重症监护室预防静脉血栓形成的研究进展

在重症监护室（ICU）中,绝大多数患者都具有静脉血栓形成的多重危险因素。预防静脉血栓形成是改善患者预后及生存质量、提高ICU医疗质量、节约医疗资源的重要策略。药物预防、机械预防以及两者联合预防等措施很可能有助于预防ICU患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）。     

间歇充气加压治疗预防内科重症患者静脉血栓栓塞症

目的 探讨间歇充气加压治疗(IPC)对内科重症患者静脉血栓栓寒症(VTE)的预防作用。方法 采用前瞻性随机对照临床试验,将2008年6月至2010年6月收入重症监护病房(ICU)未接受抗凝治疗的162例重症患者按随机数字表法分配到IPC组和对照组。IPC组从患者入ICU当日直到离开ICU给予IPC预防VTE;对照组不予任何措施预防VTE;以28 d为观察期,比较观察期内两组患者VTE[包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)]发生率、机械通气时间、ICU住院时间、非心源性猝死发生率、ICU病死率及IPC预防VTE的不良反应。结果 在观察期内,IPC组和对照组DVT发生率分别为3.80％(3/79)和19.28％(16/83),PE发生率分别为0(0/79)和9.64％(8/83),非心源性猝死发生率分别为1.26％(1/79)和7.23％(6/83),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01)IPC组机械通气时间（d：8±6比9±8）、ICU住院时间（d：9±7比10±7）、ICU 28 d病死率(24.05％比31.32％)均低于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05)。IPC预防VTE过程中没有出现相关不良反应。结论 IPC是预防内科重症患者发生VTE的一种安全有效的措施,IPC可以降低内科重症患者非心源性猝死发生率。     

神经肌肉电刺激预防重症病房患者下肢深静脉血栓形成的新进展

<正>下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）在不同部位和不同阶段的临床重要形式,是重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者可能罹患的严重并发症之一,甚至可能导致死亡,因此需要早期预防、早期干预治疗[1]。目前针对DVT的预防措施主要采用抗凝药物和机械预防的手段,但即使接受了常规预防性抗凝治疗,所有入住ICU的患者发生DVT的风险都较高（约10%）[2]。近年来多项研究指出,     

结直肠癌根治术患者的VTE预防及护理

静脉血栓栓塞症（VTE）是血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞的一种静脉回流障碍性疾病.深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式[1].VTE是恶性肿瘤术后严重并发症之一,文献报道在腹部外科手术中VTE发生率高达27.8％[2],肺栓塞的发生率0.4％-0.7％[3].因此,对结、直肠癌根治术存在高危因素的患者应积极采取预防及护理措施.本文着重探讨结、直肠癌根治术患者的VTE预防及护理方法.     

重症监护室病人发生静脉血栓栓塞症的危险因素及护理对策

[目的]分析重症监护室（ICU）病人发生静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学资料及高危因素,为临床规范性治疗、预防及护理VTE提供参考依据,从而降低VTE的发生率。[方法]回顾性分析618例ICU病人的临床资料,统计发生VTE病人年龄、性别分布及高危因素,并针对发生VTE的危险因素给予相应的护理对策。[结果]VTE男性的发病率高于女性,发生VTE的年龄高峰主要在60岁～69岁,其次是70岁～79岁;发生VTE危险因素主要包括行动受限、机械通气障碍、年龄偏高、药物使用不当、骨折、血液高凝等。[结论]做好ICU病人发生VTE病人的管理,提高医护人员对PTE的认识,并给予积极治疗、预防及护理可减少ICU病人发生VTE。     

内科住院患者静脉血栓栓塞症的预防

现已明确,对有静脉血栓栓塞症（VTE）高危风险的内科住院患者给予血栓预防措施可明确降低VTE的发病率和病死率。2009年我国颁布了＂内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议＂〔1〕。2012年美国胸科医师学会颁布了血栓形成抗栓治疗和预防第9版指南〔2〕,此文对该指南中有关内科住院患者VTE预防的建议进行解读。     

江苏省骨科护士对静脉血栓栓塞症机械预防的认知及应用情况调查

目的：调查江苏省骨科护士对静脉血栓栓塞症机械预防的认知现况及应用情况，为相应对策的制定提供依据。方法：采用自行设计的问卷以网络形式对江苏省13个市155所医疗机构共1 693名骨科护士进行调查。结果：1 693名骨科护士静脉血栓栓塞症机械预防认知得分为（97.6±28.2）分，总体水平较好。不同等级医院、职称、能力层级、专科工作年限、职务、有无机械预防操作经验和是否曾获得相关知识的骨科护士静脉血栓栓塞症机械预防认知水平得分差异有统计学意义（P<0.05）。机械预防措施临床应用方面，93.5%的医疗机构配备了机械预防相关设备且制定了静脉血栓栓塞症（VTE）防治以及机械预防装置操作流程，但其流程均为各医疗机构或科室制定。目前机械预防实施人群主要为下肢骨折、髋膝关节置换、脊柱疾患、多发伤、肿瘤患者等，以前两者居多（占80.7%和78.0%）。81.9%的医疗机构采用Caprini评估量表作为VTE风险评估工具。骨科护士实施机械预防措施的主要临床依据为进行VTE风险评估后提醒医生，占67.4%。各医疗机构在机械装置使用时长和频率方面仍存在很大差异，尚缺乏统一操作标准。临床仍存在VTE风险...     

肺血栓栓塞症的规范化诊断

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism．VTE）是继心血管血栓和脑血管血栓后的第三大血栓疾病。深静脉血栓形成（deep thromboembolism，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是VTE病程中的两个连续阶段，也是VTE在不同脏器中的表现。诊断PTE时应联想到DVT，诊断DVT时也应联想到PTE，两者不能偏废，也不能分割，以免漏诊。     

舒适护理在血液透析中的应用

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是把深静脉血栓栓塞症（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）作为整体理解，肺栓塞是来自全身静脉系统或右心的栓子游离后阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床综合征。PE的栓子99％是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）。PTE发病率高，在西方国家VTE是继冠心病和酸性高血压后第3位最常见的心血管疾病，在过去的20年中可疑PTE患者数增加了10倍。     

易栓症相关遗传因素研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）均属于静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）,他们是同一疾病的不同表现形式。DVT的发生率随年龄增加而增高,年轻患者若无肥胖、妊娠、手术等获得性危险因素而发生血栓或有血栓栓塞性疾病家族史者反复发生血栓时,可诊断为易栓症。易栓症患者临床上以反复发作性静脉血栓为主要表现,也可发生动脉血栓栓塞。血栓形成或栓塞可为自发或诱发发生,其诱因常是妊娠、产后、手术、创伤和药物等。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.