国家级继续医学教育项目．《肝细胞癌螺旋CT诊断与鉴别诊断新进展》学习班通知

经全国继续医学教育委员会批准，广州中山大学附属第一医院将主办2005年全国《肝细胞癌螺旋CT诊断与鉴别诊断新进展学习班》，项目编号20050901049，学习时间：2005年11月4—8日。目的是介绍肝细胞癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断的新知识、国内外新进展、新技术，提高影像专业医师和I临床医师对肝细胞癌螺旋CT检查方法和CT表现的认识，从而提高肝细胞癌的CT诊断水平。届时将由国内著名的肝细胞癌影像诊断专家、     

肝细胞癌的CT检查与诊断(附90例分析)

目的:探讨肝细胞癌的CT检查与诊断。材料与方法:90例肝细胞癌均进行CT平扫及增强,对其CT表现,肿块大小,数目与分布,特别是CT增强特点进行分析总结,并结合临床表现、病史及实验室检查(AFP),给出正确CT诊断。结果:肝细胞癌在CT扫描上表现为单发和多发肿块,形态为类圆形或不规则形肿块,增强扫描时绝大多数肿块表现为造影剂"快进快出"特点,少血供肝细胞癌在CT平扫及增强扫描上均表现为低密度肿块。     

多层螺旋CT与MRI对小肝细胞癌的检查敏感性比较

目的比较多层螺旋CT与MRI检查对小肝细胞癌的诊断敏感性。方法 2014年6月至2016年6月选择疑似小肝细胞癌患者134例,其中最终经术后病理证实的小肝细胞癌患者62例,134例患者分别行多层螺旋CT与MRI检查,与病理结果比较,探讨多层螺旋CT与MRI检查对小肝细胞癌的诊断价值。结果多层螺旋CT与MRI平扫的检出率、敏感性比较差异有统计学意义(P0.05),而增强扫描检出率、敏感性比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论 MRI平扫及增强扫描诊断小肝细胞癌的敏感性均高于多层螺旋CT,且更能清晰显示小肝细胞癌的血流特点,故具有更高临床应用价值。     

CT、MRI及DWI在肝细胞癌微血管浸润诊断中的应用价值

目的 探讨计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）及磁共振弥散加权成像（DWI）在肝细胞癌微血管浸润诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月至2021年1月我院收治的100例肝细胞癌患者作为研究对象,对患者均实施CT、MRI平扫、DWI检查。以手术病理诊断结果为金标准,比较CT、MRI平扫、DWI对肝细胞癌患者微血管浸润诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。分析在肝细胞癌患者微血管浸润诊断中CT、MRI平扫、DWI检查与手术病理诊断结果之间的一致性;比较肝细胞癌微血管浸润与无微血管浸润患者的影像特征及表观弥散系数（ADC）。结果 以手术病理诊断结果为金标准,DWI检查对肝细胞癌患者微血管浸润的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT、MRI平扫（P<0.05）;CT与MRI平扫对肝细胞癌患者微血管浸润的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在肝细胞癌患者微血管浸润诊断中,CT、MRI平扫与手术病理诊断结果之间均为中度一致性,DWI与手术病理诊断结果之间为高度一致性。肝细胞癌微血管浸...     

超声造影在肝细胞癌非手术治疗效果评估中的作用

肝癌是2020年全球第三大癌症死亡原因。目前肝细胞癌有手术治疗和非手术治疗两种治疗方式, 治疗后的疗效评估对于患者预后非常重要。超声造影、CT、MRI是常用的评估手段。笔者对比分析了超声造影与CT、MRI在评估肝细胞癌非手术治疗效果方面的特点, 总结了超声造影在肝细胞癌非手术治疗效果评估中的作用。     

CT联合凝血指标对原发性肝细胞癌自发性破裂的预测分析

目的 探讨原发性肝细胞癌自发性破裂出血的CT表现及凝血功能.方法 对我院2000年至2005年收治的肝细胞癌患者临床资料进行回顾分析,将其分为破裂组与非破裂组进行对比.结果 活化部分凝血活酶时间(APTT)及肿瘤突出肝表面的最大高度与肝细胞癌自发破裂有关.结论 CT联合凝血指标对肝细胞癌自发性破裂有一定的预测价值.     

