双侧额叶脑挫裂伤32例诊治体会

目的讨论双额叶脑挫裂伤的诊疗措施。方法对32例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料系统性分析结果。32例双额叶脑挫裂伤患者经治疗后,治愈12例,好转10例,放弃3例,死亡7例。结论双额叶脑挫裂伤病人应严密观察病情,监测生命体征,警惕迟发型脑疝发生,手术指征必须放宽,尽早及时手术。     

42例双额叶脑挫裂伤的治疗体会

双额叶脑挫裂伤在临床并不少见，因早期血肿小，意识障碍轻，多予以保守治疗。但部分病人在较短时间内病情迅速恶化，甚至因此失去抢救机会而死亡。本院自2002年3月至2006年2月，收治42例双额叶脑挫裂伤患者，采用保守治疗或早期手术治疗，发现早期手术治疗效果满意。现报道如下。     

双额叶脑挫裂伤并中央脑疝的手术治疗

目的探讨双额叶脑挫裂伤致中央脑疝的手术时机及手术方法。方法回顾性分析湘潭市中心医院神经外科2003年7月至2011年6月收治的45例双额叶脑挫伤致中央脑疝患者的临床资料。结果 45例患者有44例手术治疗,1例非手术治疗,所有患者伤后3个月行GOS评分,25例Ⅰ期（间脑期）患者有20例4～5分,5例3分,无1例死亡;10例Ⅱ期（中脑桥脑上部期）患者有6例4～5分,3例3分,1例2分,无1例死亡;6例Ⅲ期（桥脑下部-延髓上部期）患者有2例4分,2例3分,1例2分,1例死亡;4例Ⅳ期（延髓期）患者有1例2分,3例死亡。结论重视双额叶脑挫裂伤患者中央脑疝间脑期临床表现,及早双侧或单侧额部去骨瓣开颅手术,可降低双额叶脑挫裂伤患者的死亡率,提高双额叶脑挫裂伤的治愈率。     

额颞叶脑挫裂伤的治疗体会

脑挫裂伤的治疗往往以非手术治疗为主．但广泛的额叶、颞叶脑挫裂伤由于脑组织挫裂伤严重，水肿明显且持续时间长．特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤。病情重变化快，保守治疗的病死率高。但是否手术、手术时间的选择较困难。现将本院2001年1月至2008年7月收治的60例额叶、颞叶脑挫裂伤手术患者作回顾性分析。     

全额骨瓣开颅大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤

目的：探讨全额骨瓣人路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床治疗经验。方法回顾2003年1月至2011年6月共32例双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿的患者，采用全额瓣开颅和大脑臁下切开清除对侧脑内血肿的术式，并随访6个月-9年（平均56个月）。结果28例恢复良好且无精神及行为异常，2例中残，1例重残，1例死亡。结论对于双侧额叶挫裂伤合并血肿病人选择全额骨瓣开颅和大脑臁下切开等改良手术方式可以减少手术创伤、改善病人预后、提高生活质量。     

双侧额叶脑挫裂伤的治疗体会

目的提高双侧额叶脑挫裂伤病人的治疗效果。方法自2007年1月至2011年12月,共收治双侧额叶脑挫裂伤病人402例．分别采用药物治疗及药物、手术治疗。结果本组患者治疗效果满意,根据GOS评分,预后良好378例。结论积极早期的手术治疗可减少病人的并发症及降低伤残、死亡率,减少后遗症,改善预后,并可缩短住院日。     

双额叶脑挫裂伤早期手术治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤50例,6～8 h内及时行冠状切口双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅,清除血块及碎裂失活脑组织,去除骨瓣减压。结果治愈40例,好转5例,死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤应早期手术,行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压,是救治成功的关键。     

单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床研究

目的探讨单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法将本院自2007年1月至2010年12月收治的80例双额叶脑挫裂伤病人分为两组：一组单侧开颅40例;另一组常规双侧开颅40例。比较两组病人的手术时间及住院时间,术后3个月的格拉斯哥（GOS）预后评分。结果单侧开颅组恢复良好31例,重残3例,中残4例,植物生存1例,死亡1例。双侧开颅组恢复良好22例,重残4例,中残9例,植物生存2例,死亡3例。单侧开颅组恢复良好病人较双侧开颅组明显增多（P〈0.01）,单侧开颅组病人手术时间、住院时间明显缩短（P〈0.01）。结论单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤,可以缩短病人的手术时间及住院时间,改善预后。但需严格掌握手术适应征。     

双额叶脑挫裂伤老年患者的救治体会

目的 总结分析双额叶脑挫裂伤老年患者的临床特点,探索个性化的救治方案,提高救治水平. 方法 回顾性分析2009年5月至2012年5月,收治的67例双额叶脯挫裂伤老年患者的临床资料,总结临床特点和救治方法. 结果 手术治疗36例,非手术治疗31例.治疗期间死亡9例,半年后病人恢复情况(56例患者得到随访):死亡1例,植物生存1例,重残5例,轻残12例,恢复良好37例. 结论 对双额叶脑挫裂伤老年患者要高度重视,严密观察意识瞳孔及生命体征变化,动态头颅CT复查,正确掌握手术适应征,早期积极主动手术能够提高抢救成功率,降低病死率；重视基础疾病的治疗和伤后并发症的防治.     

