肠道子宫内膜异位症的诊治分析(附16例报告)

回顾性分析16例肠道子宫内膜异位症的临床资料。术前6例误诊为直肠肿瘤，误诊率为37.5％。7例未孕患中确诊为不孕4例（占57.14％）。均行手术治疗，其中6例行局部病灶切除，10例行直肠前切除术（Dixon术），术后无并发症发生。4例不孕患术后2例妊娠，妊娠率为50％。随访0.5-7年，全组病例肠道病变无复发。腹腔镜能有效提高肠道子宫内膜异位症的诊断率，行手术切除肠道病灶，术后结合激素治疗能避免肠道病变复发，并可提高妊娠率。     

泌尿系统子宫内膜异位症11例报告并文献复习

目的:探讨泌尿系统子宫内膜异位症的临床特征.方法:报告11例泌尿系统子宫内膜异位症患者的临床资料.11例均行开放手术治疗,术后育龄期患者服用达那唑者或米非司酮者时间1年.结果:将异位内膜组织均完全切除,所有患者随访2个月～2年,1例(9.1%)复发患者服用达那唑效果良好,3例肾积水患者积水明显减轻.结论:子宫手术时应重视对周围组织的保护,泌尿系子宫内膜异位症一经诊断后应及时彻底治疗.     

尿路子宫内膜异位症六例报告(附编者按)

目的：探讨尿路子宫内膜异位症（EMS）的诊断与治疗。方法：回顾总结6例尿路EMS的诊疗经过,并复习国内30例文献。结果：6例中膀胱EMS2例,输尿管EMS4例。均经病理证实。5例以EMS手术,术前了尿路病变;1例以输尿管狭窄探查术,术中疑为结肠肿瘤。治疗采用同侧附件及病灶切除、输尿管松解、端端吻合。结论：对行经期妇女有周期性膀胱症状非结石引起的低位输尿管梗阻,尤其有盆腔手术史者要高度怀疑EMS,采用手术切除病灶并行尿路重建可取得良好的效果。     

泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗（附5例报告）

目的：探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2001～2011年收治的5例病理确诊为泌尿系子宫内膜异位症患者的临床资料：平均年龄36岁。其中2例通过膀胱镜和活检确诊为膀胱子宫内膜异位症．3例通过超声、静脉尿路造影、输尿管镜检查确诊为左输尿管子宫内膜异位症。2例膀胱子宫内膜异位症均行经尿道膀胱肿物电切术,3例输尿管子宫内膜异位症均行开放手术治疗,其中1例行输尿管粘连松解术．2例行输尿管瘢痕狭窄段切除输尿管端端吻合术并处理盆腔子宫内膜异位病变。结果：膀胱子宫内膜异位l例术后10个月复发,行膀胱部分切除术治愈。所有患者术后病理检查报告均为子宫内膜异位症。随访10～60个月．术见复发及进展。结论：泌尿系子宫内膜异位症临床少见,膀胱子宫内膜异位症可以行经尿道电切及膀胱部分切除术,输尿管子宫内膜异位症的治疗方法取决于输尿管病变的位置、受累的深度及范同。     

泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗(附5例报告)

目的:探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗。方法:回顾性分析2008年~2013年收治的5例泌尿系子宫内膜异位症患者的临床资料,其中膀胱子宫内膜异位症2例,输尿管子宫内膜异位症3例。结果:5例均行手术治疗。腹腔镜膀胱部分切除术1例,经尿道膀胱肿物电切术1例,输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术2例,腹腔镜活检+双侧输尿管双J管置入术1例。患者术后均注射戈舍瑞林治疗6个月。5例患者随访6~40个月,经尿道膀胱肿物电切患者停药6个月后复发,行开放膀胱部分切除术,并同时切除双侧卵巢及子宫后治愈。结论:膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症效果良好,手术治疗输尿管子宫内膜异位症应该个体化,术后辅助药物治疗可预防复发。     

输尿管子宫内膜异位症(附七例报告)

