平时火器性颅脑伤的早期处理

颅脑火器伤在和平年代并不少见 ,其诊断和处理都有它的特殊性[1 ] 。坚持早期、彻底处理是控制致残率 ,降低死亡率的关键 ,也是火器性颅脑伤救治的研究课题之一。我科 1970～ 1998年共收治火器性颅脑伤 10 8例 ,现总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 95例 ,女 13例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 19.5岁。伤后 0 .5～ 2 4ｈ来院 71例 ,2 4～ 48ｈ 2 4例 ,48～ 72ｈ 6例 ,72ｈ以上 7例。2 .致伤物种类 :依次为鸟枪、汽枪、弹片、步枪、手枪等。3.治疗方法 :早期清创 71例 ,延期清创 37例。术后予以抗感染为中心的综合治疗。结　　果本组完…     

颅脑火器伤的急救处理

火器性颅脑损伤的急救处理是指现场急救和一线或战区医疗机构的急救，包括：（1）解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅；（2）伤口的止血和包扎；（3）抗休克治疗；（4）急性颅内血肿的清除与减压；（5）治疗与预防性用药。尽管一线医疗单位均处于炮火射程之内，加上专科人员和设备条件有限，不能做彻底脑清创术，但及时和正确的急救措施可去除许多直接危及伤员生命的因素，为伤员的后送和在二线专科医院进一步处理做好必要的准备。1解除呼吸道梗阻颅脑火器仿造成呼吸道阻塞多为口鼻出血的血块或异物堵塞，昏迷伤再咳嗽和吞咽反射消失而造成呕吐物…     

火器性颅脑损伤手术清创目的是什么?

解答：清创的目的在于清除颅内血肿和损伤坏死的脑组织，取出伤道内及手术区周围容易取出的异物，如骨片、金属碎片等，而对位于脑深部手术难以达到的异物不要勉强取除，以免加重脑损伤。     

颅脑火器性盲管伤4例

颅脑火器盲管伤病死率高，并发症多，致残率高，诊断和处理都有其特殊性。1999～2002年，我院收治重型颅脑火器盲管伤4例，经一期手术彻底清创伤道，二期手术再取除颅内弹片。无死亡。     

火器性颅脑穿透伤85例报告

１９６２年５月～１９９１年２月，我院共收治火器性颅脑穿透伤８５例。现就救治体会进行讨论。临床资料１．一般资料：男７８例，女７例。１５岁以下１９例；１６～２０岁２１例；２１～３０岁２６例；３１～５０岁１８例；５１～６０岁１例。伤型：平时火器伤６７例，战...     

现代重型颅脑损伤的救治与研究

重型颅脑损伤死亡率高达30％以上。其诊断标准一般指病人深昏迷或清醒后再昏迷，持续12h以上，有明显神经系统阳性体征，生命体征有明显改变。也可应用格拉斯哥昏迷分级计分法判断颅脑损伤，将3～7分，伤后昏迷6h以匕，或短暂昏迷后在24h内因意识情况恶化再昏迷6h以卜在归为重型颅脑损伤。近年来，颅脑损伤的基础研究及临床救治均有较大进展，现就有关问题作简要介绍。1原发性脑损伤1．且对冲伤脑损伤发生J‘暴力作用的对冲部位，以枕部着力的减速伤最多见，其次为侧方着力的减速伤。而前额着力时，对冲伤则很少见。研究结果表明，对冲部位…     

火器性颅脑损伤病理改变可分为哪几个区?

