光动力学疗法治疗上消化道肿瘤的护理

我科自1999年1月至2002年7月上消化道肿瘤患者50例行光动力学疗法治疗,现将护理体会报告如下。资料与方法1.临床资料上消化道肿瘤患者50例,男性39例,女性11例;年龄39-79岁。其中食道癌5例,贲门癌术后吻合口复发32例,残胃癌13例。     

胃癌误诊为贲门失弛缓症3例

例1 女性，60岁。吞咽不畅8个月，胸骨后痛、呕吐1月余。体检；上腹部压痛，余无明显异常。甲胎蛋白、癌胚抗原均阴性。上消化道钡餐检查：食管中段扩张，下段呈鸟嘴样狭窄，边缘光滑。诊断：贲门失弛缓症。给予内镜下探条式扩张治疗2次，症状缓解。3个月后症状再发，伴进行性消瘦。胃镜检查见食管近端扩张，贲门部狭窄，管壁有僵硬感，胃镜不易通过，行深挖式活检，病理报告为贲门低分化腺癌。     

残胃145例分析

胃部分切除后残胃可出现各种并发症,甚至发生残胃癌.本文就我院1977年～1993年4月胃镜所查145例残胃进行回顾性分析并讨论如下.1 临床资料本组男119例,女26例,年龄24～71岁.原发疾病胃癌56例,消化性溃疡88例,重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生1例.患者多数以上腹部痛疼、胀满、上消化道出血、胃癌术后复查而前来就诊.     

老年上消化道急性穿孔21例临床分析

目的探讨老年人上消化道急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法回顾分析21例60岁以上上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果21例中胃溃疡穿孔10例,十二指肠球部溃疡穿孔8例,胃癌穿孔3例,单纯穿孔修补术17例,胃大部分切除术3例,死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高,一旦确诊,合理选择术式,应尽早手术治疗。     

左锁骨上窝转移性肿瘤10例X线平片分析

本文搜集了近几年来临床资料完整的 10例左锁骨上窝转移性肿瘤病变 (均经手术、病理证实 ) ,回顾性分析其Ｘ线平片表现 ,旨在提高对本病的认识。材料与方法本组 10例患者 ,男 9例 ,女 1例。年龄 3 0～ 70岁 ,均为上消化道恶性肿瘤 ,其中食管癌 6例 ,胃癌 4例。 6例食管癌患者均有不同程度的进行性吞咽困难 ,其中2例有咽下食物梗噎感 ,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感 ;4例胃癌患者均有上腹部不适、隐痛、食欲减退、轻度贫血 ,其中 1例上腹部扪及包块、消瘦、解柏油样大便。 10例左锁骨上窝区域均可扪及质地较硬、边界欠清、活动度差、约 2ｃｍ大小…     

残胃癌16例临床病理分析

作者收集我院1980～1992年间,由外科切除的胃标本经病理确诊胃癌130例,其中残胃癌16例,占同期胃癌1.2%。现将本组资料总结分析报道如下。1 临床资料 本组残胃癌16例,其中男性14例,女性2例,年龄50～71岁之间,平均年龄65岁,60岁以上11例。临床症状:上腹部闷痛伴进行性消瘦6例,食欲不振及进食后上腹部胀感5例,进食阻塞感2例,黑便2例,右锁骨上淋巴结肿大1例。原发病中10例有胃溃疡,5例为十二指肠球部溃疡,1例为复合性溃疡。第一次胃大部分切除后重建胃肠通道     

颈椎椎管内神经鞘瘤合并颈椎病漏诊2例

1病例报告例1女，43岁。无诱因出现双下肢肌肉紧张伴行走无力2年，双脚有跌棉花感伴胸部束带样感，逐渐加重，大小便正常。查体：胸。以下浅感觉减退，四肢肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。X线片示颈椎生理曲度变直，颈4～6。椎间隙变窄。CT片示颈椎管后纵韧带骨化，以颈4～6处明显，致椎管狭窄。诊断为脊髓型颈椎病。于1992年11月3日行颈。，后路单开门、椎管扩大减压术，症状缓解。但术后7d出现右前臂痛，逐渐发展至整个右上肢。疑为静脉炎而给予理疗及对症治疗，无明显好转。术后14d出院，但右上肢疼痛持续存在且逐渐加重并出现行…     

