关于推广性病病征处理的几点思考

1 性病病征处理简介性病是一类主要通过性接触传播的疾病,已在全球许多国家引起严重的公共卫生问题。许多研究证实,性病与HIV传播之间存在密切关系,性病是HIV传播的一个协同因素。控制性病的主要目标在于阻断性接触感染的传播,防止疾病的发展及并发症、后遗症的发生,降低HIV感染的危险。实现这些目标,需要在人群中开展健康教育、推广使用避孕套、以及为性病患者提供方便、有效和可接受的性病诊疗服务。     

性病的病征管理

1 什么叫病征管理[1] 1.1 简介性病的诊断方法至少有3种,即病原学诊断、临床经验学诊断以及性病的病征管理.因病原学诊断能使医务工作者对病人作出准确的诊断及治疗,所以常被认为是最理想的方法;临床经验学诊断是根据与某一性病相关的特异的临床症状与体征来作具体的性病诊断.但是,对于临床医生来讲,在实际工作中,有很多因素影响他们采用病原学方法和临床经验学方法来诊断、治疗性病.性病的病征管理方法在一定程度上可作为病原学方法的一种替代.病征是病人患病后所表现的一组相关的症状和体征的总和.不同的性病所引起的病征有相同之处,常见的性病所引起的病征数量有限,且临床上易被识别.其原理是针对性病引起的病征进行处理,很少或不需要实验室支持.病征管理的方法即以临床所见的症状与体征诊断为可能由多种病因引起的特定的性病病征:见到尿道分泌物即诊断为尿道分泌物,采用相应的流程图治疗所有可能的病因,如:淋球菌、沙眼衣原体感染等. 1.2 主要的性病病征常见的性病病征包括以下几种:①男性尿道分泌物;②阴道分泌物增多或异常;③男性和女性生殖器溃疡;④阴囊肿胀;⑤女性下腹部疼痛;⑥腹股沟横痃;⑦新生儿眼炎.     

在产前检查和计划生育服务中应用性病病征处理的问题

<正> 性病流行是一公共卫生问题,也是社会问题,严重影响人们的身心健康,同时性病也是造成妇女流产、死胎、不育、宫外孕及新生儿失明、肺炎等的重要原因。过去各国政府对性病重视不够,直到80年代出现艾滋病,90年代大流行,才逐渐给予很大关注。     

女性泌尿生殖道分泌物病征处理方法

近年来我国性传播疾病 ( STD)的发病率逐年上升 ,而且有加速之趋势 ,并已成为严重的公共卫生问题。众所周知 ,STD可促进 HIV的传播 ,而在防治 STD中早期发现、及时治疗对控制 STD至关重要 ,因此 WHO提出了用病征处理防治法来诊治 STD患者。近年来我们利用病征处理防治法对 2 0 0例泌尿生殖道分泌物增多的患者进行全面的病征分析研究。1　病例选择凡主诉有泌尿道、生殖道分泌物异常增多者 ,均列为本组病例。 2 0 0例均属 STD门诊初诊患者 ,年龄最小者 16岁 ,最大者 62岁 ,平均年龄 2 9岁 ;病期最短者 4天 ,最长者 7天 ,平均 5 .5天…     

性病病征处理技术推广存在的问题与对策

目的:更好地控制广两性病的流行,遏制艾滋病.方法:在基层应用性病病征处理技术处理性病患者.结果 病征处理技术推广顺利,取得初步成果,但发现存在一些问题.结论:通过加强督导、建立有效的约束机制等对策.解决技术推广存在的问题.     

评估病征处理方案在诊断妇女生殖道感染的价值

目的:观察病征处理方案在诊断妇女生殖道感染中的临床价值。方法:应用世界卫生组织(WHO)倡导和中国疾病预防控制中心性疾病控制中心(CDC)制定的病症处理方案流程图,对宁波城区755例生殖道感染妇女进行妇科检查和实验室检测。结果:临床诊断为淋病和/或衣原体感染的敏感性为70.2%,特异性为45.8%,阳性预期值为27.1%,阴性预期值为84.3%。妇女生殖道感染率为40%,感染与年龄、职业、文化水平和经济条件相关。结论:WHO倡导和CDC制定的病征处理方案流程图在诊断妇女生殖道感染中具有快速、准确、简便、省事、经济和实用的优点。     

