调经孕育方药对排卵障碍性不孕者子宫内膜感受态的影响--组织形态学分析

目的:研究调经孕育方药对排卵障碍性不孕者子宫内膜感受态组织形态学方面表现的影响.方法:采用服用方药前后自身对照的方法,27例受试者分别于LH-2、LH 7、LH 10d进行子宫内膜活检取材,进行组织形态学的分析.结果:排卵障碍性不孕者中内膜组织形态异常者高达81.5%(22/27),方药在具有明确的调经、促排卵、健内膜作用的同时,可明显改善子宫内膜感受态,促进内膜组织功能活跃旺盛,增殖活性和分泌活性显著增强趋于正常,认为内膜感受态的协调改善,是实现助孕作用的重要基础.结论:提出中药对子宫内膜感受态的影响,体现了方药所具有的肾气样作用,是中医"肾"、"精、气、血"的综合体现.     

调经孕育方药对排卵障碍性不孕者子宫内膜感受态的影响——组织形态学分析

目的：研究调经孕育方药对排卵障碍性不孕者子宫内膜感受态组织形态学方面表现的影响。方法：采用服用方药前后自身对照的方法，27例受试者分别于LH-2、LH 7、LH 10d进行子宫内膜活检取材，进行组织形态学的分析。结果：排卵障碍性不孕者中内膜组织形态异常者高达81．5％(22／27)，方药在具有明确的调经、促排卵、健内膜作用的同时，可明显改善子宫内膜感受态，促进内膜组织功能活跃旺盛，增殖活性和分泌活性显著增强趋于正常，认为内膜感受态的协调改善，是实现助孕作用的重要基础。结论：提出中药对子宫内膜感受态的影响，体现了方药所具有的肾气样作用。是中医“肾”、“精、气、血”的综合体现。     

调经孕育方药服用者血清对人子宫内膜体外培养细胞早孕相关因子表达和诱导间质细胞蜕膜化的免疫组织化学观察

目的 :研究服用调经孕育方药者血清对人子宫内膜体外培养细胞 5种早孕相关因子和诱导间质细胞蜕膜化的观察。方法 :人子宫内膜体外培养细胞 ,加入服用方药前后的LH 2、LH (7 10 )实验血清作用 6d后 ,进行免疫组织化学染色 ,比较分析不同血清的表达强度。结果 :5种观察因子中 ,服药后血清作用的细胞LN、TGF、LIF、VEGF表达强度明显增强 ,而FGF的表达无明显变化 ;间质细胞蜕膜化的特异性PRL染色证实 ,发生蜕膜化的细胞占 10 %～ 15 %。结论 :服用方药后的实验血清 ,可明显促进体外培养的内膜细胞在生长和分化过程中 4种早孕相关因子的表达 ,诱导间质细胞发生蜕膜化。     

补肾助孕方药促进入子宫内膜血管生成的实验研究

对服用3种补肾助孕方药的临床排卵障碍性不孕者,分别于服药前和服药后的LH-2、LH 7、LH 10进行子宫内膜组织活检取材,采用自身对照方法观察内膜组织形态学表现,VEGF、TGF、LIF、bFGF/FGF共4种血管生成因子和VEGFR、EGFR、TGFR、CD105、PDGFR-α共5种血管生成因子受体的变化.结果表明,3种方药对人子宫内膜组织的血管生成活性和作用均具有强烈的正向促进作用,组织中具有旺盛的血管生成表现,除TGF和TGFR外其它7种因子的表达强度均明显增强.说明补肾助孕中药具有明确的促血管生成作用.     

补肾助孕方药促进人子宫内膜血管生成的实验研究

对服用 3种补肾助孕方药的临床排卵障碍性不孕者 ,分别于服药前和服药后的LH -2、LH 7、LH 10进行子宫内膜组织活检取材 ,采用自身对照方法观察内膜组织形态学表现 ,VEGF、TGF、LIF、bFGF/FGF共 4种血管生成因子和VEGFR、EGFR、TGFR、CD10 5、PDGFR -α共 5种血管生成因子受体的变化。结果表明 ,3种方药对人子宫内膜组织的血管生成活性和作用均具有强烈的正向促进作用 ,组织中具有旺盛的血管生成表现 ,除TGF和TGFR外其它 7种因子的表达强度均明显增强。说明补肾助孕中药具有明确的促血管生成作用。     

