股静脉内平滑肌瘤超声表现1例

1 病例资料 患者,女,14岁,主因左下肢肿胀3天入院.体格检查:左下肢肿胀,呈可凹陷性,左下肢未见静脉曲张、色素沉着及溃疡;测髌骨上缘10 cm周径左∶右/44∶42 cm,髌骨下缘10 cm周径左∶右/41∶35.2 cm.左下肢皮温较右侧略高,左侧Hornans征(-),Neuhof征(-),左侧髂窝压痛(-),...     

创伤后呼吸窘迫综合征一例

<正> 患者男性,22岁,学生,住院号88-6371。于88年3月1日因车祸后2小时入院。查:神志清醒,两侧瞳孔等大等圆,面色苍白,P:134次/min,R:18次/min,BP:11.5/9.3kPa,胸式呼吸呈反常运动,左肺呼吸音较右肺减弱,胸部挤压征阳性;第1、2腰椎棘突压痛,脊柱腰段后凸畸形;右大腿肿胀,右下肢短缩外旋畸形,呈反常活动。X线照片可见左2～6肋骨骨折,右4～7肋骨骨折;第2腰椎压缩性骨折,第1、2腰椎横突骨折;右股骨中段骨折;胸     

肩关节脱位合并肱骨干骨折及桡神经损伤1例报告

1 病例介绍患者男性,48岁。1991年3月14日急诊入院。入院前30min上肢右侧衣袖被机器滚轴卷入,身体随滚轴旋转,摔倒在地,即感右上肢、右下肢、左下肢疼痛,不能活动。入院检查:血压19/10 kPa,脉搏92次/min。右肩软组织挫伤、肿胀,右上臂肿胀、短缩并向外成角,右腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失,第1、2掌骨间背侧皮肤感觉减退。右大腿肿胀、短缩、外旋畸形。左小腿肿胀、短缩畸形。X线片显示:右肱骨头位于关节盂下,右肱骨干中下1/3骨折并向外成角,右股骨干上1/3骨折,左胫腓骨粉碎性骨折。入院后不久出现休克,经抗休克治疗,伤后4h在气管内麻醉下行手术。取肱骨中下1/3前外侧入路,术中见桡神经被骨折端挤压并充血、水肿。将其分离     

瘢痕溃疡致坏死性筋膜炎一例

患者,女,34岁,因左小腿胀痛4 h入普外科既往史:患者15年前全身80%烧伤,伤愈后双下肢皮肤出现瘢痕增生,左侧月国窝、内踝处经常破溃。入院查体:体温38.7℃,脉搏124次/min,呼吸24次/min,血压80/55 mmHg,急性病容,扶入病房,双肺呼吸音清,左下肢从踝关节到月国窝处肿胀明显,左侧     

突发左下肢不能活动后猝死(第50例)

1 临床资料 71岁男性患者,因"突发左下肢不能活动4 h"就诊.既往有"高血压、心脏病"史,无"糖尿病、房颤、风湿性心脏病、脑梗死"史.体格检查:HR 80/min,BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺部检查正常,心律齐.神志清楚,双瞳等大,直径2 mm,对光反应灵敏,伸舌居中.左下肢感觉减退,右下肢感觉正常.左下肢肌力0级,双上肢、右下肢肌力5级.拟诊"脑梗死".骨科会诊发现患者胸闷,左下肢、左髋部疼痛.检查发现左髋部压痛(±)     

颅内疾病致低碳酸血症2例

<正> 我们在血气检测中常遇到颅脑疾患如脑外伤、颅脑手术后、脑卒中及脑肿瘤病人,血气分析常呈持续呼吸性碱中毒(简称呼碱)表现,可引致严重症候,治疗十分困难。现介绍2例颅内疾病导致持续中度呼碱,并结合有关文献略加讨论。 病例介绍 例1 男性,62岁,因右下肢被火车轧断于1994年11月18日入院。体检:体温37℃、P100次/min、R20次/min、Bp12/8kPa;神清,面色苍白,额顶部有6cm长的伤口,左胸压痛,心肺正常,腹部无阳性体征,右膝以下不完全离断,左大腿下段皮肤挫伤肿胀,有假关节活动。实验室     

以下肢静脉血栓和肺动脉栓塞为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者,男性,44岁.因胸闷、呼吸困难、右下肢酸痛7天入住我科.7天来感胸闷、呼吸困难,活动后加剧,伴咳嗽,咯少量白色黏痰.院外测体温38℃, 感乏力、右下肢酸胀,曾到当地卫生院就医,诊为"肺内感染",静脉滴注抗生素4天症状无好转.门诊拟诊为"急性左心衰竭".既往有高血压病史5年,不规则服用降压药.查体:T 37.4℃,BP 170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).无皮疹,呼吸稍急促,30次/min,双肺叩诊清音,双下肺可闻及湿性口罗音.     