江苏省已婚育龄妇女生殖道感染的病征处理和宫颈炎相关病理特征分析

目的　了解江苏省已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)的发生情况并进行宫颈炎相关病理特征分析。方法　2 0 0 2年9月～10月,对江苏省5个不同地区的130 6 6名已婚育龄妇女进行妇科检查和各种RTI的实验室诊断检查,并详细地检测了宫颈炎有关的各种病理特征,进一步探讨宫颈炎不同病理特征间的相互关系。结果　江苏省已婚育龄妇女中,5 2 .72 %有一种以上生殖道感染。苏北地区各种RTI感染的检出率高于苏南地区(P <0 .0 0 1)。4 2 .81%已婚育龄妇女具有一种及以上的宫颈炎病理特征,且不同的病理特征之间的合并情况不同。苏北地区宫颈炎患者患阴道炎危险性增加。苏北和苏南的不同程度宫颈糜烂的构成差异有显著性(P <0 .0 0 1)。随着宫颈糜烂程度的加剧,宫颈刮片巴氏分级程度增高(P <0 .0 0 1)。结论　江苏省已婚育龄妇女RTI不容忽视,宫颈炎不同病理特征间的相互关系可为诊断和治疗提供参考     

女性生殖道感染流行病学调查和阴道分泌物病征处理探索性研究

目的 调查深圳市各类育龄妇女生殖道感染（RTI）的流行情况及宫颈感染（淋病和衣原体感染）的影响因素。进而探索阴道分泌物病征处理方案的可行性。方法 2001年10月至2002年4月，分别针对深圳市三种不同类型的育龄妇女共4744名（其中3895名一般人群。438名有症状的妇科和性病门诊就诊者和411名高危人群）进行了妇科检查和各种RTI的实验室诊断调查，其中淋球菌和衣原体用PCR方法检测，同时使用结构式调查表收集研究对象婚育史，生殖道感染相关行为等，分析宫颈感染的相关危险因素。症状和体征，在此分析的基础上探索阴道分泌物的病征处理方案的形成和可行性。结果 深圳市一般人群中有27.6%的妇女患有至少一种生殖道感染。宫颈感染率为5.0%，分析发现近3个月有新性伴（OR=1.6,95%CI:1.1-2.4)，有人工流产史（OR=1.6,95%CI:1.1-2.4)。年龄小于25岁（OR=1.6,95%CI:1.1-2.4)，有人工流产史（OR=1.6,95%CI:1.1-2.4)。年龄小于25岁（OR=1.6,95%CI:1.1-2.4)。有人工流产史（OR=1.6,95%CI:1.1-2.4)。年龄小于25岁（OR=1.6,95%CI:1.1-2.4)和不使用避孕套（OR=1.7，95%CI：1.1-2.4)是宫颈感染的危险因素，危险评估和阴道分泌物异常体征对宫颈感染的灵敏度为63.8%，特异度为55.1%。阳性预测值为7.0%。结论 深圳市三类育龄妇女RTI感染均较多，其中高危人群的患病率最高，其次是门诊就诊人群。宫颈感染病征处理在一般人群中使用效果不能令人满意。     

成都市妇教所性病艾滋病干预效果评价

目的：提高妇教所学员性病艾滋病知识知晓率和增加对避孕套防病功能的了解。方法：对市妇教所卖淫妇女156人开展闭路电视讲座、专题讨论、播放录像带、VCD、发放宣传品等多种形式的干预活动。结果：学员对艾滋病知识知晓率得到普遍提高,除个别问题外,正确率达70－90％以上,尤其共用注射器、血液及血制品可引起传播的知晓率、与病人共餐不引起艾滋病传播的知晓率与避孕套知识知晓率,干预前后有显著性差异（P＜0．05）。但是HIV感染者怀孕、生育可引起传播的知晓率干预前后均较低,干预后正确率仅50．60％。结论：对市妇教所的干预收到明显效果,但学员HIV传播途径知识仍不全面,揭示应进一步提高干预措施的针对性和实用性。     

