老年人急性非结石性胆囊炎的外科治疗分析

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点和最佳手术时机。方法:通过设立严格的病例对照,对46例老年人急性非结石性胆囊炎不同手术时机的胆囊病变与术后结果进行比较。结果:发病48h以上手术的急性非结石性胆囊炎胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率较48h内手术者明显增高(P<0.001,P<0.001,P<0.05)。结论:老年人急性非结石性胆囊炎并存病多,胆囊病变重,术后并发症发生率高,宜在症状出现48h内手术治疗。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析

目的研究急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机及影响中转开腹的相关因素。方法选择219例我院收治的急性结石性胆囊炎并行腹腔镜胆囊切除术患者,按手术时机分为A、B、C、D四组。A组为48 h内手术63例,B组为48~72 h内手术53例,C组为72 h~2周内手术58例,D组为入院后先行抗感染及对症治疗,在发作两周后择期手术45例,收集相关临床资料进行统计学分析。结果 A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较B、C组少(P<0.05),而A、D组手术时间、术后腹腔引流量、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组中转开腹率与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。体温、右上腹肌紧张、触及胆囊、白细胞计数、B超见胆囊肿大、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P<0.05)。手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素(OR=2.892、3.168、2.124,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机对术后应激反应及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术时机对急性结石性胆囊炎患者术后应激反应及并发症的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月实施腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者94例,根据手术时机的不同分为早期组(发病时间≤24 h,33例)、中期组(发病时间在24 h且≤72 h,31例)及晚期组(发病时间72 h,30例),对比三组术后24 h的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平,并对比两组术后7 d内的并发症发生率。结果三组术后48 h的血清ACTH、Cor水平差异有统计学意义(P0.05),晚期组高于中、早期组(P0.05),中、早期组比较差异不显著(P 0.05),三组术后7 d内的并发症发生率差异显著(P0.05),晚期组高于其它两组(P0.05),中、早期组差异无统计学意义(P 0.05)。结论对急性结石性胆囊炎患者在发病后72 h内采取胆囊炎腹腔镜胆囊切除术可减轻应激反应,并能降低并发症发生率。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机选择及中转开腹的影响因素观察

目的:研究不同时机下腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果,总结转开腹手术影响因素。方法:选取我院2014年12月-2016年7月40例急性结石性胆囊炎患者,对其均进行腹腔镜胆囊切除术,按照手术时机差异分为观察组与对照组,对比两组转开腹手术发生率以及发生原因进行对比分析。结果:观察组转开腹手术发生率10.00%,并发症发病率15.00%,对照组转开腹手术发生率为25.00%,并发症发病率30.00%,两组手术情况、临床症状严重程度差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:急性结石性胆囊炎患者在发病后48小时内接受手术治疗的效果明显,如患者的手术时机不恰当,在手术前胆囊渗出严重,则容易导致患者腹腔镜转开腹手术发生,值得临床注意。     

不同手术时机行腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析

目的探讨不同手术时机行腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析。方法选取我院从2017年1月到2019年2月收治的38例患有急性结石性胆囊炎患者,按照入院先后顺序分为观察组和对照组,各19例。其中观察组患者在入院距手术时间≤3 d内行胆囊切除术,对照组患者在入院距手术时间3 d后行胆囊切除术,对比两组患者的临床效果。结果对比两组患者手术情况,观察组患者在腹腔引流量、手术时间和住院时间上均少于对照组;对比两组患者手术成功率和术后并发症发生率,其中观察组患者术后并发症总发生率(15.79%)低于对照组患者(63.16%),观察组患者手术成功率(94.74%)高于对照组(73.68%),P0.05,有统计学意义。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎应该及早进行,能够降低患者手术风险和术后并发症发生率,在正确的时机下进行手术对于急性结石性胆囊炎都是安全可靠的,能提高手术成功率。     

不同手术时机对腹腔镜下急性结石性胆囊炎患者手术的影响

目的探讨不同手术时机对腹腔镜下急性结石性胆囊炎患者手术的影响。方法选取2015年1月至2016年1月郑州市第七人民医院收治的135例急性结石性胆囊炎患者,根据手术时间不同将其分为A组(45例,病发时间至手术时间<48 h)、B组(45例,病发时间至手术时间48~72 h)、C组(45例,病发时间至手术时间>72 h),观察3组患者手术时间、并发症发生率和中转开腹率。结果 A组手术时间短于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组中转开腹率(2.2%)低于B组(8.9%)和C组(22.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者病发后48 h内是最佳手术时机,能有效缩短患者手术时间和降低中转开腹率。     