表现为上消化道出血的老年人胃癌70例

我部自1986年1月至1995年2月对586例上消化道出血患者进行纤维胃镜检查，其中60岁以上老年人205例，确诊为胃癌70例．占34.1％，现分析如下。      

超声对腹膜后肿瘤的诊断评价

超声诊断腹膜后肿瘤定位定性较准,我院手术病理证实的21例腹膜后肿瘤与超声对照情况如下.1 资料和方法:本组男12例,女9例;年龄8个月～60岁,平均34岁.腹部包块11例,腹胀、腰痛3例,腰困浮肿2例,外伤1例,睾丸肿瘤、子宫肉瘤、胃癌、肾肿瘤术后又发现腹膜后肿瘤各1例.使用Aloka,SSD—256,EUB—26型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.     

残胃302例胃镜检查结果分析

我们对胃大部切除术后有不同程度上消化道症状的 30 2例残胃内镜下改变加以分析 ,以探讨术后残胃病变的特点及残胃癌的检出与术前病变的关系。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 3例 ,女 59例 ;年龄 1 976岁。胃大部切除术后时间为 6个月 4 1年 ,其中≤ 1年 4 1例 ,1 1 4 9年 1 2 0例 ,≥ 5年 1 4 1例。术前诊断 :胃癌1 94例 ,术后时间≤ 1年 31例 ,1 1 4 9年 93例 ,≥ 5年70例 ;胃良性变 1 0 8例 ,术后时间≤ 1年 1 0例 ,1 1 4 9年 2 7例 ,≥年 71例 ,其中消化性溃疡 1 0 3例 ,胃外伤、急性胃扩张症各 2例 ,急性胃扭转 1例。1 2　…     

光动力疗法治疗上消化道肿瘤的护理配合与疗效观察

目的 探讨光动力疗法治疗上消化道肿瘤的护理与疗效.方法 食管癌、胃癌和十二指肠癌患者21例行静脉注射癌光啉5mg/kg,4～48 h通过内镜孔插入光纤,以波长630nm的半导体激光照射病灶,功率密度100～150 mW/cm2、能量密度180～270 J/cm2、时间30 min的半导体激光照射病灶.同时密切注意患者心理治疗及个体化的术前、术中、术后护理.结果 术后1个月复查,完全显效4例(19.0%),明显显效5例(23.8%),部分显效12例(57.1%)无并发症发生.结论 术中的护理配合及术后的病情观察是治疗的重要组成部分.     

内镜诊断食管胃双原发癌12例

本组12例,男性8例中维吾尔族6例,汉族2例;女性4例中维吾尔族3例,哈族1例。年龄40～77岁,平均54.3岁;45岁以上者10例。病程3～6个月。主要临床表现:心前区烧灼样痛伴食物受阻感5例,吞咽困难;初起食馕、而后食粥及肉汤也有噎阻感5例,并且伴有消瘦、贫血貌2例。     

颌骨粉碎性骨折鼻饲并发急性非化脓性中耳炎

鼻饲作为临床基础护理操作 ,应用广泛 ,并发急性非化脓性中耳炎则较少见。我科自 1995年以来 ,所收治的颌骨粉碎性骨折、口腔粘膜撕裂缺损患者 ,清创缝合后 ,其中 3例胃管在鼻腔保留 5～ 7ｄ后 ,不同程度地出现了耳部针刺样疼痛、低音调耳鸣伴耳内堵塞感、听力减退等急性非化脓性中耳炎症状 ,现报告如下。1　一般情况3例均为男性 ,年龄 2 2～ 48岁 ,均为重度颌面外伤患者 ,其中 2例为下颌骨开放性粉碎性骨折 ,1例为上颌骨锥型骨折 ,合并口腔粘膜撕裂。清创、缝合复位固定术后给予留置胃管 ,鼻饲流质饮食。2　原因分析及讨论2 .1　咽鼓管是沟…     

上消化道狭窄及瘘的内支架治疗(附22例报告)

目的评价内支架对上消化道良恶性狭窄及上消化道瘘的治疗价值,总结上消化道内支架的置入操作要点及术后处理经验。材料与方法本组22例,男5例,女7例,年龄45～68岁,平均54岁,食管癌性狭窄11例,食管或胃术后吻合口狭窄8例,食管癌并食管-气管瘘1例,气管插管后气管-食管瘘1例,胃癌术后腹部淋巴结转移幽门狭窄1例。除食管、气管瘘直接安放被膜支架外,单纯狭窄病例均经双腔气囊扩张后经专用输送装置放入裸露式内支架。结果 2例食管瘘支架置入后瘘口封闭,4例食管癌性狭窄置入支架3月内复发狭窄,经内镜下微波烧灼或放疗后梗阻改善,其余均能进普食6个月上,有2例支架滑脱移位。结论食管内支架是解除上消化道狭窄及封闭上消化道瘘的有效而简便的方法,术后处理主要是镇痛及防止支架滑脱,为防止肿瘤生长引起支架阻塞可结合其它治疗。     

