高原地区驻军官兵腰椎间盘突出症流行病学调查及分析

目的:调查高原地区部队官兵腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患病情况。方法:问卷调查海拔2 200～4000 m地区驻军官兵2 861人,其中步兵1 343人,17～20岁558人,21～25岁755人,≥26岁30人。汽车兵1 518人,17～20岁595人,21～25岁760人,≥26岁163人。筛选出腰腿疼痛患者,通过临床检查确诊腰椎间盘突出症患者,按兵种和年龄段分类统计。结果:本资料确诊为腰椎间盘突出症患者792例,年龄17～48岁,平均24.2岁。整体发病率27.7%。步兵患病325例,患病率为24.20%。其中17～20岁104例,21～25岁210例,≥26岁11例,患病率分别为18.64%,27.81%,30.67%。汽车兵患病467例,患病率为30.76%。其中17～20岁69例,21～25岁296例,≥26岁102例,患病率分别为11.60%,38.95%,62.58%。结论:受高原环境因素影响,高原地区部队官兵腰椎间盘突出症的发病率较高,发病年龄偏低,不同兵种、不同年龄段发病率不一,预防发病应采取相应的措施。     

百草枯中毒氧自由基的变化及血液灌流的作用

目的 探讨急性百草枯中毒（APP）患者氧自由基的变化及其与预后的关系,研究血液灌流对氧自由基的清除能力。方法 测定31例正常对照组及72例APP患者血液灌流前后超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）活力,进行比较分析。结果 APP组血液灌流前后血浆百草枯浓度、SOD及MDA活力均有显著性差异;APP患者血清SOD水平较正常对照组明显降低（P〈0.01）,病死组明显低于存活组（P〈0.01）,而MDA较正常组明显升高,病死组与存活组之间亦有显著差异（P〈0.01）。结论 血液灌流在有效清除血液中百草枯的同时,能有效降低氧自由基活力,SOD及MDA水平能提示患者病情的严重性,并可作为指导治疗及判断预后的指标。     

老年骨质疏松症与腰椎间盘突出症的相关性研究

目的:采用CT及定量CT骨密度(QCT-BMD)检测骨质疏松症患者与骨密度正常人腰椎间盘突出症发病率的差异,探讨骨质疏松症与腰椎间盘突出症的相关性。方法:应用QCT检测技术对本地450例50～78岁受检者进行L2～L4椎体松质骨骨密度测定,并根据T值和BMD值分为骨质疏松症组和骨密度正常组,对两组腰椎间盘突出症发病率进行比较分析。结果:450例中符合骨质疏松症诊断标准为88例,其中男22例,女66例。符合骨质密度正常诊断标准为257例,其中男165例,女92例。88例骨质疏松症组中有38例CT诊断为腰椎间盘突出症,发病率为43.2%,257例骨密度正常组中有70例CT诊断为腰椎间盘突出症,发病率为27.2%,两组发病率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松症患者的腰椎间盘突出症发病率明显高于骨密度正常组,骨质疏松症可视为腰椎间盘突出症的高危因素。     

西宁地区汉族人群胃组织内MDA含量与SOD活力变化与高原慢性胃炎发病的关系

目的：探讨高原地区慢性胃炎高发病率发病机制。方法：检测平原地区与高原地区汉族人群慢性胃炎胃组织内MDA（丙二醛）含量与SOD（超氧化物歧化酶）活力。结果：高原地区与平原地区世居汉族人群胃黏膜组织中的MDA含量相同,无明显差异,但是高原地区世居汉族人群胃黏膜组织中的SOD活力显著高于平原地区世居汉族人群的的SOD活力。高原地区移居汉族胃黏膜内MDA含量与SOD活力均高于平原地区世居汉族人群。相同海拔高度高原地区世居与移居汉族人群胃黏膜内MDA含量与SOD活力无明显差异。结论：高原地区慢性胃炎胃组织内存在氧自由基代谢失衡,而且是高原地区慢性胃炎高发的重要原因之一。     

