经皮扩张气管置管术的疗效观察及护理对策

目的探讨经皮气管置管术(PDT)的临床疗效及护理对策.方法128例需气管切开的危重患者随机分为PDT组(观察组)和气管切开组(对照组),观察组行经皮气管置管术,对照组行气管切开插管.比较两组的操作时间、切口大小、观察伤口愈合时间及并发症的发生率.结果观察组的手术操作时间、切口长度和气管导管拔除后切口的愈合时间均显著低于对照组P＜0.0001.观察组有2例皮下气肿和1例操作中出血.对照组有6例出血、1例感染,两组并发症发生率无统计学意义(x2＝1.081,P＞0.05).结论经皮气管置管术创伤小,手术过程简单、方便,良好护理能提高疗效,具有临床推广应用价值.     

经皮扩张气管置管术的临床应用与护理

目的探讨经皮扩张气管置管术(PDT)的临床应用效果及护理。方法对126例行PDT的患者和130例行传统气管切开术患者在操作时间、切口长度、伤口愈合时间及对每位病人每次气管导管护理时间比较分析。结果PDT组手术操作时间为12·5±3·8min,切口长度为1·8±0·3cm,气管导管拔除后的切口愈合时间为3·5±0·5d,病人每次气管导管护理时间为5·6±1·2min,明显低于气管切开组的25·4±4·3min、4·0±0·4cm、6·6±1·0d,20·3±2·5min(P均小于0·001)。结论PDT手术时间短,操作简单方便,创伤小,术中患者痛苦小,术后护理强度减轻,具有临床推广应用价值。     

经皮扩张气管置管术的应用操作及护理

目的:观察经皮扩张气管置管术在气管切开建立人工气道病人中的应用。方法:对需行气管切开建立人工气道的89例病人行经皮扩张气管套管置入术,术中注意密切配合,术后加强气道湿化,保持呼吸道通畅及套管管理。结果:本组2例因病人烦躁,颈部活动,导致造口部位少量出血,1例病人出现造口处少量皮下气肿,未见其它并发症发生。结论:此方法具有损伤小,操作简单,耗时短等优点,临床应用效果较好。     

经皮气管置管术的应用与护理

经皮气管置管术是一项新型、创伤性小的操作。手术过程简单、方便(可直接在床边操作),时间短(平均5ｍｉｎ),术后患者无不适,愈合后不留疤痕,对患者远期不良影响小,故具有很高的使用价值与推广价值。自1999年6月以来,我院ＩＣＵ成功地完成了15例经皮气管置管术,现将本手术的术前准备、手术方法及护理要点介绍如下。1　临床资料15例中男9例,女6例,30～86岁,平均53岁。重症脑血管意外4例,肺癌术后3例,肺心病3例,重型颅脑损伤3例,多发性肋骨骨折并创伤性休克1例,急性心肌梗塞1例。2　术前准备21　器械、用物准备　采用英国Ｐｏｒｔｅｘ公司产一…     

经皮扩张气管置管术在急性重症颅脑损伤中的护理体会

总结了经皮扩张气管置管术(PDT)在急性重症颅脑损伤中的护理体会.包括:重点进行气管套管、气囊、气道、口腔等护理,并进行有效吸痰等预防感染.认为PDT手术时间短,出血少,创伤小,安全易于操作,是建立长久人工气道的好方法,也是气管插管困难和不能行气管插管者的又一选择,只要进行有针对性的护理,病人重新建立的长久人工气道出现并发症极少.     

机械通气患者经皮扩张气管置管术的围手术期护理

经皮扩张气管置管术（PDT）是一项新型的床边操作开放气道技术.1985年Leinhard等[1]首先报道了PDT,其具有损伤性小、操作简单安全、耗时短、成功率高、无远期并发症等优点,国外已成为常用的气管切开手术方法.在我国,PDT也开始逐步应用于临床[2].     

经皮穿刺气管置管术在ICU的应用及护理

经皮穿刺气管置管术是一项新型的、创伤性小的操作，具有操作简单、使用方便、临床效果可靠、相对安全等优点，已广泛用于临床。2000年11月至2002年7月我们为61例行经皮穿刺气管置管术，采用的是英国产PRO-TFX一次性气管套管，组织相容性好，无1例发生组织排异现象。术后恢复满意，现将临床应用及护理体会报告如下。     

经皮扩张气管置管术在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹病人中的应用

目的观察经皮扩张气管置管术（PDT）在急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸肌麻痹（RMP）病人中的应用价值。方法1998—10～2005—04共收治AOPP并呼吸肌麻痹156例，其中行PDT79例，另选择同期传统气管切开60例进行对比观察。结果PDT手术操作时间、切口长度、术中出血（以小纱布计）、伤口愈合时间、出现并发症例数、死亡例数。与传统气管切开相比差异显著（P〈0．05）。结论PDT用于AOPP并发RMP具有操作简单易行．费时少，创伤小，伤口愈合快，并发症少，病死率低等优点。应作为该病开放气道的首选方法。     

经皮扩张气管置管术的临床应用与护理

正常人和糖尿病患者均可由于皮质醇和生长激素拮抗胰岛素的作用，在夜间至凌晨(3：00-8：00)出现高血糖，正常人则在正常范围，而糖尿病患者超过了生理标准，形成夜间高血糖而产生毒性作用。夜间高血糖的危害在于白天三餐后血糖难以控制，而一旦黎明时血糖满意，则白天餐后的血糖易于控制。因此，首先要控制黎明现象才能改善白天胰岛素分泌和胰岛素的敏感性。     