解答：可分为原发伤道区、脑挫裂伤区和震荡区3个区。原发伤道区是投射物直接造成的，伤道内有坏死的脑组织夹杂的血液、血块、渗出物和异物；脑挫裂伤区是由空腔效应造成的，在原发伤道区周围，可见血管断裂、点片状出血，脑细胞结构不清、肿胀或崩解，组织水肿；震荡区位于脑组织损伤区之外，组织结构完整，神经和神经纤维功能暂时受抑制，不伴其它继发性损害，日后常能恢复。     

急性闭合性严重颅脑损伤113例的救治经验

我科1988年2月～1993年4月收治急性闭合性严重颅脑损伤113例，经综合性救治，使死亡率降至16％。现对救治方法介绍如下。临床资料本组男87例，女26例，年龄6个月～79岁，平均39．2岁。均符合我国重型、特重型诊断标准，并严格按GCS（格拉斯哥昏迷等级）计分分型的标准审定。其中重型77例，特重型36例。伤因：车祸59例，跌伤26例．打击伤13例，坠伤11例，不详4例。入院时情况：全组病人均于伤后3d内来诊。直接送来者ZO例门77％），外院转来者93例（82．3％）。GCS3～5分者36例，6～8分者77例、去脑强直ZI例，偏瘫35例，瞳孔一侧散大者42…     

颅脑火器伤损伤机制与病理

火器性颅脑损伤的致伤物主要是弹片和枪弹，其伤情与伤员距炸（射）点的距离及致伤物的性质、速度、大小和形状等有密切关系。致伤物为近炸（射）点、速度快、体积小时，易造成贯通伤；若为远炸（射）点、速度慢、体积大则多造成盲管伤或反跳伤。体积小、形状规整、表面光滑的致伤物对脑组织损伤小，而体积大、形状不规整、表面粗糙的致伤物对脑组织损伤大。1原发病理变化1．1颅骨损伤飞射物穿透颅骨，多造成洞形骨折，特点是内板损伤较外板重，如为贯通伤则出口处颅骨破坏较入口处重。如果飞射物垂直于颅板方向射入，造成的洞形骨折为圆形…     

重型急性颅脑损伤183例救治体会

我院自1993年1月～1995年10月，共收治重型急性颅脑损伤183例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料1．至一般情况本组男144例，女性39例；年龄7个月～80岁。脑组织团合性损伤152例，开放性损伤31例；摔伤35例，坠伤10例，砸伤65例，炸伤1例，车祸72例。合并颅内血肿116例，其中硬膜外血肿86例，硬膜下血肿24例，脑内血肿6例；血肿发生在直接受力部位91例，对冲部位25例。伴有广泛性脑挫裂伤162例，脑挫裂伤加脑干损伤21例。CT见脑中线移位18例。颅骨骨折（含颅底骨折）86例，合并有肋骨骨折或四肢及脊柱骨折48例。临床特点：深昏迷56例，…     

火器性浮膝损伤8例治疗体会

1986～1995年,我们收治火器性浮膝损伤8例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～38岁,平均21.1岁;炸伤6例,枪伤2例;伤后平均入院时间26.4h(18～48h)。8例共有25处骨折,其中股骨11处,胫骨14处;粉碎性14处,横断4处,撕裂7处;有20处骨折为开放性。1.2　分型　按张伯勋[1]法分为4型:双髁骨折型2例,骨干骨折型4例,混合骨折型1例,混合骨折型1例;按Letts[2]法分为D型(一骨开放骨折并严重软组织伤,另一骨闭合骨折)5例,E型(两骨均为开放骨折并严重软组织伤)3例。1.3　合并伤　肱骨及髌骨骨折各1例,腓骨骨折5例,肠穿孔及血气胸…     

249例重型颅脑损伤救治策略分析

分析重型颅脑损伤２４９例病人和伤原因,探讨有效治疗策略,降低死亡率。方法分析各种损伤发生率,采用加强院前急救,术中脑保护与降颅压,术后专科监护和救治。结果本组伤因主要为交通伤１５４例,坠落伤３６例。损伤类型为硬膜血肿５２例,其次为硬膜外血肿４５例,多发性血肿４２例。存活１８６例,死亡率２５．３％。     

