婴儿维生素K缺乏致颅内出血36例临床分析

目的 探讨婴儿维生素K缺乏致颅内出血的l临床特点、远期预后随访和预防. 方法收集新华医院小儿神经外科自2000年11月至2007年9月收治的36例维生素K缺乏致颅内出血患儿的病史资料,对其病因、临床表现、影像学特点、诊断、治疗、预后及预防进行分析,其中13例患儿采用外科手术治疗,23例患儿采用内科药物治疗.结果 住院治疗期间有1例患儿死亡,其余35例存在不同程度的改善.出院后经过半个月～7年的随访,手术治疗的患儿中1例死亡,1例留有后遗症;保守治疗的息儿中1例死亡,4例留有后遗症.结论及时诊断、尽早积极采取综合治疗措施可提高此病的抢救成功率,降低病死率及致残率.进行大规模科普宣传,提高人们对此病的重视程度,加强各种预防措施,对降低该病的发病率十分重要.     

晚发型维生素K1缺乏症致颅内出血34例临床治疗体会

目的 总结晚发型维生素K1缺乏症致颅内出血临床治疗体会。方法 回顾性分析2012年1月至2015年10月收治的34例晚发型维生素K1缺乏症致颅内出血的临床资料。脑室周围-脑室内出血7例及单纯蛛网膜下腔出血3例,反复腰椎穿刺术脑脊液置换后病情好转。脑室周围-脑室内出血合并脑室扩大、梗阻性脑积水4例,紧急行储液囊脑室外引流术。硬膜下出血10例中,5例保守治疗;5例伴占位效应、中线结构偏移,急诊手术治疗。脑内血肿10例中,7例保守手术;3例血肿量较大,行开颅血肿清除术。结果 存活32例,放弃治疗2例;存活32例中,25例神经功能改善良好,7例改善差。治疗后随访3个月~1年,预后良好22例,预后中等7例,预后差3例。结论 晚发型维生素K1缺乏症致颅内出血往往病情危重,应早期诊断、及时治疗,对于不同出血类型采用个体化治疗方案,实施个体化的围手术期管理,可有效改善预后。     

婴幼儿维生素K缺乏致颅内出血

由维生素K缺乏所致的婴儿颅内出血并非少见,作者2000年1月至2004年2月共收治15例患儿,现报告如下。资料与方法1.一般资料:本组共15例均符合迟发性维生素K缺乏症合并颅内出血的诊断标准。其中男     

婴儿维生素K缺乏性颅内出血24例临床分析

目的 探讨婴儿维生素K缺乏性颅内出血的临床特点及内科综合治疗的疗效。方法 对24例婴儿维生素K缺乏性颅内出血的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例临床特点较典型，但早期易误诊为中枢神经系统感染，本组早期误诊占29．2％，病死率9．1％，后遗症发生率23．5％。结论 重视对本病认识是早期诊断，减少误诊的关键，内科综合治疗本病疗效显著。     

婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析

目的 总结晚发型维生素K缺乏所致颅内出血的早期诊断和治疗经验.方法 观察32例颅内出血患儿的临床特征,检测凝血时间,头部CT检查.结果 32例均有不同程度颅内出血,经治疗30例好转治愈,仅2例留有后遗症.结论 高度重视维生素K缺乏的存在,尽量减少漏诊、误诊的发生.     

晚发型维生素K缺乏所致颅内出血29例临床分析

我院自1995-01~2004-12,共收治29例迟发型维生素K缺乏所致婴儿颅内出血,现就其临床资料、治疗情况和远期随访结果报告如下。1临床资料29例,男20例,女9例,29例均来自农村,冬季发病21例,春季发病8例,发病年龄20~60d23例,61~90d6例。母乳喂养26例,混合喂养3例;病前有腹泻病史6例,患上呼吸道感染5例,服退热药2例,发病至就诊时间最短12h,最长1周,注射部位出血不止6例。拒食14例,嗜睡15例,烦躁16例,昏迷5例,抽搐20例,凝视15例,颅缝增宽15例,面瘫2例。全部病例均有贫血,其中60g/L者24例,最低30g/l。18例试管法凝集时间>12s,其中2例达40min。29例患…     