对社区人群进行性病/艾滋病健康教育的效果评价

目的 :探讨在社区人群中进行性病 /艾滋病健康教育的可行性。方法 :在南京市已开展社区卫生服务的某区内 ,整群抽取 4个居委会 ,170 0户居民 ,随机分成对照组与干预组。干预组以连续 5次发送“致居民信”的形式进行性病 /艾滋病的健康教育。结果 :对性病 /艾滋病有关知识的知晓率、态度正确率、相关行为正确率 ,干预组人群由干预前的 5 3.3%、4 5 .5 %、77.7%上升到干预后的6 9 .9%、5 8.4 %、82 .7% (P <0 .0 1)。对照组人群由干预前的 4 4 .6 %、37.5 %、6 9.2 %上升到干预后的6 4 .5 %、5 7.2 %、82 .8% (P <0 .0 1)。干预组与对照组均有不同程度的增高。结论 :利用社区卫生服务网络在居民中开展性病 /艾滋病健康教育是有意义的 ,但对不同人群应采取针对性内容。     

循证医学对心律失常治疗有效性的评价

心律失常是中老年人常见的临床病症之一。鉴于多数抗心律失常药物均有不同程度促心律失常（proarrhythmia)的不良反应，甚至可能导致猝死率上升。因此，如何正确合理地使用抗心律失常药物及非药物治疗手段是临床医师感到十分困惑而又棘手的难题。自20世纪90年代以来，许多学应用循证医学的模式，对一些常用的抗心律失常药物及非药物治疗措施，进行了前瞻性、多中心、大样本、长时间、随机、双盲对照研究，其观察终点不仅是以控制心律失常效果为标准，更重要的是以急性心血管事件（不稳定型心绞痛，急性心肌梗死、猝死）发生率、生活质量、致残率、总死亡率及经济／效益比等，进行全面综合评价。因而使临床试验研究结果的科学性及可信度提高到了一个更新、更高的水平。本介绍了近年来以循证医学评价抗心律失常治疗措施一些具有代表性的先进成果，供同道们在临床实践中，遵循最新的科学证据，因人制宜地做出抗心改建常治疗最佳的选择，将有所裨益。     

性病艾滋病健康教育大众传播模式及效果评价

为了评价大众传媒强化传播性病艾滋病（STD／AIDS）信息的干预效果，采用本地报纸，广播和电视等传媒在实验地区（干预组）强化传播STD／AIDS信息，与未进行强化传播的对照地区（对照组）进行组间，期间垂直平等对比研究。结果：与干预前比较三大传媒传播的总月均次数增加186％，公众收视率，报纸，广播，电视分别提高17．23％，20．63％，17．10％，公众K均分升高到79．01分，A升高到86．37分，P升高到61．41分，差异有高度显著性，对照组前后KAP均分比较，差异无显著性；干预组与对照组比较，两次得分差数分别多提高了9．21分，8．52分，和4．92分，经对影响因素的多因素逐步回归分析，报纸的效果为提高19．379分，广播为提高12．8355分，电视为提高8．7435分，大众传播的成本效益比为1：7．12，认为大众传播积极参与强化传播STD／AIDS信息，可近期提高公从KAP水平，尤以报纸，广播的作用大，成本低，值得推广。     

使用宫内节育器妇女生殖道感染的病征筛查效果评价

目的:评价病征筛查用于宫内节育器(IUD)使用者生殖道感染(RTI)的效果。方法:对江苏省10 884名使用IUD的育龄妇女RTI感染情况进行横断面调查。结果:RTI感染率为52.55%,经年龄、文化程度和活产数调整,苏中和苏北地区IUD使用者中RTI感染风险分别是苏南地区的1.08倍(95%CI=1.02～1.14)和1.42倍(95%CI=1.32～1.53)。感染RTI的IUD使用者在苏中、苏北地区有症状/体征的风险分别是苏南地区的3.80倍(95%CI=3.32～4.35)和4.71倍(95%CI=3.91～5.67)。卡方趋势性检验结果表明,随着体征种类增加,IUD使用者中RTI阳性比例呈现升高趋势(P<0.0001)。苏南、苏中和苏北3个地区IUD使用者RTI病征筛查方法灵敏度分别为54.70%、82.11%和85.04%,阳性预测值分别为60.82%、65.39%和81.92%。结论:苏南苏中苏北地区IUD使用者中各类RTI感染情况不同;IUD使用者中RTI人群有症状/体征比例存在显著地区差异;RTI体征筛查优于症状筛查;各地应用RTI的病征筛查方法应因地制宜。     

