159例肝活检在病毒性肝炎诊断中的意义

临床与病理对比结果:①临床拟诊急肝35例,活检病理诊为急肝25例(符合率71.4%),慢迁肝4例,慢活肝6例。②临床拟诊慢迁肝33例,病理诊为急肝4例,慢活肝8例。③临床诊为慢活肝39例,病理为慢活肝26例(符合率66.7%),急肝3例,慢迁肝4例,肝硬化6例。临床为乙肝表面抗原携带者10例,病理诊断急肝1例,慢迁肝3例,慢活肝、日本血吸虫各1例,正常4例。11例肝硬化中病理诊断肝癌、重症肝炎、慢活肝各1例。9例临床拟诊肝癌中2例为肝硬化,7例符合诊断。故临床诊断有低估倾向,对肝病最好争取作肝活检。     

血清甲胎蛋白在病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中的意义

目的:比较不同临床类型病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌中血清甲胎蛋白(AFP)的检出率。方法:AFP测定采用放射免疫法。结果:不同临床类型肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌AFP阳性率由高到低分别为原发性肝癌88.2%;肝炎肝硬化29.0%;亚急性重型20.8%;急性重型18.2%;慢性重型肝炎13.3%;慢性肝炎重度11.5%:慢性肝炎中度2.3%;慢性肝炎轻度2.2%。64.7%原发性肝癌患者血清AFP浓度大于400μg/ml,与肝硬化、急慢性肝炎比较有显著性差异(P<0.01)。11.8%原发性肝癌患者血清AFP浓度在正常范围。25.8%肝硬化患者血清AFP低浓度增高,与其他各组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:肝癌、病毒性肝炎都能检测到AFP升高,但血清浓度存在显著性差异。     

309例次肝病肝穿活检的体会(附284例报告)

用 Menzihini一秒钟快速穿刺法,病检结果:28例 HBsAg 携带者中,22例为慢迁肝,2例慢性活动性肝炎,胃肠道疾病反应1例,不定型3例。急性无黄疸型肝炎32例,病理诊断慢活肝6例,急性肝炎22例,不定型4例。急性黄疸型肝炎19例,病理诊断急性肝炎13例,慢活肝4例,慢活肝伴肝硬化2例。慢迁肝95例,病理诊断慢迁肝75例,慢活肝18例,慢活肝伴肝硬化1例,不定型1例。慢活肝75例,病理诊断慢迁肝1例,慢活肝29例,慢活肝伴肝硬化44例,脂肪肝1例。急性重症肝炎1例病理诊断为慢活肝,亚急性重症肝炎1例,病理诊断为慢活肝伴肝硬化。淤疸型肝炎2例与病理诊断相符。阻塞性黄疸1例,病理诊断为慢活肝。酒精性肝炎2例,病理诊断为间质性肝炎及脂肪肝,肝硬化13     

262例病毒性肝炎胆囊异常的B型超声所见

本组262例中男206例,女56例。年龄11～58岁。重症肝炎8例,急性肝炎88例,慢迁肝45例,慢活肝96例,肝炎肝硬化25例。各型病毒性肝炎中胆囊声象图异常以重症肝炎、急性肝炎、肝炎肝硬化发生率最高,慢迁肝、慢活肝次之。分别为100.0%、85.2%、80.0%、48.9%、43.7%。     

162例四种肝病血清蛋白电泳的临床分析

血清蛋白电泳为肝功能测定项目之一。本文对我院中医科1974年～1979年肝炎门诊慢性肝炎(慢迁肝及慢活肝)、肝硬化及肝癌162例蛋白电泳各部份进行分析,进一步探讨了蛋白电泳各部份对上述各病的临床意义。一般资料162例中确诊慢迁肝74例、慢活肝13例,肝硬化(不包括胆汁性肝硬化)41例、原发性肝癌(简称肝癌)34例。31岁以上者占90％。慢迁肝、慢活肝及肝硬化病程在五年以上者分别为45％、23％及61％。结果及讨论     

