经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我科采用经皮肝穿刺抽脓吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 34例 ,取得满意的效果。在经皮肝穿刺治疗脓肿的过程中 ,术前、术后做到周密细致的护理 ,对治疗的效果起到了重要的作用。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,所有病例经B超确诊 ,单个脓腔2 6例 ,2～ 3个脓腔 6例 ,脓腔面积最小为 2 0～1 8cm液性暗区 ,最大为 1 3 4～ 1 4cm液性暗区 ;脓腔位于肝右后叶 1 9个 ,肝右前叶 5个 ,左肝叶 5个。32例中均有上腹痛、发热、肝肿大…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿14例报告

我院自1982年7月～1984年8月,采取经皮肝穿刺置管引流加呋喃西林溶液冲洗配合全身抗感染和支持疗法治疗肝脓肿14例,疗效显著,现报告如下。男性13例,女性1例。年龄35～65岁,平均48.5岁。55岁以上7例,细菌性9例,阿米巴性4例,混合性1例。脓肿位于肝右叶10例,肝左叶2例,全肝2例。单脓腔10例,多脓腔4例。病程最长300天,最短5天,平均44.7天。脓汁量为120～2,100ml。肝脓肿的诊断确立后,用超声定位,选脓腔最大、距体表最近或压痛最明显部位为穿刺点。肝右叶脓肿通常在右侧腋中线或腋前线第8肋间以下进针,根据脓肿的位置调整针尖方向,以免刺入胸腔;左叶肝脓肿采用剑突下向后上方。常规消毒后,在局麻下先用细针试穿,抽出脓液后,换用膀胱穿刺针沿原进     

经皮肝穿刺置管引流冲洗治疗肝脓肿37例

男性34例,女性3例。19～65岁,平均45.8岁。细菌性30例,阿米巴性5例,混合性2例。脓肿位于肝右叶28例,肝左叶6例,全肝3例。单脓腔29例,多脓腔8例。脓腔直径4.5～16cm。放置单管引流33例,双管引流4例。排脓量100～4800ml。合并膈下脓肿或右侧脓胸5例。有肝吸虫病史1例,胆石症2例。     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

1982～1983年,我们采用外套管针在超声穿刺探头引导下经皮肝穿刺肝脓肿置管引流术,配合抗生素及支持疗法治愈肝脓肿8例。现报告初步体会如下。临床资料:本组8例,男性。年龄20～58岁。均有肝区痛,肝肿大,发热在38℃以上者6例,白细胞在1万以上7例。6例位于肝右叶; 2例在肝左叶。有6例位于肝深处。均为单发脓腔,为8～24cm。6例经内科治疗效果不佳。脓液培养,金葡菌4例,大肠杆菌及阿米巴滋养体各2例。术前均经“B”超检     

超声介入治疗肝脓肿的临床体会

肝脓肿传统的治疗方法是内科保守治疗或外科切开引流。但随着微创理念的兴起及介入超声的临床应用,肝脓肿的治疗及预后也有了新的改变及提高。我科从2003年1月￣2005年6月采用彩色多谱勒超声引导下肝脓肿穿刺抽脓、注入抗生素方法治疗肝脓肿患者8例,疗效满意,现做回顾性报道如下。1临床资料1.1一般资料:8例病人年龄47￣79岁,平均54岁。其中3例为单发,5例为多发,7例位于肝右叶,1例位于肝左叶,脓肿直径在3.1￣9.3cm之间。全部病例均有发热、白细胞计数增高,大部分病人有右上腹痛、肝区压痛,部分病人伴有黄疸及贫血症状,其中6例病人有糖尿病病…     

经皮肝穿刺双置管灌洗引流治疗肝脓肿

我院1991年3月～1995年11月对38例肝脓肿作经皮肝穿刺双置管灌洗引流,疗效满意,报告如下。 临床资料 1.一般资料:男25例,女13例,年龄29～72岁,平均43岁。细菌性肝脓肿27例,阿米巴性肝脓肿5例,混合性肝脓肿6例。脓肿局限于右叶25例,左叶9     

