4种病原菌对常用抗菌药物的耐药性分析

耐药性问题是目前全球医药界关注的焦点之一，随着广谱抗生素的大量使用，细菌耐药情况越来越严重，给临床治疗带来困难。为了解医院细菌耐药的现状和趋势，对我院2004～2005年病区部分常用抗菌药物的用药频度与细菌耐药性之间的关系进行了分析。     

医院特殊使用类抗菌药物应用分析

目的 分析医院2008年1月-2009年6月特殊使用类抗菌药物的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法 收集医院信息系统中2008年1月-2009年6月特殊使用类抗菌药物的用药数据,对销售金额、数量、用药频度和分布科室等进行统计、分析.结果 用药金额居前3位的分别是第四代头孢菌素(43.96%)、碳青酶烯类药物(26.07%)与抗真菌药物(16.94%),血液科、ICU与呼吸内科应用特殊使用类抗菌药物的品种数与用药频度最高.结论 实施抗菌药物分线分级管理,是加强临床用药监控、减少细菌耐药性的有效手段.     

连云港市某综合医院抗菌药物使用及临床分离株耐药谱分析

目的了解连云港市某综合医院抗菌药物使用情况及临床分离株的耐药谱,为指导合理使用抗菌药物提供依据。方法以连云港市某三级综合医院为研究现场,采用Walkay962系统对临床分离菌株进行鉴定,对分离出的革兰氏阴性杆菌进行药敏试验。从抗菌药物监测系统中提取抗菌药物使用量,计算抗菌药物的用药频度(DDDs)并分析其变化趋势。结果 2011—2013年该医院常用抗菌药物总DDDs的增幅为15.3%。鲍曼不动杆菌对5类抗菌药物耐药比例均超过50%,肺炎克雷伯菌对氧哌嗪青霉素、头孢西丁、头孢曲松耐药率逐年提高,大肠埃希菌对氧哌嗪青霉素耐药率最高,2011—2013年耐药率分别为92%、90%和98%。结论常见革兰阴性杆菌对各类抗菌药物的耐药性总体呈上升趋势,有必要规范临床抗菌药物的使用方法 。     

三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性

目的探讨呼吸病区抗菌药物使用与病原菌耐药水平的量化关系,为合理使用抗菌药物,降低呼吸病区细菌耐药水平提供科学依据。方法采用回顾性调查和前瞻性研究相结合的动态监测方法,阐明呼吸病区抗菌药物DDDs与病原菌耐药水平的量化关系。结果 2004～2009年11种抗菌药物的使用频度变化不一,青霉素、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星的使用频度总体是下降的;从产ESBL克雷伯氏菌属和铜绿假单胞菌的耐药性数据可以看到,对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶的耐药率这六年总体来说是随着时间而下降。产ESBL克雷伯氏菌属和铜绿假单胞菌分别对于阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率与抗菌药物的使用频度之间存在显著正相关。结论抗菌药物的不合理使用和滥用其实是造成细菌耐药性的主要原因。数据显示抗菌药物的使用量与细菌耐药性有相关性关系,同时革兰氏阴性菌ESBL（＋）的发生率是与第三代头孢类的使用量增加有关。     

2006-2007年临床抗菌药物应用与细菌耐药监测分析

目的 分析抗菌药物使用情况和细菌耐药性的流行趋势.方法 通过计算用药频度(DDDs)分析抗菌药物的使用趋势;同期临床分离细菌采用微量稀释法进行药敏检测.并对金黄色葡萄球菌等10种常见致病菌耐药性监测的2年资料进行统计分析.结果 2年中抗菌药物平均用药天数最高11.6 d;2年分离10种病原菌8967株,其中革兰阴性菌占57.7%,肠杆菌科产ESBLs酶的分离率平均为31.2%;革兰阳性菌占42.3%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率高达76.0%及56.8%.结论 2年中抗菌药物的消耗保持较高水平,ESBLs仍然是目前革兰阴性菌中的主要问题,已发现耐万古霉素肠球菌,对临床分离的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应的控制措施,应严格控制限制用抗菌药物的临床应用.     

某院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况分析

目的:通过对某院抗菌药物使用情况与细菌耐药性的研究分析,为抗菌药物的合理使用提供技术支持.方法:调取某院2015年抗菌药物使用量,计算用药频度(DDDs),结合全年住院患者细菌分离及耐药资料进行统计,分析病原菌对抗菌药物的耐药情况.结果:2015年某院抗菌药物DDDs排序中,第三代头孢菌素使用频度最高,同期分离的病原菌以大肠埃希菌检出率最多.结论:第三代头孢菌素类抗菌药物在某院存在不合理使用,医院应进一步加强抗菌药物的规范化管理,尽可能的减少细菌耐药的发生率.     