齐齐哈尔扩大性病就诊者艾滋病检测效果评价

目的评价齐齐哈尔市三家试点医院实施扩大性病就诊者艾滋病检测策略效果,为在全市范围推广提供可行性策略依据。方法收集三家试点医院2015—2018年1—6月性病就诊者艾滋病病毒抗体(HIV)检测数据(其中2015年是基线数据),进行年度间HIV检测率比较和各年度内医院间HIV检测率比较。年度间比较采用趋势χ~2检验,年度内医院间比较采用Pearson χ~2检验。结果 2015—2018年,三家试点医院HIV检测率从16.6%提高到86.8%,年度间呈上升趋势(χ~2=2 687.940,P<0.01);齐齐哈尔市第一医院HIV检测率从20.9%提高到96.2%,年度间上升趋势(χ~2=1 300.870,P<0.01),齐齐哈尔医学院附属第三医院HIV检测率从7.8%提高到79.7%,年度间呈上升趋势(χ~2=976.797,P<0.01),齐齐哈尔市第七医院HIV检测率从19.4%提高到87.9%,年度间呈上升趋势(χ~2=624.848,P<0.01)。齐齐哈尔市第一医院各年度HIV检测率均显著高于其他两家医院。结论齐齐哈尔市扩大性病就诊者艾滋病检测策略有效扩大了性病就诊者HIV检测,大型综合医院实施效果更好。     

某理工大学学生性病艾滋病防治宣传效果评价

随着性病艾滋病的流行 ,它已对人们的健康和生命构成了严重的威胁 ,同时也已成为严重的公共卫生和社会问题。加强健康教育尤其是对年轻人的教育已成为重要的防治措施之一。为了解对大学生开展性病艾滋病防治教育效果 ,以及他们的态度、观念转变情况 ,探讨适宜的教育方法 ,我们对南京理工大学在校生开展性病艾滋病宣传效果进行了调查 ,评价如下。1　对象与方法1.1　对象 :南京理工大学一～四年级在校学生 ,共 6 41人。1.2　方法 :1999年 12月 1日世界艾滋病日 ,组织医务人员及红十字会学生干部 ,随机向学生发放匿名调查问卷“大学生性病艾滋…     

对教养人员进行性病艾滋病健康教育效果评价

犯有性罪错的教养人员是性病、艾滋病的高危人群,对这一人群进行性病、艾滋病的健康教育,更有利于控制性病、艾滋病经性接触的传播,从而能保护更多的人免受性病、艾滋病的侵袭。本实施了对因嫖娟而被收容的教养人员的性病、艾滋病健康教育,并对其效果进行评价和分析。     

男性劳教人员性病艾滋病健康教育效果评价

劳教人员的思想改造一般为1～3年。因此，在关押期间，他们既是相对固定的人群，又是不断流动的人群，利用关押期间对他们进行预防艾滋病的健康教育等干预，对预防控制艾滋病可取得较好的效果。针对该人群特点，我们自2001年以来，于每年4--5月，在司法机关的配合下，在青岛市劳教所集中对劳教人员进行预防性病、AIDS的健康教育。现将干预效果分析如下。     

男性尿道感染病征指标诊断淋菌性和非淋菌性尿道炎的信度及效度评价

目的　评价常见男性尿道感染病征诊断淋菌性尿道炎 (GU)、非淋菌性尿道炎 (NGU)的真实性 (效度 )及可靠性 (信度 ) ,为今后此类诊断提供依据。方法　记录患者就诊时尿道口潮红、粘脓性分泌物、稀脓性分泌物、尿道不适、尿频尿急 5项病征指标 ,同时用培养法检测淋球菌、解脲支原体 (UU)和人型支原体(MH) ,用抗原检测法检测衣原体 (CT) ,并对结果进行分析。结果　尿道不适、粘脓性分泌物对于GU的诊断具有较高敏感性 ,粘脓性分泌物信度最高。尿道口红及稀脓性分泌物诊断NGU的效度及信度均较高。结论　粘脓性分泌物及尿道口红、稀脓性分泌物和尿道口红分别为诊断GU及NGU的重要指标 ,有助于临床进行病征处理。