恶性胸水误诊为结核性胸膜炎7例

恶性胸水误诊为结核性胸膜炎７例孙洁民，张黎明，张燕敏多年来，胸腔积液的良、恶性鉴别诊断始终是临床医师所面临的难题。有文献报道，经各种常规检查，仍有２０％病例不能准确鉴别。笔者在工作中收集到７例误诊为结核性胸膜炎的恶性胸水患者，现报道如下。临床资料７例...     

腺苷脱氨酶及其同工酶用于结核性胸膜炎的鉴别诊断

分析４９例结核性胸膜炎，１７例癌性胸膜炎和１２例腔漏出液患者血清和胸水腺苷脱氨酶（ＡＮＡ）活性和同工酶。结果表明：结核性胸水ＡＤＡ活性显著高于非结核性胸水（Ｐ＜０．０１）；结核性胸水患者ＡＤＡ胸水／血清比值＞１，而非结核性胸水患者则＜１，两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；结核性胸水ＡＤＡ同工酶Ⅲ相对百分活性显著高于非结核性胸水（Ｐ＜０．０１）。提示这三项指标有助于结核性胸膜炎的鉴别诊断。     

86例双侧胸腔积液临床分析

探讨双侧胸腔积液病因及临床特点。方法 对８６例双侧胸腔积液进行回顾性分析。结果．１结核性４８例，肿瘤转移２８例，其他原因１０例．２．血性胸水在恶性胸水和结核性胸水中分别占５７％和３１％。３．胸水ＣＥＡ在恶性胸水和结核性胸水中阳性率分别占８０％和２．５％。４．胸水ＡＤＡ值为≥２６Ｕ／Ｌ为阳性时，恶性胸水和结核性胸水阳性率分别为９％和４２．５％。     

结核性胸膜炎病人血清和胸液中异烟肼浓度检测

目的：通过检测结核性胸膜炎病人血清和胸液抗结核药物浓度，探讨其对治疗结核性胸为的意义。方法：对采用高压液相法（ＨＰＬＣ）检测１１例结核性胸膜炎病人血清及胸液的异烟肼浓度。结果：急性生胸膜炎患者血清异烟肼２为６．８７ｕｇ／ｍｌ；胸液异烟肼浓度为５．４５ｎｇ／ｍｌ，慢性包裹性结核性胸膜炎血清异烟肼浓度５．５９ｕｇ／ｍｌ；胸液异烟肼２为２．４３ｕｇ／ｍｌ慢性包裹性结核性胸膜炎中异烟肼患者胸肼浓度明显氏于     

胸水细胞学检测对结核性胸膜炎早期诊断的价值

本文首次将国产ＦＭＵ－５型细胞沉淀器，运用于结核性胸水早期细胞特征的研究。经对６５例确诊为结核性胸膜炎病人检测，早期５８例（８９．２％）胸水相呈混合性细胞反应，其中５３例（８１．５％）找到典型大淋巴样细胞。与同期６３例非结核性胸水对照，其敏感度、特异度、阳性预测值均很高。认为：此方法简便易行，可做为结核性胸水早期诊断的指标之一。     

胸水细胞学检测对结核性胸膜炎早期诊断的价值

本文首次将国产ＦＭＵ－５型细胞沉淀器，运用于结核性胸水早期细胞特征的研究。经对６５例确诊为结核性胸膜炎病人检测，早期５８例（８９．２％）胸水相呈混合性细胞反应，其中５３例（８１．５％），找到典型大淋巴样细胞。与同期６３例非结核性胸水对照，其敏感度，特异度，阳性预测值均很高。认为：此方法简便易行，可做了结核性胸水早期诊断的指标之一。     

98例结核性包裹性胸膜炎临床分析

１一般资料和方法自１９９０年１月至１９９８年１２月，初治结核性包裹性胸膜炎住院病例共９８例，占同期住院结核性胸膜炎病例（初治＋复治）的１０．６％。各病例依据胸部Ｘ线，ＰＰＤ皮肤试验，胸水外观，常规，生化、抗结核抗体、结核菌检查、肺部及其它部位结核治疗效果做为诊断依据。男性７７例，女性２１例，年龄１９～７２岁，平均５３．５岁。治疗采用ＩＮＨ、ＥＭＢ、ＲＦＰ、ＰＥＡ，ＳＭ等药物三药或四药联合用药。胸穿抽液每周１～２次，脓胸侧以生理盐水或５％碳酸氢钠溶液胸腔冲洗后注入异烟肼０．１～０．２或异烟肼０．１…     

