海南省三甲医院剖宫产的非医学因素分析

目的对海南省三甲医院2011年产妇剖宫产情况进行分析,了解剖宫产的非医学因素,为降低剖宫产率提供科学的依据。方法对海南省两家三甲医院2011年住院足月分娩病例进行回顾性分析。结果 1住院分娩产妇781例,剖宫产例数580人,剖宫产率为74.26%。2高龄产妇组与非高龄产妇组间差别有统计学意义(χ2=8.589,P=0.003);首次分娩组与非首次分娩组间差别有统计学意义(χ2=11.691,P<0.001)。3 Logistic回归分析结果显示高龄产妇(OR=2.059)、首次分娩(OR=4.167)、新生儿为男孩(OR=1.577)的剖宫产率均较高,是剖宫产率增加的主要因素。结论影响剖宫产的非医学因素为高龄产妇、首次分娩和新生儿性别,加强孕妇产前心理辅导、相关生产知识教育和严格把握剖宫产指征,以减少非医学指征的剖宫产率。     

近10年农村育龄妇女分娩方式的变化及原因

目的:分析近10年农村育龄妇女分娩方式的变化及其原因。方法:采用分层整群抽样的方法对浙江省农村近10年有孕产史的522名育龄妇女进行现场问卷调查。结果:近10年农村剖宫产率呈逐年上升趋势(Z=3.29,P=0.001);选择剖宫产的原因主要是产前检查异常(53.1%)、认为剖宫产更安全(18.2%)和怕痛(13.4%);选择自然分娩的主要原因是产前检查正常(56.5%)和创伤小、恢复快(38.7%)。剖宫产育龄妇女受朋友的影响明显高于自然分娩者(P<0.05),错误的认为剖宫产小孩比较聪明的比例也高于自然分娩者(P<0.05)。结论:建议相关部门加强产前教育,严格把握剖宫产指征,提倡自然分娩,以逐步降低农村剖宫产率,保障母婴健康。     

北京市某医院415例产妇分娩方式及影响因素的调查

目的 了解北京市20世纪70年代以来产妇分娩方式变化趋势,探讨可能影响育龄妇女对剖宫产的认识、态度的因素。方法 采用面对面、不记名的问卷调查方式,对415例在北京天坛医院妇科门诊就诊的、有既往生育史的育龄妇女进行调查,询问其最近一次分娩的时间、地点和方式,以及对剖宫产的认识、态度及影响因素。结果 2000年以来该院的产妇剖宫产率平均为29％,明显高于自20世纪70、80和90年代的剖宫产率(X~2=22.81,P=0.001),且至今仍呈上升趋势。北京市户籍产妇和非北京市户籍产妇的剖宫产率分别为25.0％和9.6％(X~2=21.96,P=0.000002)。高中及以上学历的产妇比低文化程度的产妇有较多机会接受剖宫产(Y~2=43.64,P<0.00001),工人、干部、职员较其他职业的产妇有较多机会接受剖宫产(X~2=20.07,P=0.01)。有93％(70/75)的剖宫产系医生主动提出来施行的。结论 目前产妇剖宫产率较高。有必要对医生和产妇进行健康教育,减少不必要的剖宫产。     

乙型肝炎病毒感染孕妇剖宫产现状及其影响因素分析

目的 了解乙型肝炎病毒感染孕妇剖宫产现状并探讨其社会因素剖宫产的影响因素。方法 于2012年6月至2017年5月,在湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心开展一项基于医院的回顾性队列研究,以此期间住院分娩的乙型肝炎病毒感染孕妇和同期正常孕妇为研究对象。采用问卷调查和病历数据提取收集研究对象孕产史、分娩方式、乙型肝炎病毒标志物、妊娠期并发症等信息,采用多因素Logistic回归模型分析探索乙肝孕妇社会因素剖宫产的危险因素。结果 乙肝孕妇剖宫产率显著高于正常孕妇(62.0%比47.8%,P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,分娩年龄高、产前BMI高、初产、有异常孕产史、HBeAg阳性的乙肝孕妇社会因素剖宫产风险均较高,OR(95%CI)值分别为1.07(1.02～1.12)、1.11(1.05～1.17)、4.18(2.51～6.96)、1.55(1.13～2.14)、1.98(1.01～3.87)。结论 乙肝孕妇剖宫产率高于正常孕妇;分娩年龄高、产前BMI高、初产、有异常孕产史、HBeAg阳性是乙肝孕妇社会因素剖宫产的危险因素。妇幼医护人员应准确把握剖宫产指征,结合...     

