小儿感染性心内膜炎40例临床分析

感染性心内膜炎(IE)缺乏早期诊断和治疗措施,病死率高。为提高对本病的早期诊断,对我院1980～1988年40例IE作一分析。1 临床资料1.1 病例选择标准 ①原有先天性或后天性心脏病和/或长期发热(除外其他发热疾病);②血培养阳性;③脾肿大,栓塞症状,心脏杂音的变化和进行性贫血;④超声心动图有赘生物。以上至少具2项。1.2 一般资料 男24,女16,平均年龄9.27岁(1～14岁),<2岁2例,2～6岁5例,>7岁33例。1.3 病前心脏情况 本组原有心脏病32例     

感染性心内膜炎的特征及治疗(附42例分析)

感染性心内膜炎 ( infective endocardifis,IE)是危害严重的疾病 ,其患病率和病死率仍然较高 ,由于抗生素的不合理应用 ,IE的临床表现已不典型 ,患者常因漏诊、误诊而死亡 ,所以早期诊断及有效治疗是降低 IE病死率的关键。1　临床资料1 .1　病例选择　选择 1 990年 1月至 1 997年 5月我院收治的IE患者 42例 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 6～ 6 7岁 (平均 32 .6岁 ) ,病程 6天至 5个月 (平均 2 8.5天 )。1 .2　诊断标准　器质性心脏病患者不明原因的脏器栓塞或发热 1周以上 ,或原来心脏正常者长期不明原因发热 ,且有新出现的心脏杂音 ,加上…     

感染性心内膜炎病因与病原学的相关性分析

目的分析感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)病因与病原学的相关性。方法回顾性分析北京大学第一医院2010年1月1日—2016年6月30日收治的IE患者临床资料,比较左右心瓣膜病变、有无基础心脏病、健康护理机构相关性IE(healthcare associated infective endocarditis,HCA-IE)与社区获得性IE(community acquired infective endocarditis,CA-IE)患者的病原学分布以及不同病因患者的预后。结果 66例IE排在前3位的病原菌是链球菌属、葡萄球菌属、肠球菌属。左心瓣膜病变59例,病原学分布居首位的是链球菌属,右心瓣膜病变7例,病原学分布居首位的是葡萄球菌属,二者病原学分布比较差异无统计学意义(P=0.292);有和无基础心脏病IE病原学分布均以链球菌属居首位,病原学分布比较差异无统计学意义(P=0.704);HCA-IE病原学分布以葡萄球菌属居首位,CA-IE病原学分布以链球菌属居首位,二者病原学分布比较差异有统计学意义(P=0.001);有基础心脏病和无基础心脏病IE患者病死率比较差异无统计学意义(P=0.681)。结论不同病因导致的IE病原学分布不同,分析患者的病因有利于预测病原学分布及早期准确应用抗菌药物进行抗感染治疗。     

感染性心内膜炎外科治疗37例分析

我院1996～2006年对感染性心内膜炎(IE)37例患者施行外科手术治疗,效果良好,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女12例,年龄14～51(平均34.3)岁。临床表现有发热、贫血和充血性心力衰竭等。原发性IE16例,继发于瓣膜病或心内畸形基础上IE21例,其中风湿性心脏病13例,室间隔缺损5例,房间隔缺损2例,晚期人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE)1例。术前血培养阳性13例,超声心动图提示赘生物形成23例,体循环栓塞3例,高度房室传导阻滞2例。1.2手术方法均采用常规体外循环,其中心脏不停跳下完成手术14例,余23例在心脏停跳下完成,采用冷血心脏停博…     

原发性感染性心内膜炎的临床特点与诊断

随着抗生素的广泛使用和病原微生物的改变 ,感染性心内膜炎 (IE)的临床表现也有不少变化 ,而发生于正常心脏的原发性感染性心内膜炎 (PIE)病例的增多更加受到关注。作者将1992年1月～1999年12月所收集92例IE资料中的12例PIE作一分析 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中男、女各6例。年龄14～64岁。均经血培养或超声心动图检查确诊为IE ,并经病史、体检、心电图、X线以及超声检查证明原无器质性心脏病。1.2主要临床表现和体征12例均有发热 ;其中贫血11例 ;心衰10例 ;体征中12例均有不同程度心杂音 ;其中脾肿大7例 ;肝肿大5例 ;栓塞…     