急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机选择及中转开腹的影响因素

目的 探讨急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机选择及中转开腹的影响因素.方法 回顾性分析2018年10月至2019年11月本院收治的105例行腹腔镜手术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据发病至手术用时分为早期组(n=53)和晚期组(n=52).早期组发病至手术用时<48 h,晚期组发病至手术用时≥48 h.比较两组患者手术相关指标、并发症发生率及中转开腹情况,并采用单因素、多因素分析急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的影响因素.结果 早期组手术时间短于晚期组,术中失血量少于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率、中转开腹率比较差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、WBC计数>15×109/L、胆囊壁厚度≥5 mm为影响患者中转开腹的独立危险因素(P<0.05).结论 急性结石性胆囊炎患者发作后48 h内行腹腔镜胆囊手术更利于缩短手术时间、降低术中出血量,但对于年龄≥60岁、WBC计数>15×109/L、胆囊壁厚度≥5 mm的患者应制定预防措施以减少中转开腹.     

老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗的临床研究

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与最佳手术时机.方法 观察52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较分析.结果 与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P＜0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.001,＜0.05),术后并发症发生率明显上升(P＜0.001),病死率无显著差异(P＞0.05).发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高(P值分别＜0.001,＜0.001,＜0.05).结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素。方法选择2007年6月—2012年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者230例。按从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为4组,Ⅰ组(74例)为症状发作48 h内手术的患者;Ⅱ组(69例)为症状发作后48～72 h内手术的患者;Ⅲ组(53例)为症状发作72 h后手术的患者;Ⅳ组(34例)为入院后先给予抗感染、对症及支持治疗,症状缓解2～4周后再择期手术的患者。比较4组患者术后并发症发生率、中转开腹率及手术时间,同时分析影响中转开腹的相关因素。结果 4组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.26,P>0.05);中转开腹率、手术时间比较,差异均有统计学意义(χ2=5.77,P<0.05;F=7.99,P<0.01)。单因素分析显示,体温、胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数〔r=1.298,OR=3.698,95%CI(1.867,4.789)〕和手术时机〔r=1.062,OR=2.265,95%CI(1.688,3.821)〕进入回归方程。结论急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,白细胞计数和手术时机选择是影响中转开腹的两个独立危险因素。     

胆囊穿刺引流与胆囊造瘘在治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎中的比较研究

目的探讨胆囊穿刺引流与胆囊造瘘在治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者的临床研究。方法选取2016年1~12月间在我院确诊的急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者50例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组行胆囊穿刺引流术,对照组行胆囊造瘘术,比较两组患者的手术时间、术后进食时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用和术前、术后白细胞计数以及并发症情况。结果试验组的手术时间、术后进食时间、住院时间明显短于对照组,试验组的住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组抗生素的使用时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前白细胞计数无明显差异,试验组术后白细胞计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆囊穿刺引流能够安全有效治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎,且住院时间短、手术费用低,值得推广。     

腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较

目的:对腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行比较分析。方法:选择急性结石性胆囊炎患者48例,根据入院先后顺序分为两组,每组24例,试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组行小切口开腹胆囊切除术治疗,对两组的临床疗效进行比较分析。结果:试验组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标明显优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与小切口开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效显著,并发症少,值得优先选择。     

急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析129例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,设置观察组62例为实施手术距发病时间≤72 h的患者,对照组67例为实施手术距发病时间>72 h的患者。结果:(1)观察组与对照组的LC手术成功率、手术时间和术中失血量比较有统计学意义(P<0.05),两组术后的腹腔引流量、并发症发生率和平均住院时间均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组中成功行LC患者的手术时间和术中失血量均优于对照组中完成LC的患者(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎患者的炎症急性期应尽早进行手术治疗,LC可作为首选的手术方法,炎症后期LC手术难度明显增加,手术成功率下降。     