补肾助孕方药促进人子宫内膜血管生成的实验研究

对服用3种补肾助孕方药的临床排卵障碍性不孕者，分别于服药前和服药后的LH-2、LH 7、LH 10进行子宫内膜组织活检取材，采用自身对照方法观察内膜组织形态学表现，VEGF、TGF、LIF、bFGF／FGF共4种血管生成因子和VEGFR、EGFR、TGFR、CD105、PDGFR-α共5种血管生成因子受体的变化。结果表明。3种方药对人子宫内膜组织的血管生成活性和作用均具有强烈的正向促进作用，组织中具有旺盛的血管生成表现．除TGF和TGFR外其它7种因子的表达强度均明显增强。说明补肾助孕中药具有明确的促血管生成作用。     

女贞孕育汤对不孕症子宫内膜组织形态、雌孕激素受体和血管生成因子表达的影响

目的研究养血补肾方药女贞孕育汤对人子宫内膜组织形态学和雌孕激素受体、血管生成因子及其受体表达的影响.方法利用服用女贞孕育汤3个周期的人LH-2时相的子宫内膜活检组织进行组织形态和免疫组织化学的观察.结果服用该汤后的内膜增生反应明显增强,组织增殖活性旺盛,ER、PR、PCNA、VEGF、VEGFR、bFGF/FGF、EGFR、PDGFR共8种观察因子或受体的表达强度均明显增强,表明该汤具有促进子宫内膜生长发育、促进DNA合成、促进血管生成活性的作用.结论补肾填精养血活血的女贞孕育汤对子宫内膜的调节促进作用是助孕作用的基础.     

调经孕育方药对排卵障碍性不孕者同步测试的卵泡和子宫内膜生长发育、血流特性的影响

目的 :研究调经孕育方药对排卵障碍性不孕者血液流变学指标、卵巢和子宫组织血流动力学参数、卵泡和子宫内膜生长发育的影响。方法 :采用服药前后自身对照的方法 ,利用彩色多普勒超声对服用方药的治疗组和服用克罗米芬的对照组 ,于LH - 4～LH 7d同步进行各项指标的测定。结果 :发现排卵障碍性不孕者的血流特性指标表现不良 ,各测试指标在治疗组均为服药后明显好于服药前和对照组 ,妊娠者明显好于未妊娠者 ,表明改善血流特性是治疗不孕的有效手段 ,说明血液流变学和子宫、卵巢组织血流动力学表现是卵泡、子宫内膜生长发育的条件。结论 :首次提出血流特性检测是诊断排卵障碍性不孕的有效指标 ,补肾填精养血活血的方药对血流特性指标的明显改善 ,体现了中医“女子以血为本”、“血足则子宫易于容物”的思想。     

调肝止血法对人置器后子宫异常出血者子宫内膜组织肿瘤坏死因子α的影响

目的:研究以柴胡止血液为方药的调肝止血法治疗宫内节育器所致子宫异常出血症的机理。方法:观察柴胡止血液对置IUD子宫异常出血者子宫内膜组织肿瘤坏死因子α含量的影响,并与中药归脾丸以及西药消炎痛进行比较。结果:柴胡止血液能够降低置IUD子宫异常出血者子宫内膜组织肿瘤坏死因子α的含量,其中大剂量效果最好,与空白组比较,P<0.05。结论:以柴胡止血液为方药的调肝止血法可能通过改善子宫局部组织肿瘤坏死因子α的活性,促进子宫内膜组织的修复,从而治疗置IUD所致子宫异常出血。     

补肾调经方药对人着床期子宫内膜血管生成因子及其受体的影响

目的 :研究补肾调经中药对着床期子宫内膜反应性中血管生成因子和血管生成因子受体的影响。方法 :采用自身对照方法对服用中药前后的人着床期子宫内膜组织的VEGF、VEGFR、bFGF FGF、PDGFR α、EGFR进行免疫组织化学的对比分析。结果 :服用中药后 5种因子的表达强度和阳性细胞率均明显增加 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,提示中药具有整体促进血管生成的作用。结论 :服用补肾调经中药后血管生成因子和血管生成因子受体的增强为妊娠的建立提供了基础和保障     

调经孕育方药对排卵障碍性不孕者卵巢、子宫组织血流动力学参数的影响

目的:观察调经孕育方药对排卵障碍性不孕者子宫和卵巢组织血流动力学参数的影响。方法:采用服药前后自身对照的方法对24例服用调经孕育方药的治疗组和7例服用克罗米芬的对照组进行研究。结果:排卵障碍性不孕者子宫和卵巢组织的血流动力学参数Vmax、Vmin、Tamax与正常值比较明显不足,血流阻力指标PI、RI明显增高,表明组织中供血量减少,血供不足,处于“血瘀”的亚临床状态;服用方药后,5项指标均显著改善(P<0.05～0.01),表明组织血流畅通,血流灌注充盈。结论:补肾填精养血活血的方药通过增加子宫和卵巢组织的血液供应,促进局部组织微环境和新陈代谢的改善,使组织恢复正常的生理功能,是治疗排卵障碍性不孕的有效方法。     

