肛管直肠恶性黑色素瘤误诊17例分析

目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的误诊原因及预防.方法:回顾性分析17例肛管直肠恶性黑色素瘤误诊患者的临床资料.结果:临床表现为便血9例(52.9%),肛门肿物6例(35.3%),大便性状改变1例(5.9%),肛门下坠感或疼痛1例(5.9%).误诊为痔6例(35.3%),息肉7例(41.2%),直肠癌4例(23.5%).结论:肛管直肠恶性黑色素瘤少见易误诊,预后差,便血是最常见的症状,免疫组化有助确诊.     

先天性巨结肠根治术后疗效随访

先天性巨结肠 (ＨＤ)是常见的消化道畸型 ,可引起肠梗阻 ,多须手术治疗。本院 1990～ 1998年共施行ＨＤ根治术 158例。作者对其术后 2年以上 ,并获得随访的 12 6例进行综合分析 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 99例 ,女 2 7例。 1岁以内 4 2例 ,1～ 3岁 67例 ,3～ 5岁 12例 ,5岁以上 5例。随访 2～ 10年。1.2　手术方法　采用Ｄｕｈａｍｅｌ术即结肠切除 ,直肠后结肠拖出术。心形斜吻合术即结肠翻转拖出 ,直肠肛管背侧纵切 ,正常结肠与直肠肛管作鸡心领式斜吻合术。病理报告 :无或近段仅有少量神经节细胞。1.3　随访…     

直肠肛管损伤的临床诊治87例分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 0 9～ 2 0 0 0 - 10共收治直肠肛管损伤 87例 ,男 85例 ,女 2例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 40 .5岁。车祸6 5例 ,建筑工伤 8例 ,刀及硬物刺伤 12例 ,医疗操作误伤 2例。其中合并骨盆骨折 37例 ,合并肝、脾、肾、胃、小肠、结肠损伤共2 3例 ,合并膀胱损伤 3例 ,尿道断裂 13例 ,阴道损伤 1例 ,下肢骨折 6例。住院时间 5～ 46 d,平均 18d。治愈 85例 ,死亡 2例(2 .3% ) ,延误诊断 7例 (8.0 5 % )。1.2　术后并发症　直肠周围间隙感染 7例 ,肛管狭窄 3例 ,肛门直肠瘘 1例 ,肺部感染 12例 ,腹部切口裂开 2…     

肛管直肠区原发性黑色素瘤的光电镜观察

本文报道了5例肛管直肠区(RA)原发性恶性黑色素瘤的光、电镜观察。患者年龄37～61岁,男3例,女2例,肿瘤部位:肛管直肠交界处3例,肛管1例,肛管上端1例。病理学特征,大体可分为结节状、息肉状、溃疡状、组     

8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征及免疫组化的特点。方法：回顾分析1980～2000年本院收治的8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料。结果：本组男5例，女3例，男女之比为1．6：1；平均年龄58．8岁。最主要的临床症状是便血，肛门肿物，2例发生于肛管部，4例发生于齿状线，2例发生于直肠下端，肉眼呈结节状、息肉状或溃疡型，镜下形态多样，主要为上皮细胞型、梭型细胞型，7例见黑色素颗粒。结论：肛管直肠恶性黑色瘤是一种少见，恶性度极高的恶性肿瘤。S-100，HMB-45免疫组织化学染色均有助于诊断，特别是对于无色素型，且特异性高。     

2例直肠肛管癌误诊教训

提高直肠肛管癌的治愈率关键在于早期诊断。我院2例直肠肛管癌患者,入院前屡遭误诊、延迟治疗教训十分深刻,现报告分析如下; 例1误诊为痢疾达1年之久患者女性,46岁,脓血大便,便次频数1年,在某乡卫生院多次按痢疾治疗。初期服药后症状稍好转,不久又渐渐加重。入院前1天经家属提出询问:“会不会生什么东西?”才转本院外科作肛门指诊,检查发现距肛门上方7～8厘米处触及环状新生物,已浸润阴道穹隆,后行盆腔后半部肿块完整切除,病理报告为直肠腺癌     