增强CT与MRI检查用于肝细胞癌诊断中的临床价值研究

目的探讨增强CT与MRI检查用于肝细胞癌诊断中的临床价值。方法选择2016年3月～2019年3月就诊于我院的肝细胞癌患者150例,均行增强CT与MRI检查。记录两种检查方式的影像学表现。以病理诊断结果为金标准,分析两种检查方式诊断的特异度、敏感度与准确度。结果增强CT检查直径3cm病灶明显强化,延迟期与门静脉期强化明显减低,与直径≤3cm病灶比较,延迟期、门静脉期和动脉期强化改变明显;MRI检查直径3cm病灶的影像学表现和组织成分更为丰富多样,与正常肝实质信号比较,增强扫描延迟期与门静脉期强化信号均减低,动脉期均呈高信号;150例患者经病理诊断确诊为肝细胞癌107例(71.33%),MRI诊断肝细胞癌的敏感度、特异度与准确度均高于增强CT,差异有统计学意义(P0.05)。结论与增强CT相比,MRI诊断肝细胞癌的敏感度、特异度与准确度较高,可将其作为诊断、定性肝细胞癌的常用手段。     

CT、MRI联合诊断肝内肝细胞癌患者的效果及准确率

目的 分析CT、MRI联合诊断肝内肝细胞癌患者的效果及准确率。方法 选取2019年12月至2022年12月收治的80例疑似肝内肝细胞癌患者为研究对象,所有研究对象入组后均先行CT检查,再行MRI检查。比较CT、MRI单独及联合检查对肝内肝细胞癌的诊断效能、疾病鉴别准确率。结果 CT、MRI单独检查对肝内肝细胞癌的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CT、MRI联合检查对肝内肝细胞癌的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于单独检查,差异具有统计学意义（P<0.05）。CT、MRI单独检查对肝内肝细胞癌腺癌、鳞癌、腺鳞癌的鉴别诊断准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CT、MRI联合检查对肝内肝细胞癌腺癌、鳞癌、腺鳞癌的鉴别诊断准确率高于单独检查,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT、MRI联合检查对肝内肝细胞癌患者的诊断效能较高。     

肝肿瘤环状强化的影像学分析

目的:动态观察肝肿瘤CT增强时环状强化的形成,分析其临床意义。方法:应用单平面动态肝动脉造影CT(SD-CTHA)观察肝细胞癌以及肝转移癌(结肠癌)在动脉造影CT时的影像学表现。结果:肝细胞癌造影早期肿瘤内部可见点状血管影或斑片状血窦影,增强达到高峰后造影剂向周边扩散形成环状强化。肝转移癌造影早期肿瘤周边形成强化,随着时间的推移造影剂向内部扩散。测肝细胞癌和肝转移癌环状强化出现时间,用Mann-Whitney检验比较(P=0.000<0.01)。结论:SD-CTHA对环状强化的肝细胞癌与肝转移癌有诊断和鉴别诊断意义。     

少见病理组织类型肝细胞癌的CT诊断

目的探讨5种少见病理组织类型肝细胞癌的CT影像表现,进一步提高对肝细胞癌的认识。方法回顾性分析31例经手术病理证实的少见病理组织类型肝细胞癌的CT表现。结果透明细胞型肝细胞癌13例,其中3例平扫可见片状脂肪密度,所有CT增强均表现为“快进快出”。硬化型肝细胞癌4例,增强扫描动脉期呈不均匀、缓慢强化,门脉期及延迟期可见延迟强化。混合型9例,增强扫描动脉期5例可见强化,4例无明显强化。5例病灶部分延迟强化,4例无延迟强化。纤维板层型3例,动脉期明显强化,静脉期、延迟期缓慢消退,呈现“快进慢出”的CT增强表现,病灶中央瘢痕无强化。硬化型、混合型、纤维板层型CT平扫可见肝表面皱缩现象。致密型2例,CT平扫表现大部分坏死低密度灶,CT增强动脉期病灶周边可见强化,内大部分表现为类似于坏死无强化区。结论少见病理组织类型肝细胞癌的CT表现有一定的特征性。分析其CT平扫及增强表现特点,有助于此类型肝细胞癌的诊断。     

CT appearance of antibiotic-induced colitis

Eleven abdominal computed tomographic (CT) examinations were performed in 10 patients with antibiotic-induced colitis. The clinical, endoscopic, and CT findings are presented. The most common CT findings were colonic dilatation and bowel wall thickening. However, small bowel dilatation was commonly seen. Intramural gas and ascites were less frequent findings. The diagnosis of antibiotic-induced colitis was rarely made before CT examination. Consequently, attentiveness to these CT abnormalities can expedite specific treatment. When these findings are noted on CT they represent the equivalent of toxic megacolon and administration of rectal contrast is contraindicated.     

脑隐球菌病的CT诊断

温习了10例隐球菌脑病及其脑CT扫描表现，8例CT扫描异常，异常表现包括假囊肿、结节、脑实质低密度灶、钙化和脑积水，但无一种表现是隐球菌感染的特征，讨论了CT表现与病理改变的相关性。     

胃癌的CT诊断及其价值

目的：探讨胃癌的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析42例经手术或活检病理证实胃癌的临床和CT检查资料，对患者的CT表现与手术所见、纤维胃镜及胃镜下活检、胃肠钡餐检查结果进行对照分析。结果：CT能清楚地显示胃癌病变的全貌以及病变及周围脏器的关系，胃癌CT诊断准确性为71．43％。结论：胃CT检查能够发现淋巴结及脏器的转移灶，如结合纤维胃镜及胃镜下活检、胃肠钡餐等检查，能为临床及手术提供可靠的诊断及参考.     