调经汤对多囊卵巢综合征不孕卵泡质量和激素分泌的影响

目的:探讨调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕(PCOS)的疗效及作用机制。方法:将84例PCOS患者随机按数字表法分为调经汤组和对照组各42例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片+枸橼酸氯米芬+注射用尿促性素治疗;调经汤组在对照组治疗的基础上加用调经汤。两组疗程均为3个月经周期。采用B超监测卵泡发育情况,并测定主导卵泡膜血流,记录搏动指数(PI)和阻力指数(RI);检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平和卵泡刺激素(FSH)水平;检测治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平和瘦素(LP)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR);记录月经恢复率、排卵率、妊娠率。结果:调经汤组月经恢复率、排卵率和妊娠率为92.86%,83.33%和57.14%分别优于对照组的73.81%,61.90%和35.71%(P<0.05)。治疗后两组PI比治疗前有明显上升,调经汤组高于对照组(P<0.01);治疗后两组RI较治疗前下降,调经汤组低于对照组(P<0.01);治疗后调经汤组FSH,LH和E2水平高于对照组(P<0.01),血清睾酮水平低于对照组(P<0.01);治疗后两组FINS,LP,IR均比治疗前下降,调经汤组治疗后FINS,LP,IR低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,调经汤能改善卵巢血流,提高卵泡质量,并能改善高雄激素血症和胰岛素抵抗,提高了排卵率和妊娠率。     

女贞孕育汤治疗无排卵不孕症及其对卵巢、子宫血供和内膜受体影响临床与实验研究

【目的】探讨女贞孕育汤治疗无排卵不孕症的作用机制。【方法】1）选择肾虚型或兼血瘀证无排卵性不孕症患者45例，口服女贞孕育汤，与对照组口服克罗米芬对照，测定卵巢、子宫血流参数，阻力指数、搏动指数等。2）服女贞孕育汤的无排卵患者采静脉血，选用鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）模型，检测女贞孕育汤促血管生成作用。3）无排卵性不孕症患者服药前后，取子宫内膜测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、催乳素（PRL）、睾酮（T）。【结果】1）治疗组、对照组妊娠率分别为55．55％、52．17％，卵巢子宫血流参数：收缩期最大血流流速（Vmax）、舒张期最小血流流速（Vmin）、时间平均血流最高流速（Tmax）排卵侧优于非排卵侧，阻力指数（RI）、搏动指数（PI）排卵倒比非排卵后降低。2）中药组、西药组在血管生成表现和形式，及血管计数方面好于对照组。3）服女贞孕育汤后卵泡增大、内膜增厚、子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）着色强度和阳性细胞数目明显高于服药前，增殖细胞核抗原（PCNA）明显增强。【结论】女贞孕育汤对肾虚型无排卵不孕症效较佳，可改善卵巢血供，促进血管的生成与子宫内膜的生长发育。     

补肾调经汤对多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵作用

目的:探讨补肾调经汤对多囊卵巢综合征不孕(PCOS)促排卵作用及对胰岛素抵抗(IR)和血清瘦素(LP)的影响。方法:将114例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬片治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用补肾调经汤。两组疗程均为3个月经周期。观察子宫内膜厚度、子宫内膜类型(A,B,C型)、宫颈黏液评分、排卵数、月经恢复、妊娠;检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),瘦素(LP),黄体生成素(LH),血清睾酮(T),雌二醇(E2)水平和卵泡刺激素(FSH)的水平。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分优于对照组(P0.01),治疗后观察组子宫内膜A型比例多于对照组(P0.05);治疗后观察组月经恢复、排卵、妊娠患者例数多于对照组(P0.05);治疗后观察组T和LH水平低于对照组(P0.01);观察组治疗后HOMA-IR和LP低于对照组(P0.01)。结论:结合西医的治疗,补肾调经汤能改善子宫内膜厚度、改善内膜形态,促进月经恢复,促使排卵,提高妊娠,其作用机制可能与调节内分泌和代谢有关。     

补肾调经方在体外受精-胚胎移植助孕中的应用

目的:观察中药补肾调经方对体外受精-胚胎移植超排卵周期妊娠结局的影响。方法:将60例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药+控制性超排卵组(实验组)和单纯控制性超排卵组(对照组)。观察两组HCG日激素水平、促性腺激素(Gn)用药情况、获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率等,做相关性分析。结果:实验组血雌二醇(E2)水平、获卵数及妊娠率均显著高于对照组。结论:中药补肾调经方在不增加Gn量的情况下,可增加获卵数并提高临床妊娠率。     

