妊娠期上尿路结石的诊断和治疗

目的探讨妊娠期上尿路结石的诊断和治疗方法。方法对52例妊娠合并上尿路结石患者的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,结合文献讨论本病的临床特点及诊治方法。结果47例B型超声检查发现结石,5例彩色多普勒超声检查发现结石;所有患者均先行保守治疗,期间10例行输尿管置管术,1例行输尿管镜下钬激光碎石术,1例行经皮肾穿刺造瘘术;5.1例患者顺利足月分娩,1例流产但孕妇平安。结论妊娠期上尿路结石的诊断首选超声检查,治疗以保守治疗为主,外科治疗包括输尿管置管、经皮肾造瘘及输尿管镜腔内治疗。     

探讨妊娠期上尿路结石的诊断和治疗方法

目的探讨妊娠期上尿路结石的诊断和治疗方法。方法对52例妊娠合并上尿路结石的临床资料及诊治过程进行回顾性分析，结合文献讨论本病的临床特点及诊治方法。结果47例B超检查发现结石，7例彩色多普勒超声发现结石；所有患者均先行保守治疗，其中10例行输尿管置管术，1例行输尿管镜下钬激光碎石术，1例行经皮肾造瘘术；51例患者顺利足月分娩，1例流产但孕妇平安。结论妊娠期上尿路结石的诊断首选超声检查，治疗以保守治疗为主，外科治疗包括输尿管置管、经皮肾造瘘及输尿管镜腔内治疗。     

妊娠期肾绞痛的临床治疗及分析

目的探讨妊娠期肾绞痛患者的临床治疗特点,总结临床经验。方法分析2010年6月~2012年6月因肾绞痛就诊于我院泌尿外科的49例妊娠期患者的临床资料。结果其中15例保守治疗后肾绞痛缓解。29例置入输尿管D-J管,3例行输尿管镜下钬激光碎石,2例行经皮肾造瘘术,所有妊娠期患者均顺利分娩。结论妊娠期肾绞痛的患者首选保守治疗,对于顽固性肾绞痛患者,外科治疗首选逆行插管引流尿液,必要时可选择输尿管镜检查或经皮肾穿刺。     

妊娠期肾绞痛诊治体会(附48例报告)

目的 探讨妊娠期肾绞痛的诊疗方法.方法 回顾性分析46例妊娠期肾绞痛的临床资料.结果 48例患者均行彩色多普勒超声检查,38例发现阳性结石,10例未发阳性现结石.患者入院后先行保守治疗,30例经保守治疗后症状好转.保守治疗无效18例;其中1例肾结石行经皮肾穿刺造瘘术,分娩后行经皮肾镜碎石术;12例单纯留置双J管,分娩后行体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术;5例输尿管下段结石首次住院期间行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术.46例患者均顺利经过妊娠期及围产期,母婴均健康.结论 妊娠期肾绞痛的患者首选保守治疗,对于顽固性肾绞痛患者可行腔内治疗.     

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗

目的: 探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法.方法: 选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失;11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术.结果: 所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术.6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止.结论: 膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一.     

经皮肾造瘘联合顺行输尿管软镜治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口结石的疗效观察

目的探讨经皮肾造瘘联合顺行输尿管软镜治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口结石的疗效。方法回顾性分析5例Bricker术后输尿管-肠吻合口结石患者的临床资料,其中1例患者采用同期经皮肾穿刺造瘘联合顺行输尿管软镜钬激光碎石术,4例患者选择一期经皮肾穿刺造瘘,留置肾造瘘管1～2周后,二期顺行输尿管软镜钬激光碎石术处理输尿管结石。结果 5例患者手术均获得成功,平均手术时间68(60～110)min,无中转开放手术,1例患者术后发热,无严重肾出血需输血或介入栓塞止血者,术后1周复查CT显示结石无残留,术后留置双J管6～8周后拔除,随访1年,结石无复发。结论经皮肾造瘘联合顺行输尿管软镜钬激光碎石术处理Bricker术后输尿管-肠吻合口结石,具有微创、安全有效、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