肝脓肿的CT征象分析

目的探讨肝脓肿的CT表现特征。方法回顾性分析38例经皮穿刺确诊的肝脓肿的临床资料和CT征象,均行CT平扫及增强扫描。结果25例肝脓肿CT平扫呈不均匀低密度病灶,边缘欠清晰,增强显示环靶征,部分呈多房簇集征和脓肿内气体。13例不典型肝脓肿多为早期肝脓肿,CT平扫无特征,增强扫描见花瓣征及持续强化征等。结论肝脓肿不同阶段具有不同CT表现,结合CT表现和临床表现有助于诊断和鉴别诊断。     

脑血吸虫病的CT表现（附19例分析）

目的：了解脑血吸虫病的ＣＴ表现特点。材料与方法：收集经临床及实验室检查证实为脑血吸虫病的患者１９例,均行脑ＣＴ平扫与增强扫描。结果：ＣＴ表现为等、低、略高密度的病灶周边均有广泛的水肿带,增强扫描后病灶边缘可见结节状、环状强化,或无明显强化。结论：脑血吸虫病在ＣＴ表现上无一定的特异性,诊断过程还必须参照临床病史及各种辅助检查。     

肺部韦格氏肉芽肿的CT表现与误诊分析

目的探讨肺部韦格氏肉芽肿的CT表现和误诊原因.方法回顾性分析经病理和临床综合资料证实的12例肺部韦格氏肉芽肿患者胸部X线和CT表现.结果 3例表现为肺部孤立性结节或肿块,其中1例出现坏死性空洞;5例为肺部的多发性结节和空洞;1例表现为大片实变影;2例为斑片样渗出性病变,1例渗出和间质性病变同时存在.结论 肺部韦格氏肉芽肿的CT表现缺乏特异性,结合临床资料综合分析可减少误诊.     

胃癌的螺旋CT诊断价值探讨

目的探讨胃癌的CT典型征象及在临床诊治中的价值。方法回顾分析35例经手术证实的胃癌患者的螺旋CT平扫及增强扫描表现。结果胃癌CT表现为病变区胃壁增厚、软组织块影，胃癌病灶累及周围组织和器官时，表现为病灶与周围组织器官之间脂肪层消失。结论CT可作为胃癌诊断方法，有明显的优势，能为临床及手术提供可靠参考。     

Limited benefit of CT scans in tuberculosis contact tracing

ObjectiveThe detection of abnormal findings on computed tomography (CT) scans of tuberculosis contacts combined with normal plain radiographs contributes to the early detection of tuberculosis. However, the benefit of the early detection of abnormalities for the prevention of active tuberculosis during follow-up requires evaluation.MethodWe conducted retrospective comparison of the existence of CT scans of tuberculosis contacts without findings of active tuberculosis on plain radiographs at a hospital in Japan. Results: Among 243 contacts without CT scans, five developed tuberculosis during follow-up. Among 229 contacts with CT scans, 24 were judged as targets of multi-drug therapy since their CT findings were suggestive of active tuberculosis at the time of the CT screening. Among 205 contacts judged as having latent tuberculous infection with CT screening, three developed tuberculosis diseases during follow-up. Conclusion: CT scans detected abnormal findings among contacts without abnormalities of plain radiographs but there were some contacts that developed tuberculosis diseases among those with contact investigation including CT scan. The value of CT is equivocal considering the balance of true treatment, overtreatment and harm of radiation.     

青年细支气管肺泡癌CT表现与临床病理比较分析

目的探讨青年细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现与临床病理检查的差异,提高BAC诊断率。方法回顾性分析38例BAC患者临床资料,根据CT表现分为孤立结节组(17例)、多发结节组(11例)和肺叶实变组(10例),研究比较各型肺泡癌的影像特点与临床病理。结果孤立结节组CT表现特异型征象:分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等;多发结节组CT表现为两肺弥漫多发结节状,碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;肺叶实变组CT表现为肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征及枯树枝征等。结论熟悉BAC各型的CT表现与临床病理,利于提高本病的诊断符合率。     

Frequency and clinical relevance of PET/CT incidentalomas

Rationale and objectives

To assess the frequency of clinically significant incidental CT findings on PET/CT.

Materials and methods

Reports of 345 cases of baseline standard skull base to thighs PET/CT exams done over the course of a 6 month period at an outpatient facility affiliated with a large tertiary care level 1 trauma medical center were retrospectively reviewed. Incidental CT findings were assigned a level of clinical significance on a scale of 1–5, from doubtful significance to very significant. CT findings already known from prior CT reports were not included. CT findings corresponding to PET findings were also excluded. A score of 3 or greater was considered significant and reportable.

Results

Out of 345 cases, 171 (50%) had a least one CT finding rated at or above a score of 3 on our scale of significance, while 96 (28%) were found to have at least one CT finding with score at or above 4, and 25 cases (7%) showed at least one CT finding rated 5.

Conclusion

A substantial percentage of baseline PET/CT studies contain previously undiagnosed, significant incidental findings on the CT images.