自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的：比较自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法：回顾性分析我院自2008年6月-2011年6月收治的52例胫骨骨折病例,其中采用交锁髓内钉固定（交锁髓内钉组）治疗的25例,自锁髓内钉（自锁髓内钉组）治疗的27例。采用C臂透视闭合复位或小切口切开复位两种方法,记录手术时间、出血量、术后引流,术后1、3、6、9、12个月复查X线片,统计手术时间、术中出血量、术后引流量及疗效进行比较。结果：交锁髓内钉治疗组25例获得随访,平均手术时间98min,术中出血100ml,术后引流43ml,多数患者8-12周负重行走,平均临床愈合时间22周,骨折延迟愈合8%,不愈合4%,没有松动、断钉及疲劳骨折。自锁髓内钉治疗组27例获得随访,平均手术时间57min,术中出血量75ml,术后引流31ml,多数患者术后8-12周可以负重行走,平均临床愈合时间20周。骨折延迟愈合3.7%,无骨折不愈合,两组比较疗效,差别统计学无显著意义（P〉0.05）,手术时间、术中出血、术后引流及骨折愈合时间比较,差别统计学有显著性意义（P〈0.05）。结论：两组疗效相同,自锁髓内钉组手术操作简单、手术时间短、骨折愈合快,是治疗胫骨骨折较理想的内固定方式。     

三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的 :对比研究三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效。　方法 :分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉治疗胫骨干骨折 134例 ,并进行临床随访和分析 ,动态观察骨折的愈合过程。　结果 :骨痂出现时间 :普通钢板组 7.2周 ,交锁髓内钉组 8.1周 ,外固定支架组 5 .8周 ;骨折平均愈合时间 :普通钢板组 17.1周 ,交锁髓内钉组15 .3周 ,外固定支架组 14 .8周 ;术后并发症发生率 :普通钢板组 18例 ,占 5 0 % ;交锁髓内钉组 7例 ,占 13.7% ;外固定支架组 6例 ,占 12 .8%。对于胫骨中段及中下段骨折 ,交锁髓内钉固定或外固定支架固定可明显缩短骨折愈合时间 (P <0 .0 5 )。　结论 :三种固定方法治疗胫骨上段骨折 ,其愈合时间并无明显差异 ,采用交锁髓内钉时 ,有发生骨折畸形愈合的可能。对于胫骨中下段骨折 ,该中心推荐使用对骨断端血供影响较小的外固定支架或不扩髓的交锁髓内钉固定。     

交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折10例治疗体会

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效。方法对2001年8月至2010年10月该院采用胫骨交锁髓内钉治疗的10例胫骨中下段骨折患者发生再骨折者的治疗(髓内钉固定组6例,钢板内固定组4例)进行回顾性总结分析。结果髓内钉固定操作时间(平均72min)短于钢板内固定(平均78min),两组随访10～18个月,髓内钉固定组患者最短于术后18周愈合,最长于术后22周愈合,均复位满意,Ⅰ期骨性愈合,但较新鲜骨折愈合时间明显延长。钢板内固定组最短于术后20周愈合,最长者术后28周未能愈合,再次手术植入自体髂骨后获得骨性愈合。结论胫骨交锁髓内钉对曾经采用交锁髓内钉治疗的胫骨中下段骨折愈合后再骨折患者的治疗效果满意,具有操作简单,固定牢靠,愈合时间短,不愈合及延迟愈合发生率低等特点。     

治疗胫骨中下段骨折的回顾性分析

目的总结治疗胫骨中下段骨折的方法。方法应用交锁髓内钉（24例）和解剖钢板（28例）治疗胫骨中下段骨折,回顾性分析两者治疗的适应证,并发症,优缺点。结果所有病例均获得12～28个月的随访（平均18.3个月）。交锁髓内钉固定组：骨折愈合时间16～60周,平均25周。解剖钢板固定组：骨折愈合时间18～35周,平均24周。根据Johner-wruhs关节功能评定标准,交锁髓内钉固定组：优18例,良5例,中1例,优良率95.8%。解剖钢板固定组：优20例,良6例,中2例,优良率92.9%。结论交锁髓内钉和解剖钢板都是治疗胫骨中下段骨折有效方法,各有特点。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的方法和疗效.方法 应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折96例,对疗效进行分析.结果 本组所有患者术后均获得12～28个月随访,平均20个月,骨折愈合率100%,按胫骨干骨折疗效评定标准进行评价,优良率100%.结论 闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折损伤小、固定可靠、骨折愈合率高,对膝关节和踝关节功能影响小,是一种理想的治疗胫骨干骨折的方法.     