肝叶切除术后的监护

肝叶切除是治疗肝脏肿瘤、肝脓肿等的一种手术方式。根据肝脏病变的部位和范围不同 ,其手术方式有规则性肝叶切除 (包括肝叶切除、半肝切除、三叶切除 )和不规则性肝叶切除。本人在上海东方肝胆医院监护室进修期间 ,共收治肝叶切除病人 4 6 6例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 4 6 6例 ,男 380例 ,女 86例 ;年龄 10～ 86岁。原发性右肝癌 2 0 8例 ,占 4 2 .4 9% ;原发性左肝癌 86例 ,占18.4 5 % ;继发性肝癌 12 8例 ,占 2 7.4 7% ;巨大海绵状血管瘤2 8例 ,占 5 .11% ;肝脓肿 16例 ,占 3.6 5 % .本组病人均行肝叶切除术 ,术后仅 1例…     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

B超引导下经皮肝穿抽脓治疗肝脓肿36例

<正> 肝脓肿是严重危害健康的常见病、多发病,主要包括阿米巴肝脓肿及细菌性肝脓肿。如不及时诊治,脓肿可能穿破引起腹腔或胸腔内感染。1989年以来,我院收治肝脓肿36例,采用B超引导下经皮肝穿抽脓治疗,收效满意,现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 36例肝脓肿均综合病史、症状、体征、化验检查及B超检查等诊断,其中男30例,女6例,年龄27～61岁,平均39.6岁。B超测脓肿直径4.1～12.6cm,右叶肝脓肿28例,左叶8     

糖尿病合并肝脓肿22例诊治分析

近年来糖尿病合并肝脓肿的发病率有增高趋势 ,现将我院2000～2002年收治的22例报道如下。1.1一般资料本组22例中男6例 ,女16例 ;年龄38～72岁 ,平均63.2岁。有糖尿病病史1～12年 ,平均5.6年。1型糖尿病1例 ,其余为2型糖尿病 ,合并酮症酸中毒2例。肝脓肿病灶位于左肝8例 ,右肝12例 ,左右叶同时存在脓肿2例。合并胆石症3例 ,胆囊结石、胆囊癌1例。1.2治疗方法保守治疗 (使用抗生素、控制血糖等 )11例。对脓腔较浅表、液化较充分、直径大于4cm的病例 ,在保守治疗基础上行脓腔穿剌引流 ,共8例 ,方法如下 :在B超引导下使用Arrow深静脉穿剌包 ,经…     

31 例肝脓肿的超声远期临床观察

超声诊断肝脓肿,疗效观察是首选方法,特别是超声引导下穿刺、活检、局部用药治疗,其作用价值高于CT。我院1993～1995年在B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿31例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　31例中,男28例,女3例,年龄24～57岁,脓肿位于左叶4例,右叶26例,左、右叶多发1例,大小为12.0cm×7.0cm～5.0cm×4.4cm。经穿刺引流证实23例,临床及药物治疗证实8例;病程26～60d。1.2　方法　仪器为AIoka-SSD630型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,线阵和机械扇形扫描相结合。随访时间3个月～1年。2　结果2.1　正常图像　病灶与正常肝组织无明显分界,整…     

阿米巴肝脓肿9例误诊分析

阿米巴肝脓肿是临宋上较常见的疾病,诊断多无困难。但若对其主要症状和体征认识不足、病史采集不全、体检不细或过分依靠实验室及器械检查,亦可造成误诊。本人5年来共误诊9例阿米巴肝脓肿,均为男性,年龄21～46岁。脓肿位于右叶顶部3例,右叶中央2例,右叶下部2例,全为单腔。治疗上采用反复穿刺抽脓7例,手术切开引流2例,全部治愈。本组病例由于临床表     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自 1995年起采用了Ｂ超定位经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 5岁 ;细菌性肝脓肿 12例 ,阿米巴肝脓肿 4例 ,混合感染 2例 ,致病菌不明者 2例 ,肝右前叶 12例 ,右后叶 2例 ,左后叶 4例 ,左外叶 2例。发病时间 3～ 2 0天。细菌性肝脓肿及混合型感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,12例贫血 ,3例黄疸 ,1例并发感染性休克 ;14例Ｘ线检查右侧膈抬高 ,有反应性胸水 3例 ,肝内有液平 2例。 2 0例均经Ｂ超检查确诊 ,脓腔 3…     

肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿20例护理体会

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿 2 0例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 6岁 ,所有病例均经B超或CT确诊。单个脓腔 18例 ,2例为 2个脓腔 ,脓腔面积最大 13cm× 14 .5cm ,最小 4cm×3 .5cm ,脓腔位于肝右前叶 12例 ,右后叶 6例 ,肝右内叶 2例 ,脓腔距肝表面距离 1cm～ 5cm。病史 4～ 16天 ,平均 10天 ,18例右上腹痛 ,寒战 ,发热等典型表现 ,12例伴有肝肿大 ,实验室检查 ,白细胞升高 15例 ,有 2例临床表现不典型 ,…     