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法回顾性分析7例输尿管子宫内膜异位症的临床诊治资料。左侧4例,右侧2例,双侧1例,B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水。IVU检查7例,提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水4例,不显影3例。结果7例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管,5例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合,1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。随访7例,随访时间10个月至22年,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解。结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,治疗上应尽早解除梗阻,保护肾功能,同时治疗盆腔子宫内膜异位症。     

泌尿系梗阻与子宫内膜异位症(附二例报告)

目的　探讨子宫内膜异位症 (EMS)引起泌尿系梗阻的诊断与治疗方法。　方法　 1997～ 2 0 0 0年收治EMS患者 2 3例 ,其中 2例侵犯泌尿系 ,造成肾脏及输尿管积水、扩张 ,术中行子宫次全切除、盆腔包块切除及输尿管周围组织粘连松解。　结果　 2例术后 7～ 10d复查梗阻均解除 ,随访 2年 ,未见复发。　结论　对EMS引起泌尿系梗阻应予以重视 ,EMS患者术前应常规行泌尿系B超 ,必要时行IVU检查 ;术中注意输尿管及其周围组织粘连病灶的探查及处理 ;术后常规服用 6个月孕三烯酮类药物 ,定期随访 ,可获得满意疗效     

肛周子宫内膜异位症1例并文献复习

<正>1病例资料患者,女,37岁。因发现肛旁肿块8年于2013年5月来诊,并以肛周肿物待查收治入院。患者8年前发现肛门左前方有一蚕豆大小硬块,未在意,近3年逐渐增大至栗子大小,每遇月经来潮期间感觉不适,疼痛不明显。体查示各系统无异常。专科检查:肛门外观局     

窄带成像电切镜治疗膀胱子宫内膜异位症1例报告并文献复习

目的：提高对膀胱子宫内膜异位症诊治的认识。方法：报告1例窄带成像电切镜治疗膀胱子宫内膜异位症患者的临床资料并结合文献讨论有关临床症状,诊断和治疗。结果：术后病理为（膀胱）子宫内膜异位症。免疫组化检测显示CDIO＋,CK7＋,CK2O-,ER＋,PR＋。术后随访半年,恢复良好。结论：膀胱子宫内膜异位症较为罕见,其临床和影像学表现与膀胱肿瘤难以鉴别,主要靠病理学结果确诊。而窄带成像电切镜对鉴别诊断及治疗膀胱子宫内膜异位症有重要价值。     

尿路子宫内膜异位症(附3例报告)

目的：重视尿路子宫内膜异位症,探讨其诊断,治疗方法,方法：对3例尿路子宫内膜异位症的临床表现和B超,CT,膀胱镜征象以及治疗方法进行分析。结果：术前明确诊断2例,术中发现1例,术后均病理证实,无复发,痊愈出院,疗效满意。结论：确诊需靠腔镜检查或手术探查,诊断应强调详细地询问病史,治疗方法的选择决定于子宫内膜异位症的部位。     

Clinical aspects and surgical treatment of urinary tract endometriosis: our experience with 31 cases

OBJECTIVES: To present and discuss clinical and surgical management of urologic endometriosis. METHODS: Retrospective review of a database on surgical patients with endometriosis. RESULTS: Thirty-one patients (incidence, 2.6%; mean age, 33.1 yr) were affected by urologic endometriosis (bladder, 12; ureter, 15; both, 4). Bladder endometriosis was revealed by symptoms related to menses and showed a typical endoscopic picture, whereas ureteral involvement had a nonspecific or silent symptomatology. All patients affected by bladder endometriosis and undergoing transurethral resection (2 cases) developed a bladder recurrence; a ureteral recurrence was observed in two of six patients submitted to laparoscopic ureterolysis and in one of two patients submitted to ureterectomy with ureteroureterostomy. Conversely, no relapses were observed among the 14 patients who had partial cystectomy or the 9 who had ureterectomy and ureterocystoneostomy. Finally, two patients underwent nephrectomy due to end-stage renal atrophy. CONCLUSIONS: Cystoscopy is advisable in women with pelvic endometriosis with lower urinary tract symptoms; the upper urinary tract should be evaluated in all patients with pelvic endometriosis to exclude asymptomatic ureteral involvement. Partial cystectomy gives the best results when used to treat bladder endometriosis. Ureterolysis can be successful only in case of limited ureteral involvement with no urinary obstruction, whereas terminal ureterectomy and ureterocystoneostomy should be preferred in case of obstructive ureteral endometriosis.     

