左耳上皮样肉瘤1例报告

<正>1临床资料患者,女性,58岁。因左耳后瘘口20余年,伴瘘口周围及耳前渐大肿物和面瘫10年入院。患者20余年前无意中发现左耳后瘘口,伴流有清水样物,恶臭,未曾治疗,20余年来瘘口未曾愈合,10年前左耳屏前及左耳后瘘口周围出现肿物并逐渐增大,耳垂部亦出现肿物,伴有左侧口眼歪斜、左耳听力下降及闷胀感,无鼻塞,视力正常,给予保守治疗(具体不     

颅底脑膜瘤伽玛刀治疗后随访13年1例

1临床资料 患者,男,59岁,因右眼视物成双20d伴左耳听力下降就诊,患者于入院前20d突发视物成双,无明显视力下降,并伴有左耳听力下降,行头部提示左侧颅底占位,为进一步治疗到我院。查体：生命体征平稳,神清,步入病房,双瞳等大等圆,直径约3cm,光放射迟钝。无面舌瘫,左耳听力下降。颈软,四肢肌力5级,     

单纯多颅神经受损的格林—巴利综合征1例

患者女,７０岁,左侧面肌活动不适,口眼歪斜１天于１９９９年４月２０日以左侧面神经炎入院。病前１０天有发热病史。入院后第２天出现右侧面部活动不适,眼裂闭合不全,有时视物成双,同时左耳听力减退。无癔症及恶心、呕吐。四肢活动好,饮食尚可,二便正常。住院时诊断“多颅神经炎”。住院后查体：神清,言语流利;双侧眼睑闭合不全,右眼漏白２ｍｍ,左眼漏白３ｍｍ,右眼外展轻度受限,双侧瞳孔直径３ｍｍ,对光反射灵敏;左耳听力较右耳减弱,余颅神经检查正常。四肢肌力Ｖ级,肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性,深浅感觉正常。…     

急性脑外伤患者早期降压治疗的临床分析

目的探讨既往患有高血压的急性脑外伤患者早期降压幅度与疗效的关系.方法对既往患有高血压的脑外伤患者,外伤后早期血压控制水平与基础血压水平进行比较,分析降压幅度与疗效的关系.结果既往患有高血压的脑外伤患者急性期血压均有不同程度的升高,血压控制水平收缩压在基础收缩压之上0～20mmHg和/或舒张压在基础舒张压之上0～10mmHg的患者伤后7天CT下损伤灶体积扩展明显小于其它组患者(P＜0.05,P＜0.01),而且格拉斯哥昏迷评分(GCS)亦显著优于其它组(P＜0.05,P＜0.01).结论既往患有高血压病的脑外伤患者急性期降压治疗不宜过高或过低,在高于基础血压水平0～20/0～10mmHg时可能能减轻继发性脑损害,有利于患者的预后.     

上矢状窦血栓形成CT诊断一例报告

女性,23岁,以头痛、抽搐12天伴失语及意识障碍4天于1986年12月21日入院。患者四天前感头昏痛,突然四肢抽搐、意识障碍,约3min后自行缓解,急送当地医院,查血压180/90,诊断为“产前子痫”,随后剖腹产娩出双胞胎。术后头痛剧烈,眼球胀痛,11月18日上午出现视物不清,并有阵发躁动和出汗,以后渐进入昏迷。检查:体温36.3C°,脉搏78,呼吸20,血压140/80。心肺(-),深昏迷状,四肢软瘫,左巴氏征、夏氏征(+),     

颅面外伤出血致窒息一例的抢救

患者女，42岁，车祸伤及头面部。昏迷并左耳、口鼻腔流血1h入院。入院时，患者呈浅昏迷状态，呼吸急促，左外耳道、鼻腔、口腔有血液外流，左侧瞳孔直径约4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝，四肢肌张力增高，病理反射未引出。颅脑CT示：面部多发性骨折，颅内积气，脑组织无异常，患者入院10min后突然出现四肢、口角抽搐并有呼吸停止，     