低钙惊厥对晚发性维生素K缺乏性颅内出血的影响

复习我院1994～1997年收治的晚发性维生素K缺乏所致婴儿颅内出血病例,其中24例同时存在低血钙,4例尚合并低血钱。本文就其低血钙与颅内出血的关系初步分析如下。临床资料一般资料：男15例．女9例,年龄26天～4个月,早产儿4例。母乳喂养19例,牛奶粉喂养5例,经常腹泻2例。发病季节：3～5月份18例,其他季节6例。临床表现：全部病例均有惊厮、意识障碍（嗜题～昏迷）、前囱饱满或张力增高。表现易激意16例,呕吐15例,皮肤粘膜苍白19例,瞳孔不等大8例,瘫痪8例（多为单庭）,脑膜刺激征阳性6例,出血倾向或皮肤粘膜出血14例,平时多汗、…     

迟发型维生素K缺乏致颅内出血40例分析体会

维生素K缺乏症是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下。维生素K所纠正的出血，根据发病年龄段不同分为3型：（1）早发型；（2）经典型；（3）迟发型。早发型罕见，经典型预后良好，迟发型以突发性颅内出血为主要临床表现，颅内出血发生率为65％～100％，预后极差，回顾2000-2006年本院接诊及收治的迟发型维生素K缺乏致颅内出血40例，对发病年龄、临床表现及预后进行详细分析，并对发病的相关因素进行分析。     

晚发型维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析

现将我院1999~2004年收治的晚发型维生素K缺乏致颅内出血32例总结如下。1临床资料1·1一般资料男20例,女12例,生后1~2个月26例,~3个月3例,~4个月2例,~5个月1例。均为母乳喂养,既往均无出血史。1·2临床表现抽搐29例,意识障碍28例,前囱饱满及颅缝裂开25例,烦躁、易激惹9例,呕吐8例,肌张力增高8例,脑膜刺激征7例,贫血12例,便血3例,自发性散在出血点2例,针刺部位出血不止2例,发热9例,黄疸5例,腹泻4例,合并佝偻病1例。发病最短4h,最长6d。1·3实验室检查全部病例凝血酶原时间均延长,红细胞及血红蛋白均有不同程度的降低,血小板、出血时间正常。…     

婴儿晚发型维生素K缺乏症颅脑CT表现

目的探讨婴儿晚发型维生素K缺乏症颅脑CT表现特征,提高定性诊断水平。方法本文回顾性分析35例维生素K缺乏症颅脑CT表现,并对临床表现和CT所见进行整理分析。结果 (1)以硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血较多,而脑实质和脑室出血较少,多部位出血占68.6％,硬膜下血肿多累及枕部,内缘不光滑;(2)一侧或两侧大脑半球明显水肿(71.4％)而基底节正常;(3)多部位出血,明显脑水肿和伴有脑疝者预后不良。结论作者认为累及枕部的硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血伴大脑半球广泛水肿,而基底节正常的CT表现是本病颅内出血特征性表现,有一定的定性诊断价值。     

Intracranial hemorrhage in an infant owing to vitamin K deficiency despite prophylaxis

A 3-month-old male infant with intracranial hemorrhage attributable to a vitamin K deficiency is reported. Vitamin K2 was administered orally at birth and then at 5 days and 1 month of age. Oral antibiotics were also given 2 days before the onset of bleeding. Although the incidence of intracranial hemorrhage resulting from vitamin K deficiency has decreased since the introduction of vitamin K2 prophylaxis, spontaneous intracranial hemorrhages are still being reported in infants. We suggest that vitamin K prophylaxis is needed especially for breast-fed infants and for those undergoing antibiotic therapy. Received: 17 January 1998 Revised: 20 January 1999     

