华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察

目的:探讨华法林对于老年非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法:126例老年NVAF患者随机分为两组:华法令治疗组每日服华法令1次,调节其剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0。阿司匹林对照组每日口服阿斯匹林100mg。观察两组缺血性脑卒中及出血等不良反应的发生情况。结果:华法令组栓塞发生率为3.17%,阿斯匹林组为16.13%%。两组比较,差异显著性(P<0.05),而两组出血副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预防老年NVAF患者缺血性脑卒中的发生,华法令比阿斯匹林具有更显著的效果,且安全性好。     

华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察

目的:探讨华法林对于老年非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法:126例老年NVAF患者随机分为两组:华法令治疗组每日服华法令1次,调节其剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0.阿司匹林对照组每日口服阿斯匹林100mg.观察两组缺血性脑卒中及出血等不良反应的发生情况.结果:华法令组栓塞发生率为3.17％,阿斯匹林组为16.13％％.两组比较,差异显著性(P＜0.05),而两组出血副作用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:预防老年NVAF患者缺血性脑卒中的发生,华法令比阿斯匹林具有更显著的效果,且安全性好.     

丹参片对华法令抗凝作用影响

目的：初步探索在房颤病人中，丹参对华法令抗凝作用的影响。方法：通过对单独服用华法令患者与同时服用华法令＋丹参片患者凝血酶原时间（PT）和国际标准比值（INR）的监测，比较PT和INR的变化。结果：华法令达到稳定期的患者加用丹参片后阿延长（P〈0．01）、INR增加（P〈0．01），在加用丹参片两周后患者的VF、INR又达到新的稳定期。结论：丹参片与华法令合用可延长PT、增加INR。可通过调整华法令剂量使华法令与丹参合用有较可靠的安全性。     

华法令应用初期对心脏瓣膜置换术患者血小板计数及国际标准化比值的变化

心脏瓣膜置换术后需终身服用抗凝剂华法令,以预防血栓栓塞性疾病的发生。华法令合适用量应当是患者PT值为正常对照的1.5~2.5倍,过量服用则会导致出血。临床上用国际标准化比值(INR)作为监测抗凝强度指标指导治疗,但单靠监测INR的抗凝治疗存在局限性[1]。血小板直接参与止血和凝血的过程,并在血栓形成中起着重要作用。笔者对33例心脏瓣膜置换术患者在华法令应用前后及不同时间段的INR、Plt变化作简要分析,并探讨它们之间的关系。1临床资料1·1一般资料本院2005年7月—2006年10月收治心脏瓣膜置换术患者33例,年龄35~64岁;男12例,女21例;…     

补阳还五汤加味治疗缺血性中风的临床观察

正中风又称为卒中,在西医中属于急性脑血管疾病,根据病理分型可分为出血性中风与缺血性中风两种[1],其中多数患者的病理分型为缺血性中风。中风患者不仅自身生活质量显著降低,也会给家庭、社会带来沉重的经济负担与精神压力,中医药治疗缺血性中风的效果较好。笔者采用补阳还五汤加味治疗缺血性中风,疗效显著,现报道如下。1临床资料选取洪洞县中医院神经内科第一科室2015年3月至2017年1月收治的80例缺血性中风患者作为观察     

健康教育干预对缺血性中风二级预防的影响

目的探讨健康教育干预对缺血性中风二级预防的影响。方法对需进行缺血性中风二级预防的60例患者进行健康教育干预前、后效果对比。结果健康教育干预后患者了解了中风的复发的危险因素,掌握用药知识,从而提高了服用药物的长期依从性,改变了生活方式。结论健康教育干预使中风二级预防措施更有效落实。     

房颤患者的抗凝治疗

目的：探讨低抗凝强度的华法令用于心房颤动的可行性.方法：98例房颤患者随机分为标准抗凝组（INR2.1-3.0）和低抗凝组（INR1.5-2.0）,在服华法令后第4日采血检测INR,以后每周1次至每月1次.结果：95.7%病例第3日检测的INR≤3.0,只有1例INR达4.0伴皮肤出血（占0.9%）;平均随访3年,低抗凝强度组栓塞年发生率0.98%.标准抗凝强度组未发生栓塞,但两组比较差异无显著意义,（P〉0.05）;出血发生率分别为0%和3.47%,两组比较差异有显著意义（P〈0.05）.结论：对房颤患者可考虑应用低抗凝强度的华法令.     

