不同皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用

目的:通过回顾性分析开放性手外伤常见皮瓣修复病例的临床资料,探讨不同皮瓣修复法在开放性手外伤中的应用及临床效果.方法:回顾性分析2010年1月至2011年6月135例因手外伤在我科行皮瓣修复手术的患者,根据不同的损伤情况,分别采用邻指、鱼际、交臂皮瓣等方式进行皮肤缺损修复的临床疗效.结果:清创后行Ⅰ期皮瓣修复66例(48.9％),行Ⅱ期皮瓣修复69例(51,1％).采用交臂皮瓣修复的患者13例(9.6％),采用推进皮瓣修复的患者19例(14.1％)；采用鱼际皮辩进行修复的患者21例(15.6％)；采用邻指皮瓣进行修复的患者26例(19.3％)；采用髂腹股沟皮瓣修复的患者56例(41.5％).本组患者植皮成功率为99.3( 134/135)％.结论:根据手部外伤皮肤缺损的情况,选择不同的皮瓣进行修复,可以取得较好的疗效,提高手部的功能恢复.     

指背带蒂推移皮瓣在手外伤中的应用

手指外伤引起皮肤缺损临床中较常见,严重者并发骨关节、肌腱损伤或有肌腱、骨质外露,引起手指功能障碍,影响患者正常生活和工作。近年来,我院应用指背带蒂肌皮瓣、修复指(拇)背侧皮肤缺损并发骨关节肌腱损伤17例,获得满意效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组17例,其中男12例,女5例,年龄18～49岁。伤因:电烧伤9例,冲压伤2例,切割伤6例。拇指指背缺损4例,肌腱外露最大面积为4.1cm×1.7cm。手指指背皮肤缺损9例,肌腱外露面积最大为2.9cm×1.4cm。指端创面缺损4例,其中并发骨关节外露7例,面积最大约为1.0cm×1.7cm。1.2　手术方法　…     

腹部超薄皮瓣在手外伤中的应用分析

目的讨论研究应用腹部超薄皮瓣在手外伤,组织缺损患者中的应用和效果。方法选择2010年1月-2011年7月,在我院治疗的手外伤患者50例,随机均分为两组,观察组25例应用腹部超薄皮瓣进行治疗,对照组25例选用腹部袋装皮瓣治疗,3个月后,比较两组患者的疗效,并对比两组患者手部关节功能恢复时间、并发症发生情况和患者满意度。结果观察组患者的总有效率更高,与对照组相比,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者手部关节功能恢复时间少,并发症更少,患者满意度更高,与对照组相比,P<0.05,具有统计学意义。结论在手外伤需要皮肤移植的患者中,应用腹部超薄皮瓣进行治疗,恢复快,效果好,值得推广。     

小型皮瓣在手外伤中的应用

手部创伤有时是比较复杂的，对于皮肤及软组织缺损较多的手外伤或完全离断伤，如果按一般的常规处理就比较困难。1993年至今，我们根据不同的伤情采用手指岛状逆行皮瓣移植术；带血管蒂邻指皮瓣移植术；带血管蒂的隔指皮瓣移植术；小型足背皮瓣移植术的方法修复手外伤，及利用皮瓣桥接的方法，使断指再植取得了良好的效果。     

护理干预在手外伤皮瓣移植术患者中的应用分析

目的:探讨行手部皮瓣移植术的患者在不同护理措施干预下最终治疗效果的应用分析.方法:选取2015年5月至2016年4月于我院住院治疗并行皮瓣移植术的手外伤患者66例为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组予常规护理干预,实验组在常规护理基础上行综合护理干预,对比两组病患临床疗效是否具有差异.结果:列表比较两组患者的皮瓣移植术后并发症发生率,得出实验组患者术后不良反应及并发症发生率明显降低,组间差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:对手外伤行皮瓣移植手术的患者,予常规护理或综合护理干预对最终的临床治疗效果均具有正面影响,其中综合护理干预降低了术后不良反应及相关并发症,具有其优越性,值得在临床研究和实际工作中继续推广应用.     

不同皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的疗效比较

目的 对比分析不同皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的疗效.方法 根据皮瓣的不同,将46例手外伤软组织缺损患者分为A组（n=12）、B组（n=10）、C组（n=9）、D组（n=8）、E组（n=7）,分别接受髂腹股沟皮瓣、鱼际皮瓣、交臂皮瓣、邻指皮瓣、推进皮瓣修复治疗.A组患者行Ⅰ期皮瓣修复7例,Ⅱ期皮瓣修复5例;B组患者行Ⅰ期皮瓣修复6例,Ⅱ期皮瓣修复4例;C组患者行Ⅰ期皮瓣修复5例,Ⅱ期皮瓣修复4例;D组患者行Ⅰ期皮瓣修复5例,Ⅱ期皮瓣修复3例;E组患者行Ⅰ期皮瓣修复4例,Ⅱ期皮瓣修复3例.结果 五种皮瓣Ⅰ期皮瓣修复成功率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;五种皮瓣Ⅱ期皮瓣修复成功率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 不同皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的疗效相当,均可有效地促进患者手部功能的恢复.     