安徽省两县农村育龄妇女剖宫产现况及影响因素

随着剖宫产技术不断完善和发展,剖宫产率上升的速度农村明显高于城市[1].本研究通过对安徽省两县农村育龄妇女分娩方式调查,在了解中部农村地区孕产期保健的基础上,分析农村的社会文化、经济等有关因素对当地育龄妇女剖宫产的影响.     

孕产妇剖宫产影响因素探讨

目的分析不同孕期的孕产妇对剖宫产的认识及主要影响因素,探讨剖宫产率增高的原因及影响因素,提出降低剖宫产率的建议。方法对两家医院分娩的531名孕产妇,在不同孕期对剖宫产的认知及相关因素进行调查,结合对相关人员进行深入访谈,对获取的资料统计分析。结果两家医院的孕妇剖宫产率为48.8%(n=259)。经多因素logistic回归分析,影响孕妇分娩方式的因素主要有产检医生的建议、孕妇丈夫的建议、孕妇长辈的建议、孕妇姐妹的建议。这些因素对孕妇分娩方式的影响程度,依次是产检医生(OR=4.27),孕妇的丈夫(OR=1.72)、姐妹(OR=1.56)、长辈(OR=1.53)。结论目前中国剖宫产率居高不下,其影响来自医学因素和社会因素,如剖宫产手术技术的提高、剖宫产手术指征的人为扩大、周围人的影响、孕妇对剖宫产手术认识缺陷、计划生育政策、社会习俗和医疗卫生法制建设不完善。     

不同种类的剖宫产危险因素分析

目的分析无指征剖宫产、有指征产前和产时剖宫产的危险因素,为有针对性地降低剖宫产率提供线索。方法采用病例对照研究,选取上海市两家三级医院2012年6月-2013年2月间的1 217例分娩,回顾性收集相关孕期与分娩信息。根据分娩方式分为阴道分娩、无指征剖宫产、有指征产前剖宫产和有指征产前剖宫产。针对3种不同的剖宫产类型,利用Logistic多因素回归分析,分别找出各自的危险因素并调整混杂因素。结果对于无指征剖宫产,初产妇的危险性是经产妇的1.85倍（OR=1.85,95%CI：1.21～2.83）。有指征产前剖宫产的危险因素有：孕前超重及肥胖者（OR=3.06,95%CI：1.62～5.77;OR=5.15,95%CI：1.99～13.32）,孕期被动吸烟者（OR=1.78,95%CI：1.08～2.93）,初产妇（OR=14.82,95%CI：8.08～27.19）,婴儿出生体重〈2.5 kg或〉4 kg者（OR=5.62,95%CI：1.19～26.56;OR=13.44,95%CI：3.37～53.64）,患妊娠期糖尿病（GDM）的产妇（OR=2.47,95%CI：1.17～5.22）。对于有指征产时剖宫产,母亲年龄偏大（OR=2.48,95%CI：1.07～5.72）及婴儿出生体重〉4 kg（OR=13.32,95%CI：3.37～52.63）者的危险性增加,初产妇（OR=0.14,95%CI：0.08～0.26）的危险性减小。结论降低无指征剖宫产率,需要加强对产妇尤其是初产妇的健康教育。应重视对孕产妇孕前孕期体重的干预与孕期血糖的控制,并且强调避免孕期被动吸烟的重要性,以降低有指征的产前与产时剖宫产率。     