从“化浊”入手浅述缺血性中风的二级预防

缺血性中风是复发率、致残率、致死率均高的常见疾病,一旦罹患,防残、防复发、防致死就成为主要矛盾."血浊"作为贯穿缺血性中风的病理基础,是缺血性中风二级预防的重要切入点之一. 1 中风先兆是缺血性中风二级预防的临床切入点 中风先兆是未发生中风而临床出现一些需要引起中风警觉的症状.刘完素指出,出现中风先兆后"三年内必有大风之至".流行病学调查发现,50％的缺血性中风患者有中风先兆史,约1/3的中风先兆患者将发展为中风[1].缺血性中风存活者6个月内复发率为8.8％,5年内为25％,且预后比首次中风更差,是病死、致残、痴呆的主要原因[2].可见,对已表现出了中风先兆和有中风经历的患者,若能见微知著,通过寻找中风事件发生的原因,采取积极的防治措施,治疗可逆性病因,纠正可干预的危险因素,预防中风发生与复发,是二级预防的临床切入点.     

耳穴压豆联合腹部穴位按摩治疗中风后便秘的效果观察

中风是人类死亡和残疾的主要原因之一,常继发很多并发症,便秘即是中风患者最常见的并发症之一[1].据相关数据显示,中风患者便秘的发生率为48％,其中出血性卒中患者便秘发生率高于缺血性卒中患者,康复期的发病率高于急性期[2].便秘对中风患者的心理健康和身体健康造成了负面影响,不利于患者康复,影响生活质量[3].临床除给予患...     

华法令应用初期对心脏瓣膜置换术患者血小板计数及国际标准化比值的变化

心脏瓣膜置换术后需终身服用抗凝剂华法令，以预防血栓栓塞性疾病的发生。华法令合适用量应当是患者PT值为正常对照的1．5～2．5倍，过量服用则会导致出血。临床上用国际标准化比值（INR）作为监测抗凝强度指标指导治疗，但单靠监测INR的抗凝治疗存在局限性。血小板直接参与止血和凝血的过程，并在血栓形成中起着重要作用。     

血府逐瘀汤加减治疗缺血性中风60例

中风是神经系统的常见疾病,也是临床多发疾病之一,其中缺血性中风约占70％,具有较高的发病率、致残率和病死率[1].本文选取我院近两年收治的60例缺血性中风患者,对其中的30例采用血府逐瘀汤加减治疗,效果良好,现总结报道如下.一般资料选取我院2011年5月～2013年5月收治的60例缺血性中风患者为本次研究对象.60例患者均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管疾病相关诊断标准[2].患者辨证都属于气虚血瘀,且处于恢复期,排除有严重肝肾、出血性脑血管疾病等.     

活血通络胶囊联合华法令治疗老年性非瓣膜性房颤并血栓栓塞80例

目的:观察活血祛瘀类中成药联合华法令治疗老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)抗血栓栓塞的疗效。方法:将无抗凝禁忌症的NVAF患者200例随机分为3组,在基础治疗的基础上,华法令治疗组60例,单纯加用华法令治疗;活血通络胶囊治疗组60例,以活血通络胶囊治疗;活血通络胶囊合华法令治疗组80例,以活血通络胶囊联合华法令治疗。结果:3组治疗后不同时间(进入治疗后1周及1、2、3、6月)6min步行试验比较,中西医结合组、华法令组分别与活血通络胶囊组比较,差异均有显著性意义(P<0.01);中西医结合组与华法令组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。3组终点事件发生率比较,年脑卒中发生率中西医结合治疗组分别与华法令组和活血通络胶囊组比较,差异分别有显著性和非常显著性意义(P<0.01),后两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。华法令使用剂量达到目标值(1NR:2.0～3.0)时中西医结合组为(2.260±0.14)mg/d,华法令组为(2.90±0.22)mg/d。结论:华法令配合活血通络胶囊对NVAF的抗血栓治疗疗效确切,且不良反应少。     

补阳还五汤治疗不同类型中风疗效的系统评价研究

[目的]系统评价并比较补阳还五汤治疗不同类型中风各期的临床疗效。[方法]检索补阳还五汤治疗中风的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、荟萃分析(Meta分析)、敏感性分析等方法统计比较相关数据。[结果]纳入24项研究,研究对象为出血性中风急性期患者2篇,其余22篇为缺血性中风急性期,Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,补阳还五汤治疗缺血性中风急性期总有效率比较的相对危险度(RR)99%可信区间(CI)为1.19(1.10,1.30),神经功能缺损评分比较的加权均数差(WMD)(99%CI)为-2.34(-3.61,-1.08);补阳还五汤治疗出血性中风急性期总有效率比较的RR(99%CI)为1.35(1.03,1.76),神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)为-6.73(-13.71,0.25)。[结论]补阳还五汤对出血性与缺血性中风急性期患者均有效,且对于缺血性中风急性期的疗效优于出血性中风急性期。     