内口切开瘘管旷置术治疗肛瘘

肛瘘是肛门直肠瘘的简称 ,系直肠肛管与肛门周围皮肤之间的感染性异常通道 ,占一般外科疾病的 3%～ 5 % ,是一种外科常见病[1] 。为探讨治疗肛瘘的疗法 ,我们将收治的 75例肛瘘病人 ,分为治疗组和对照组 ,采用改道加压术和传统的挂线疗法进行疗效对比观察 ,现报告如下。1　临床资料全部病例都按《中华人民共和国中医药行业标准》为诊断标准确诊[2 ] :低位复杂性肛瘘 :具两条以上管道 ,位于肛管直肠环以下 ,且有两个以上外口或内口[3] 。治疗组 :39例 ,男 32例 ,女 7例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 36 .1岁。病程 3～ 2 6年 ,瘘管 1.9～ 15cm ,平均…     

肛管直肠恶性黑色素瘤6例临床报道

恶性黑色素瘤发生在肛管直肠比较少见。约占肛门直肠恶性肿瘤的 1% ,在各类恶性黑色素瘤中 ,居皮肤、眼球之后占第三位 [1 ]。我院自 1990～ 1998年 8年间共治疗各类恶性黑色素瘤89例 ,其中有 6例原发于肛管直肠区 ,占 6 .74% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　男、女各 3例 ,年龄 43～ 47岁 ,中位年龄 5 5岁。 6例均经病理证实。1.2　主诉　肛周疼痛 ,腹股沟区疼痛各 1例 ,发现肛周肿块 2例 ,便血脱肛及里急后重 2例。1.3　检查　肿块位于肛门肛管内大小 1.5 cm× 1.5 cm～ 5 cm×5 cm不等 ,条块状、带蒂、菜花状肿块 ,有 3例已突破…     

大肠癌误诊91例分析

对我院 1993～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的大肠癌 91例回顾分析如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 39例 ,男女比例 1.33∶ 1,年龄 2 4～ 80岁 ,<5 0岁 37例占 4 0 .7% ,<4 0岁 15例占 16 .5 % ,肛管直肠5 6例占 6 1. 5 % ,乙状结肠 14例占 15 .4 % ,降结肠 1例占1.1% ,横结肠 3例占 3.3% ,升结肠 6例占 6 .6 % ,回盲部 9例占 9.9% ,多原发癌 2例占 2 .2 % ,所有病例均经病理证实。本组误诊为胃肠炎 5例 ,结肠炎 7例 ,肠梗阻 6例 ,腹部包块 8例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 3例 ,胆囊炎 2例 ,肛周脓肿 4例 ,内痔 2 4例 ,菌痢 7例 ,下消…     

直肠肛管损伤：附16例报告

我院自1976年11月～1996年11月间共收治直肠肛管损伤病人16例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男14例，女2例，年龄6～68岁。车祸伤17例，竹筷、树桩、牛角等刺伤5例，结直肠镜检查损伤2例，原因不明2例。直肠破裂穿孔11例，长度为0．5～6cm不等，肛管直肠粘膜裂伤2例，其中1例系多发性损伤。发生于腹膜内直肠损伤6例，腹膜外直肠损伤8例，其中1例伴有肛管会阴部撕裂伤。另2例记录不详。1．2合并损伤：多发性骨盆骨折6例，其中1例同时合并有脑挫裂伤、肋骨骨折、脾破裂。腹膜后血肿4例，膀眈破裂3例，尿道损伤2例，阴道损伤1例，乙状…     

直肠肛管纵切吻合治疗先天性巨结肠

1992年3月以来,我们采用直肠肛管背侧纵切吻合法治疗先天性巨结肠21例,经与Duhamel改良术式比较,效果良好,现报告如下: 1 临床资料 本组采用直肠肛管背侧纵切吻合法治疗先天性巨结肠21例,均为男性,年龄4个月～9岁,平均1岁7个月。生后均有便秘、腹胀等典型先天性巨结肠症状和体征,经钡灌肠检查诊断,术后全部由病理切片证实。其中短段型2例,常见型14例,长段型     