TB-SA结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义

目的评估胸水和血清特异性TB—sA结核抗体对结核性胸膜炎的诊断价值。方法用TB—sA抗体IgG检测试剂盒（酶联免疫法）分别检测121例结核性胸膜炎和30例非结核性胸膜炎胸水、血清标本中的TB—SA结核抗体,分析实验资料。结果121例结核性胸膜炎组中,胸水检测TB-sA抗体的敏感性为68．60％,血清检测TB—sA抗体的敏感性为33．88％。30例非结核性胸膜炎组胸水检测的特异性为96．67％,血清检测特异性为96．67％。结论胸水TB-SA抗体检测在结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断中具有较重要的参考价值。     

肝性胸水的特殊类型

肝性胸水的特殊类型湖南省怀化地区第一人民医院彭吉军综述钟嘉惠审校肝性胸水临床上并非少见，但临床误诊率仍达５０％［１］，往往是由于对肝性胸水中一些表现特殊的类型认识不足。作者就国内文献中报道的特殊类型肝性胸水作一概述，以期进一步提高对本病的认识。一、单...     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨

目的 探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素。方法 对１９９３年至１９９５年收治的１１３例结核性胸膜炎发生胸马厚的原因进行分析。结果 胸膜肥厚的发生与就诊时间、胸水细胞数与蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关，与胸水量无关。结论降低结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的重要措施。１．积极抗结核治疗及积极胸穿抽液，２．归口管理。     

胸水抗PPD-IgG在结核性胸膜炎中的临床意义

目的：评价胸水抗PPD－IgG检测对结核性胸膜炎的临床意义。方法：采用斑点免疫金渗滤技术（金标法）检测70例结核性胸膜炎患血清及胸水抗PPD－IgG，同时作PPD皮试，并随机选择24例非结核性胸腔积液作为对照组。结果：结核组血清、胸水中抗PPD－IgG阳性中分别为60．00％和52．86％，显高于对照组血清及胸水中抗PPD－IgG阳性中（8．33％和16．67％），P＜0．01；血清抗PPD－IgG敏感性为60．00％，特异性91．67％，胸水抗PPD－IgG敏感性52．86％，特异性83．33％，同时测胸水、血清抗PPD-IgG敏感性68．57％，特异性91．67％。结核组PPD总阳性率73．81％。结论：同时测定血清、胸水抗PPD－IgG联合PPD皮试，将会提高结核性胸膜炎诊断的敏感性和诊断率。     

肺腺癌误诊肺结核91例分析

肺腺癌误诊肺结核９１例分析孔文琴，苗深文，冯俐关键词肺肿瘤／诊断，结核．肺／诊断，误诊肺癌误诊肺结核为临床所常见，可高达７６．７％～８１．２％。［１，２］腺癌占肺癌的２５．０％左右，［３］其临床表现，尤其Ｘ线影像更易与肺结核混淆，从而影响诊断、治疗及...     

腺苷脱氨酶和聚合酶链反应对结核性胸膜炎的诊断价值

本对71例单纯性结核性胸膜炎、27例癌性胸腔积液和5例其他原因胸腔积液病例进行调查分析，结核性病例中胸水ADA≥21u／L的占53．52％，胸水ADA≥11u/L的占88．73％，胸水结核杆菌PCR的阳性率为35．21%；而癌性胸水ADA值均小于11u/L，PCR也都阴性。结果表明ADA对结核性胸水和恶性胸水具有鉴别诊断价值，PCR可在基因水平对结核性胸水作出特异诊断；两同时检测对结核性胸水的诊断以及与癌性胸水和其它胸水的鉴别诊断具有独特的实用价值。     

腺苷脱氨酶活性测定对胸水性质的鉴别作用

目的探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性胸膜炎和肺癌胸水中的作用。方法本文用酶比色法测定了100例胸水ADA的活性浓度。结果结核组胸水ADA为67．55±18．41，癌症组为22．28±7．69。结核性胸膜炎的胸水ADA活性明显升高，而癌性胸水ADA活性不升高，两者有显著性差异（P〈0．001）。结论胸水ADA活性测定町用于结核性和癌性胸水的鉴别。     