血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病中的诊断意义。方法采用MINDRAYBS-420全自动生化分析仪对健康组100例、肝病组138例及非肝病组40例进行胆汁酸水平和其它肝功能项目的测定。结果肝病组TBA显著高于健康组和非肝病组（P〈0.01）。急性肝炎平均值（153.9±114.8）μmol/L,最高值达586.5μmol/L,与其他各组相比差异有显著性（P〈0.01）,肝病组中以急性肝炎、肝癌、肝硬化升高最为明显。急性肝炎时TBA与ALT、AST阳性率相同,均为100%;而在肝硬化、肝癌TBA的阳性率则明显高于ALT、AST,也高于ALP、r-GT;在慢性活动性肝炎中,TBA阳性率也不同程度地高于ALT、AST、ALP、r-GT,而在慢迁肝中TBA与ALT、AST、ALP、r-GT一样,阳性率均较低。结论胆汁酸的检测是肝脏损伤的一项灵敏指标,TBA特异性高,敏感性在不同肝病患者中表现不一致,它在监测各种肝病中的意义重大。     

酶学检测在肝病诊断中的临床应用

<正> 随着检验医学的不断发展,检验仪器、试剂、方法的不断更新,血清酶活力的检测在生化领域中更是发展迅速,尤其用于肝病的辅助诊断、分型以及预后。我们对144例急性肝炎(AH),慢性肝炎(CH),重症肝炎(SH),肝硬化(LC),肝癌(HCC)和阻塞性黄疸(OI)患者的血清同时测定丙氨酸氨基移换酶(ALT)、门冬氨酸氨基移换酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP),L—r—谷氨     

不同肝病患者血清循环免疫复合物检测

急性肝炎、重症肝炎、慢迁肝、慢活肝、肝硬化和肝癌中 CIC检出半分别为28.57%、86.36%、32.00%、83.33%、82.85%和66.67%。CIC 阳性组的血清 IgG、IgA 增高,E-RFC、LTT、CH_(50)、C_3下降,血清自身抗体检出率有增高倾向。     

乙肝患者血糖、胰岛素、C肽的变化观察

在临床中,分别应用酶法和放免法对各型乙肝患者进行了血糖,胰岛素、C肽含量的测定,并与正常人进行比较。结果表明,除急性肝炎和慢迁肝2组与正常人比较三者无差异外,慢活肝,肝硬化2组血糖升高,重症肝炎则显著降低;胰岛素和C肽含量在肝硬化和重症肝炎中升高显著,慢活肝次之。说明乙肝患者病情越重血糖浓度越低,胰岛素和C肽含量越高,这对乙肝的发病机制,病情观察是一个十分有用的检测指数。     

病毒性肝炎的诊断及治愈标准(二)

(二)慢性肝炎:1、慢性迁延性肝炎(慢迁肝):有确诊或可疑急性肝炎的病史(有时不明确),病程超过半年尚未痊愈,病情较轻,可有肝区痛和乏力,伴有血转氨酶升高或轻度肝功能损害,而不能诊断慢活肝者,或肝活体组织检查符合慢迁肝的组织学改变者,皆可诊为慢迁肝。2、慢性活动性肝炎(慢活肝):(1)症状:既往有肝炎史(有时不明确),目前有较明显的肝炎症状,如乏力、食欲     

促肝细胞生长素治疗肝病的疗效观察

促肝细胞生长素(PHGF)有促进肝细胞再生的作用,多用于治疗重症肝炎,慢性肝炎,肝硬化及原发性肝癌有辅助治疗作用等.从1997～2000年本文作者就应用PHGF治疗慢性活动性肝炎、活动性肝硬化的疗效进行了观察.现将结果报告如下.慢性活动性肝炎向肝硬化发展,肝纤维化是重要因素.有人把慢活肝作为肝硬化的前驱,慢活肝的肝纤维化是可逆的,而肝硬化则是不可逆的.为了抑制肝纤维化,阻止慢性肝病加重,应用PHGF治疗慢性活动性肝炎,不仅自觉症状减轻、腹水消退还有助于肝功能改善,血清白蛋白明显升高,r球蛋白显著降低有利于肝细胞DNA的合成和再生.因此对慢活肝及慢性活动性肝硬化有较好的疗效.     