静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折

目的评价静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折的疗效。方法对2001年6月至2004年6月应用静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折54例患者的临床资料进行分析。结果平均随访14个月，骨性愈合并已取出内固定42例（77．7％），临床愈合10例（18．5％），骨延迟愈合2例；本组无感染，髓内钉无折弯和折断。无畸形愈合：锁钉折断2例，但耒造成明显不良后果，骨折愈合后已取出断钉。结论静力交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨骨折能防止短缩和旋转，固定牢固，愈合率高，是股骨与胫骨干骨折较好的一种内固定方法。     

AO钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的 对比分析AO钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。为临床选择一个更好的治疗胫骨骨折的方法。方法 把具有可比性的两组胫骨骨折分别采用AO钢板螺丝钉固定和交锁髓内钉固定，比较两组治疗结果。结果 AO钢板组2例发生钢板断裂致骨不连而再次手术，其余骨折全部愈合，愈合平均时间为18周，交锁髓内钉组骨折全部愈合，无任何并发症，平均愈合时间为11周。结论 AO钢板内固定组破坏了骨折端血运，存在应力遮挡和应力集中，失败率高，而交锁髓内钉固定组损伤小，其生物力学特性更适合胫骨骨折愈合的需要，成功率，交锁髓内钉固定胫骨骨折明显优于AO钢板。     

交锁髓内钉应用于股骨胫骨骨折的治疗

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的疗效。方法：对28例股骨干,胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定。结果：28例均术后随访4~22个月,平均11个月,骨折全部愈合。无骨不愈合或髓内钉折断等并发症。结论：交锁髓内钉对治疗股骨、胫骨骨折是一种较好的内固定方法,符合生物力学,应力遮挡小、固定牢固,骨折愈合率高,早期功能锻炼,预防旋转缩短畸形等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的:总结交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床经验。方法:应用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折26例,均行有限切口复位。术后早期持续被动运动(CPM)进行功能锻炼。结果:经CPM锻炼2周,均能无负重主动屈膝90°以上,踝关节活动基本正常。随访6个月24个月(平均12个月)术后骨折全部愈合,平均愈合时间4.3个月。按Kolmert评定标准,优14例,良9例,可3例,优良率88.5%。结论:采用交锁髓内钉内固定术治疗胫骨干粉碎型和不稳定横骨折,具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高、膝踝关节能早期活动的优点,是一种良好的治疗方法。     

闭合复位交锁髓内钉早期动力化治疗胫骨干骨折

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗膝骨干骨折配合早期动力化的临床应用和疗效.方法 对16例胫骨干新鲜闭合性骨折患者行闭合复位交锁髓内钉固定,术后6～8周根据骨折情况予早期动力化.结果 经5～13个月随访,18例骨折全部愈合,无一例延迟愈合.结论 闭合复位交锁骨髓内钉治疗胫骨干骨折配合早期动力化有助于胫骨干骨折的愈合.     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的：评价交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法：32例胫骨干骨折患者通过闭合或丰开放复位交锁髓内钉固定方法治疗,评价治疗临床效果。结果：术后所有病例均得到随访15个月,骨折平均愈合14．4周。功能评价按Johnr—Wrush评分标准。优26例,良4例,中1例．差1例,优良率占93．7％。术后螺钉松动2例,无髓内钉断裂、伤口感染、骨髓炎形成、畸形愈合及继发关节僵硬。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨干骨折较好的方法。     

交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折的临床观察

目的：比较交锁髓内钉和外固定支架治疗胫骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析71例经交锁髓内钉和外固定支架治疗胫骨骨折患者的临床资料。结果：本组71例患者术后随访时间为9~36个月,平均24个月。全部患者骨折均骨性愈合,平均愈合时间5个月。外固定支架治疗组优良率为78.78%（26/33）,交锁髓内钉治疗组优良率为89.48%（34/38）。两组优良率比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效显著优于外固定支架。     

微创交锁髓内钉治疗60例胫骨干骨折

目的探讨微创使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用、手术方式选择及疗效。方法对微创使用交锁髓内钉治疗60例胫骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口辅助切开复位交锁钉固定。结果 60例患者平均随访13个月,肢体、关节功能恢复优良率95%,一期骨折愈合率91.7%,平均骨临床愈合时间7.6个月,感染率3.33%(2/60),无髓内钉断裂。结论微创用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,是一种较好的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨干骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉在胫骨骨干骨折骨不连治疗中的应用方法，并对其疗效进行评估。方法2000年7月～2004年3月应用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不连62例。结果该组术后随访8个月～4．4年（平均2．6年），除1例因术后过早下地活动，导致髓内钉折断，需再次手术，其余病例均愈合，愈合率98．39％。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不连，具有固定牢靠，有效维持肢体长度。早期活动。有利于关节功能恢复，并发症少等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折48例分析