推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分入观察组或对照组,观察组采用推拿结合穴位注射甲钴铵治疗,对照组采用单纯推拿手法治疗。结果:观察组总有效率为93.3%,对照组为75.0%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯推拿手法治疗。     

微创介入：腰椎间盘突出症新疗法

正在基层部队军事训练中,参训官兵腰椎间盘突出症时有发生。此症是以下腰痛和下肢放射性疼痛为主要临床表现的骨科疾病。随着实战化军事训练持续深化,官兵训练方式方法及生活习惯发生显著变化,腰椎间盘突出症发病率逐年有所增加。专家建议:基层部队医护人员应积极探索科学有效的腰椎间盘突出症防治方法,确保官兵身心健康。     

高原移居人群返回低海拔后氧自由基改变对心功能的影响

目的:了解高原暴露人群返回低海拔后氧自由基改变对心功能的影响。方法:923名官兵高原作业110 d后返回低海拔第1天、第15天采样,化学法测定血清超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,计算SOD/MDA比值。彩色多普勒超声诊断仪测定Tei指数、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)。结果:高原短期暴露后返回低海拔初期血中SOD和SOD/MDA比值显著低于对照组,MDA水平显著高于对照组,随时间延长前者呈降低趋势,后者呈增高趋势,第15天时与第1天比较仍有显著差异(P<0.05)。返回低海拔第1天Tei指数显著高于对照组,LVEF、LVFS显著低于对照组(P<0.01);返回第15天Tei指数显著低于第1天水平,LVEF显著高于第1天水平(P<0.01)。结论:高原移居人群返回低海拔后存在着氧化损伤,氧化损伤对心功能有一定影响。     

电针治疗腰椎间盘突出症疗效对比观察

目的:比较整体电针、局部电针、传统手针治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:将356例腰椎间盘突出症患者随机分为电针治疗组、电针对照组、手针对照组,从临床疗效、疼痛综合评分对各组进行对比分析。结果:各组治愈显效率分别为84.73%、68.10%、59.63%,电针治疗组优于对照组(P<0.01);症状、体征积分差值比较,电针治疗组均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:电针治疗腰椎间盘突出症,无论是镇痛、改善症状,还是改善体征方面,都优于传统手针,而整体电针又优于局部电针。     

臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择腰椎间盘突出症180例,随机分为观察组和对照组各90例;观察组采用盘内臭氧注射联合射频热凝治疗,对照组采用单纯盘内臭氧注射治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治愈率为52.2%,显著高于对照组的32.2%(P<0.05);观察组治疗后1个月视觉模拟评分法(VAS)为(1.19±0.94)分,显著低于对照组的(1.31±0.90)分(P<0.05)。结论:采用臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症疗效较好。     

还原型谷胱甘肽对大鼠力竭运动后自由基和心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对大鼠力竭运动后自由基和心肌细胞凋亡的影响。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、力竭组和GSH组,每组10只。对照组大鼠安静状态下饲养,腹腔注射生理盐水1周后取样;力竭组大鼠腹腔注射生理盐水1周后进行一次性力竭运动,运动后即刻取样;GSH组大鼠给予GSH腹腔注射1周后,进行一次性力竭运动,运动后即刻取样。检测各组大鼠血清及心肌丙二醛(MDA)含量和心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性,并采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡率。结果:力竭组大鼠心肌SOD活性显著低于对照组和GSH组(P<0.05);力竭组大鼠血清和心肌MDA含量均显著高于对照组和GSH组(P<0.05)。力竭组大鼠心肌细胞凋亡率均显著高于对照组和GSH组(P<0.05)。结论:氧自由基生成增加和(或)SOD活性降低导致大鼠力竭运动后心肌细胞凋亡增加;GSH可减轻力竭运动后大鼠心肌细胞凋亡程度。     

CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。资料与方法将确诊为腰椎间盘突出症的86例患者随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42)。治疗组行腰椎CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗;对照组行单纯腰椎间孔神经阻滞治疗,观察治疗后7～10天、3个月、6个月的疗效,对两组疗效进行比较。结果两组病例综合疗效优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察治疗组优良率明显高于对照组。结论 CT引导下针刀松解触激神经根加周围阻滞治疗具有显效快、疗效好、操作简便、微创潜在风险低的优势,可操作性强,易于临床推广。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症治疗中应用

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2012年1月至2014年1月解放军180医院收治的90例腰椎间盘突出症患者的临床资料。将所有患者随机分为孔镜组(45例)和开窗组(45例),孔镜组行PELD,开窗组行椎板开窗腰椎间盘切除术。术后随访12个月,比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间,并用疼痛视觉模拟(VAS)评分和改良Mac Nab标准评价疗效。结果孔镜组的切口长度、术中出血量及住院时间均小于开窗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者VAS评分均有所改善,但孔镜组优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后改良Mac Nab标准评价疗效,孔镜组有效率高于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症的治疗中,应用PELD能减小手术切口,减少术中出血量,缩短住院时间,提高临床疗效,改善患者生活质量,值得临床推广。     

胶原酶结合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的评价胶原酶结合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对临床及CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症90例,随机分2组,A组给予硬膜外前间隙注射胶原酶,B组在A组基础上椎间盘内注射臭氧。结果术后3个月随访,A组45例:显效率37.8%,有效率93.3%;B组45例:显效率68.9%,有效率95.6%,B组较A组疗效明显提高(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论胶原酶和臭氧联合治疗腰椎间盘突出症疗效满意。     

飞行人员腰椎间盘突出症两种非手术疗法疗效比较

目的　改进飞行人员腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。　方法　飞行人员与普通人群患者随机分组 ,各观察组均采用手法、骶管注射、小针刀治疗 ,各对照组均采用手法治疗。　结果　飞行人员与普通人群观察组的治愈率均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且疗程缩短。同一疗法在飞行人员与普通人群中疗效差异不明显 (P >0 .0 5 )。　结论　手法、骶管注射、小针刀是飞行人员腰椎间盘突出症较为理想的治疗方法。     

腰椎曲度变直与中青年腰椎间盘突出症的相关性研究

目的：探讨腰椎曲度变直与腰椎间盘突出症的相关性。方法收集曲度变直和曲度正常的中青年腰椎间盘突出症患者各80例进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、病程、职业分类和腰椎 MRI表现。治疗6个月后随访复查,记录复发情况并测量弓顶距离。结果2组患者的年龄、性别比及病程大致相似;曲度变直组患者以久坐久站人员为主,高达70%,而曲度正常组以传统体力工作人员稍多(P<0.05);曲度变直组患者弓顶距离较治疗前增大(P<0.05);曲度变直组患者以 L4/L5椎间盘突出占多数,而曲度正常组患者以 L5/S1椎间盘突出占多数(P<0.001);曲度变直组患者复发率高于曲度正常组,2组患者中复发患者的平均弓顶距离均较未复发患者的小(P<0.05)。结论腰椎曲度变直组患者 L4/L5节段椎间盘突出和复发的发生率均较高。腰椎生物力学结构平衡的恢复和重建方面的有利于患者的疗效和功能恢复。     

飞行员腰椎间盘突出症病例分析及护理对策

目的探讨不同机种飞行员腰椎间盘突出症的病例特点及护理对策。方法对126例腰椎间盘突出症飞行员的病历进行调查分析,按飞机种类和飞行员年龄进行分类统计,并做比较。结果歼击机飞行员发病率明显高于运输机类和直升机类飞行员（P〈0.05）,而运输机飞行员与直升机飞行员发病率基本相同（P〉0.05）。大于31岁飞行员发病率明显高于小于30岁飞行员（P〈0.05）,31至40岁飞行员和≥41岁飞行员发病率基本相同（P〉0.05）。≥30岁飞行员多反复发作且多转化为慢性病急性发作而入院。结论腰椎间盘突出症发病率与飞行机种和飞行员年龄有一定关系,应采取相应的护理措施。     