慢性肝病检测总胆汁酸与胆碱酯酶的临床意义

目的：了解在慢性肝病中血清总胆汁酸（TBA）和血清胆碱酯酶（CHE）活力,对其的诊断意义。方法：124例血清均用TBA～40FR全自动生化分析仪检测。结果：慢性迁延性肝炎血清TBA比较对照组有所提高,而慢活肝血清TBA显著高于慢性迁延性肝炎（P〈0．01）。慢活肝组血清TBA显著高于慢迁肝组（P〈0．01）;肝硬化组血清TBA显著高于慢活肝组（P〈0．05）和慢迁肝组（P〈0．001）：肝癌组血清TBA明显低于肝硬化组,而慢迁肝组无差异。结论：血清CHE检测为连续监测肝硬化患者的转归提供了一项比较可靠的实验依据。各型慢性肝病患者血清TBA、CHE水平与肝功能指标相关性分析显示,TBA与ALT呈正相关,CHE与ALT、TBIL、ALB均无相关性。CHE与ALB、TBA呈负相关。     

总胆汁酸与胆碱酯酶检测在慢性肝病中的临床意义

目的了解血清总胆汁酸（TBA）和血清胆碱酯酶（CHE）活力,对肝病的诊断意义。方法248例血清均用Roche-MODULAR全自动生化分析仪检测。结果慢迁肝血清TBA比较对照组有所提高,而慢活肝血清TBA显著高于慢迁肝组（P〈0．01）。慢活肝组血清TBA显著高于慢迁肝组（P〈0．01）;肝硬化组血清TBA显著高于慢活肝组（P〈0．05）和慢迁肝组（P〈0．001）;肝癌组血清TBA显著低于肝硬化组,而慢迁肝组无差异。结论血清CHE检测为连续监测肝硬化患者的转归提供了一项比较可靠的实验依据。各型慢性肝痛患者血清TBA、CHE水平与肝功能指标相关性分析显示,TBA与ALT呈正相关,CHE与ALT、TBIL、ALB均无相关性。CHE与ALB、TBA呈负相关。     

临床检验6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值分析

目的:探讨血清天门冬氨酸转氨基酶(AST) 、丙氨酸转氨基酶(ALT) 、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 、胆碱酯酶(CHE) 、白蛋白(ALB) 及前白蛋白(PA)6 项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值.方法:采用全自动生化分析仪对288 例各种肝病患者和125 例健康人血清中的上述指标进行检测和分析.结果:急性肝炎时AST 、ALT 、GGT 均显著增高,ALB 、PA 均显著降低;慢性肝炎时ALB 、PA 、CHE 均显著降低;肝硬化时AST 、GGT 均显著升高,ALB 、PA 、CHE 均显著降低;重型肝炎时AST 、ALT 、GGT 均显著增高,ALB 、PA 、CHE 均显著降低.结论:对急性肝炎诊断意义较大的指标为AST 、ALT 、GGT 、ALB 和PA; 对慢性肝炎诊断意义较大的指标为ALB 、PA 和CHE; 对肝硬化诊断意义较大的指标为AST 、GGT 、ALB 、PA 和CHE;6 项指标对重型肝炎诊断意义均较大.     

病毒性肝炎合并巨细胞病毒感染的探讨

本文对414例病毒性肝炎病人的血清进行了巨细胞病毒IgM(CMVIgM)检测,发现CMVIgM阳性36例,检出率为8.69%。其中急性肝炎(包括亚急重肝)3/206,阳性率为1.45%,其中成人3/130,阳性率为2.30%;慢迁肝乙型(14/98)为14.2%;慢活肝乙型(11/78)为14.4%;肝硬化为25.0%(8/32)。肝硬化组明显增高。提示CMV感染演变为肝硬化不能排除。在CMVIgM阳性乙肝患者中,病毒活跃复制者占77.77%,CMVIgM阴性乙肝中,病毒复制活跃者占62.76%。抗—HBcIgM、IgG同时阳性伴随CMVIgM阳性者31例,说明以乙肝病毒复制感染率为高。且与抗—HBcIgM、IgG呈伴随关系,更说明与慢肝及病毒活化感染CMV有关。CMVIgM阳性的慢迁肝、慢活肝、肝硬化治愈好转率较CMVIgM阴性的慢迁肝,慢活肝,肝硬化的治愈好转率为低,提示病情较重。     