帕金森病患者停用美多巴致恶性综合征2例

<正>例1.女,62岁。因"左下肢进行性肿胀20余天,伴神智模糊2d"于2011年5月4日收住我院老年科。2010年6月诊断帕金森病、老年性痴呆,长期服用美多巴,患者活动障碍、认知能力进行性减退,逐渐出现言语障碍、四肢僵硬、卧床不起。入院前2 d停服美多巴。入院查体:T 36℃,R 20次/min,P 96次/min,BP 120/80 mm Hg。嗜睡状态,对声音刺激有反应,但不能应答,心肺市腹无异常,左下肢髋关节以下重度凹陷性水肿,右下肢轻度水肿。脑神经征(-),四肢肌力Ⅴ级,腱反射对称,四肢     

左膝关节镜术中并发肺栓塞一例

1 临床资料 患者男,58岁.因"外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限2 d",于2009年12月1日人院,诊断为左膝关节脱位.患者既往身体健康,无系统性疾病史,无手术史,无吸烟及酗酒史.人院体格检查:体温36.5℃,心率71次/min,血压121/71 mmHg(1 mmHg=O.133 kPa),呼吸频率17次/min;心肺听诊无明显异常;左下肢滕托伸直位固定.     

利伐沙班在低相对分子质量肝素诱导的血小板减少患者中的应用探讨

1病例介绍患者男,59岁,因"左下肢肿胀30 h"于2012年5月23日入院。既往有"直肠癌"病史半年。2012年4月16日在北京301医院行直肠癌根治术,术后给予乐沙定及5-FU化疗1个疗程后,出现左下肢胀痛,以左小腿为著,局部皮温高,活动后肿痛加重,休息后略有减轻,即收住院。入院查体:T 37.2℃,BP 120/89 mmHg,心肺无异常,腹软,左腹部可见结肠造瘘口。     

软组织NK/T细胞淋巴瘤1例临床病理分析

<正>患者,男,53岁。因右腰部和右下肢红肿疼痛1月余于2010年8月10日入院。患者在当地医院住院行右下肢彩色超声等检查,诊断为"右下肢丹毒",给予各种对症消炎治疗无效以"右下肢蜂窝组织炎"急诊转入我院。查体:T 39.8℃,HR 72次/min,BP 150/100mmHg。心肺腹无异常,右腰背部,右股部及足踝、足背部重度红肿,非凹陷性;右下肢膑骨与膑骨下周径     

抗磷脂抗体综合征合并反复深静脉血栓1例

患者,男,23岁,农民。因右下肢肿胀5d于2007年1月22日入院。5年前曾患左下肢深静脉血栓形成,遗留左下肢轻度肿胀。查体:心肺无异常。躯体无淤斑及浅表静脉曲张,双下肢肿胀并汗毛稀疏,左下肢明显,右侧小腿皮温略高于左侧,无压痛,Hoffman征阴性。双侧股动脉、动脉、足背动脉搏动     

肾病综合征合并髂动脉血栓1例

1 病例报告 患者女,76岁,因右下肢麻木、疼痛6 h于2007年7月7日入院.患者既往无下肢疼痛、发凉,无间歇性跛行.查体:T36.5℃,P 108次/分,BP 110/70 mmHg;神志清,颜面无水肿,双睑结膜不苍白,咽略充血,双扁桃体不大;双肺呼吸音粗,心率108次/分,节律规整;腹平坦,移动性浊音可疑,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,右下肢无肿胀,皮肤略青紫,皮温低,右股、胭、足背及胫后动脉搏动消失,右腹股沟区以下痛觉减弱,足趾活动存在;左下肢可触及动脉搏动,痛觉及活动正常.     

肺栓塞早期误诊2例报告

1　病例报告例 1,男 ,4 6岁 ,因突发性胸闷、气短、呼吸困难、活动时加重 2d。以冠心病、心内膜下心肌梗死收入院。既往史 :否认冠心病、高血压病史。有间断性右下肢水肿史。入院查体 :T36 .8℃ ,P 10 0 /min ,R 2 4 /min ,BP 90 /6 0mmHg。双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 10 0 /min ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,右下肢轻度凹陷性水肿。心电图 :SⅠ QⅢTⅢ 。心脏彩超 :右室轻度增大、肺动脉高压。X线胸片未见异常。血气分析 :PaO2 72mmHg ,PaCO2 30mmHg ,SaO2 95 % ,HCO-319.6mmol/L。血D -二聚体 >1mg/L。心肌酶…     

特重度烧伤合并Coombs阳性1例

患者,男性,45岁,因铁水溅出引燃衣物烧伤全身多处4h入院.查体:意识清楚,体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压134/91mmHg.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,腹部软,无压痛,巴氏征阴性,无脑膜刺激征.烧伤创面位于头面颈、四肢及躯干,右颊部、右上肢、右大腿、右小腿后侧、右臀部及左膝关节基底苍白,质硬,其中右腕部为环形焦痂,右手肿胀明显,右手指末梢皮温低(已行切开减张),痛觉不敏感;余创面基底红白相间.四肢末端皮温低.     