顽固性心力衰竭42例治疗体会

我院近几年治疗顽固性心力衰竭 4 2例 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 　 4 2例患者为 1 994年 9月至 1 999年9月住院患者。其中 ,男 2 4例 ,女 1 8例。年龄 4 5～ 78岁。平均年龄 70岁。冠状动脉硬化型心脏病 2 4例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张型心肌病 3例 ,肺源性心脏病 5例。病史最长 34年 ,最短 3年 ,平均 1 6 7年。心功能均为Ⅲ～Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级 )。Ⅲ级 30例 ,Ⅳ级 1 2例。表现为全心衰 4 2例 ,其中伴有肺部病变 1 4例 ,胆系感染 2例 ,肾脏病变 5例 ,伴有胸腹水 3例 ,心包积液 5例 ,肝硬化腹水 2例…     

25例感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

1999年5月至2006年5月,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心胸外科共行心脏瓣膜手术740例,其中25例为感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)瓣膜损害患者,现总结其诊治经验报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 740例心脏瓣膜病手术患者,依据Duke标准[1-4]共筛选出IE瓣膜损害患者25例.男性18例,女性7例.年龄18～63岁(平均40.5岁).诊断为先心病合并IE 5例,其中室间隔缺损3例,主动脉瓣二叶瓣畸形2例;风心瓣膜病合并IE7例;肥厚性梗阻性心肌病合并IE1例;人工瓣膜置换术后IE2例;吸毒引起IE 2例;既往无心脏病史者8例.     

感染性心内膜炎40例临床分析

感染性心内膜炎（IE）在儿科并非少见,近年来,由于抗生素的广泛应用和诊断治疗技术的提高,IE的致病菌,临床表现,治愈率和病死率发生了较大的变化,本文对40例IE患儿的临床资料进行分析。工临床资料1．l一般资料本组男28例,女12例;年龄54天～12岁。40例中33例为先天性心脏病（82．5％）,其中空缺（VSD）28例（84．8％）,法格四联症3例,动脉导管禾闭2例;金葡菌败血症2例,风心病3例,先心病术后2例。出现脑栓塞6例,心力衰竭4例。1．2血培养阳性24例（6O‘0％）,其中金葡菌9例（22．5％）,草绿色链球菌7例,白葡菌、产气杆菌…     

144例感染性心内膜炎临床及病原学特点分析

目的分析北京大学第一医院近10年感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床及病原学特点。方法回顾性分析2006年至2015年144例IE患者的临床资料,包括人口学资料、临床表现和实验室检查结果以及微生物学检查结果。结果全组患者以男性为主(2.3∶1),平均年龄46.6岁。最为常见的合并心脏疾病为先天性心脏病(22.9%),其次为退行性心瓣膜病(18.8%);合并风湿性心脏病的患者比例仅为10.4%。最常见的临床表现为发热(91.7%),其次为心脏杂音(90.3%)和贫血(76.4%)。最常见受累的心脏瓣膜为二尖瓣(40.3%)及主动脉瓣(39.6%)。右心瓣膜受累的IE患者均为先天性心脏病患者。在87例血培养阳性的IE患者中,草绿色链球菌占55.2%,为最常见的致病菌。分离出的链球菌属细菌对青霉素G的敏感率为94.1%;葡萄球菌属细菌占24.1%,其中甲氧西林耐药葡萄球菌属细菌比例38.1%。结论 IE患者合并先天性心脏病和退行性心瓣膜病的比例已经超过风湿性心脏病。草绿色链球菌仍是我国IE患者的主要病原菌。     