低血钾2例误诊分析

<正> 例1,患者男,26岁。因四肢软瘫10天,于1996年5月19日入院。10天前因劳累受凉后出现纳差、乏力,四肢发软,持物无力,病情日渐加重。他院诊为“多发性神经根炎”,给予高渗葡萄糖,维生素B_(12)和针刺治疗无效,并出现烦渴多尿,四肢全瘫。门诊仍按多发性神经根炎收住院。查体:颈软、心音低钝,四肢肌力1～3级,感觉正常,脑脊液化验正常,心电图示低钾,血清钾2.4mmol/L,血清钙,血清钠,血清氯等均正常。诊为低血钾软病。临床给予每日静滴氯     

减压病并发急性肾衰及上腔静脉血栓形成1例

一般资料.患者男性,35岁,渔民.因潜水后昏迷2h,四肢活动不灵3天于1993年6月4日入院.患者于6月1日下午在水深40米处潜水作业.用口咬胶管供气,水下作业3h后即以5min减压到水面.上岸后感头昏、胸闷和四肢疲软无力,1h后出现昏迷.即送当地医院输液治疗.2h后神志清醒,但觉四肢活动不灵.于6月2日行高压氧治疗10h.2天后转入我院继续行高压氧治疗8h.出舱后体查:BP 20/13kPa,P 88次/min,R 23次/min.神志清楚,能扶着行走及自解大小便.     

外伤后大面积脑梗塞2例报告

<正> 例1 60岁,男性,因头部外伤、昏睡伴左耳道出血5h,入院。患者于5h前被摩托车撞伤头部,伤后当即昏迷,左耳道出血,急从50公里外的地段医院转入本院,来院时烦躁不安,视物不清,大小便失禁,先后肌注安定10mg、鲁米那钠100mg、冬眠灵50mg、度冷丁50mg,并静推20％甘露醇250ml后方才安静,即行头颅CT检查。体检:危重病容、深昏迷、T36.5℃,P84/min,R22/min,BP16/10kPa。左颞部可触及6cm×6cm大小血肿,无裂伤及凹陷,左侧瞳孔直径5.0mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径2.0mm,对光反应减弱,左耳道及左鼻孔有血性分泌物流出,颈、胸、腹部检查未发现异常,四肢肌张力增高,感觉及肌力因患者不配合未查出,右膝腱反射亢进,右巴氏征(+)。头部CT报告:左颞部硬膜下血肿(量     

Hunt氏综合征一例报告

<正> 病历摘要患者,男,12岁,住院号:13994。因左耳疼痛及水泡、头痛15天,伴口歪斜4天于1985年2月25日入院。 15天前,左侧外耳道疼痛并出现一簇绿豆样大的水泡,伴左侧头顶部阵发性疼痛,每次持续数分钟后自行缓解,每日发作多次。10天后出现口角向右偏斜,说话不清,吞咽无呛咳,在当地医院针灸治疗3天,无好转,并感眩晕(环境旋转),乘车来就诊时出现非喷射状呕吐3次,病程中无耳鸣和听力减退,无昏迷和抽搐,病前无腹泻和咳嗽。既往无水痘、癫痫和外伤史: 体检:T36.2℃,BP11.7/8.5kPa(88/64mmHg),发育正常,营养中等,急性病容,自动体位,头颅无畸形,左侧外耳道有一簇疱疹,部分已结痂,双侧乳突无压     

颈椎后路术后四肢不全瘫1例

在颈椎手术治疗中,有1例颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者采用后路术式,手术后早期出现四肢不全瘫,现报道如下。     

小儿横纹肌肉瘤误诊1例

病历资料 患儿,男,5岁,因左腮部肿痛、左耳流脓、头痛20天,左侧面瘫13天入院.20天前发现左腮腺区肿痛,继之左耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13天前又出现左侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,左眼闭合不全,口角右歪,伸舌偏右,左鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.左耳道有脓血性分泌物,左腮腺区明显肿胀,压痛(+),左耳听力减退.鼻通气畅,左颌下触及1.5cm×1.5cm肿大淋巴结,活动,有压痛,颈软.心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.     