SF-36测量战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量的信度和效度研究

目的研究生命质量测评量表SF-36测量战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量的信度和效度。方法用SF-36对108名战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者进行调查,对结果进行统计分析。结果信度指标克朗巴赫α均>0.75,23名患者重测信度。重测信度系数社会功能(SF)低于0.8。腰椎间盘突出症发作期患者在8个维度的得分明显低于健康飞行员。结论SF-36用于测评战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者的生命质量时,具有可接受的信度和效度,可用于治疗结果评价。     

单节段腰椎间盘突出症保守治疗与单纯髓核摘除术的远期效果观察

目的 分析比较保守治疗与单纯髓核摘除术对单节段腰椎间盘突出症的远期疗效及其影像学变化,为临床治疗腰椎间盘突出症提供参考.方法 回顾性分析1983年1月-2008年6月收治且随访10年以上的182例单节段腰椎间盘突出症患者的病例资料.其中保守治疗组73例,男49例,女24例,L4-L5突出44例,L5-S1突出29例,随访时间17.61±3.87年;手术治疗组109例,均采用单纯髓核摘除术治疗,男71例,女38例,L4-L5突出68例,L5-S1突出41例,随访时间17.17±3.47年.通过对两组患者临床表现、影像学变化、神经功能评定、病变间隙及其头侧邻近节段椎间隙高度变化、病变间隙头侧邻近节段退变发生率的比较研究,观察保守治疗与单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的远期疗效.结果 保守治疗组73例中8例因出现间歇性跛行而行椎管减压手术,手术治疗组109例中13例因原间隙椎间盘突出复发行二次手术.随访终点手术治疗组病变间隙高度(0.62±0.15cm)显著低于保守治疗组(0.69±0.13cm,P＜0.05),而Oswestry评分(23.9％±6.3％)、病变间隙头侧邻近节段椎间隙高度(0.83±0.11cm)与保守治疗组(分别为23.3％±6 5％、0.82±0.11cm)比较差异无统计学意义.保守治疗组5例、手术治疗组9例出现影像学退行性不稳定表现,但均无明显临床症状.依据UCLA标准,保守治疗组8例(12％)、手术治疗组23例(22％)出现病变间隙头侧邻近节段退变,两组邻近节段退变发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 保守治疗与单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症均可获得较好的远期效果.单纯髓核摘除术后远期病变椎间隙高度明显变窄,邻近节段退变较少引发临床症状.     

海水浸泡诱导小鼠肺组织氧自由基的改变及其防护的研究

目的：观察海水浸泡条件下，小鼠肺组织氧自由基的改变及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的防护作用。方法：选用１２０只小鼠，随机分组，检测其ＳＯＤ活性及丙二醛（ＭＤＡ）含量的变化。结果：除未注射ＳＯＤ的小鼠，在海水浸泡２０分钟组ＳＯＤ活性稍高且无统计学意义外，其余各组ＳＯＤ活性均较相应对照组低，并均有显著性差异（Ｐ＜０．０１），而ＭＤＡ含量变化则相反。注射ＳＯＤ小鼠浸泡不同时间后，其各时间点ＳＯＤ活性均较未注射ＳＯＤ小鼠者高，而ＭＤＡ含量变化则相反并与注射ＳＯＤ的剂量有关。结论：海水浸泡可诱导小鼠肺组织氧自由基的改变，并有可能引起肺组织损伤，而注射ＳＯＤ对小鼠肺组织氧自由基的改变有防护作用。因此，为加强对海水浸泡伤害的防护，使用ＳＯＤ制剂值得推荐。     

影像导引腰椎间盘突出症微创治疗技术进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见病、多发病,是导致腰腿痛最常见的原因。影像导引微创治疗腰椎间盘突出症创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少现已广泛应用于临床,成为治疗轻、中度腰椎间盘突出症的首选方法。