临床护理路径在气管、支气管异物患者手术前后护理中的初步应用

目的 探讨临床护理路径(C．N．P，Clinical nursing path)在气管、支气管异物患者手术前后护理中的应用价值。方法 建立气管、支气管异物临床护理路径，并对55例气管、支气管异物患者实施护理。结果 应用临床护理路径护理组患者的医疗护理质量明显提高、平均住院日和医疗费用明显降低，患者和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加，与对照组相比差异有显著性。结论 在临床护理工作中应用护理路径可缩短平均住院日、减低医疗成本、减少医疗资源的浪费，并使患者获得最佳的医疗护理服务。     

气管套管内管消毒时间间隔的临床研究

目的探讨合理的气管套管内管消毒间隔时间。方法随机选择2002年1月至2004年6月因喉咽疾病而行气管切开术后带气管套管的住院患者共119例,双月住院患者为观察组共67例,消毒内管1次/8h;单月住院患者为对照组共52例,消毒内管1次/6h。结果观察组患者满意度高达86%,睡眠时间和质量明显提高,与对照组相比有统计学意义(P<0.01)。结论内管消毒时间间隔8h符合患者的临床需要,值得推广应用。     

经鼻或口气管插管与气管切开的护理干预效果比较

目的总结护理干预在经鼻或口气管插管和气管切开患者中的护理经验,探讨安全更好的护理方式。方法 135例气管插管患者分为A（50例）、B（45例）、C（40例）3组,A组经鼻气管插管,B组经口气管插管,C组行气管切开,均采用护理干预措施,观察3组患者治疗前后血气变化和护理效果。结果 3组患者血气变化差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组护理效果较B、C组好,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻气管插管安全、有效,护理效果好,可减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

JCI标准在急诊气管插管患儿院内转运中的应用

目的探讨医疗机构评审国际联合委员会(Joint Commission International,JCI)标准在急诊气管插管患儿院内转运中的应用效果。方法将2012年3-8月湖南省儿童医院急诊科气管插管院内转运到重症监护室的79例患儿设为对照组,按常规转运方式进行转运;2013年3-8月的83例患儿设为观察组,按JCI标准进行院内转运,比较两组患儿的院内转运时间、转运成功率、不良事件发生率及满意度。结果观察组患儿的院内转运时间、不良事件发生率均短于或低于对照组患儿,转运成功率及满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 JCI标准的应用能缩短急诊气管插管患儿的院内转运时间,提高转运成功率,减少不良事件的发生,有利于提高患儿及其家长满意度。     

孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后并发感染性休克的护理

目的探讨孤立肾肾结石经皮肾镜取石（PCNL）术并发感染性休克的护理。方法回顾性分析2010年3月-2012年10月5例孤立肾。肾结石患者行PCNL术后并发感染性休克的临床资料,对患者术后出现的休克及时补足血容量,使用有效的抗生素,早期足量应用激素、血管活性药物,同时加强心理疏导、健康教育等护理措施。结果5例患者体温均在3d内降至正常;血管活性药物平均使用时间为1．8d（2～4d）;1例因血氧饱和度〈80％,血压〈85／50mmHg（1nllnHg=0．133kPa）转往重症监护病房行呼吸机辅助呼吸2d后呼吸循环功能改善;另1例同时出现少尿无尿,及时行血液透析,第4天尿量逐渐恢复;5例患者均痊愈出院。结论感染性休克是PCNL术后最危险的并发症之一,对其采取积极预防、及早发现、及时有效的治疗和护理等措施,可有效促进患者康复。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的护理

目的 探讨椎体成形术治疗椎体转移性骨折的护理特点.方法 分析37例转移性椎体肿瘤患者经皮椎体成形术的临床资料.术前、术中、术后给予体位的指导,严密观察并发症的出现,指导康复训练.结果 37例患者23例术后24～48h能下床行走,疼痛缓解有效率达96%,无护理并发症的出现.结论 做好术前准备、术后并发症的观察及健康宣教是保证椎体成形术取得良好疗效的保障.     

11例原发性气管恶性肿瘤的临床X线分析

原发性气管恶性肿瘤早期诊断困难,由于无典型症状,本病常误诊,一旦确诊,多属晚期,治疗效果不理想。临床上常表现为间歇性刺激性咳嗽,渐进性呼吸困难,痰中带血、气促、声嘶等。常规X线全胸正侧位片肺门纵隔无明显异常,未能提示有纵隔气管肿瘤的X线征。部分可见肺炎或节段性肺不张。气管分叉断层片可显示气管内有软组织肿物。最后需作支气管纤维镜病理活检确诊。     

护理干预对喉癌患者带气管套管出院自我管理的效果

目的 探讨慢性病自我管理模式在喉癌术后带气管套管出院患者中应用以及护理干预的作用.方法 干预组43例患者,在围手术期和出院后给予多种护理干预措施.与对照组采取常规护理方法的40例患者进行比较,对2组患者焦虑状况及健康状况进行评估.结果 2组焦虑状况评分,干预组的为(38.42 ±5.39),对照组的为(59.10±6.O),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).干预组健康状况明显好于对照组.结论 喉癌带管出院患者自我管理的护理干预,不仅改变了患者以往单纯依赖、被动接受活动方式,更主要是让患者主动参与疾病管理并学会解决问题的技巧,自我调整心理状态,提高了生活质量.