IgA型感染后肾小球肾炎的临床病理与预后研究

目的观察IgA型感染后肾小球肾炎(PIGN)的临床与病理特征,及其与金黄色葡萄球菌感染及潜在糖尿病的相关性。方法回顾性分析IgA型PIGN患者25例,均进行肾组织活检,分析其在光镜病理、免疫荧光显微镜和电子显微镜下变化特点,总结其临床结局。结果所有患者在发病时均为临床金黄色葡萄球菌感染其中MSSA感染11例,MRSA感染14例。肾活检显示:急性期PIGN 6例,表现为弥漫性增生性肾小球肾炎,恢复期或亚急性期显示系膜细胞增生。免疫荧光显示IgA沉积。超微结构分析表明局灶性上皮下驼峰状电子致密物沉积。25例均使用抗生素治疗12例联合应用甲泼尼龙治疗,血液透析依赖8例。其中16例出院,完全缓解6例,部分缓解10例;9例持续住院,死亡5例。结论 IgA型与金黄色葡萄球菌感染有关。诊断主要依靠IgA的免疫荧光染色和存在毛细血管内增殖,电镜检查示上皮下电子致密沉积。