益气活血法对缺血性中风高危者血浆t-PA活性的影响

[目的]了解缺血性中风高危人群凝血与纤溶功能状况,并为益气活血法预防缺血性中风临床方案的实施提供科学依据。[方法]将来院健康查体以及门诊就诊患者分为缺血性中风高危组和正常对照组,分别采取空腹肘静脉血标本(缺血性中风高危组在治疗前及治疗后各采1次),而后,采用发色底物法,使用酶标仪测定血浆中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性,将所测得数据进行对比分析。[结果]正常对照组血浆t-PA活性为0.574kU/L>治疗组0.509kU/L>缺血性中风高危组0.412kU/L。经过比较显示:1)正常对照组显著高于缺血性中风高危组。2)治疗组显著高于缺血性中风高危组。[结论]1)使用血浆t-PA活性测定方法对缺血性中风高危人群进行评估,具有确切的临床实用价值。2)缺血性中风高危人群,血浆t-PA活性普遍降低。3)益气活血中药能提高人体血浆中t-PA的活性。     

加味补阳还五汤对中风病人神经体征的影响

目的：观察加味补阳还五汤对缺血性中风病人神经体征的影响。方法：选择30例中风-中经络型病例,均服用加味补阳还五汤,主要观察神志、语言、运动功能的恢复程度。结果：30例病人中,基本痊愈1例,显效6倒,有效16例,无效7例,总有效率为76．6％。结论：加味补阳还五汤用于缺血性中风病人的治疗对神经体征的改善有确切疗效。     

GWAS识别的rs2107595多态性与缺血性中风气虚血瘀证的关联研究

[目的]探索rs2107595多态性与中国南方汉族人缺血性中风气虚血瘀证的发生及血脂水平的关联。[方法]选取缺血性中风气虚血瘀证患者284例、对照组605例,采用Sequenom基因分型技术对rs2107595多态性进行基因分型,运用PLINK统计软件分析基因型与缺血性中风气虚血瘀证的发生及其血脂水平间的遗传关联。[结果]rs2107595多态性与缺血性中风气虚血瘀证的发生无显著关联(均P0.05),而与缺血性中风气虚血瘀证患者血清总胆固醇的关联具有统计学意义(加性模型:P=0.035)。[结论]GWAS识别的遗传变异rs2107595多态性可能影响缺血性中风气虚血瘀证患者的血脂代谢。     

调胃续命汤对太阴人缺血性中风患者血脂的影响

目的：观察调胃续命汤对太阴人缺血性中风患者血脂的影响，方法：将20例缺血性中风患者服用调胃续命汤每日2付，疗程两周，观察治疗前后血糖变化情况。结果：服用调胃续命汤后血清胆固醇比治疗前下降明显，差异显著P〈0．05。结论：调胃续命汤具有显著降血脂作用。     

自拟银葛复中汤治疗缺血性中风恢复期48例

目的观察自拟银葛复中汤治疗缺血性中风恢复期的疗效。方法随机选择我院脑病科病房缺血性中风恢复期患者48例,均服用自拟汤药银葛复中汤,每日1剂,一日2次,1个月为一个疗程,1年后观察其疗效。结果本组48例患者,基本治愈1例(2%),显著进步29例(61%),进步15例(31%),无变化3例(6%),恶化0,总有效率94%。结论自拟处方银葛复中汤治疗缺血性中风恢复期效果较佳。     

缺血性中风中医证候演变与中风复发关系研究

目的探讨包括中医证候演变特点在内的多种复发因素对于缺血性中风的影响。方法前瞻性收集339例急性期缺血性中风病患者资料,随访1年,运用Cox回归分析多种可能因素对于缺血性中风复发的影响。结果缺血性中风患者1年复发率为11.7%(39/333),大动脉粥样硬化性脑梗死复发风险是小动脉闭塞性脑梗死的2.573倍,恢复期阴虚阳亢证显现的患者复发风险是未显现患者的3.991倍,男性复发风险是女性的2.74倍,急性期使用中药汤剂患者复发风险是未使用患者的34.3%。结论大动脉粥样硬化性脑梗死、男性患者、缺血性中风恢复期阴虚阳亢证的显现是中风复发的独立危险因素,急性期中药汤药治疗是复发的保护性因素。     

华法林对预防非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法:选择我院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者90例,随机分为华法林组(治疗组)42例(初始剂量2.0 mg/d),目标国际标准化比值(INR)为1.6～2.5;阿司匹林组(对照组)48例(100 mg/d),常规门诊随访2年,记录两组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果:华法林组缺血性脑卒中的发生率为4.76%,明显低于阿司匹林组的18.75%(P<0.05)。出血事件两组大致相仿(P>0.05)。结论:华法林在预防非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中方面仍是首选药物,其效果优于阿司匹林。