膀胱子宫内膜异位症的诊断与治疗

目的 探讨膀胱子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法及预后. 方法 回顾性分析10例膀胱子宫内膜异位症患者的临床资料,年龄30 ～48岁,平均38岁.8例以经期尿路刺激症状为主,主要表现为尿频、尿急、尿痛,其中伴血尿6例,伴下腹痛2例;2例无任何症状,为体检时发现.病程1 ～36个月,平均18个月.B超检查提示膀胱壁内边界欠清的低或中低回声肿物,单发,宽基底,内部回声不均,无明显血流信号.CT检查提示突入膀胱内的软组织密度肿物. 结果 10例患者中行膀胱部分切除术8例,行经尿道电切治疗2例.术后病理诊断均为膀胱子宫内膜异位症.术后随访10 ～72个月,中位随访时间(30.0±5.6)个月,均无复发及远处异位. 结论 子宫内膜异位至膀胱者少见,结合影像学资料能够初步诊断,确诊依靠膀胱镜检及病理活检,治疗以手术为主.     

精索扭转（附4例报告并文献复习）

目的探讨精索扭转的早期诊断,以降低误诊率,提高睾丸的救治率。方法报告精索扭转4例,结合国内献20年报告的293例,对其临床资料进行了回顾性分析。结果误诊率为54．8％。自行复位3例,手法复位22例,手术治疗263例(265侧),拒绝手术3例,治疗方法不明6例。睾丸损失率69．3％。结论加强对精索扭转的认识,首选彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,早期诊断和及时治疗,可提高睾丸的救治率。     

尿路子宫内膜异位症的诊断及治疗

目的探讨尿路子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）的诊断及治疗。方法总结12例尿路EMS的临床特点、诊断、治疗及随访情况。结果12例EMS患者中，膀胱EMS7例，输尿管EMS5例，所有病例均经病理证实；7例膀胱EMS均行膀胱部分切除术，5例输尿管EMS中，2例行经输尿管镜激光治疗，1例行输尿管部分切除及输尿管膀胱再植术，2例行输尿管部分切除、输尿管-输尿管端端吻合术。结论尿路EMS常无特异性症状，但可造成肾功能损害，值得重视；出现尿路梗阻时，及时手术治疗，可取得良好效果。     

输尿管囊肿的影像学诊断与早期处理(附7例报告)

目的：探讨输尿管囊肿的诊断与治疗方案。方法：回顾性分析7例输尿管囊肿患者的临床资料,3例采用三角区重建术治疗,2例行经尿道囊肿低位横切开术,1例外院行经尿道囊肿切开术后反流患者行输尿管再植术,1例行重复上半肾及输尿管切除术。结果：7例患者均获治愈,随访6个月～11年,无并发症发生。结论：输尿管囊肿主要依靠影像学诊断;手术处理宜早期进行,输尿管口囊肿切除、三角区重建术是一种好的术式;输尿管反流和泌尿系感染是各种治疗不应忽视的问题。     

近期泌尿系统结核诊治体会(附36例报告)