目的 :探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的适应证、治疗方法与优缺点。方法 :对 86例胫骨干骨折中采用交锁髓内钉固定 ,获得随访的 48例进行回顾分析。结果 :临床愈合时间 12～ 18周 ,平均 16 .3周 ;功能评定按Johner-Wruch标准 :优 41例 ,良 7例 ;2例陈旧粉碎骨折短缩畸形在 1.5cm以上 ,骨折愈合后佩带矫形鞋 ,功能良好 ;1例近端骨折成角达 2 0度 ,骨折愈合后劳累时膝部疼痛 ,休息后缓解 ;无并发证 ,内固定物无松动、断裂。结论 :交锁髓内钉治疗胫骨骨折克服了牵引 ,钢板等并发症多及外固定架易致针道感染 ,成角畸形 ,携带不便的缺点 ,扩大了手术适应证 ,简便易行 ,效果良好。     

交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合

目的 分析交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合的疗效.方法 对15例骨折应用静力型交锁髓内钉固定后的股骨和胫骨骨干延迟愈合患者行动力化治疗(去除一侧锁钉).其中股骨干延迟愈合5例,胫骨干延迟愈合10例.结果 随访6-25月,平均15.3个月.术后3-9个月(平均4.5个月)获得临床愈合.无感染、断钉、钉折弯、短缩、旋转畸形和内固定取出后再折.结论 交锁髓内钉动力化治疗股骨、胫骨干骨折延迟愈合疗效满意.     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的效果观察

目的:观察交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:对46例肱骨干骨折患者行切开复位交锁髓内钉内固定治疗。结果:术后随访8~12个月,46例均骨折愈合,肩肘关节功能评价优良率为93.5%,术后无继发性桡神经损伤,无切口感染及骨不连。结论:交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定牢固、术后并发症少,骨折易愈合等优点,可作为治疗肱骨干骨折的首选方法。     

交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的对照研究

目的 比较交锁髓内钉与经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 对胫骨远端骨折57例端骨折进行回顾性总结分析,其中30例采用髓内钉治疗,27例采用经皮钢板固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及相关并发症的发生率.结果 随访10～28个月,平均21.8个月.两组手术时间、透视次数差异性无统计学意义(P＞0.05),所有骨折均获得愈合,平均愈合时间髓内钉组为20.2周,钢板组为18.8周.髓内钉组具有较少的手术出血量,钢板组有更好的骨折对线.髓内钉组有4例发生畸形愈合,钢板组有3例发生局部软组织并发症.结论 对于胫骨远端骨折,交锁髓内钉和经皮钢板固定都是有效的固定方法,经皮钢板提供更好的骨折端稳定性,而交锁髓内钉有利于治疗伴有局部软组织损伤的骨折.     

逆行插入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的观察逆行插入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内固定治疗肱骨干骨折14例,分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行观察。结果本组所有14例患者均得到随访,随访6~20个月,平均8.4个月。骨折全部愈合,平均骨折愈合时间4.7个月。除开展该手术早期有1例患者进针部位出现裂纹骨折外,无感染、医源性血管神经损伤、锁钉断裂、再骨折等并发症,肩肘关节均恢复正常功能。其中肩关节功能根据Neer评定标准,得分91~100分,平均95.5分。结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术是治疗肱骨干骨折的安全有效内固定方法,具有骨折愈合快,术后并发症少等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连的临床体会

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折、骨不连的方法和疗效。方法：对12例胫骨骨折骨不连患者均采用交锁髓内钉固定加植骨治疗。术后早期功能锻炼。结果：本组12例均获随访,随访时间（10-24）个月,平均15个月,内固定无松动、断裂、植骨愈合,骨折均达骨性愈合标准,无血管、神经损伤,胫骨两端力线恢复。结论：应用交锁髓内钉治疗胫腓骨闭合性骨折,操作简便、创伤小、外骨膜损伤小,骨折愈合快、关节功能恢复好,早期可以进行功能锻炼,关节功能恢复好,是一种治疗胫骨骨折骨不连的有效方法。