四川省城乡居民剖宫产现状及其相关因素分析

目的 在新医改和“全面二孩”大背景下比较四川省城乡居民剖宫产率变化情况并探索影响产妇选择分娩方式的相关因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,选取1 430名育龄妇女作为研究对象,询问其近5年内最近一次的分娩情况。采用logistic回归模型探索育龄妇女选择剖宫产分娩的相关因素。结果 相对于2013年,城市地区2018年的剖宫产率总体呈下降趋势,而农村地区的剖宫产率呈上升趋势,尤其是在少数民族地区2018年的剖宫产率明显上升,汉族地区人群中剖宫产率无明显变化。年龄（OR = 1.958,P = 0.001）、分娩地点（OR县级以下 VS 县级以上 = 0.469,P＜0.001）、民族（OR少数民族 VS 汉族 = 0.305,P＜0.001）、家距最近医院距离（OR15～29 min VS ＜15 min = 0.535,P＜0.001;OR≥30 min VS ＜15 min = 0.374,P = 0.004）与是否选择剖宫产的关系具有统计学意义。结论 应增加对于少数民族地区,特别是初产妇人群的产前健康教育;进一步加强对县级以上医疗机构过度利用医疗资源行为的监督,以期降低四川省内城乡居民中的剖宫产率。     

山东省某医院孕产妇剖宫产的影响因素分析

目的探究影响选择剖宫产的相关因素,为剖宫产率的合理控制提供依据。方法采用病例-对照研究设计,收集山东省某三甲医院妇产科的503名孕产妇的分娩资料(2015年10月至2016年12月)进行单因素及多因素Logistic回归,筛选导致剖宫产的主要因素。结果总剖宫产率为39.56%。导致剖宫产的因素主要有孕产妇年龄(OR=1.21,95%CI:1.10~1.34)、瘢痕子宫(OR=195.14,95%CI:28.27~2482.47)、妊娠高血压(OR=3.89,95%CI:1.35~11.53)、子宫肌瘤(OR=7.38,95%CI:1.01~73.76)、宫内窘迫(OR=107.23,95%CI:17.36~2193.64)、巨大儿(OR=8.21,95%CI:2.88~24.63)、胎儿胎位异常(P0.01)及社会因素(P0.01)等。结论合理控制剖宫产指征,消除产妇对自然分娩的顾虑,可以有效地降低剖宫产率。     

产前教育及医护人员干预对自然分娩率的影响

目的降低人为因素的剖宫产率,减少剖宫产给产妇、新生儿造成的不必要伤害及医疗资源的浪费。方法设计人为因素剖宫产率调查表,对2008年10月至2010年10月在我院分娩的2 336例产妇进行调查分析。2008年10月至2009年10月分娩产妇1 155例为A组,未实施任何干预;2009年11月至2010年10月分娩产妇1 181例为B组,实施产前教育、无痛分娩及导乐分娩,同时对医务人员进行干预。结果 A组人为因素剖宫产率占总剖宫产率的40.1%(260/649);B组人为因素剖宫产率占总剖宫产率的23.8%(98/412)。结论通过干预措施,从精神和身体上减轻孕妇的痛苦,增加孕妇自然分娩的信心;严格掌握剖宫产适应证,以降低剖宫产率和提高自然分娩率,保证母婴健康安全。     

新疆安徽农村地区54年剖宫产率变化趋势及其影响因素分析

目的:了解新疆、安徽两地农村地区剖宫产的发生率及其社会人口学影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法获得调查对象,自行设计调查问卷,由调查员对其进行面对面的问卷调查。结果:随着时间推移,调查对象剖宫产率不断提高。多因素分析显示孕妇的年龄、地区、职业、参加医疗保险情况对剖宫产率有一定影响。结论:目前新疆、安徽两地农村地区剖宫产率较高,不但与医学因素有关,而且还与某些人口学特征(如年龄、职业等)密切相关。     

剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择逐步判别的临床分析

目的探讨CS风险系数表用于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式的选择及其判别中的价值。方法对某院97例剖宫产史足月分娩产妇采用CS风险系数表进行阴道分娩风险值预测,观察不同预测值下阴道试产的结局。结果 (1)分娩前胎儿性别全部按照男性计算,风险值﹤20%阴道试产成功率100.00%,20%～40%阴道试产成功率86.36%,﹥40%阴道试产成功率56.25%;分娩后根据实际新生儿性别矫正CS风险值,﹤20%阴道试产成功率100.00%,20%～40%阴道试产成功率89.74%,﹥40%阴道试产成功率50.00%;(2)试产失败组与试产成功组在胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面差异无统计学意义(P﹥0.05),出血量、住院天数、住院费用方面差异有统计学意义(P﹤0.05);(3)阴道试产失败产妇剖宫产原因胎儿窘迫占23.08%,滞产占69.23%,先兆子宫破裂占7.69%。结论利用CS风险系数表预测有剖宫产史再次妊娠产妇阴道试产风险,风险值﹤20%阴道试产基本均可成功,﹥40%阴道分娩成功率非常小,不建议考虑阴道试产。     

控制剖宫产率政策措施的效果研究——以江苏省4县为例

目的:总结江苏省4县为控制剖宫产率采取的政策与经济措施,并分析其成效,为控制剖宫产率提供可推广的经验方法。方法:对2009—2013年江苏省4县的住院自然分娩人数和剖宫产病例进行分析,比较剖宫产率的变化情况、孕产妇和新生儿死亡情况、剖宫产指征变化情况。结果:5年间4县平均剖宫产率呈逐年下降趋势,从2009年的60.2%下降至2013年的48.1%。结论:干预措施有效,但发挥作用有限,应加强社会各方对干预措施的重视程度,建立监督考评机制,规范接产医院医疗行为,加强助产技术培训,在政府部门配合下进行干预措施的推广。     

826例产妇剖宫产情况调查及影响因素分析

目的:了解北京市剖宫产的现状、探讨剖宫产率居高不下的影响因素。方法:于2003年8~12月对北京市9所助产单位分娩的826例产妇进行问卷调查。结果:①全市医院剖宫产率为52.54%;②多因素分析显示年龄≥35岁、本市户籍、产检次数≥8次、有妊娠合并症、新生儿出生体重≥4000g、分娩意愿等剖宫产可能性大;③相对头盆不称、社会因素、胎儿宫内窘迫为前3位的剖宫产原因。结论:近年来剖宫产率有上升趋势,应加强孕产妇产前宣教,医生应合理掌握剖宫产指征,尽量减少非医学指征的剖宫产可降低剖宫产率。     

武汉市剖宫产流行特征及其影响因素研究

目的 :初步掌握目前武汉市剖宫产在部分医院的流行特征 ,分析高剖宫产比的影响因素。方法 :对 2 0 0 2年 10月 6日～ 12月 10日在武汉市 4家医院分娩的 85 5例产妇进行回顾性分析。结果 :(1)剖宫产占 47 60 % ,阴道产占 5 0 88% ,阴道助产占 1 5 2 %。 (2 )剖宫产指征构成比居首位的是社会因素 (2 5 83 % )。 (3 )非必须剖宫产 165例 ,占分娩例数的 19 3 0 %。(4 )产妇选择剖宫产分娩考虑的首要因素是为了孩子健康 ,占 5 9 95 % ,其次是考虑只生一胎 ,占 45 45 %。假设无任何剖宫产指征、有无痛分娩或由信任的人陪伴 ,绝大部分产妇愿意选择阴道分娩。结论 :此次所调查医院的总体剖宫产率较高 ,其中非必须剖宫产比例较高是其重要原因。产妇及其丈夫不正确的分娩知识、态度和行为与产科医生不正确的态度和行为是非必须剖宫产的重要危险因素。     

High caesarean section rate in rural China: Is it related to health insurance (New Co-operative Medical Scheme)?