不同时间点的腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎预后的影响

目的 :探讨不同时间点的腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎预后的影响.方法 :将135例急性结石性胆囊炎患者按照发病时间的不同分为三组,A组(48h内)有52例,B组(48h~72h)有45例,C组(72h以后)有38例;全部患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗.对比三组手术基本情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 :A组手术时间、中转开腹率与B组对比差异无统计学意义;B组术中出血量显著高于A组;C组手术时间、术中出血量、中转开腹率均显著高于A组与B组;A组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间与B组对比差异无统计学意义;C组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均显著高于A组与B组;A组与B组间并发症发生率对比差异无统计学意义;C组并发症发生率显著高于A组与B组,差异有统计学意义.结论 :急性结石性胆囊炎患者在发病72h内进行腹腔镜胆囊切除术,具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等特点;发病72h后仍可选择性进行腹腔镜手术.     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术中出血量及预后的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术中出血量及预后的影响。方法选取82例急性结石性胆囊炎患者,根据手术方式分组,各41例。对照组接受开腹胆囊切除术,研究组接受腹腔镜胆囊切除术。比较两组术中出血量、住院时间、手术时间及并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间及术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.43%,低于对照组26.82%,差异有统计学意义(χ2=2.499,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者,可减少术中出血量,降低并发症发生率,缩短住院时间及手术时间。     

影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【摘要】 目的 探讨影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素。方法 选取入院行急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的患者600例,根据临床症状发生至开始腹腔镜手术时间间隔分为A组、B组、C组,每组各200例,三组手术时间分别为症状发作48h内和48h后、行抗感染及对症支持等保守治疗至症状缓解1~2周,记录三组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、并发症发生率、中转开腹率,并将中转开腹患者117例纳入观察组,其余483例纳入对照组,比较两组临床资料,分析影响中转开腹的独立危险因素。结果 B组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量与A、C组比较均明显较高(P<005);A组中转开腹率、并发症发生率均较B、C组低(P<005);观察组体温、白细胞计数、胆囊壁厚度、手术时间、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊肿大均明显高于对照组(P<005)。Logistic回归分析显示白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响患者中转开腹的独立危险因素(P<005)。结论 急性结石性胆囊炎发作后48h内是进行腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响中转开腹的独立危险因素,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎的体会

目的:分析在治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎中应用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法:选取100例老年肥胖急性结石性胆囊炎患者,根据治疗方法的不同将100例患者分为对照组(传统开腹手术)和观察组(腹腔镜胆囊切除术),比较两组疗效。结果:两组患者术中、术后情况比较,就手术时间比较,观察组手术时间更长,但是就术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、下床活动时间来看,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生情况比较,数据对比(8.0%vs24%),其中观察组并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎中,采用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果要显著优于采用传统开腹手术的治疗效果,腹腔镜胆囊切除术值得在临床中积极推广。     

老年急性非结石性胆囊炎106例手术治疗效果分析

目的:探讨老年急性非结石性胆囊炎患者实施手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析106例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式分为对照组和观察组,每组53例,对照组接受传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜微创手术治疗,对比两组手术时间、术中失血量、术后肛门恢复排气时间以及患者下床活动时间和术后住院时间,比较两组术后2 h、4 h、8 h、12 h和24 h的疼痛程度和并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),失血量明显少于对照组(P<0.05);两组VAS评分均随时间延长而明显减轻(P<0.05),且术后4 h开始,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年急性非结石性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗能有效缩短治疗时间,减轻疼痛。     

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法将108例急性结石性胆囊炎患者按照随机分配原则分成两组:对照组54例行开腹胆囊炎切除术,实验组54例行腹腔镜胆囊炎切除术,比较两组治疗效果以及并发症。结果实验组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间与住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);实验组出现切口感染1例,并发症发生率为1.85%;对照组出现切口感染3例,肠粘连2例,肠管损伤2例,并发症发生率为12.96%。实验组的并发症发生率明显低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果显著,患者术后恢复快、并发症少,有利于患者预后。     

急诊腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床安全性及预后效果评价

目的探讨急诊行腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎患者的临床安全性及预后效果。方法统计分析我院于2016年10月～2019年4月急诊收入的108例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术时机分为急诊组(12 h内行急诊LC手术,48例)和延期组(12 h～1周内行LC手术,60例)。比较两组患者的术中情况、手术并发症发生情况和术后恢复情况指标。结果急诊组手术时间、胃肠道恢复时间、术后疼痛时间、住院总时间均显著短于延期组,术中出血量显著少于延期组,住院费用显著少于延期组,比较差异均存在统计学意义(P0.05),两组胆囊壁厚度、手术切口、拔除引流管时间、术后住院时间和中转开腹率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于急性结石性胆囊炎患者,急诊行腹腔镜下胆囊切除术,能早期切除病灶,清除结石及感染性胆汁,迅速控制炎症,只要把握好手术技巧,急诊LC相比保守治疗后延期手术相比的手术创伤更小,出血及并发症发生率更低,术后恢复更快,还可减少患者住院时间和住院费用,是一种切实可行的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。