消囊调经汤对非肥胖型多囊卵巢综合征患者卵巢储备及卵泡发育的影响

目的:探讨消囊调经汤对非肥胖型多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）患者卵巢储备及卵泡发育的影响。方法:按随机数字表法将2015年2月至2017年6月河南省中医院接诊的非肥胖型PCOS患者60例分为两组。研究组30例患者接受消囊调经汤治疗,对照组30例患者接受炔雌醇环丙孕酮片治疗。连续治疗3个月后,比较两组中医症状积分、临床疗效、卵巢储备功能[促黄体生成素（Leuteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（Follicle-stimula-tinghormone,FSH）、雌二醇（Estradiol,E2）、泌乳素（Prolactin,PRL）、睾酮 （Throttle,T）、LH/FSH]以及卵泡发育情况{卵泡数量、卵巢体积、卵泡最大直径以及卵巢周围血流参数[卵巢间质的血流指数（Flow index,FI）、血管化指数（Vascularization index,VI）、血管化血流指数（Vascularization flowindex,VFI）]}。结果：研究组和对照组中医症状积分分别为（9.64±1.01）分、（15.02±1.12）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率为93.33%（28/30）高于对照组的73.33%（22/30）,差异具有统计学意义（P< 0.05）;对照组LH、PRL、T、LH/FSH高于研究组,FSH、E2低于研究组,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组卵泡数量、卵巢体积、FI、VI、VFI高于研究组,卵泡最大直径低于研究组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:对非肥胖型PCOS患者实施消囊调经汤治疗效果显著,能有效减轻患者临床症状,改善卵巢储备功能,促进卵泡发育,利于卵巢排卵功能的早期恢复。     

补肾调经系列方对功能失调性子宫出血患者生殖激素及子宫内膜激素受体的影响

目的探讨补肾调经系列方对功能失调性子宫出血患者生殖激素及子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的影响。方法运用补肾调经系列方周期给药对39例功能失调性子宫出血患者进行治疗,采用磁分离酶免激素定量测定法测定患者治疗前后血浆雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH);采用流式细胞术测定子宫内膜ER、PR。结果与治疗前相比,治疗后患者子宫内膜ER表达量明显降低(P<0.05),E2水平明显升高(P<0.01)。结论补肾调经系列方有调节生殖激素和子宫内膜ER的作用。     

养血补肾中药治疗肾虚型无排卵不孕症的临床疗效及其对卵巢、子宫动脉血流动力学参数的影响

目的 观察养血补肾中药女贞孕育汤治疗肾虚型无排卵不孕症的临床治疗效果及对卵巢、子宫动脉血流动力学参数的影响。方法 68例患者以2：1随机分组,中药组45例,服用中药女贞孕育汤,对照组23例,服用西药克罗米芬,观察月经改善情况,采用基础体温、宫颈粘液、阴道脱落细胞、血清内分泌激素和B超综合评价排卵、妊娠情况,并应用彩色多普勒超声进行子宫、卵巢血流动力学参数测定和卵泡生长、排卵、子宫内膜厚度等连续监测。结果 治疗3个周期后,并随访1年,两组促排卵率、妊娠率、流产率相近,两组均有调经作用及促进卵泡生长发育作用;中药组还有健内膜作用;在改善子宫、卵巢组织血液供应和血液循环方面,中药组明显好于对照组(P<0．05,P<0．01)。结论 养血补肾中药在突出促排卵作用的同时具有整体调节生殖系统功能的作用。     

补肾调经汤多方分段给药对多囊卵巢综合征患者促排卵结局、症状及性激素水平的影响

目的:观察补肾调经汤多方分段给药对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵结局、症状及性激素水平的影响。方法:选取2014年1月至2016年1月青岛市中心医院收治的PCOS患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用枸橼酸氯米芬片以及炔雌醇环丙孕酮片等常规西医治疗,观察组在此基础上加用补肾调经汤治疗。2组均连续治疗3个月后进行疗效判定,比较2组治疗前后性激素水平、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、血清瘦素(LP)水平、中医证候积分,随访24个月比较2组月经恢复、排卵以及妊娠情况。结果:观察组治疗总有效率为82. 50%,显著高于对照组的65. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组中医各项中医证候积分均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前后2组后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组术后HOMA-IR、血清LP水平均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组月经恢复、排卵、妊娠人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:补肾调经汤联合西医治疗能够显著改善PCOS患者性激素水平以及临床症状,促进排卵与月经恢复,提高成功妊娠。