火器性血管伤的分级救治

火器性血管伤引起受损机体生理改变的基本条件是急性失血。心脏及胸、腹腔大血管损伤的伤员，往往来不及抢救而阵亡。肢体大血管的损伤或其它原因大出血，可引起休克或在短时间内危及伤员生命或发生严重合并症。因此，在战伤救治中必须及时准确做好急救止血工作。1火器性血管伤的急救原则首先是止血、抗休克，以挽救伤员的生命为主，其次再考虑修复血管，重建肢体的血液循环，保存肢体，同时注意恢复功能。2火器性血管伤的分级救治火器性血管伤必须实行分级救治，严格按照本级救治范围执行战伤救治原则，分级处置，前后继承，逐级补充，最终…     

中型颅脑损伤迟发神经原性肺水肿7例的抢救

神经原性肺水肿（NeurogenicPulmonaryedema，NPE）是继发于中枢神经系统损害所致的急性肺水肿，而无原发性心、肺、肾等疾病。我除种经外科自1988年1月至1991年12月，共收治颅脑损伤病人1324例，中型颅脑损伤485例，合并迟发神经原性肺水肿7例，经综合性抢救治疗，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般情况本组男6例，女1例。年龄18～45岁，平均对岁。致伤原因；头部车祸伤3例，摔伤1例，高空坠落伤2例，头邹砸伤1例。受伤到入院时间：Zh2例，sh4例，10hi例。入院后全部诊断为中型颅脑损伤。按格拉斯哥（Glasg0W）昏迷计分法：g分1…     

105例老年人闭合性颅脑损伤特点与救治

１０５例老年人闭合性颅脑损伤特点与救治李永林徐邦宗李铁老年人闭合性颅脑损伤发生率较青壮年低，其伤情和预后较青壮年严重，死亡率高。现对１０５例６０岁以上老年闭合性颅脑损伤特点与救治总结如下。临床资料一般情况：１０５例老年人闭合性颅脑损伤特点与救治。男８...     

颅脑损伤并复合伤81例救治体会

我院1986年1月～1992年12月，收治各类脑外伤557例，其中合并胸腹和泌尿器官损伤，四肢、骨盆骨折等严重复会伤81例。现报告本组救治体会。临床资料一、一般情况男59例，女22例。年龄13～65岁，中青年占68．7％。交通事故43例，坠落伤21例，重物砸伤门例。脑控裂伤引例，其中闭合性损伤32例，开放性损伤19例。脑震荡27例，硬膜外血肿2例，硬膜了血肿1例。对开放性颅脑损伤及颅内血肿，分别进行了清创止血、钻孔探查、开颅减压、清除血肿等手术治疗。二、合并伤情况1，胸部损份18例，共中严重胸壁软组织挫伤4例，多发性肋骨骨折13例，并血气…     

高海拔地区急性颅脑损伤25例救治体会

高海拔地区急性颅脑损伤２５例救治体会武警水电三总队医院外科陈应城（成都６１００３６）高海拔（４４００ｍ）地区因大气压低、高寒缺氧及医疗网点的分布稀疏,急性颅脑损伤抢救成功率较低。为探讨高原低氧环境下急性颅脑损伤的救治,现将本院１９９２年４月～１９９３...     

交通事故致特重型颅脑损伤患者的救治分析

目的探讨交通事故致特重型颅脑损伤(GCS 3~5分)患者的伤情特点及提高救治水平的方法。方法对我院自2001年6月~2008年5月采用综合治疗的资料完整的76例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组24例,普通公路组52例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果高速公路组24例,死亡12例,死亡率为50%;生存者按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好3例(12.5%),中残2例(8.3%),重残4例(16.7%),植物生存3例(12.5%)。普通公路组52例,死亡39例,死亡率为75%;恢复良好6例(11.6%),中残4例(7.7%),重残2例(3.8%),植物生存1例(1.9%)。结论高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,GCS评分3分患者极难生存。但只要积极救治,高速公路伤员也可以取得与普通公路相似的疗效。