血清胆汁酸、胆碱酯酶检测在肝病诊断中的临床应用

目的:探讨血清胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)与常规肝功指标联合检测在肝病诊断和鉴别诊断中的应用.方法:采用日立～7170全自动生化分析仪测定健康人、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等人群血清中TBA、CHE、ALT、AST、TBIL、ALP和GGT.结果:各肝病组血清TBA活性均显著高于正常对照组(P<0.01),且以急性肝炎最高,肝硬化次之,即急性肝炎>肝硬化>慢性活动性肝炎>肝癌.另外,慢性肝病组血清TBA异常率显著高于常规肝功指标(P<0.01);血清CHE测定中,肝病组CHE活性均低于正常对照组(P<0.05或P<0.01),其活性依次为肝硬化<慢性活动性肝炎<慢性迁延性肝炎<肝癌<急性肝炎,且除急性肝炎、慢性迁延性肝炎和肝癌组之间无显著差异外(P>0.05),与其余肝病组之间均有显著性差异(P<0.01).结论:血清胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)与常规肝功指标联合检测,对各类肝病特别是慢性肝损害的诊断、鉴别诊断以及预后判断具有重要的临床意义.     

513例HBV感染者血清的HDAg检测

本文报告应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对百色地区513例乙型肝炎病毒(HBV)感染者进行的丁型肝炎抗原(HDAg)检测,阳性率为3.90%(20/513),其中男性4.34%(15/346),女性2.99%(5/167)。表明百色地区是丁型肝炎(丁肝)流行区。HDAg 的检出率与 HBV 感染者的年龄、性别、居住环境无关(P>0.05)。在 HBV 感染的各型肝炎中,除肝硬化和重型肝炎外,原发性肝癌、慢迁肝、慢活肝和慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者均检出 HDAg,且原发性肝癌、慢活肝和慢迁肝的 HDAg 阳性率明显高于慢性 HBsAg 携带者(前两者 P 值分别为0.005和0.02,后者χ~2=17.00,P<0.005),说明 HDAg 对 HBV 感染的慢性肝炎和原发性肝癌起补助作用。     

肝炎肝硬变130例肝穿病理与临床比较分析

肝穿活检确诊病毒性肝炎及肝硬化130例,其病理与临床诊断符合率仅为61.5％,其中急性肝炎为84.8％,慢迁肝为67.6％,慢活肝为35.5％,重症肝炎为45.4％,肝硬化为62.5％。将病理诊断作为依据,结合症状、体征、肝功、免疫学检查改变,归纳出各型病毒性肝炎的临床特点,可作为临床分型的标准。     

106例HBsAg携带者第7～12年追踪观察及影响转归因素的探讨

对106例HBsAg携带者进行了7～12年(平均9.5年)的随访。其转归:康复9例、急性肝炎3例、慢迁肝6例、慢活肝13例、肝硬变1冽、死亡3例(原发性肝癌、慢性重症肝炎、食道癌各1例)、轻微肝功能损害12例、病后携带23例、无症状携带者36例。在观察期间,无肝炎史的93例携带者有40例发生急性肝炎,占43.0。HBsAg阴转13例,阴转率为12.6%,阴     

血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用

目的　探讨总胆汁酸在肝病诊断中的应用价值。方法　运用全自动生化分析仪检测 195例肝病患者以及 10 0例健康成人血清总胆汁酸 ,正常人呈正态分布 ,参考范围 5 .3± 4.1umol L。结果　急黄肝、原发性肝癌、肝硬化、慢活肝均明显高于正常对照组 ,尤其是急性肝炎、肝硬化、肝癌患者 ,其血清总胆汁酸的异常率达到 83 .1%以上。当ALT、AST不能完全反映肝功能状况时 ,测定血清胆汁酸可有助于肝实质损伤的鉴别诊断 ,可作为疗效观察和预后判断的一种生化指标。结论　血清总胆汁酸测定在肝病诊断中具有敏感性高 ,特异性好的优点。