帕金森病相关脑葡萄糖代谢模式的研究进展

神经影像学的发展极大推进了对神经退行性疾病(如帕金森病)的理解。对帕金森病患者脑葡萄糖代谢影像学数据进行分析可得到和运动症状相关的异常葡萄糖代谢模式,该模式作为一种客观工具可用于帕金森病的诊断、鉴别诊断、疾病进展及治疗效果的评估等,为帕金森病等运动障碍性疾病提供有效的临床生物学标记物。     

帕金森病合并抑郁的影响因素及脑部葡萄糖代谢的改变

目的 探讨帕金森病(PD)合并抑郁的影响因素及脑部葡萄糖代谢的改变。方法 收集散发性PD患者63例,按照是否合并抑郁分组。采集并比较两组间一般临床资料及日常生活质量的差异,采用Logistic回归分析进行相关因素分析。采用头颅¹⁸F-氟脱氧葡萄糖-PET(FDG-PET)检测两组脑部葡萄糖代谢的改变并比较。结果 PD合并抑郁的患者(PD合并抑郁组)26例(41.27%),未合并抑郁的患者(PD组)37例。PD合并抑郁组患者尿酸水平明显高于PD组(P<0.05)。PD合并抑郁组患者39项PD生活质量问卷(PDQ39)评分明显高于PD组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,尿酸水平(OR=1.003,95%CI:1.003～1.024,P=0.013)和PDQ39(OR=1.165, 95%CI:1.042～1.303,P=0.007)是PD合并抑郁的独立影响因素。尿酸水平与PDQ39的ROC曲线下面积分别为0.659、0.724,二者联合的曲线下面积是0.763。PD合并抑郁组左颞叶及右颞叶葡萄糖代谢下降例数显著高于PD组(均P<0.05...     

进行性核上性麻痹患者脑部葡萄糖代谢特征分析

目的：利用^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射断层扫描成像（PET）分析进行性核上性麻痹（PSP）患者脑部葡萄糖代谢特征。方法：7例临床确诊的PSP患者（PSP组）和14例年龄匹配的健康对照者（对照组）行静息状态下^F—FDGPET脑成像,将两组的PET图像分别进行统计参数图（SPM）及尺度子轮廓模型／主要成分分析（SSM／PCA）研究,获得PSP患者脑部葡萄糖异常代谢图像并建立PSP脑代谢网络模式（PSPRP）。结果：SPM分析显示,与对照组比较,PSP组双侧内侧前额叶、腹外侧前额叶、尾状核、丘脑和中脑的葡萄糖代谢降低,双侧中央前回、顶上小叶、顶下小叶葡萄糖代谢增高。SSM／PCA分析显示PSPRP的特征表现为双侧内侧前额叶、腹外侧前额叶、尾状核、丘脑和中脑的葡萄糖代谢显著减低,而双侧顶叶代谢显著增高。PSP组的PSPRP表达值（1．711±1．218）明显高于对照组（0．043±O．496,t=-5．379,P=0．001）。结论：基于18F-FDGPET显像得到的脑部异常葡萄糖代谢特征可以有效鉴男IJPSP患者和健康对照者。     

18F-FDG PET检测阿尔茨海默病的脑葡萄糖代谢

目的观察阿尔茨海默病(AD)患者脑的葡萄糖代谢情况及在正电子发射计算机断层扫描(PET)的影像表现。方法用18F-FDGPET对15例AD患者的脑葡萄糖代谢变化进行了放射性计数测量,并与病人的神经心理测验得分进行相关分析。结果AD组双侧的顶/小脑、额/小脑比及颞/小脑比的比值均较正常对照组明显减低;并与神经心理测验得分有相关关系。结论AD患者大脑的葡萄糖代谢与正常老年人不同,顶/小脑、额/小脑比及颞/小脑比是一个较敏感的指标;其减低的程度与认知功能损害的程度成正比。     