上、下桡尺关节脱位一例报告

1 临床资料 患者男性,57岁,被汽车撞伤后右髋部、右下肢、左前臂肿痛畸形,功能障碍3h急诊入院。伤后神志正常。入院检查:Bp 13/10kPa,P 103次/min,心肺未见异常,腹部未见异常。双髋部轻度肿胀,骨盆挤压分离试验(+)。左肘关节半屈曲位,弹性固定,桡骨小头向后隆凸畸形。左腕尺侧见4cm纵形伤口。尺骨远端外露约2Clll,污染重。左手尺侧一个半指感觉消失。X     

急诊介入治疗重度心衰合并下肢髂外动脉栓塞1例

患者女,50岁,因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄分离术后20年,急发左下肢麻木、气促2h入院。体检:T37℃,P130次/min,R28次/min,血压最高时达28.0/14.7kPa。半坐卧位,颈静脉无怒张,Jb界向左扩大,心律不齐,心率132次/min,心尖区Ⅱ级DM。两肺底闻少量细小湿(口罗)音。左下肢腹股沟以下肤色苍白,发冷,股动脉及足背动脉搏动触不到。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣分离术后再狭窄、急性左心衰、快速型房颤、合并左下肢动脉栓塞。经利血平、酚妥拉明、西地兰、速尿及静滴尿激酶100万U溶栓等治疗无效。患者心衰进行性加重,呈端坐呼吸,两肺广泛湿(口罗)音。左下肢发紫、发黑、发冷、无知觉。遂决定以急诊动脉内溶栓及导管疏通方法治疗。在X线透视下,用Judkins法穿刺右股动脉,插入6F Cobra导管至左髂总动脉,造影发现髂外动脉起始部完全堵塞,其远侧整个下肢动脉内均有弥漫性血栓形成。随即在髂外动脉注入尿激酶50万U溶栓,继之逐渐送导丝及导管至下肢动脉远端,然后边撤导管边分段注入尿激酶20万U,15min后造影显示踝关节以上动脉血流恢复。手术历时约50min,术后患者气急很快缓解,血压降至16/10kPa,心率降至80～90次/min,两肺(口罗)音减少,左下肢肤色明显好转接近     

匕首刺伤致脊髓损伤1例

患者，男，32岁。主因右下肢肌肉萎缩、左下肢麻木10年入院。患者13岁时坐位被他人用匕首刺入后背，当即出现左下肢瘫痪不能动，约1周后逐渐能动，半年后恢复如常，右下肢活动如常。10年来逐渐发现右下肢比左下肢细，右半侧肢体排汗减少，并感左下肢麻木。入院查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压105／75mmHg，神清语利，自动体位，脊柱第三胸椎体旁可见一略斜行陈旧性切口瘢痕，长2．5cm，愈合良好，     

疑难病例析评第240例下肢肿-咳血-血小板下降

病历摘要 患者男,30岁.于2009年11月17日因右下肢肿胀6 d,双下肢肿胀伴干咳、咳血、憋气1 d,来北京协和医院急诊就诊.患者6 d前无明显诱因出现右下肢可凹性水肿,伴腓肠肌疼痛,不伴发热、干咳、咳血症状.在当地医院检查:血常规:白细胞:13.5×109/L,中性分类:56%,淋巴分类:18.8%,红细胞:4.3×1012/L,血色素:133 g/L,血小板:178×109/L.双下肢彩超:右下肢股静脉、股深静脉胴静脉血栓形成,左下肢深静脉通畅.随即开始给予依诺肝素抗凝治疗(0.6 ml皮下注射,每12 h 1次).     

辛伐他汀联合阿斯匹林治疗动脉血栓形成1例

1临床资料 患者,男,72岁,无明显诱因突然晕倒,20 min后入当地医院治疗(具体治疗不详),病情稳定后半月转入我院.既往史无特殊.入院时查体:血压:左上肢测不到,右上肢106/65mmHg,左下肢115/78 mmHg,右下肢124/82 mmHg.