使用标准化病人评价医学生临床能力有效性和可靠性的研究

目的检验标准化病人(SP)的准确度,评价SP评价学生临床能力的有效性和可靠性,为客观化结构化临床考试(OSCE)的实施和推广提供理论依据.方法中国医科大学医学生182名,11名专业临床医师与19位SP一起为学生分别评分,将资料使用SPSS 8.0进行统计.结果[1]本次OSCE的可靠性系数分别为α=0.9033;α=0.8715.效标关联效度在O.256-0.460之间.[2]SP评分与专业临床医师评分总分及各分项评分相关系数在0.408至0.835之间,经t检验,均为P<0.01.[3]内容项的SP评分与专业临床医师评分的相关系数均显著高于相应的技巧间的相关系数,二者的差别检验P<0.05.[4]方差分析结果中,差异有统计学意义的均来源于技巧评分项.[5]精神科SP的评分与专业临床医师评分的相关程度均高于其他SP的评分与专业临床医师评分的相关程度,相关系数差别检验,均为P<O.05.结论 [1]本次OSCE是可靠的,效标关联效度是好的.[2]SP记录受试者行为是比较准确的.[3]技巧分的评价难于内容分的评价.[4]SP的评分准确受所接受培训状况决定.     

使用标准化病人评价医学生临床能力有效性和可靠性的研究

目的　检验标准化病人 (SP)的准确度 ,评价SP评价学生临床能力的有效性和可靠性 ,为客观化结构化临床考试 (OSCE)的实施和推广提供理论依据。方法　中国医科大学医学生 182名 ,11名专业临床医师与 19位SP一起为学生分别评分 ,将资料使用SPSS 8.0进行统计。结果　①本次OSCE的可靠性系数分别为α =0 .90 33;α=0 .8715。效标关联效度在 0 .2 5 6 - 0 .4 6 0之间。②SP评分与专业临床医师评分总分及各分项评分相关系数在 0 .4 0 8至 0 .835之间 ,经t检验 ,均为P <0 .0 1。③内容项的SP评分与专业临床医师评分的相关系数均显著高于相应的技巧间的相关系数 ,二者的差别检验P <0 .0 5。④方差分析结果中 ,差异有统计学意义的均来源于技巧评分项。⑤精神科SP的评分与专业临床医师评分的相关程度均高于其他SP的评分与专业临床医师评分的相关程度 ,相关系数差别检验 ,均为P <0 .0 5。结论　①本次OSCE是可靠的 ,效标关联效度是好的。②SP记录受试者行为是比较准确的。③技巧分的评价难于内容分的评价。④SP的评分准确受所接受培训状况决定。     

急腹症标准化病人的培训及其在临床教学中的应用

本文总结了我院培训急性胆囊炎和急性阑尾炎两类急腹症标准化病人的经验,以及在外科教学和考核中的应用情况。对阳性体征和神态情绪的模仿是急腹症标准化病人培训的重点,通过比较SP和专科医师的评分,证明SP具有良好的评分能力,通过专科医师和考生的评价,SP获得了较高的满意度。     

标准化病人在护理本科生实践考核中的应用

目的：探讨在护理本科生实践考核中应用SP的可行性,推动护理专业考试方法改革。方法：以护理专业11名硕士研究生分别作为内科、外科、妇产科SP进行为期一个半月的培训,经考核合格后应用于65名护理本科生的实践考核,分析SP考站考核的难度系数、信度与效度,分剐比较教师对考生的评分与SP对考生评分的相关性及教师对SP的评分与考生对SP评分的相关性。结果：SP考站的成绩与护理综合考试成绩相关,教师对SP的评分与学生对SP的评分及教师对考生的评分与SP对考生的评分均呈现显著相关。结论：应用SP进行护理本科生实践考核是科学有效的临床护理技能评价方法。     

标准化病人在全科住院医师接诊技能培训中的应用

目的评价标准化病人（standardized patients,SP）在全科住院医师接诊技能培训中的作用。方法采用sP对2008年5月至7月上海市全科医师规范化培训的52名全科住院医师的接诊技能进行评价,其中SP评估内容为临床技能（包括病史采集、体格检查）;教师评估内容包括临床技能（病史采集和体格检查）、临床思维（诊断、鉴别诊断和治疗计划）、健康教育、门诊病史书写和接诊时间控制5个方面。随后SP对住院医师接诊技能反馈指导,教师针对住院医师在接诊中的问题进行授课、小组讨论等形式的培训。2个月后再次采用SP进行接诊技能的评价,比较2次接诊评分和合格率。结果培训后SP对住院医师接诊临床技能评分的合格率高于培训前（88．5％比46．2％,P〈0．01）。教师对其评分的合格率也高于培训前（86．5％比51．9％,P〈0．01）,其中培训后临床技能和健康教育合格率均高于培训前（分别为80．8％比46．2％,88．5％比67．3％,均P〈0．01）;临床思维、病史书写和接诊时间控制合格率培训前后差异无统计学意义（分别为71．2％比51．9％,100．0％比100．0％,100．0％比100．0％,均P〉0．05）。结论采用SP能较好地提高全科住院医师临床接诊技能能力,尤其是在病史采集、体检方面,但在临床思维方面尚有待提高。     