18F-FDG PET/CT对头颈部肿瘤的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤的诊断过程中的临床应用价值.方法 选取自2009-01-2012-01在我院治疗经病理组织检查诊断为头颈部肿瘤的38例患者,对38例头颈部肿瘤患者运用18F-FDG行全身PET/CT扫描,回顾性分析比较PET/CT融合图像、PET图像和CT图像.结果 经过PET/CT的全身扫描38例患者共查找出82处病灶,其中PET可以肯定诊断的病灶有73个,CT可以清楚显示的病灶有32个,而PET能够肯定诊断的而CT不能肯定诊断的病灶有32个,CT可以清楚显示病灶而PET未确定和不能确定的病灶有9个.PET/CT的总检出率 90.67 %,PET/CT的总检出率均高于PET和CT的总检出率.结论 18F-FDG PET/CT在头颈部肿瘤的诊断过程中可提高检出率,有助于早期诊断,对病灶的定位准确性高和有助于TNM的分期,值得临床上大力推广使用.     

P型多系统萎缩与帕金森病的18F-脱氧葡萄糖脑代谢比较

目的 研究P型多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA-P)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)的脑部葡萄糖代谢差异.方法 MSA-P患者15例,PD患者32例,无神经系统疾病的健康对照8名,进行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET检查.分别取尾状核、豆状核、丘脑、小脑、双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶和双侧枕叶为感兴趣区(ROI).应用PET专用软件计算各ROI的FDG放射性同位素值,以颅内各部位ROI的18F-FDG代谢比值为指标.结果 MSA-P的额叶、颞叶、顶叶、纹状体、丘脑的18F-FDG脑代谢与健康对照和帕金森病相比呈现对称性下降;丘脑18F-FDG代谢高于纹状体以及额、顶叶皮质;18F-FDG代谢比值同侧豆状核与丘脑为0.493±0.085,同侧尾状核头与丘脑为0.453±0.079.PD的额、顶、颞叶皮质18F-FDG代谢分别高于纹状体、丘脑;纹状体高于丘脑,首发症状肢体对侧豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值为1.131±0.113;基底节代谢不对称.MSA-P的豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值,同PD的豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MSA-P与帕金森病的葡萄糖代谢差异显著,可以应用18F-FDG PET检查作为鉴别诊断的重要方法之一.     

~(18)F-FDG PET检测阿尔茨海默病的脑葡萄糖代谢

目的　观察阿尔茨海默病 (AD)患者脑的葡萄糖代谢情况及在正电子发射计算机断层扫描 (PET)的影像表现。方法　用1 8F FDGPET对 15例AD患者的脑葡萄糖代谢变化进行了放射性计数测量 ,并与病人的神经心理测验得分进行相关分析。结果　AD组双侧的顶 /小脑、额 /小脑比及颞 /小脑比的比值均较正常对照组明显减低 ;并与神经心理测验得分有相关关系。结论　AD患者大脑的葡萄糖代谢与正常老年人不同 ,顶 /小脑、额 /小脑比及颞 /小脑比是一个较敏感的指标 ;其减低的程度与认知功能损害的程度成正比     

血清素与帕金森病的PET研究进展

血清素在中枢神经系统是一种重要的神经递质或调质,近来研究表明其与帕金森病的运动障碍、伴发抑 郁、睡眠障碍等有重要的联系,随着现代功能成像技术PET脑显像在帕金森病研究和临床的运用,使两者的相关性 得到进一步明确与深入。     

帕金森病脑移植后的PET研究

本文对PET在脑移植应用中的原理及PET示踪剂作了概述 ,提示脑移植后 18F氟化多巴 (FD)摄取可增加 ,以FD作为示踪剂的PET可用于评价胎脑组织移植治疗帕金森病等神经系统疾病的效果 ,指出PET是一个客观评价神经功能恢复程度的方法     

不同严重程度帕金森病患者脑葡萄糖代谢变化特点的临床研究

目的:探讨早、晚期帕金森病（PD）患者不同脑区葡萄糖代谢变化的特点,寻求PD严重度的新型生物学标志物。方法:19例早期PD（H-YⅠ～Ⅱ级）组、14例中晚期PD（H-YⅢ～V级）组患者及50名年龄匹配的健康对照组接受静脉注射¹⁸F-FDG PET脑断层显像,应用参数图分析法进行数据分析,比较各组间受试者脑内葡萄糖代谢变化的差异和特点。结果:与健康对照组比较,早期PD患者的丘脑、豆状核、小脑葡萄糖代谢增高;中晚期双侧丘脑、豆状核、小脑代谢增高,双侧顶叶葡萄糖代谢减低。结论:PD患者存在双侧丘脑、豆状核、小脑葡萄糖代谢增高,双侧顶叶葡萄糖代谢减低的代谢异常模式,且随着病情严重度的不同而变化,应用于PD严重度的客观评价,值得进一步研究。     