腹腔镜肝脓肿引流7例

1996年 10月至 1998年 2月我院普外科采用电视腹腔镜行肝脓肿引流 7例 ,作脓壁一期剥离术 ,使病人在短期内获得治愈 ,临床效果显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例为 1996年 10月至 1998年 2月收治的肝脓肿病人 ,不经任何筛选 ;其中年龄最大 43岁 ,最小2 1岁 ,全部为男性 ;脓肿位置 :肝右叶 5例 ,肝左叶 2例 ,右叶右前叶区 2例 ,右后叶上段区 3例。脓肿最大直径为 12cm,最小 7cm。有 4例为单发脓肿 ,3例有 2个以上脓肿但位置靠近基本上融合在一起 ;与周围组织情况 :右后叶上段3例与膈面有粘连 ,其余 4例无粘连 ;脓肿类型 …     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿32例疗效观察

我院从1989年1月～1998年6月,对32例肝脓肿患者采用经皮肝穿刺置管引流加庆大霉素生理盐水或/和甲硝唑注射液冲洗疗效显著,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男20例,女12例。年龄18～65岁。平均417岁,细菌性肝脓肿19例,阿米巴性肝脓肿7例,混合性肝脓肿6例。肝右叶脓肿2例、肝左叶脓肿4例、肝左右叶均有脓肿2例。经Ｂ超或ＣＴ检查脓腔最大12ｃｍ×10ｃｍ,最小5ｃｍ×5ｃｍ。单腔脓肿28例、多腔脓肿4例。术中抽出脓液最多500ｍｌ,最少80ｍｌ。12　操作方法:本组32例均经Ｂ超确定脓肿的部位、大小、范围、深度。选择适当皮肤穿刺点,取平…     

双排螺旋CT对肝脓肿的诊断作用

】目的分析肝脓肿的CT征象,以提高临床上CT对肝脓肿的诊断正确率。方法回顾性分析我院2008年3月～2010年4月收治的经手术证实的46例肝脓肿患者的术前CT平扫及增强扫描表现,分析其CT征象。结果本组肝脓肿单发32例,多发14例;脓肿位于肝右叶29例,肝左叶13例,同时累积两叶4例;CT平扫显示,46例均呈圆形或卵圆形低于邻近正常肝实质组织的低密度影,CT值为7～30Hu;42例边缘模糊,4例边缘较为清楚;6例病灶内可见气一液平面。CT增强扫描显示,26例表现为细菌性肝脓肿典型的“环靶征”,其中“单环征”5例,“双环征”17例,“三环征”4例;病灶呈“簇状征”或“花瓣征”15例;5例示腔内无强化。结论双排螺旋CT辅助诊断肝脓肿具有典型的CT征象,其诊断准确率高,可为临床诊断肝脓肿提供可靠的依据。     

普通探头超声引导经皮肝穿刺治疗肝脓肿48例报告

我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用Ｂ超引导下经皮肝穿刺抽吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 48例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 48例中男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 41岁。经治疗的肝脓肿病灶 5 5个 ,左叶病灶 13个 ,右叶病灶 42个 ,其中肝内单发脓肿 3 8例 ,多发 10例 ,脓肿最大直径11ｃｍ ,最小 3ｃｍ。 48例患者均有寒战、高热、肝区胀痛 ,部分患者有恶心、呕吐。术前检查肝功能 ,出、凝血时间 ,血小板计数。1.2　穿刺方法　患者取平卧位或左侧卧位 ,Ｂ超确定脓肿的部位、大小 ,用探头下…     

大网膜填塞治疗肝脓肿38例

我院 1991年 6月— 2 0 0 2年 6月共收治肝脓肿患者 92例 ,其中 38例采用大网膜填塞治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　本组 38例 ,其中男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 18～5 7岁 ,平均 36 .5岁。病变部位 :肝左叶 7例 ,右后叶 8例 ,右前叶 17例 ,双叶 6例。术前行Ｂ超及ＣＴ检查确诊。脓肿直径4 .5～ 15 .8ｃｍ。其中 4例脓肿破溃并发急性腹膜炎 ,3例并发膈下脓肿。1.2　治疗方法　常规术前准备 ,采用硬膜外麻醉 ,根据脓肿部位选择经右侧腹直肌切口或正中切口。进入腹腔后 ,确定脓肿位置 ,根据解剖结构避开肝脏内血…