老年重症患者抗菌药物的应用调查

目的调查老年重症患者抗菌药物使用情况,为病原菌耐药率变化分析提供依据,并为以后的抗菌药物评估提供参考。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月医院老年重症科、内科重症监护病房(MICU)与老年科抗菌药物用药频度、使用强度和抗菌药物结构,以评价老年重症患者抗菌药物使用特点;同时比较2013-2014年8个季度老年重症患者抗菌药物用药频度变化趋势。结果 2013-2014年全院抗菌药物用药频度下降27.39%,使用强度下降18.48%,老年重症科、MICU和老年科抗菌药物用药频度和使用强度均有不同程度降低;2013-2014年全院应用抗菌药物结构表现为限制/非限制使用头孢菌素、窄谱青霉素和喹诺酮4类药物所占比例均高达77.00%,其中老年重症科应用抗菌药物主要为广谱青霉素类、限制使用头孢菌素类和碳青霉烯类抗菌药物所占比例较高达70.00%;秋季使用强度占全年最高。结论老年重症患者抗菌药物用药频度和使用强度较高,抗菌药物种类偏向高阶抗菌药物,但是使用强度低于普通重症患者,且老年重症患者使用强度呈现明显的季节变化。     

某院慢性阻塞性肺炎住院患者抗菌药物使用情况分析

目的：分析慢性阻塞性肺炎住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提高依据。方法：回顾性分析慈溪市红十字医院2011年1月-2013年1月间收治的224例慢性阻塞性肺炎住院患者的临床资料。统计分析入选患者的抗菌药物使用情况、痰液标本细菌培养结果及其药敏试验结果。结果：入选患者抗菌药物使用率为100.0%,抗菌药物以联合用药为主,占78.57%;使用频率最高的3种抗菌药物分别为：左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟。痰液标本细菌培养阳性率为95.09%,60.44%的病原菌为革兰氏阴性菌,排名前3的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感性较好,革兰氏阳性菌对万古霉素、利福平和替考拉林敏感性较好。结论：慢性阻塞性肺炎住院患者存在抗菌药物使用率高、种类多、痰液标本细菌培养阳性率高、病原菌耐药性广等特点。临床使用抗菌药物,应严格遵守抗菌谱、用药特征和药敏试验结果选用合适的抗菌药物,规范抗菌药物合理应用。     

某医院抗感染药物用药动态及耐药性分析

[目的]了解该院各类抗感染药物的使用情况.[方法]采用2005年抗感染药物的出库记录及细菌耐药性资料,进行各类抗感染药物的品种、用药频度及用药金额排序,并作出合理用药及耐药性的统计与分析.[结果]大多数抗感染药物的销售金额呈现增长趋势,头孢菌素类药物占整个抗感染药物的半壁江山,为59.47%.喹诺酮类药物增长亦较快,现占抗感染药物的13.99%.亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星和阿米卡星对革兰阴性杆菌抗菌活性好.金黄色葡萄球菌对西林类耐药率较高,接近或超过90%.未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.[结论]该院抗感染药物利用基本合理,临床医师应关注细菌耐药性变化,合理使用抗感染药物.     

1995～1996年我院细菌耐药性变迁与抗菌药物使用相关性分析

对１９９５～１９９６两年间我院细菌耐药性的变迁和抗菌药物使用情况的相关性作了分析，结果发现在这两年度中引起临床感染性疾病的细菌以革兰氏阴性菌为多，而细菌耐药性没有显著性的变化。对抗菌药物使用情况分析后，认为抗菌药物使用情况的变化受经济因素干扰较大，没有一定的规律性。     

神经外科重症监护室大肠埃希菌的 感染分布及耐药性分析

摘要:目的　了解神经外科监护室（Neurosurgery Intensive Care Unit,NSICU）大肠埃希菌的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法　分析2011年1月-2013年12月95株大肠埃希菌的分布及药敏实验结果,收集数据进行统计分析。结果　45株（47.4%）大肠埃希菌菌菌种来自痰标本,36株（37.9%）来自尿标本。2011年共检出大肠埃希菌23株,其中超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs）菌株9株,占39.1%,2012年共检出32株,ESBLs17株,占53.1%,2013年检出40株,ESBLs26株,占65%。2011-2013年,ESBLs阴性的大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率分别为50%、60%和64.3%,ESBLs阳性的耐药率分别为88.9%、100.0%和100.0%,明显高于ESBLs阴性细菌;菌株总体耐药率分别为73.9%、81.3%和87.5%,呈逐年上升趋势。其余β-内酰胺类抗菌药物亦有这种趋势。目前尚未发现对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌菌株。结论　大肠埃希菌对多种抗菌药物呈多药耐药性,应加强对大肠埃希菌耐药性的检测,加强医务人员的手卫生,加强对重症患者的护理,加强NSICU的消毒和管理,合理应用抗菌药物。     

2010年医院感染细菌的耐药性分析

目的 了解医院2010年1-12月全年临床分离菌株对各类抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 使用纸片扩散法进行抗菌药物监测,结果参照CLSI 2005年版进行判断.结果 临床分离1073株细菌中,革兰阳性菌占31.3％,革兰阴性菌占68.7％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别检出54.1％及65.3％,产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出率分别为42.7％和28.9％.结论 该资料对医院细菌性感染的治疗和抗菌药物的合理选用具有重要的参考价值.     