老年心脏瓣膜置换术的围手术期护理26例

1996年4月～2 0 0 3年8月,我院共施行了4 2 3例心脏瓣膜置换术,其中6 0岁以上老年患者2 6例,占同期手术的5 .2 2 %。通过实践和探索,我们总结了老年心脏瓣膜置换术围手术期的护理方法,现报告如下。临床资料一、一般资料本组2 6例中,男16例,女10例,年龄6 0～75岁,平均年龄6 2 .5岁。风湿性心脏病2 1例,退行性心脏瓣膜病5例。其中单纯二尖瓣病变14例,二尖瓣及主动脉联合病变4例,主动脉病变8例。并存其他病变者15例,其中高血压9例,冠状动脉粥样硬化性心脏病5例,糖尿病4例,肾功能不全2例,呼吸功能不全2例,前列腺疾病5例。行二尖瓣瓣膜置换术17例…     

老年人心力衰竭的特点

本文回顾分析 2 0 0例 60岁以上心力衰竭患者的临床资料 ,旨在探讨老年人心力衰竭的特点。1　临床资料老年组 :男 1 1 9例、女 81例 ,年龄 60～ 84岁。非老年组 :男 79例、女 1 2 1例 ,年龄 1 4～ 59岁 ,平均 40岁。本组所有心衰患者均患有器质性心脏病。老年组冠心病 1 1 1例 ( 55 5% )、高血压性心脏病 51例 ( 2 5 5% )、肺心病 1 8例 ( 9% )、风心病 1 2例 ( 6% )、心肌病 8例 ( 4 % ) ;非老年组风心病 1 1 1例 ( 55 5% )、冠心病 2 4例 ( 1 2 % )、高血压性心脏病 2 3例( 1 1 5% )、其它心脏病 42例 ( 2 1 % )。两者差异有极显著性 (Ｐ…     

硫酸镁在顽固性心力衰竭上的应用

1临床资料 1．1一般资料男7例，女5例；年龄31—72岁，平均年龄54岁。慢性肺原性心脏病5例，风湿性心脏病3例，原发性扩张型心肌病2例，冠心病2例：     

老年心力衰竭160例临床分析

近年来随着人群寿命的延长及人口老年化,心力衰竭发病率也呈逐渐增加趋势,因此心力衰竭已成为老年人死亡的主要原因。现将近年来我院收治的160例老年人心力衰竭临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组160例,男96例,女64例;年龄60~87岁,平均73·5岁。病因:高血压性心脏病(高心病)52例(32·5%),风湿性心脏病(风心病)36例(22·5%),冠心病25例(15·6%),肺源性心脏病(肺心病)19例(11·9%),高原性心脏病9例(5·6%),非风湿性心脏瓣膜病8例(5%),扩张型心肌病8例(5%),其他心脏病3例(1·9%)。1·2临床表现本组表现为心悸、气短132例(83%),夜间阵…     

感染性心内膜炎诊断与内科治疗进展

<正> 进入抗生素时代后感染性心内膜炎(infective en-docarditis,IE)的防治有明显进步,但其发病率及死亡率仍较高,近年来其临床表现与前有所不同,诊治方面有不少进展。一、IE病理基础的变化在抗生素应用之前,风心病是首位基础病变,其次是先天性心脏病,但如今风心病发病率已明显下降,先天性心脏病能得到早期治疗,故两者作为IE基础病变的比例下降。而由二尖瓣脱垂(mitral valveprolaps,MVP)、老年退行性心脏病、吸毒、心脏手术,人工心脏起搏器植入及心导管检查治疗等引起的IE增多。据国外一组病例报道、自身瓣膜IE病人中风     

心脏瓣膜置换术215例分析

本院于1988年7月至2007年7月施行心脏瓣膜置换术215例，手术效果良好，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组215例病人，男95例，女120例；年龄21-76岁，平均48．5岁，病程1周-45年，平均28．5年；体重35.85Kg，平均55Kg；病变类型：风湿性心脏瓣膜病198例，其中1例合并冠状动脉硬化性心脏病（左前降支），     