颅内胶质瘤手术加放射治疗后18F-FDG PET影像学分析

目的分析颅内胶质瘤手术并放射治疗后18 F-FDG PET影像学特点及临床应用价值。方法选取2008-03—2011-04在我院行颅内胶质瘤手术加放射治疗的50例患者,分别使用18 F-FDG PET和CT检查,比较两种方法的效果。结果 18F-FDG PET影像和CT检查的图像显示效果以及残存肿瘤或复发病灶的检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05);手术及放射后出现脑损伤的组织与正常脑白质组织的放射性摄取(L/WM)的比值与残存肿瘤或肿瘤复发病灶测定(T/WM)值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 18F-FDG PET检查能够清楚显示出颅内胶质瘤手术并放射治疗后的脑损伤和肿瘤复发情况,具有明显优势。     

局灶性难治性颞叶癫痫全脑葡萄糖代谢特点

目的 探讨局灶性难治性颞叶癫痫全脑葡萄糖代谢特点。方法 回顾性分析2017年1~12月行发作间期18FDG-PET/CT检查的23例局灶性难治性颞叶癫痫的影像学资料。将PET图像导入MIM neuro软件,软件自动分析癫痫病人葡萄糖代谢水平与正常人群葡萄糖代谢的差异,各脑区差异结果以Z-Score值显示,分析颞叶癫痫病人全脑葡萄糖代谢特点。结果 术后病理为脑皮质发育不良22例,节细胞胶质瘤1例;病灶位于左侧颞叶16例,右侧颞叶7例。除颞叶呈葡萄糖低代谢改变外,还存在同侧海马、海马旁回、岛叶、杏仁核、颞叶岛盖以及双侧小脑半球葡萄糖代谢不同程度减低;对侧颞叶、额叶、顶叶、顶上小叶以及角回葡萄糖代谢不同程度增高。结论 颞叶癫痫具有一定葡萄糖代谢特点,其特定的葡萄糖代谢特点有助于更加精准的癫痫术前定位及其病理特征的分析。     

亲代谢型谷氨酸受体与帕金森病相关性研究进展

帕金森病 (ＰＤ)的病因和发病机制至今仍未阐明[1] 。国外近期的统计资料表明 ,ＰＤ发病率占总人数的 0 .1%～ 0 .2 % ,其中 5 5岁以上人口占 1.4 % [2 ] 。社会老龄化使得ＰＤ发病率呈明显上升趋势。目前认为ＰＤ的发生是由于中脑多巴胺(ＤＡ)能神经元选择性退变 ,并且残存的ＤＡ能神经元中出现一定数量的嗜酸性包涵体。黑质致密区 (ＳＮｃ)ＤＡ能神经元缺失 ,最终导致间接通路活性的增强 ,尤其是丘脑底核 (ＳＴＮ)谷氨酸 (Ｇｌｕ)能神经元的活性 ,而出现锥体外系病变。手术治疗旨在减弱间接通路活性的传导 ,但其侵害性大、费用昂贵 ,只适…     

颅内胶质瘤手术加放射治疗后18F-FDG PET影像学分析

目的 分析颅内胶质瘤手术并放射治疗后18F-FDG PET影像学特点及临床应用价值.方法 选取2008-03-2011-04在我院行颅内胶质瘤手术加放射治疗的50例患者,分别使用18F-FDG PET和CT检查,比较两种方法的效果.结果 18F-FDG PET影像和 CT检查的图像显示效果以及残存肿瘤或复发病灶的检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）;手术及放射后出现脑损伤的组织与正常脑白质组织的放射性摄取（L/WM）的比值与残存肿瘤或肿瘤复发病灶测定（T/WM）值比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 18F-FDG PET检查能够清楚显示出颅内胶质瘤手术并放射治疗后的脑损伤和肿瘤复发情况,具有明显优势.     