皮瓣转移在手外伤中的应用

皮瓣转移在修复手部肌腱、骨或关节外露创面及功能重建术中，应用十分广泛。我科自1994年5月～2000年5月，共应用8种转移皮瓣修复手部创面83例，疗效满意。现将临床工作中获得的一些体会，介绍如下。     

手外伤皮瓣修复术的护理

<正>手是人重要的劳动器官,极易在劳动过程中受伤。随着我国现代化制造业的发展,手外伤在经济发达地区呈现迅速上升的趋势。各种外伤致手部皮肤缺损或神经、肌腱、骨骼的损伤,临床上常采用皮瓣修复创面。有利于创面愈合和后期手功能的重建,具有对缺损部可以较好地修复的优点[1]。     

手外伤皮瓣修复术后的护理

皮肤撕脱伤、压砸伤等均可引起手部皮肤缺损,甚至会引起深部组织血管、神经、肌腱的破坏。皮瓣修复是理想的方法。按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣与带蒂皮瓣。带蒂皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复。我科自2001年以来,先后为11例病人施行带蒂皮瓣移植术,经精心护理均获得成功。现将术后护理体会介绍如下。1临床资料本组11例,男9例,女2例;年龄18~32岁。其中撕脱伤8例,压砸、挤压伤3例,11例病人均采用带蒂皮瓣移植术,全部成活,且修复后的皮瓣外形满意,功能恢复良好。2病室准备术后安排在单人间,每日用紫外线照…     

严重手外伤的早期修复

目的评估严重手外伤的早期修复.方法 64例严重手外伤将伤口清创后,掌、指骨骨折复位后用克氏钢针或钢板固定.伸、屈肌腱断裂,缺损Ⅰ期吻合或行肌腱移植.指神经行外膜吻合.对手背侧软组织缺损选用足背游离皮瓣移植,掌侧组织缺损用腹部带蒂皮瓣修复,尺、桡动脉完整可选择前臂桡侧带桡动脉逆行岛状皮瓣转位覆盖.手贯通性伤采用带旋髂深动脉髂骨组织瓣游离移植.结果 64例中58例伤口Ⅰ期愈合(90.6%).骨折愈合时间为6～8周,移植组织瓣均成活.结论严重手外伤早期修复可有效防止伤口感染.有利于骨的愈合和手功能的康复.     

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果

目的:观察穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果。方法:选取95例手外伤软组织缺损患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组47例与研究组48例。对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用穿支皮瓣修复术治疗,比较两组手外伤软组织缺损修复优良率、并发症发生率、抗菌药物使用时间、伤口愈合时间、住院时间、治疗前和治疗1周后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:研究组手外伤软组织缺损修复优良率为95.84%(46/48),明显高于对照组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.08%(1/48),明显低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者可提高手外伤软组织缺损修复优良率,降低并发症发生率、炎性因子水平和VAS评分,以及缩短抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间,其效果优于胸腹带蒂皮瓣修复术治疗。     

股前外侧穿支皮瓣修复手足创面的临床研究

目的:探讨应用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣修复手足创面的临床疗效。方法:对2005年～2009年收治的前臂、手部、足部等各类烧伤、创伤病例中的23例全部采用股前外侧穿支皮瓣修复。结果:23例患者的不同创面均一期愈合,没有出现皮瓣坏死、瓣下感染等术后并发症,随访半年疗效满意。结论:股前外侧穿支皮瓣是带股前外侧皮神经的感觉神经皮瓣,用来修复前臂及手足皮肤软组织缺损可获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果,值得临床应用和推广。     

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损

目的 观察游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损的临床效果。方法 2008年5月—2011年9月我院用带肌腱的游离足背复合组织瓣移植修复手部复合组织缺损16例,皮肤缺损面积6.5 cm×4.0 cm~10.0 cm×8.5cm,切取皮瓣面积为8.5cm×5.0cm~11.5cm×10.0cm;趾长伸肌腱的切取长度7cm~13cm。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评定疗效,随访6个月~2年。结果 术后16例皮瓣均成活,优9例,良5例,可2例。结论 游离足背复合组织瓣是一种有效修复手背复合组织缺损并重建伸指功能的手术方法。     

游离骨间背动脉穿支皮瓣移植修复手部中小面积皮肤缺损19例

目的:探讨游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤缺损的方法和临床效果。方法:彻底清创,设计与切取皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.6 cm至4.0 cm×8.0 cm。端端或端侧吻合血管,供区进行直接缝合。结果:19例皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,皮瓣质地及手部功能优良,供区仅留线状瘢痕。结论:骨间背动脉穿支皮瓣具有穿支动脉解剖学稳定、质地软、厚薄适中等特点,适合手部中小面积皮肤软组织缺损的修复。     

皮瓣移植在手部急诊创伤修复中的应用

自1985年1月～1991年12月采用18种116块皮辦为108例手部急诊创伤并软组织缺损的病人进行了修复。皮辦移植最大面积为28cm×16cm,最小面积为2.5cm×1.3cm;皮瓣移植修复创面后成活114块,失活2块;成功率为98.2%。较好地恢复和重建了手的外形和功能。文中详细讨论了皮辦移植的选择及急诊下彻底清创的重要性。皮辦移植的优点及注意事项。     

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的：研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。方法：通过１４具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损２４例。结果：前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突     

股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手足创面的临床疗效

目的探讨将股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复手足创面的临床效果,为手足创面修复寻找合适的临床治疗方法。方法对我院近一年收治的手足创面患者26例行股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手术,术后随访3-8月,评价手术治疗效果,并对术后手足移植皮瓣感觉恢复情况、血管痉挛情况进行对比分析。结果本次26例患者移植皮瓣全部成活,没有出现皮瓣坏死情况。所有患者在16周后受区有明显感觉,前后数据对比有显著差异(P<0.05);患者血管痉挛情况在1周后全部消失,前后数据对比有显著差异(P<0.05)。结论采用股前内侧穿支皮瓣修复手足创面不但手术安全稳定,还降低了感染与并发症的发生几率,提高皮瓣成活率,整个手术过程安全简单,是治疗手足创面的首选方法。     

第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.