The epidemic of Caesarean section (CS) is worldwide, and it has been argued that it is mainly due to non-medical factors, including healthcare financing patterns. We investigated the use of CS in rural China and the related factors, particularly health insurance in the form of the New Co-operative Medical Scheme introduced in 2003. A cross-sectional survey of women who gave birth in 2008-2009 was conducted in five rural counties in central and western China. Of the 5049 new mothers, 73% were interviewed. The association between health insurance coverage and self-reported CS (divided into emergency and non-emergency CS) were examined by cross-tabulation and logistic regression, adjusting for maternal age, education, occupation, household income, previous abortions, parity and type of birth health facility. We found that 46% of all births (3550) were CSs, with 13% having an emergency and 33% a non-emergency CS. Women reported that half of the non-emergency CSs were recommended by a doctor and half were requested by themselves. In those counties with mid-range CS rates (28%-63%), health insurance coverage was associated with having CS, and particularly with having non-emergency CS. In those counties with the highest (82%) and lowest (13%) rate, there was no statistically significant association. The findings suggest that health insurance coverage may have facilitated the overuse of CS. Further studies are needed to develop appropriate interventions to reduce non-medically indicated CS, focussing on payment mechanisms, healthcare provider practice patterns, and maternal requests.     

2001~2003年剖宫产情况的临床分析

目的:总结2001~2003年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法:回顾分析2001~2003年的剖宫产孕妇的临床资料。结果:①剖宫产率在一个比较适当的水平。②其中经产妇剖宫产率呈逐渐上升趋势。③剖宫产指征中,臀位剖宫产、剖宫产史再次妊娠剖宫产率上升。结论:保持适当的剖宫产率关键是严格掌握剖宫产指征。     

早孕建册妇女分娩方式的主观意愿调查分析

目的 :了解早孕建册分娩知识、分娩方式的主观意愿和健康需求情况 ,为降低剖宫产率 ,提出相关建议。方法 :采取整群抽样的方法 ,对 5 6 5例早孕建册妇女 ,就分娩知识、分娩意愿和健康需求等方面进行直接问卷调查。结果 :认为剖宫产对母婴无危害的占 35 .8% ,对分娩过程基本了解的仅占 2 8.3% ,其分娩知识主要来源于同事和朋友占 34.5 %。在能自然分娩的情况下 ,有2 4 .4 %的早孕妇女仍坚持选择剖宫产 ,30岁以上年龄组选择剖宫产主观意愿明显高于其他年龄组。健康需求调查显示对产前咨询门诊和妇女保健热线需求较高 ,分别占 81.2 %和 75 .4 %。结论 :该调查人群分娩知识较为贫乏 ,对剖宫产的认识片面。但只要加强孕期宣教及管理 ,根据孕妇需求增设服务内容 ,改变产时服务模式 ,剖宫产率能够得到有效控制。     

北京、上海、成都三市剖宫产的影响因素研究

目的　了解剖宫产的发生率及与较高剖宫产率有关的影响因素。方法　采用面对面问卷调查 ;剖宫产者为“病例组” ,正常产者为“对照组” ,进行病例对照研究。结果　在 14 0 71名初产妇中 ,剖宫产者有 642 1人 (病例组 ) ,剖宫产发生率为 45.6% ;正常分娩有 7650人 (对照组 ) ,占 54.4% ;与正常分娩组相比 ,剖宫产组有以下 5个比例较高和 8种影响因素较多 ,两组间差异均有非常显著性(P均 <0 .0 1)。 5个比例较高的因素分别为文化程度高 ( 78.9%∶69.5% )、白领阶层多 ( 3 8.0 %∶3 2 .3 % )、城市户口多 ( 79.1%∶70 .6% )、月收入较高的多 (≥ 50 0元 ,81.0 %∶70 .6% )以及年龄大的多(≥ 2 5岁 ,73 .3 %∶63 .0 % )。此外 ,8种因素均较多的为 :婴儿体重超 40 0 0 g( 8.3 %∶2 .9% )、男性胎儿( 53 .9%∶51.4% )、母亲体重指数 >2 4( 8.8%∶ 4.8% )、头盆不称 ( 2 1.1%∶ 0 .9% )、胎儿宫内窘迫( 2 0 .3 %∶6.7% )、产力异常 ( 4 .2 %∶2 .7% )、滞产 ( 2 .9%∶1.0 % )以及前置胎盘 ( 1.4%∶0 .4% )。特别强调的是 ,在剖宫产组 ,初产妇年龄 >2 4岁的比例高达 70 %以上 ,头盆不称和胎儿宫内窘迫都高达2 0 %以上。两组间差异有非常显著性。结论　目前中国剖宫产率相当高 ,较高的剖宫产率不但与生理 医学因