肾结石合并肾功能不全患者围手术期尿微量白蛋白与尿肌酐比值检测及意义

目的:探讨肾结石合并肾功能不全患者经皮肾镜取石手术前后尿微量白蛋白与尿肌酐比值(microalbu-min/urine cretinine,mALB/Ucr)的变化及意义。方法:对实验组21例肾结石合并肾功能不全患者在行标准通道经皮肾镜取石术术前及术后1天、7天、30天、90天分别检测mALB/Ucr和血肌酐(serum cretinine,Scr),同时记录实验组患者手术时间、手术通道数目指标;同样的方法检测对照组27例肾功能正常肾结石患者术前mALB/Ucr和Scr。结果:术前mALB/Ucr实验组高于对照组,且两组间差异有统计学意义(P<0.001);实验组术后7天mALB/Ucr值与术后30天(P=0.546)、90天(P=0.368)相比差异无统计学意义。实验组术后30天Scr值明显低于术后7天(P=0.032),但术后90天Scr值与术后30天相比差异则无统计学意义(P=0.772)。实验组术前与术后7天的mALB/Ucr差值(ΔmALB/Ucr)与手术通道数目呈正相关(r=0.437,P=0.047),而与手术时间无相关性(r=0.333,P=0.140)。术前-术后7天的ΔmALB/Ucr与ΔScr无相关性(r=0.323,P=0.153);术前-术后30天的ΔmALB/Ucr与ΔScr(r=0.632,P=0.002)、术前-术后90天的ΔmALB/Ucr与ΔScr(r=0.476,P=0.029)成正相关。结论:实验组术前肾脏滤过功能损害较对照组严重,实验组mALB/Ucr和Scr分别于术后7天和30天趋于稳定,手术通道增加(最多3个通道)有利于恢复肾脏的滤过功能。通过检测实验组患者ΔmALB/Ucr的数值,可以在患者出院前为患者术后中远期肾功能转归提供较可靠的评估。     

肠蛔虫症误治死亡1例

患儿,女,4岁,因脐周疼痛1天。在当地乡医院以肠蛔虫症给以驱虫治疗,(用药不详),在服驱虫药后1天,患儿腹痛加重,伴呕吐,并吐出蛔虫2条,再次到乡医院治疗,诊断蛔虫性肠梗阻。给以头低位肥皂水灌肠,灌肠后1小时,患儿病情加重,出现昏迷,4小时后转来本院。查体:危重病容,昏迷,四肢冰凉,T37℃,P120次/分,R26次/分,BP测不到。两侧肺呼吸     

大剂量纳洛酮治疗不同昏迷程度脑出血临床效果观察

目的探究大剂量纳洛酮治疗不同昏迷程度脑出血的临床疗效。方法选取我院2015年至2017年收治的44例不同昏迷程度脑出血患者作为研究对象,采用随机分配的方式将其分为参照组和实验组,参照组采用常规治疗法,实验组采用大剂量纳洛酮进行治疗。观察两组患者的临床疗效。结果根据研究资料显示,实验组轻、中度患者治疗后1d、3d、5d、7d的GCS评分与参照组对比差异不明显(P0.05),无统计学意义;实验组重度患者治疗后1d、3d的GCS评分与参照组差异不明显(P0.05)无统计学意义;实验组重度患者治疗后5d、7d的GCS评分与参照组对比(P0.05),差异有统计学意义。结论大剂量纳洛酮治疗轻、中度昏迷脑出血患者无显著效果,对重度昏迷脑出血患者的疗效较为显著。     

颅脑损伤继发外伤性癫痫的法医学鉴定

1案例 　　万某,男, 31岁, 1998年 11月 17日因车祸头部外伤致昏迷伴呕吐 ,立即送入医院抢救。 PE：神志不清,呈昏迷状态,双瞳孔左∶右 =3∶ 4,对光反应 (± ),不能言语及吩咐动作, GCS10分, CT检查： (1)头颅双额叶及大顶叶多发性脑挫裂伤 (出血量约 9 ml); (2)左额硬膜外血肿 (失血量约 28 ml); (3)右枕顶硬膜下血肿 (失血量约 22 ml); (4)在幕下出血 (约 8 ml)入院后先后行右颞顶去有骨瓣减压术及颅脑血肿清除术。术后第二天呈浅昏迷状,四肢有活动、小灶抽搐。术后第三天意识基本清楚,口角、四肢阵发性小抽搐持续数分钟…     