非手术治疗重症急性胰腺炎12例报告

目的　总结非手术治疗重症急性胰腺炎的经验。方法　从 1995年 6月至 2 0 0 2年 6月对收治的 12例重症急性胰腺炎病人 ,均采用非手术治疗措施。结果　 11例治愈 ,1例死亡。重症Ⅰ级 8例均治愈 ,重症Ⅱ级 4例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。结论　重症急性胰腺炎早期手术可能加重对机体的打击 ,加重急性全身炎症反应 ,增加手术死亡率 ,采用非手术治疗措施 ,可使多数病人的病情得到改善 ,减少并发症 ,降低病死率。     

偏侧性冠状开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤

目的探讨偏侧性冠状开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的手术方法。方法回顾分析本院自2008年4月至2012年4月,收治的32例符合纳入条件的非对称性双额叶脑挫裂伤患者,采用偏侧性冠状开颅,序贯清除主侧额颞部、对侧额部挫伤脑组织及血肿,并去骨瓣减压。结果根据伤后3个月GOS评分评估预后,恢复良好17例（53．1％）,中残8例（25．0％）,重残4例（12．5％）,植物生存l例（3．1％）,死亡1例（3．1％）。结论偏侧性冠状开颅能根据非对称性双额叶脑挫伤范围及局部压力大小设计合适人路、对双额叶脑挫伤非对称性特点个体化治疗．使得较常规冠状开颅及单侧开颅减压更为充分、手术暴露视野更好。     

急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

目的：探讨急性重症胆管炎的手术时机与死亡原因，方法：回顾性分析1992年6月－2000年12月收治的急性重症胆管炎136例，结果：术后临床痊愈113例，围手术期死亡23例，术后72h内死亡16例，72h以后死亡4例，总死亡率16．9％（23／136），死亡原因为多系统器官衰竭9例，DIC4例，感染性休克4例，糖尿病酮症酸中毒3例，ARDS3例，结论：急性重症胆管炎的早期判断，手术前的充分扩容治疗及手术时机与手术方式的掌握，是减少并发症和降低死亡率的关键。     

对冲性前额叶底部挫裂伤诊治体会

对冲性前额叶底部脑挫裂伤在临床上并不少见．早期意识障碍改变不明显．随后部分患者伤情进展快．造成重残率、死亡率明显增高．本院于2000年1月至2005年1月．共收治对冲性前额叶底部脑挫裂伤患者87例，取得满意效果。报告如下。     

41例急性肠系膜静脉血栓形成的临床诊治体会

目的：探讨急性肠系膜静脉血栓形成的诊治问题。方法：回顾性分析我科2000年1月至2008年1月收治的41例急性肠系膜静脉血栓病人的临床资料,根据治疗方法分为手术治疗组及非手术治疗组,并比较其治疗结果。结果：非手术治疗31例,治愈30例,死亡1例。手术治疗10例（含保守治疗无效中转手术2例）,治愈8例,死亡2例。全组共治愈38例（92．7％）,死亡3例（7.3％）;术后随访1～8年,复发3例。结论：急性肠系膜静脉血栓形成应以抗凝治疗为基础,无明显肠管坏死表现者尽早给予溶栓治疗,并把握手术时机,可进一步改善病人预后。     

老年急腹症病人围手术期的处理

目的：总结老年急腹症病人（≥60岁）围手术期处理的经验，提高老年急腹症病人的治疗水平。方法：对1990-2000年的575例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析。结果：在575例手术中，540例（93.9％）治愈和好转。术前合并有不同疾病和功能异常者423例（73.5％），术后发生各种并发症168例（29.2％）。死亡35例（6.1％）。死亡原因与术前合并疾病有关。结论：加强围手术期处理，积极治疗并存疾病，把握手术时机，老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果。     

双额叶脑挫裂伤的诊治体会

我院2005年至2008年共收治双额叶脑挫裂伤患者55例，占同期颅脑损伤的15．3％，现将诊治体会报告如下。     

老年双侧额叶脑挫裂伤的诊治分析

目的 探讨老年双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗效果. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年5月本院收治的21例老年双侧额叶脑挫裂伤患者的临床表现及其治疗. 结果 恢复良好12例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例. 结论 老年人双侧额叶脑挫裂伤患者经密切动态观察血肿及脑水肿变化,病情较重者及早手术治疗可获满意疗效,在保守治疗过程中积极防治精神障碍及低钠血症等并发症,病情稳定后高压氧治疗可促进恢复和改善预后.     

严重多发伤的临床救治体会(附367例临床报告)

<正> 近年来,随着交通事业的迅速发展,工农业、机械化程度提高,建筑业队伍剧增,随之而来严重多发伤增多。我院自1995年6月至1999年7月共收治ISS16—50分的严重多发伤367例,其中治愈318例,死亡49例,死亡率13.35％,现结合临床资     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症术中和术后出血的处理

目的总结胆道结石合并门静脉高压症的术中及术后出血的处理经验。方法对2000年1月至2005年7月收治的45例胆道结石合并门静脉高压症并手术的病人进行回顾性分析。结果本组45例病人，治愈38例，死亡7例，病死率为15．6％。发生肝肾功能衰竭，MODS5例，胆囊床大出血2例。死亡病例与肝功能分级有明显关系，肝功能A级死亡1例（5．6％），B级死亡3例（16．7％），C级死亡3例（33．3％）。术后出血9例（20％），包括腹腔内出血6例，消化道出血3例。术后出血病人中6例死亡（66．7％）。结论对合并有门静脉高压症的胆石症病人，加强围手术期处理，可降低死亡率。急诊手术先处理胆道疾病，Child A级病人行腹腔镜手术是安全的。合并有门静脉高压症的胆道疾病者，先行断流加分流手术，再行胆道手术，是最安全的方法。     

激光心肌血运重建术后5年随访

1997年7月至2000年12月连续采用高功率CO2激光心脏打扎器治疗冠心病病人98例，手术早期死亡4例。现将94例生存者随访结果报道如下。