PPH手术在肛肠科的应用体会

自2002年3月以来,我们应用吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔、直肠前突22例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男17例,女5例;23～65岁,平均44.7岁,其中Ⅲ～Ⅳ期环形内痔13例,Ⅲ～Ⅳ期以环形内痔为主混合痔9例,合并有直肠前突2例。术前评价患者手术耐受力,处理合并症;术前1d进温流质饮食,术前清洁灌肠。1.2手术步骤①硬膜外麻醉,患者取截石位或折刀位。②在痔脱垂较少且粘膜外翻较轻的3个点用3把组织钳固定撑开,使痔核及直肠下端粘膜轻度外翻,将透明环形筒状肛管扩张器插入肛管,取出内拴,将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器…     

12例多量西瓜籽直肠淤塞误诊分析

我院外科 1991年以来接诊 12例多量西瓜籽直肠淤塞病人 ,其中误诊为肠梗阻 7例 ,痢疾 4例 ,直肠癌 1例 ,现将临床资料及误诊原因分析如下。1　临床资料12例病人中年龄 3～ 82岁 (10岁以下 6例 ,60岁以上 6例 ) ,男 9例 ,女 3例 ,发病时间 6～ 8月份 ,西瓜旺季 ,最早吃西瓜后 3d就诊 ,最晚吃西瓜后 7d就诊。就诊时主诉 :里急后重、下腹部胀感 ,腹疼 10例 ,腹胀 10例 ,呕吐 4例 ,从肛门排出恶臭水 4例。粪便实验室检查有 3例发现不同程度的脓细胞、红细胞。住院治疗 4例 ,门诊治疗 8例。初诊为肠梗阻 7例 ,痢疾 4例 ,直肠癌 1例 ,按肠梗阻 ,痢…     

经肛手术治疗直肠前突32例报告

自 1 990年以来 ,我院对 1 80例排大便困难病人行排粪造影检查 ,发现直肠前突 1 4 3例。 32例病人施行经肛修补术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组均为经产妇。平均年龄 53岁(2 7～ 67岁 )。平均病程 6年 (4～ 35年 )。均因保守治疗无效而住院手术。1 .2　主要症状　排大便困难 ,排便不净且时间延长。经常靠灌肠和用泻药排便者 2 3例。少量排便带血者 4例。需用手指伸入阴道或会阴部加压协助排便者 1 9例 ,甚者需用手指挖便。均伴有肛门下坠 ,阴道肿物凸出 ,性欲减退。1 .3　诊断　直肠指诊触及肛管上端直肠前壁向…     

直肠平滑肌肉瘤7例分析

对我院从 1994～ 2 0 0 3年共收治的直肠平滑肌肉瘤 7例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 9～ 6 2岁 ,就诊时病程 4个月～2 .5 a。最常见的临床症状为肛门坠胀 ,其它的依次为大便次数增多、大便变形、便秘、有异物样感、便血等。肿瘤位置 :直肠指诊距肛缘 6 cm以内者 5例 ,6 cm以上者 2例 ,其中位于直肠前壁或侧前壁 6例 ,侧壁 1例。肿瘤为单发圆形的粘膜下肿块 ,少数也可呈多结节状生长样肿物 ,表面一般光滑 ,不易推动 ,质地较硬 ,肿瘤巨大者 1例 ,中央有溃疡。本组术前误诊为直肠癌 2例 ,误诊为前列腺癌 3例。只有 2例提…     

消化道恶性黑色素瘤的临床特征研究(附10例报告)

目的 了解消化道恶性黑色素瘤的内镜下特点.方法 回顾性分析该院2004～2009年内镜下诊断消化道恶性黑色素瘤10例的临床资料,并复习文献.结果 消化道恶性黑色素瘤平均发病年龄57岁,病程1～21个月;病变部位为肛管直肠首发症状以血便为最常见,病变于十二指肠的主要以腹痛为主,位于食管者以吞咽困难起病.内镜检查见结节样占位,部分表面溃烂,直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘＜5 cm范围内.结论 消化道恶性黑色素瘤起病隐匿,易被误诊,早期内镜检查很重要.     