中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术的疗效评估

目的 探讨并评估介入灌注化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的价值和临床疗效.方法 回顾性分析我科2010年1月-2013年1月接受介入灌注化疗栓塞治疗的中晚期胃癌患者44例,术后随访6个月至2年.对术前及术后临床症状的改善,肿瘤病灶的大小等资料进行分析比较.结果 介入治疗后上腹饱胀、疼痛临床症状缓解的患者有37例(37/44,84.1％),恶心、呕吐临床症状缓解的患者有24例(24/28,85.7％),10例粪便潜血试验阳性者7例转阴,8例存在腹水的患者未缓解;10例介入治疗肿瘤降期后接受外科手术切除治疗.进行6、12和24个月的随访,患者的生存率分别为81.8％(36/44)、59.1％(26/44)、18.2％(8/44).结论 介入灌注化疗栓塞术治疗是安全、有效的,能改善患者的临床症状并降低其肿瘤分期,治疗中晚期胃癌近期及中期疗效较满意,远期疗效的评估有待进一步随访.     

医源性上消化道出血血管造影诊断和栓塞治疗

目的 探讨医源性上消化道出血选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年9月至2014年10月采用选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的45例医源性上消化道出血患者临床资料,总结治疗经验.结果 45例医源性上消化道出血患者中40例为外科手术后出血,5例为介入手术后出血,其中1例因胰腺癌伴肠梗阻接受十二指肠支架植入后引起出血,4例因胆管癌伴阻塞性黄疸接受经皮经肝胆管引流术后引起出血.选择性血管造影及经导管动脉栓塞治疗后41例完全止血,4例复发出血,其中1例胰腺癌伴肠梗阻患者于栓塞术后5d大出血死亡,3例接受再次栓塞治疗完全止血.所有患者术后未发生胃肠道缺血、坏死等严重并发症.术后随访6个月～8年,未再发出血.结论 选择性血管造影对于医源性上消化道出血有较好的诊断效果,经导管动脉栓塞治疗是安全有效的治疗方法,具有较高的临床应用价值.     

老年人上消化道出血108例急诊内镜分析

老年人总性上消化道出血临床常见，我院自1983年4月至1991年11月对108例60岁以上的急性上消化道出血病人采用日本的OLYMPUS.     

青年人胃癌13例临床病理分析

胃癌一般多发生在50岁以上的老年人,近年来该肿瘤在青年人中发病率增高,我院自1992年1月至2002年12月共查出胃癌189例,其中36岁以下的青年人胃癌13例,现总结报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料本组13例患者,年龄27～36岁,平均31.5岁;男8例,女5例,男女之比为1.6:1。临床表现大多数为上腹部胀痛不适,纳差消瘦,贫血黑便及上腹部肿块。从出现症状到确诊时间,4个月     

老年人上消化道出血的诊治

消化道出血以屈氏(Treitz)韧带为分界线,分为上、下消化道出血,上消化道出血远比下消化道出血多见。上消化道出血病例中约35%～45%为60岁以上的老年人,消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因,占老年人上消化道出血的40%以上。肝硬化食管静脉曲张破裂出血、胃肿瘤为老年人上消化道出血第2、3位原因。近年来,关于重危患者急性胃粘膜病变及服用非甾类抗炎药所致的急性消化道出血报道增加。我们仅就老年人上消化道出血的特殊性讨论如下。1　老年人上消化道出血与多器官功能损害　　老年人上消化道出血有两个特点:(1)大出血的比例较大;(2)伴有多…     

胃石并溃疡误诊胃癌8例分析

我院自1993年9月至2005年9月经电子胃镜诊断为胃石并溃疡30例，其中8例在X线双重对比中被误诊为胃癌。 1．临床资料 本组8例，男6例，女2例，年龄在40-75岁平均年龄52岁。临床表现为上腹部疼痛，咽下困难，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物及咖啡样液体3例，上腹部阻塞感、恶心、伴黑便者5例。