白0.37～2.4g/L.影像学检查:本组全部行头颅CT检查,正常6例,双额颞硬膜下积液2例,脑室变小、脑组织肿胀3例.3例头颅CT检查正常者行头颅MRI检查,1例弥漫性硬脑膜增厚.给予大量补液、对症、支持治疗,颅压≤35 mmH2O者予以生理盐水鞘内注射,效果良好. 结论正确了解SIHS 的临床表现、脑脊液、头颅CT/MRI特点,预后良好.