目的提高泌尿系统结核的诊治水平。方法总结了３６例患者的诊治体会。结果尿路刺激症状和血尿为最常见症状,分别为７８％和３６％。２４小时尿抗酸杆菌和尿结核ＰＣＲ的阳性率分别为２５％和４０％,ＩＶＵ,逆行尿路造影及ＣＴ的诊断符合率分别为３８％,６３％和４４％。３３例患者接受了肾及部分输尿管切除术,肾上盏结核病灶清除术１例,对侧输尿管膀胱吻合术１例及肾穿刺造瘘术１例。１例患者并发血行播散型结核死亡。结论尿沉渣染色查抗酸杆菌仍应作为泌尿系结核诊断的主要方法,ＰＣＲ法在结核诊断的意义尚需较长时间的验证。ＩＶＵ和逆行尿路造影可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查,对两者不能明确诊断的,可选择磁共振水成像和ＣＴ检查。对肾及输尿管结核可不做输尿管全长切除。     

腺性膀胱炎的诊断与治疗(附55例报告)

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗效果。方法：对55例腺性膀胱炎患者行抗感染、经尿道电灼、电切加气化、膀胱药物灌注等治疗。结果：55例随访6－78个月,平均56个月,治愈38例;好转16例,在16－18个月内复发;在术后4年恶变为膀胱腺癌1例。结论：在解除膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼、电切、气化加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法。腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访。     

伴有肾功能不全的上尿路移行细胞癌的诊断和治疗(附42例报告)

目的:探讨伴有慢性肾功能不全的肾盂、输尿管移行细胞癌的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1986～2006年收治的42例伴有肾功能不全的上尿路移行细胞癌患者的临床资料。其中肾盂癌12例,输尿管癌25例,肾盂伴输尿管癌5例。慢性肾功能不全原因为高血压肾病15例,药物性肾损害10例,糖尿病肾病8例,肾盂肾炎肾病2例,肾小球肾炎2例,其它5例。40例接受手术治疗,2例伴有转移的晚期肿瘤行放、化疗。结果:术后病理检查报告为移行细胞癌Ⅰ级5例(12.5%),Ⅱ级18例(45.0%),Ⅲ级17例(42.5%)。结论:伴有肾功能不全的肾盂、输尿管肿瘤的诊断主要依靠临床表现和非功能性影像学检查,如超声、CT、MRU以及逆行造影检查,辅助检查如尿脱落细胞、尿NMP-22和输尿管镜检查可提高诊断准确率。治疗以保护肾功能的姑息性手术为首选,根治手术不是绝对禁忌。     

儿童头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石一例报告并文献复习

目的 探讨儿童头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石的发病机制、临床特点、诊断及治疗. 方法 2011年3月收治头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石患儿l例,男,6岁.入院前9d诊断为急性化脓性扁桃体炎,予头孢曲松钠3 g/d[ll7 mg/(kg· d)]治疗,用药3d出现双侧腹痛、恶心、呕吐,遂停药.停药后2d腹部B超检查示右肾盂扩张,其内可见0.7 cm×0.4 cm强回声团,后伴弱声影.停药后4d复查B超示胆囊内数个强同声光点,未见声影;右肾盂扩张加重,肾盂输尿管交界处见1.6 cm较强回声,声影不明显,右侧输尿管扩张;左肾盂扩张1.1 cm,左侧输尿管扩张.SCr313μmol/L. 结果 行膀胱镜下双侧输尿管插管并冲洗,冲出较多胶冻样沉淀物.停药后6d复查SCr正常,复查B超示胆囊内强[回声光团体积较前增大;右肾盂扩张减轻;左肾盂扩张无明显改变,左输尿管扩张稍缓解.再次行膀胱镜下输尿管插管并冲洗,仍冲出较多胶冻状沉淀物.此后双侧腹痛间断发作,但较前有所缓解.停药后7d复查血、尿常规和肝肾功能未见明显异常.停药后10 d尿液变清亮、腹痛消失,复查CT未见尿路结石,双侧肾盂及输尿管无扩张,胆囊内可见较强回声团.停药后22 d复查B超示胆囊、双侧肾及输尿管均未见异常.随诊1个月,尿道及胆囊结石无复发.结论 头孢曲松相关尿路合并胆囊假性结石病例较少见.应用头孢曲松后出现尿路及胆道系统结行症状,应想到头孢曲松相关假结石病.