医院腹部外科围手术期抗菌药物应用调查

目的 观察腹部外科围手术期抗菌药物应用情况,为抗菌药物的规范管理及合理使用提供参考.方法 随机选择腹部外科出院病历500份,对围手术期抗菌药物的选择、用法、给药方式、病原学检查、用药时机及时间等进行统计分析.结果 抗菌药物使用率90.0％;静脉给药91.1％、口服4.4％、肌内注射4.4％;使用1～3种抗菌药物分别为17.8％、68.9％、13.3％;使用第三代头孢菌素共270例,二代头孢菌素240例;抗厌氧菌药物210例、其他160例次,共应用抗菌药物16种,4.7％患者做细菌培养;抗菌药物1次/d给药71.1％;2次/d占17.8％;3次/d占11.1％;术前和术后短程应用抗菌药物20.7％,术后应用抗菌药物79.3％,平均10.3d.结论 医院腹部外科使用抗菌药物种类选择基本合理,用药途径正确,也存在某些不合理用药现象,应实施针对性对策以合理应用抗菌药物.     

抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用的意义分析

目的：探讨抗菌药物分级管理制度在西药病房抗菌药物管理中的意义。方法：对本院自2011-2012年西药房中抗菌药物的等级使用品种进行归纳性的统计分析,采用金额排序法以及用药频度（DDDs）对药物等级管理效果进行评估。结果：西药房中抗菌药物的用药金额逐年升高,但占总药品的销售比例逐年降低,比例分别为36.21%、29.26%。用药金额位居前列的药品主要为头孢菌素类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物。采用药品分级管理之后,一线（非限制使用的药物）、三线（特殊使用的药物）抗菌药物的用药频次每年下降,二线（限制使用的药物）抗菌药物使用率逐渐上升。结论：采用抗菌药物分级管理制度,可以有效地指导本院抗菌药物的使用,但也存在某些问题,需要在各个科室医师、药师以及管理部门的共同努力下解决存在的问题,提高西药房抗菌药物的合理管理。     

2011—2015年细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药性

目的了解细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法收集徐州医科大学附属医院2011—2015年细菌性腹膜炎患者腹腔积液培养分离的病原菌,对其进行细菌鉴定和药敏试验,分析病原菌分布和耐药情况。结果共收集菌株491株,其中革兰阴性杆菌291株（59.26%）,革兰阳性球菌196株（39.92%）,真菌4株（0.82%）,排名居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌（30.14%）、凝固酶阴性葡萄球菌（12.22%）、金黄色葡萄球菌（10.39%）、肺炎克雷伯菌（8.55%）和屎肠球菌（6.52%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别是4.90%、31.04%、77.28%和26.27%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为56.02%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRNCS）检出率为70.02%。结论引起细菌性腹膜炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌占首位;病原菌耐药情况严重,应该加强抗菌药物的规范使用,减少耐药菌株的产生。     

2011-2013年某综合性医院产ESBLs细菌的 分布及耐药动态监测

摘要:目的　通过每年监测某院住院患者产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌在革兰阴性杆菌中的分布状况及耐药特征,以便及时有效地指导临床合理使用抗菌药物。方法　对锦州市辽宁医学院附属第一医院2011年1月-2013年12月分离的病原菌进行目标性监测,统计产ESBLs的株数及在重点科室的分布,并对每年产ESBLs细菌的耐药性进行动态监测;采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5.4进行数据统计分析。结果　3年来产ESBLs检出率从22.97%上升至24.97%;标本主要分布于痰液、尿液、血液中;以ICU、神经外科、综合泌尿外科为主要科室来源;除头孢他啶和头孢西丁外,产ESBLs菌株对其他头孢菌素耐药率均＞90%,且呈逐年增加态势;喹诺酮类药物虽有下降但活性较差,耐药率均大于70%;酶联合抑制剂耐药率虽有增加,但抗菌作用仍较强;亚胺培南耐药率增长幅度较小,由13.00%上升至13.90%。结论　该院产ESBLs株对各类抗生素的耐药率总体呈上升趋势,并呈现出多重耐药。亚胺培南仍为首选治疗药。应加强临床合理应用抗菌药物的管理,同时应加强产ESBLs细菌的监测,预防和减少耐药菌株的产生。     