86例双侧胸腔积液临床回顾分析

目的：探讨双侧胸腔积液病因及临床特点。方法；对８６例双侧胸腔积液进行回顾性分析，结果：（１）结核性４８例（５５．８％）肿瘤转移２８例（３２．５％）其他原因１０例（１１．７％）（２）血性胸水在恶性和结核性胸水中分别上占５７％（１６／２８）和３１％（１５／４８）（Ｐ〈０．０５），（３）胸水ＣＥＡ在恶性胸水和结核性胸水中阳性率分别为８０％（１６／２０）和２．５％（１／４０）（Ｐ〈０．０１），（４）胸水Ａ     

结核性胸膜炎患者血清和胸液中异烟肼浓度的研究

慢性结核性胸膜炎常伴有胸膜的增厚和钙化形成包裹性积液影响抗结核药物的渗透,尤其是慢性结核性脓胸阻碍了药物的渗透,使胸液中抗结核药物的浓度减低,可导致获得性耐药的产生。本研究对急性结核性胸膜炎和慢性包裹性结核性胸膜炎患者血清及胸液的异烟肼浓度进行检测,以探讨其临床意义。１对象和方法１．１检测对象：结核性胸膜炎患者２１例,男性１２例,女性９例,平均年龄４１岁;根据病程Ｘ线（包括胸片和ＣＴ）石超和胸液化验将其分为急性结核性胸膜炎和慢性包裹性结核性胸膜炎,其中急性结核性胸膜炎患者１５例,慢性包裹性结核性…     

高压液相检测结核性胸膜炎患者血清和胸液中异烟肼浓度临床研究

目的：通过检测结核性胸膜炎患者表和胸液抗结核药物浓度,探讨其对治疗结核性胸膜炎的意义。方法：采用高压液相法检测结核性胸膜炎患者血清和胸液异烟肼浓度。结果：急性结核性胸膜炎患者血清异烟肼浓度为６．８７μｇ／ｍｌ,胸液异烟肼浓度为５．４５μｇ／ｍｌ;慢性包裹性结核性胸膜炎患者血清异烟浓度为５．５９μｇ／ｍｌ,胸液异烟肼浓度为２．４３μｇ／ｍｌ;慢性包裹性结核性胸膜炎患者胸液异烟肼浓度明显低于血清和急性结核性胸膜炎患者胸液异烟肼的浓度。（Ｐ〈０．０１）。结论：慢性包裹性结核性胸膜炎患者胸液的异烟肼浓度明显低于自身血清和急性结核性胸膜炎患者胸液的异烟肼浓度,因此检测结核性胸膜炎患者血清和胸液异烟肼的浓度对治疗慢性包裹性结核性胸膜炎,尤其对结核性脓胸的介入治疗有一定的指导意义。     

蛲虫寄生阑尾的临床病理观察

国内报道小儿蛲虫性阑尾炎的发生率可占全部小儿阑尾手术标本的９．２％［１］。国外可占其全部阑尾病检标本的１．４％－２．５％。蛲虫寄生与阑尾炎的确切关系尚未阐明［２—４］。我们于１９５９－１９９０年对２１９１例阑尾手术标本作病理切片检查，其中检出有蛲虫寄...     

胸膜活检标本行基因扩增对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 评价胸膜活检组织行聚合酶链反应（ＰＣＲ）对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 ＰＣＲ检测６５例胸膜活检组织中结核分枝杆菌ＤＮＡ,并与胸水检测及胸膜活检组织病检对比。结果 胸膜活检组织ＰＣＲ阳性率８３．１％,胸水ＰＣＲ阳性率为６３．１％,胸膜活检组织病检阳性率为６０．６％。前者较后两者更敏感。结论 胸膜活性组织ＰＣＲ检测对结核性胸膜炎有较高的诊断价值。     

速尿与地塞米松联合注入胸腔治疗结核性胸腔积液的疗效观察

以速尿和地塞米松注入胸腔治疗结核性胸腔积液５２例，１周内胸水完全吸收纺为９４．２％，与单用地塞米松治疗４４例，１周内胸水完全吸收率７２．７％相比有显著性差异。