帕金森病伴发抑郁的临床特征分析

帕金森病伴发抑郁症状的发生率高达40%～50%[1],但其机制尚未明了.有学者提出帕金森病伴发抑郁是由于帕金森病患者脑内神经无变性导致一系列神经递质功能异常所致,与抑郁症发病机制不同[2],两者的临床特点也可能存在差异.     

正常人安静和催眠状态下脑葡萄糖代谢的自身对照研究

目的 研究健康正常人催眠静息状态和清醒安静状态下脑内葡萄糖代谢的差异,初步探索催眠状态的神经生理基础。方法 正常人在清醒安静状态下行^18F—FDG PET扫描。隔日后,采用凝视法将受试者诱导进入催眠状态,再次行^18F—FDG PET扫描。两种状态皆应采用3D模式进行PET脑显像,应用SPM分析对催眠静息状态和清醒安静状态^18F—FDG PET图像进行组间体元统计,统计所得到的一系列数值构成了统计参数地图（SPM）。比较催眠静息状态和清醒安静状态脑局部糖代谢的变化,根据变化差异显著（P〈0．001）区域的Talariach坐标值确定其部位。结果 SPM分析显示催眠静息状态较清醒安静状态右侧枕叶（BA17,18）、左侧枕叶（BA17,18）、左侧顶叶（BA40,）、左侧颞上回（BA22）、右侧尾状核、右侧小脑后叶、右侧额叶（BA6）、左侧额中回（BA8,9）和右侧丘脑葡萄糖代谢明显降低（P〈0．001）。结论 催眠静息状态脑葡萄糖代谢不同于清醒安静状态,催眠静息状态存在神经生理基础。     

后部皮质萎缩患者脑部葡萄糖代谢特征及其与认知功能的相关性分析

目的 利用¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射断层(PET)显像分析后部皮质萎缩(PCA)患者脑部葡萄糖代谢特点及其与认知评分相关性。方法 12例临床诊断为PCA的患者和20例年龄、性别匹配的健康对照者行静息状态下脑¹⁸F-FDG PET成像,运用统计参数图(SPM)两样本t 检验比较两组的PET图像在体素水平的差异,获得PCA患者脑葡萄糖代谢异常脑区并分析其与认知量表评分的相关性。结果 SPM分析显示,与健康对照组比较,PCA患者双侧顶叶(包括楔前叶、角回)、颞中回的葡萄糖代谢降低,基底节区、额叶、小脑的葡萄糖代谢相对增高。楔前叶局部葡萄糖代谢率与视空间觉、记忆、Gerstmann’s综合征相关测验评分呈正相关(R=0.3982～0.8229,P<0.05);角回局部葡萄糖代谢率与记忆、执行功能相关测试评分呈正相关(R=0.5949～0.7317,P<0.05)。结论 脑¹⁸F-FDG PET显像可应用于PCA的临床诊断及疾病严重度评估。     

健康成人脑葡萄糖代谢的PET研究

目的：探求健康成人脑葡萄糖代谢的变化,及其与性别、年龄的关系。方法：对11例年龄60岁以上（SS）和17例在60岁以下（LS）的两组健康成年人进行正电子发射断层扫描（pstitron emission photography,PET),对各脑区及多个核团进行半定量测定。结果：SS组双侧额叶、眶回、前后扣带回、海马、海马旁回、尾状核、壳核、颞叶、丘脑、岛叶、枕颞外侧回、中央后回、顶叶、颞－顶枕交界区（temorparieto-occiptial,TPO）、杏仁核及左侧枕颞内侧回、左侧中央前回等大脑各部局部脑葡萄糖代谢率（regiona cerebral metabolism rate of glucose,rCMRglc) 较LS组低,其差异具有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。相关分析发现,左侧颞叶下加双侧中央前回rCMRglc的变化与增龄无关,提示该部位CMRblc相对稳定,其余脑区均与增龄呈负相关（P＜0．05或P＜0．01）;另外,所有脑区CMRglc的改变均与性别无关（P＞0．05）。结论：健康成年人的大脑代谢和功能随着年龄的增长而减弱,对健康成年人的变化有所了解,方能更好地对异常情况作出正确的判断。