感染性心内膜炎的临床变迁（附116例临床分析）

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的病因、致病微生物的变化、临床变迁及预后等因素，提高IE的诊治水平。方法 对1990年6月-2002年6月住院的116例IE患基础心脏病情况、主要临床表现、血培养、超声心动图检查、治疗结果及预后等进行分析。结果 IE基础心脏病中，先天性心脏病的比例(34．5％)有所升高，而风湿性心脏病的比例(25．9％)有所下降，无器质性心脏病的比例(19．O％)较既往国内外报道的发病率有明显的提高。血培养阳性率为41．4％，草绿色链球菌是IE的主要致病菌(29．2％)；近年来，发现条件致病菌假单胞菌属引起IE(本组4例)。超声心动图探测心内赘生物的比例为65．5％。人工瓣膜性IE发病率(17．2％)有所升高，死亡率为25．O％。本组死亡13例(11．2％)，本病预后严重。结论 IE基础心脏病和致病菌发生较明显变化，超声心动图对IE诊断及治疗有重要价值，本病预后严重，人工瓣膜性IE发病率及死亡率高，应尽早手术治疗。     

腺苷终止预激综合征合并顺向型房室折返性心动过速及护理

近年来,我们用腺苷(Adenosine)终止预激综合征(W PW综合征)合并顺向型房室折返性心动过速(A V RT)5例,收到很好的效果。现予报道并总结其护理经验。1临床资料1.1一般资料男4例,女1例;年龄20~33岁;临床诊断先天性心脏病房间隔缺损1例,余4例无明确的器质性心脏病;5例阵发性室上性     

感染性心内膜炎43例临床分析

目的：分析我院近10年所收治的43例感染性心内膜炎(IE)的临床资料特点。方法：回顾分析43例IE的诊治经过，并将所得结果与1994年报道的1983～1993年的IE的相应资料进行比较。结果：43例中有心脏基础疾患者37例(其中先天性心脏病6例。风湿性心脏病16例，冠心病5例，老年退行性心瓣膜病3例，左房室瓣脱垂1例，既往有IE史者6例)。43例中人工瓣膜的心内膜炎(PVE)占27．9％(12／43)。发热为IE最常见的临床表现和首发症状。共42例(98．9％)，其次为贫血和心功能不全，分别为25例(占58．1％)和18例(41．9％)。超声心动图检查发现赘生物26例(62．8％)，自然瓣膜心内膜炎(NVE)和PVE的赘生物检出率没有统计学差别。赘生物好发部位依次为左房室瓣(16例)，主动脉瓣(7例)以及左房室瓣和主动脉瓣均受累(3例)。43例中细菌培养阳性率为48．8％(21／43)，其中，最常见的虽然仍是草绿色链球菌，共5例(11．6％)，但所占比例已明显下降。值得重视的是金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌及铜绿假单胞菌等引起的IE。结论：在抗生素治疗的基础上。探讨更有效的诊断和治疗方法，应该是目前针对IE的重点。     

静脉留置针采血68例护理体会

2005年1月~2005年10月,我们对68例患者采用静脉留置针采血标本检验,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组68例,男38例,女30例,平均5~78岁。风湿性心脏病联合瓣膜病变10例,复杂先天性心脏病8例,食管癌20例,肺癌20例,急性肾功能衰竭1例,严重创伤、出血性     

风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的临床特点与治疗

风湿性心脏病中 ,瓣膜病变以二尖瓣、主动脉瓣为主 ,有关风湿性三尖瓣病变特点文献报道较少。作者等自 1995～ 1999年共收治风湿性心脏病 (简称风心病 )三尖瓣关闭不全 (ＴＩ)患者 97例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 97例 ,男 2 7例 ,女 70例 ,年龄16～ 6 5岁 ,平均 (4 1.17± 9.19)岁 ;病程 1～ 4 0年 ,平均 (10 .79± 7.0 7)年 ;心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级6 0例 ,Ⅳ级 2 1例。1.2　方法　对 97例患者均进行了Ｘ线、心胸比、超声心动图等检查并分析其结果 (包括左室、左房、右室、右房内径、肺动脉收缩压及三尖瓣…