肛管、直肠癌延误诊断分析和手术治疗体会

我院自1976年至1981年共收治肛管.直肠癌61例,年龄最小26岁,最大75岁,40～60岁之间居多.其中直肠癌54例,肛管癌7例。确诊前多误诊为痢疾、痔核、肠炎等,最长达11年。61例均施行手术治疗。目前,肛管、直肠癌有不少改良手术方法,而 miles’术式仍为基本的手术方法。在经腹,会阴行癌肿切除术时,解剖分离直肠是一个关键。由于骶前筋膜和静脉丛的损伤,常造成难以制止的大出血而导致不良后果。本组61     

肛管的双平面超声声像图研究

目的 应用经直肠双平面超声识别肛管的结构.方法 取1例完整肛管直肠标本,穿刺针依次定位肛管各层肌肉,观察穿刺针在超声图像上所在的层次.再观察无肛管直肠及肛周疾病的患者50例,测量其肛管内括约肌、外括约肌、联合纵肌的厚度,并验证其肛管的超声图像特点与标本图像是否一致.最后把经直肠获得的肛管超声图像与肛管的MR图像相对照.50例患者根据年龄分为3组:25～40岁组,41～55岁组,＞55岁组.结果 通过实验,获得了肛管各层次在经直肠超声上的形态及回声特点.肛管的超声图像与MR图像具有一致性.三组的肛管内括约肌厚度分别为(0.19±0.03)cm、(0.22±0.02)cm、(0.24±0.03)cm,肛管外括约肌厚度分别为(0.44±0.03)cm、(0.49±0.04cm、(0.52±0.04)cm,联合纵肌厚度分别为(0.10±0.02)cm、(0.11±0.02)cm、(0.11±0.02)cm.结论 经直肠超声可以清楚地显示肛管的解剖结构,是一种无创、简便有效的检查肛管结构的方法.     

直肠肛管周围脓肿69例诊治报告

直肠肛管周围脓肿病情复杂 ,部位不同表现各异 ,由于其早期体征不明显 ,易延误诊治。对肛管脓肿采用何种手术方式尚有不同观点 ,作者就 1992～ 2 0 0 0年 69例病例采用个体化方案治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 69例 ,男 5 4例 ,女 15例 ,平均年龄 41岁。肛周脓肿 5 4例 ,坐骨直肠窝脓肿 2例 ,粘膜下脓肿 1例 ,括约肌间脓肿 12例。1 2　临床表现　发病时间 <48ｈ就诊者 46例 ,肛周剧痛 45例 ,会阴部放射痛 1例 ,双合诊触及肿物 3 9例 ,未触及 7例 ,发病时间 >48ｈ 2 3例 ,双合诊触及肿物 2 1例 ,未触及 2例 ,本…     

直肠结核误诊四例报告

直肠结核临床上少见，且易误诊。本文报告我们收治的2例及天津市滨江医院2例共4例，均误诊为直肠癌，其中1例先误诊为慢性菌痢。1临床资料年龄33～60岁，平均46．2岁。病程26天～10年，平均2．9年。有肺结核病史1例，4例均无发热、盗汗、咯血病史；3例有腹泻、里急后重、下腹疼痛和不完全性肠梗阻；2例有大便带血，上腹疼痛时有便意和明显消瘦。肛门指诊可触及肿块并有触痛3例。3例摄X线胸片未见异常，直肠镜检发现2例有缩窄环；3例行活组织检查，病理诊断为直肠粘膜慢性炎症。手术方法：2例行乙状结肠下段3～4cm至直肠上段2～3cm切除术，…