医院急诊处方抗菌药物使用合理性的分析

目的 了解医院抗菌药物使用的近况.方法 抽取2011年2月28日急诊处方216张,针对抗菌药物的处方进行统计分析.结果 含有抗菌药物的急诊处方139张,使用率为64.8％,抗菌药物处方含有1～3种抗菌药物分别为114、23、3张,分别占抗菌药物处方的81.4％、16.4％、2.1％,静脉用药占67.1％,口服给药占30.0％,结果表明,抗菌药物使用率高,静脉给药比例高,经验性抗菌药物的使用指征不明确,联合应用抗菌谱相重叠.结论 抗菌药物的针对性应用是提高处方合格率最有效的方法之一.     

某医院2014-2015年门诊抗菌药物超说明书用药情况分析

目的 调查分析门诊抗菌药物超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据.方法 选取2014年1月-2015年1月某院门诊38 300张抗菌药物处方进行处方点评,分析抗菌药物超说明书用药情况,并对各类抗菌药物超说明书用药率、用药类型、给药途径等情况进行分析.结果 该院门诊抗菌药物超说明书用药率为14.71％,其中头孢菌素类抗菌药物处方最多,占40.23％;喹诺酮类超说明书用药处方数最多,占20.97％,林可霉素类超说明书用药率最高,占57.98％.超说明书用药处方类型主要为超频次用药及超剂量用药.静脉给药处方中超说明书用药率19.15％,口服给药处方中超说明书用药率为11.20％.结论 该院门诊抗菌药物处方超说明书用药率较高,医院需通过加强用药规范管理以降低超说明书用药率,保障患者用药安全.     

本院2009年至2010年1476株临床标本常见病原菌分布及耐药件分析

目的 分析本院1476株临床常见病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月至2010年8月送检的各类标本进行培养分离出的1476株病原菌,采用BD公司PHOEIX-100全自动病原菌鉴定药敏仪进行病原菌鉴定及其抗菌药物敏感性试验,再以WHONET5.3系统对病原菌分布及耐药性监测数据进行分析.结果 分离出的1476株病原菌中,革兰阴性杆菌1206株,革兰阳性球菌270株,分别占81.7%,18.3%.检出的病原菌中最常见的菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.2%、17.5%、13.2%、11.4%.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为65.9%、48.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为79.2%、68.4%.未发现葡萄菌属对万古霉素、呋喃妥因耐药.革兰阴性杆菌对碳氢霉烯类抗菌药敏感度高.结论 分离出的病原菌耐药现象普遍存在,开展连续的耐药性监测对指导临床合理应用抗菌药物及控制感染病原菌有重要意义.

Abstract：

Objective Analyzing the distribution of 1476 strains of clinical common pathogens and their antimicrobial resistance, provide reference the reasonable use of antimicrobial drugs for clinical.Methods Using BD company PHOEIX-100 Automatic Pathogen Identification to Pathogen identify 1476 strains of pathogens which were got from the various isolated and cultivated samples which were examined from 2009 January to 2010 August and its antibacterial Drug Susceptibility Test, then with WHONET5. 3 system to analyze monitoring data of the pathogen distribution and resistance. Results In 1476 strains of pathogens isolated, gram-negative bacteria had 1206 strains occupying 81.7% ; Gram-positive cocci had 270 stains occupying 18. 3%. The most common detected pathogen were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa, which accounted for 20. 2% ,17. 5% ,13. 2% ,11.4%.The ESBLs producing E. coli and K. pneumoniae accounted for 65. 9% ,48. 1% ; Also methicillin-resistant S. aureus (MRSA) accounted for 79. 2% and methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (MRCNS) accounted for 68.4%. It isnt found yet that grape genus to vancomycin, nitrofurantoin can resist drug.Gram-negative bacilli to antimicrobial vinyl hydrocarbon mold degree of sensitivity is high. Conclusion The isolated pathogen's resistance of drug is widespread. It is important to guide clinical reasonable use of antibiotics and control infectious pathogens that carry out continuous monitoring of drug resistance.     

痰标本中分离鉴定金黄色葡萄球菌的临床实验研究

目的 回顾性分析从感染患者痰液中分离鉴定金黄色葡萄球菌(SAU)及耐药性的临床实验,为合理应用抗菌药物提供参考.方法 用全自动细菌培养鉴定仪对236份痰标本进行SAU分离鉴定,选择15种临床中常用抗菌药物对其耐药性进行药敏试验.结果 共分离出SAU 367 株,其中甲氧西林耐药334株(91.0％),甲氧西林敏感33 ...