微创经皮肾造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石(附368例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下钬激光治疗上尿路结石方法及疗效。方法采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下钬激光碎石处理上尿路结石368例。其中肾结石267例,肾结石并输尿管上段结石12例,输尿管上段结石89例。结果356例一期手术取石,12例二期手术取石;单通道取石322例,双通道取石42例,三通道取石4例,34例术后辅以ESWL治疗;一次结石清除率67.1%（247/368例）,总的结石清除率90.7%（334/368）,严重并发症发生率1.9%（7/368）,平均住院天数10d,平均手术时间2h,平均尿液转清时间3d。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下结合钬激光碎石治疗上尿路结石具有创伤小,并发症少,疗效好,恢复快,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的理想方法,具有广阔的应用前景。     

浅谈妊娠期输尿管结石的治疗对策

目的 探讨妊娠期输尿管结石安全有效的治疗方法.方法 回顾性分析我院45例妊娠期输尿管结石患者的临床诊疗情况.结果 40例患者保守治疗有效,4例行双J管置入术,1例行输尿管镜钬激光碎石术.结论 药物保守治疗,双J管置入术,输尿管镜术治疗孕妇输尿管结石均安全有效.     

输尿管镜术治疗妊娠期女性肾绞痛

目的 探讨应用输尿管镜探寻妊娠期女性肾绞痛的病因及相应的治疗方法.方法 对38例保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者行输尿管镜检查术.患者妊娠12~32周,术中发现有结石34例,其中上段12例,中下段22例,均行钬激光碎石.碎石后留置输尿管导管或双-J管.术中未发现结石,单纯留置双-J管4例.结果 38例患者的肾绞痛及发热症状经治疗后完全消失,无输尿管穿孔发生.3例出现先兆流产,经应用抑制宫缩药后症状缓解.1例早产,余37例均顺利生产.7例产后复查仍有上尿路结石,行体外碎石后排出.结论 输尿管镜治疗妊娠期女性肾绞痛安全、有效,但仍需注意并发流产、早产的可能.     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:对经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的病例数据进行回顾性分析,并探讨其安全性、有效性及优越性。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下对102例肾结石,95例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:手术时间60～180 min,平均90 min。结石清除率为89.3%(176/197),18例术后残石患者行ESWL治疗。术后发生明显并发症6例。术后住院时间4～12 d,平均7 d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

超声定位微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的:探讨超声定位下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术(mPCNL)治疗复杂性上尿路结石的手术适应证、方法、及疗效。方法:采用超声定位下行微创经皮肾穿刺造瘘后,应用输尿管镜下钬激光进行碎石取石术。结果:124例患者中96例1次取净结石,13例行二期经皮肾取石术,2例行三期经皮肾取石术。13例术后辅以ESWL治疗,结石清除率94.3%。并发出血8例,8例经输血保守,或者肾动脉栓塞治疗成功。并发发热(T>38.5℃)的患者9例,肾功能损害加重1例,一月后肾功能恢复,无胸膜损伤,气胸、胸腹腔积液、及结肠损伤并发症。结论:mPCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石创伤小,恢复快,住院时间短等优点。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾分析2012年6—10月输尿管软镜钬激光碎石术治疗18例上尿路结石患者资料。男12例,女6例。年龄23～49岁,平均36岁。其中3例为双侧输尿管上段结石,3例为单侧输尿管上段结石,结石位于肾上极4例,中部4例,下极4例。结石最大直径3.2cm。术前均行IVP及双肾CT检查,术前2周均留置双J管(1例单侧输尿管上段结石除外),腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘(1例单侧输尿管上段结石除外),较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。结果该组18例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。17例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石需二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94.4%。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗

目的 探讨妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗效果及安全性.方法 对本组8例保守治疗失败的顽固性肾绞痛腔内治疗进行分析.孕14～35周,平均29周.结石长径3.5～11.0 mm,平均7.0 mm.位于输尿管上段2例,中段3例,下段3例,右侧5例,左侧3例.合并肾轻度积水5例、中度积水3例,发热1例.上段结石1例单纯留置双J管,1例行输尿管镜下气压弹道碎石后留置双J管,双J管每3个月更换一次至分娩后行体外震波碎石(ESWL)治疗.中下段结石均行输尿管镜下气压弹道碎石取石术,留置双J管3～4周.结果 8例行输尿管腔内治疗后肾绞痛均缓解,顺利渡过围产期至分娩,产健康婴儿.结论 妊娠期上尿路结石致肾绞痛行保守治疗失败时可采用腔内技术留置双J管或输尿管镜下碎石治疗,输尿管镜下碎石可作为外科治疗的首选,安全有效.     

微创经皮肾镜釱激光碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜釱激光碎石术治疗上尿路结石的,临床疗效。方法：应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果：肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81％（34／42）,患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

经输尿管软镜钬激光碎石术在妊娠期输尿管结石中的应用

目的：探讨钬激光碎石术治疗妊娠期输尿管结石的临床疗效。方法：通过输尿管镜钬激光碎石术治疗妊娠期输尿管结石19例。结果：13例患者碎石后置双＂J＂管后肾绞痛消失,6例置管后肾绞痛较术前明显减轻。结论：对于妊娠期输尿管结石患者,可选择经输尿管镜钬激光碎石术,效果良好。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石疗效观察

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石的疗效。方法回顾性分析采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的10例症状性肾盏憩室结石患者的临床资料。结果 10例患者均顺利置入输尿管软镜,9例顺利寻及憩室开口,1例术中因未寻及憩室开口改行经皮肾镜手术。9例行输尿管软镜患者术后复查无结石残留5例,残留结石〈4 mm者3例,残留结石≥4 mm者1例,手术成功率80%。术后均获得随访3～12个月,无结石复发,9例患者临床症状消失,1例较治疗前减轻。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石具有安全及有效的特点,可作为首选治疗方法。     

术前一期行CT引导下肾穿刺造瘘在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并感染性肾积水患者中的应用效果

目的 观察术前一期行CT引导下肾穿刺造瘘在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并感染性肾积水患者中的应用效果.方法 回顾性分析55例单侧输尿管上段结石合并感染性肾积水患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组30例和观察组25例.对照组患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,观察组患者术前一期行C T引导下肾穿刺造瘘,...     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石109例临床分析

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值和手术技巧。方法采用奥林巴斯电子输尿管软镜、钬激光碎石术治疗上尿路结石109例。其中输尿管上段结石48例,肾结石61例。结石最大直径0.8～3.3cm。结果109例患者中,99例成功完成输尿管软镜碎石术。其中81例行一期手术碎石成功,一期碎石成功率为74.3%（81/109）;18例患者经留置双J管2～4周后二期软镜碎石成功,二期碎石成功率为16.5%（18/109）;综合软镜碎石成功率为90.8%（99/109）。所有行软镜碎石患者术后4周复查KUB,总结石清除率为90.9%（90/99）。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切且更具微创性。熟练、严谨的手术操作有利于提高碎石成功率。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石51例效果观察

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：对51例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石治疗。其中输尿管上段结石14例,肾盂或肾中上盏28例,肾脏下盏结石9例;结石直径0．9～3．0cm．其中2．0。3．0cm6例。结果：33例一次进镜成功,余18例在留置双J管2周后均顺利置入输尿管软镜,总进镜成功率为100．0％;4例行二次软镜下钬激光碎石;钬激光碎石成功率82．3％（42／51）。手术时间20～85mim,平均55min。无活动性出血、输尿管穿孔、脓毒血症等并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效,损伤小、恢复快．部分较大结石病例可行二次输尿管软镜下碎石治疗。