祛氨并用脱水疗法治疗肝昏迷1例

王某,男,57岁。因腹胀、纳差1年,昏迷1天入院。于入院前5天,在用大剂脱水剂治疗中,出现神志淡漠,吐词不清且缓慢,继而嗜睡、昏迷。查:T36.5℃,慢性病容,压眶反射(±),巩膜轻度黄染,全身无黄染,颈稍有抵抗感,心肺(-),舟状腹,腹壁静脉显露,肝未触及,脾左侧肋下3cm,四肢肌张力高。膝反射亢进,肝脏B超,提示肝硬化、脾肿大,门、肾静脉扩张。经维持水电解质及酸碱平衡,精、谷氨酸祛氨治疗7天,仍处于深昏迷。入院第8天,另加用20％甘露醇250ml静注,间隔4小时,20％甘露醇250ml静注后,约1小时,病人神志转清,表情痛苦,自述全     

一氧化碳中毒迟发脑病护理一例

1　病历简介患者董某 ,男 ,63岁 ,因煤气中毒后头痛、头昏1月余 ,加重 2天伴昏迷 ,急诊收往入院。患者 1月前不慎煤气中毒 ,当时昏迷 1 0余小时 ,曾在某院对症治疗 2 0天好转出院。出院时仍留有头痛、头昏等不适 ,一周后患者又出现进行性智力、记忆力下降 ,哭笑无常 ,甚则小便失禁 ,于入院前二天出现昏迷 ,故慕名前来我科诊治。入院时查 :Ｔ 37 7℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 1 2 0 /·75ｍｍＨｇ ,呈浅昏迷状 ,时有四肢抽搐 ,二便失禁 ,观其面色潮红 ,舌质红黯 ,苔黄燥 ,脉滑数。压眶反射、角膜反射存在 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…     

大剂量维生素B_6抢救急性异烟肼中毒1例

<正> 患女,30岁。口服异烟肼150片(15g),1h后感恶心,呕吐浅黄色胃内容物,继之出现昏迷,四肢间断性抽搐,约30min至1h抽搐发作1次,每次持续1min左右。入院查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP18/12kPa。深昏迷,间断性全身强直性抽搐,颜面紫绀,牙关紧闭,口吐白沫,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝,四肢肌张力高,双下肢巴氏征(+)。入院诊断:急性异烟肼中毒。给予吸氧、输液、利尿、镇静等治疗,12h内静点维生素B_6500mg,病情无缓解,抽搐渐加重。后一次性静脉推注维生素B_65g,深昏迷渐转为浅昏迷,抽搐亦渐减轻,全身性抽搐转为四肢较轻的抽搐,约1h发作1次。第2天呈嗜睡状,双下肢偶有抽搐,肌张力仍高,双下肢肌力Ⅰ级。查肝功:GOT245U/L、GPT39U/L、AKP204U/L。继之静脉点滴维生素B615g/d。第3天,患者神志渐清,无抽搐,肌张     

高压氧联合醒脑静注射液对创伤性脑损伤昏迷患者意识改善及血清SOD、NO的影响

  目的  探讨临床治疗创伤性脑损伤(TBI)昏迷患者, 单用醒脑静注射液与高压氧联合醒脑静注射液的2种治疗方式对于患者意识改善及血清中氧化应激指标水平的影响。  方法  采用回顾性调查研究法,整理2021年5月1日—2022年1月31日在合肥市第二人民医院高压氧科及神经外科治疗的56例重度TBI昏迷患者的临床资料,根据在院期间患者是否接受高压氧治疗分为高压氧治疗组(观察组)32例和未接受高压氧治疗组(对照组)24例。利用格拉斯哥昏迷量表(GCS)对2组患者治疗前后意识状态进行评估并记录,检测2组治疗前、治疗第10天、治疗第20天血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平并记录患者苏醒率。  结果  治疗后,2组患者GCS评分均较治疗前增高(均P < 0.05),观察组GCS评分为(9.22±2.27)分,明显高于对照组[(7.71±2.77)分,P < 0.05];且观察组苏醒率[59.4%(19/32)]明显高于对照组[29.2%(7/24), P < 0.05]。2组治疗前、治疗第10天和第20天的SOD值均依次上升。2组治疗前、治疗第10天和第20天的NO值均依次下降。  结论  高压氧联合醒脑静注射液治疗创伤性脑损伤昏迷患者可更明显地改善患者意识状态,提升苏醒率,其可能的作用机制与血清SOD水平升高及血清NO水平下降有关。