Intracranial hemorrhages due to late-type vitamin K deficiency bleeding

Objects  Vitamin K deficiency bleeding (VKDB) represents a clinical picture characterized by bleedings due to insufficient levels of vitamin-K-dependent hemostatic factors. VKDB can be classified into three groups as early, classic, and late according to time of occurrence. Late-type VKDB has particular importance due to frequent intracranial hemorrhages that lead to high mortality and morbidity. In our study, we aimed to emphasize the importance of vitamin K prophylaxis in prevention of late-type VKDB. Materials and Methods  Data of 12 infants treated for intracranial hemorrhage due to late-type VKDB in Baskent University Hospitals between June 1998 and June 2005 have been analyzed. Results  The ages of patients ranged between 25 and 90 days. Five were born in the hospital and seven were born at home. None of the infants born at home received vitamin K prophylaxis. Hemorrhages were classified as intraparenchymal in 58.33%, subarachnoid in 50.00%, subdural in 50.00%, intraventricular in 41.66%, and epidural in 8.33% according to cranial computerized tomography findings. Surgery was performed in seven cases (58.33%). A total of six patients died (50.00%). Three of the deaths were from the surgery-performed group. Conclusion  All newborns should receive vitamin K prophylaxis to prevent bleeding due to vitamin K deficiency. Symptoms of any predisposing disease and warning bleeds must be noticed early and additional doses of vitamin K should be administered, if required.     

晚发性维生素K缺乏性颅内出血56例临床分析

目的 探讨婴儿期维生素K缺乏的病因及预防措施。方法 对本院收治56例晚发性维生素K缺乏性出血进行回顾性分析。纯母乳喂养45例，有腹泻病史18例，抗生素用药史16例，有肝病史2例为主要病因。发病年龄25d～2月52例，2～3月4例，经静注或肌注维生素Kl及降颅内高压、抗惊厥、纠正贫血等对症处理。其中7例硬脑膜下出血给予硬脑膜下穿刺放血治疗。结果 治愈49例(4．9／56)，死亡2例(2／56)，放弃5例(5／56)，存活病例有神经系统后遗症34例(34／49)。结论 对纯母乳喂养、腹泻、使用抗生素及有肝病的患儿，在常规预防的同时应注意强化预防措施。     

婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血28例诊治体验

目的　总结婴儿晚发型维生素K缺乏所致颅内出血的诊治体验。方法　对近 10年收治的 2 8例患儿的临床特点、诊断及治疗进行回顾分析。结果　本组保守治疗 15例 ,手术 13例 ,共治愈 2 1例 ,死亡 7例 ,随访 1～ 8年 ,13例发育正常 ,8例遗有不同程度神经系统后遗症。结论　掌握其临床特点并作出早期诊断 ,根据具体病情选择合适的治疗方法是降低本病病死率及致残率的关键。     

微创手术治疗婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血

目的探讨微创手术治疗婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的疗效. 方法总结分析微创手术治疗25例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床资料. 结果25例患儿均治愈,死亡率为0%,21例获得3月～9年随访,其中17例无任何神经系统后遗症,3例智力发育落后,1例癫痫.结论对婴儿维生素K缺乏致颅内血肿采取微创手术是一种非常有效的治疗手段.     

B超引导下婴儿晚发性维生素K缺乏颅内血肿的外科治疗

目的 探讨婴儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的诊断及外科治疗。方法 对31例婴儿晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的患儿进行手术治疗．其中12例侧脑室穿刺外引流术应用了经前囟头颅B超立体定向引导技术。结果 治愈26例．好转3例，死亡2例。结论 对本病有手术指征患儿及时手术，可明显降低病死率及致残率。应用头颅B超立体定向引导技术，使侧脑室穿刺更准确。     

迟发性维生素K缺乏并颅内出血临床分析

目的 探讨维生素K缺乏症并颅内出血误诊原因、诊断、手术治疗及其预后。方法 回顾性分析我院自1994年1月至2002年收治的维生素K缺乏症并颅内出血患儿48例。结果 本组48例，临床治愈27例，好转10例，放弃治疗3例，死亡8例；其中18例手术中，15例治愈，2例好转，1例死亡。结论 迟发性维生素K缺乏并颅内出血，见于新生儿和婴儿，发病突然，部分病例有前驱感染和使用抗生素的病史，易于误诊。CT检查、PT检验和维生素K治疗可有效确诊。对有手术指征，手术治疗可以提高治愈率，降低死亡率，改善生存质量。     

维生素K依赖因子缺乏致颅内血肿的神经外科治疗

目的 进一步探讨新生儿颅内出血外科的治疗和手术方法的选择及其治疗效果.方法 对18例维生素K依赖因子缺乏颅内出血患儿临床资料进行回顾性分析.结果 除1例死亡外,所有患儿在儿科诊断和治疗基础上施行微创手术,清除颅内血肿疗效显著,均治愈出院.结论 微创手术清除婴儿颅内出血可减轻神经系统后遗症,降低婴儿期颅内出血的病死率.