标准化病人在全科住院医师接诊医患交流技能培训中的应用

目的 评价标准化病人（standardized patients,SP）在全科住院医师接诊医患交流培训中的作用.方法 2008年5月至7月,采用SP对上海市全科医师规范化培训的52名全科住院医师接诊中的医患交流技能进行培训,包括SP的信息反馈、教师授课和小组讨论等形式.培训前后采用SP对其医患交流技能进行评价,评价内容包括建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结束接诊5个方面,比较培训前后全科住院医师接诊医患交流评分及合格率的变化.结果 培训后住院医师医患交流技能的总评分高于培训前[（76±13）分比（49±12）分,P＜0.01],总合格率也高于培训前（86.5%比15.4%,P＜0.01）.培训后,医患交流技能中建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结束接诊5个方面的合格率均高于培训前（90.4%比59.6%,65.4%比5.8%,38.5%比11.5%,86.5%比17.3%,65.4%比3.9%,均P＜0.01）.培训前后住院医师医患交流评分与接诊技能的评分均呈正相关（r值分别为0.55,0.63,均P＜0.01）,培训后住院医师医患交流评分的提高与接诊技能评分的提高也呈正相关（r=0.62,P＜0.01）.结论 采用SP能较好地提高全科住院医师接诊医患交流技能,进而有助于临床接诊能力的提高.     

应用标准化病人/客观结构化临床考试建立泌尿系统整合课程评价体系的研究

课程整合是长学制医学教育课程改革的重要内容。标准化病人(standardized patient,SP)参与的客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）能够为医学生提供一种客观、公正的考试氛围,在临床技能考核中得到了深入的研究和广泛的应用。自2008年起,华中科技大学同济医学院内科学教研室开始尝试将SP/OSCE应用于长学制医学生泌尿系统整合课程的评价考试,在专科SP培训、OSCE考站设置、OSCE题库建立、评分系统构建等方面积累了一定的经验,从课程评价体系的角度将长学制医学教育临床教学改革推向深入。     

计算机辅助考试手段与客观结构化临床考试用于全科医师实践能力测试的比较研究

目的 利用计算机辅助考试手段(CBT)与客观结构化临床考试(OSCE)测试全科医师综合实践能力,探索客观有效地测评全科医师实践能力、评价全科医师培训的教学质量的方法.方法 对134名全科医师岗位培训学员和18名规范化培训学员进行CBT测试和标准化病人(SP)多站考试,并对测试结果进行比较.结果 SP全科考试得分与CBT测试成绩呈正相关;CBT测试均分与SP考试总评分均分有相关性(r=0.475,P=0.047),与SP临床技能测试总评分均分亦有相关性(r=0.568,P=0.014).结论 CBT对全科医师实践技能的部分项目的测试是有效和可行的,可用于辅助测试全科医师实践能力;采用CBT方法测试全科医师实践能力的同时,应辅以SP评价其体检、同诊等操作性能力,评价结果将更为客观、全面.     

进阶式多模态情景交流实训在标准化病人培训中的应用

目的 研究进阶式多模态情景交流实训在标准化病人（standardized patient，SP）培训中的应用效果。 方法 采用进阶式多模态情景交流实训对SP进行培训后，分析2017年度安徽医科大学国家二阶段执业医师考试实证研究第一站及第二站中考官与SP对考生评分的相关性；随机抽取30名SP进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examinations，OSCE）考核，由教师及考生分别对SP进行评分。 结果 考官及SP对考生的评分分别为（59.87±12.40）分、（17.55±2.21）分，二者呈明显正相关关系（r=0.294，P < 0.01）。教师及SP对学生的考核评分差异无统计学意义（P>0.05），学生及教师对SP在OSCE考核中的表现评价结果差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 进阶式多模态情景交流实训在SP培训中具有良好的效果，值得进一步推广。     

标准化病人在内科学临床技能培训中的应用研究

目的：通过对采用标准化病人（Standardized Patients,简称SP）互动式教学方法与传统技能培训方法的比较,探讨一种与临床接轨的培训新模式,为实施教学方式和方法改革做出有益的尝试.方法：采用随机数字法将纳入学生分组,实验组采用标准化病人（Standardized Patients,简称SP）互动式教学方法,对照组采用传统技能培训方法,培训结束后对两组学生操作考核成绩进行比较.结果：操作考核成绩实验组（80.33±11.62）显著高于对照组（70.64±14.19） （P ＜0.05）.实验组58名学生在问卷调查中表示对SP互动式教学方法主观评价良好.结论：在内科学临床技能培训中,引入SP互动式教学方法,较传统培训方法有明显优势,是一种切实可行的教学方法,值得推广应用.