黄芪注射液加等容血液稀释疗法对老年脑梗死血瘀证患者血液流变学的干预效应

背景：脑梗死多与血瘀证密切相关，血液流变学异常改变常表现为血黏度和红细胞压积增高。等容血液稀释疗法通过放血并移走一定量的红细胞，同时补充等容量的稀释剂，可降低全血黏度。 目的：观察补气中药黄苠注射液和等容血液稀释疗法对脑梗死血瘀证患者血液流变学的改善作用。 设计：随机对照实验。病例-对照分析。 对象：脑梗死组为2002-03／2004-03华中科技大学附属协和医院收治的老年缺血性脑血管病住院患者64例，所有患者年龄〉60岁，同时符合血瘀证诊断标准。按随机数字表法分为常规治疗组和中西医治疗组两组各32例。以正常体检的47名年龄相似的健康人为正常对照组。 单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院。 方法：常规治疗组采用脑梗死常规方法治疗，包括扩容、降黏、抗凝、阻滞血小板凝聚、脱水及一般对症支持治疗。中西医治疗组在常规对症治疗基础上加用等容血液稀释和益气中药黄芪注射液治疗：从患者静脉抽取总血量的10％（450-650mL），继之静脉注射等量胶体液，每隔5d治疗1次，连续治疗3次；黄芪注射液50mL加入生理盐水250mL静脉滴注，1次／d，连用3周。 主要观察指标：①常规治疗组和中西医治疗组治疗前后血液流变学各指标比较。②脑梗死组和正常对照组血液流变学各指标比较。 结果：按意向处理分析．64例患者和47名正常人均进入结果分析。①脑梗死组和正常对照组比较：脑梗死组全血比黏度、红细胞压积和纤维蛋白原高于正常对照组[（3．90&;#177;0．73），（3．40&;#177;0．28）mPa&;#183;s；（46．39&;#177;6．03）％，（42．6l&;#177;2．91）％；（3．25&;#177;0．75），（3．08&;#177;0．46）g／L，〈0．01,0．05]。红细胞变形指数低于正常对照组（0．958&;#177;0．006，0．961&;#177;0．004，P〈0．05）②常规治疗组和中西医治疗组比较：治疗前无差异，治疗后中西医治疗组全血黏度、红细胞压积和纤维蛋白原均低于常规治疗组[（3．90&;#177;0．52），（4．21&;#177;0．68）mPa&;#183;s；（43．80&;#177;3．29）％，（48．47&;#177;4．50）％；（3．3l&;#177;0．60），（3．68&;#177;0．67）g／L，〈0．01g/L P〈0.01,0．051。 结论：对血瘀证的老年脑梗死患者用等容血液稀释疗法加益气中药黄芪注射液治疗，有较好的降低血黏度、改善血液流变学、减轻症状的作用。     

黄芪注射液加等容血液稀释疗法对老年脑梗死血瘀证患者血液流变学的干预效应

背景:脑梗死多与血瘀证密切相关,血液流变学异常改变常表现为血黏度和红细胞压积增高。等容血液稀释疗法通过放血并移走一定量的红细胞,同时补充等容量的稀释剂,可降低全血黏度。目的:观察补气中药黄芪注射液和等容血液稀释疗法对脑梗死血瘀证患者血液流变学的改善作用。设计:随机对照实验,病例-对照分析。对象:脑梗死组为2002-03/2004-03华中科技大学附属协和医院收治的老年缺血性脑血管病住院患者64例,所有患者年龄>60岁,同时符合血瘀证诊断标准,按随机数字表法分为常规治疗组和中西医治疗组两组各32例。以正常体检的47名年龄相似的健康人为正常对照组。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院。方法:常规治疗组采用脑梗死常规方法治疗,包括扩容、降黏、抗凝、阻滞血小板凝聚、脱水及一般对症支持治疗。中西医治疗组在常规对症治疗基础上加用等容血液稀释和益气中药黄芪注射液治疗:从患者静脉抽取总血量的10%(450～650mL),继之静脉注射等量胶体液,每隔5d治疗1次,连续治疗3次;黄芪注射液50mL加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,连用3周。主要观察指标:①常规治疗组和中西医治疗组治疗前后血液流变学各指标比较。②脑梗死组和正常对照组血液流变学各指标比较。结果:按意向处理分析,64例患者和47名正常人均进入结果分析。①脑梗死组和正常对照组比较:脑梗死组全血比黏度、红细胞压积和纤维蛋白原高于正常对照组[(3.90±0.73),(3.40±0.28)mPa·s;(46.39±6.03)%,(42.61±2.91)%;(3.25±0.75),(3.08±0.46)g/L,P<0.01,0.05],红细胞变形指数低于正常对照组(0.958±0.006,0.961±0.004,P<0.05)②常规治疗组和中西医治疗组比较:治疗前无差异,治疗后中西医治疗组全血黏度、红细胞压积和纤维蛋白原均低于常规治疗组[(3.90±0.52),(4.21±0.68)mPa·s;(43.80±3.29)%,(48.47±4.50)%;(3.31±0.60),(3.68±0.67)g/L,P<0.01,0.05]。结论:对血瘀证的老年脑梗死患者用等容血液稀释疗法加益气中药黄芪注射液治疗,有较好的降低血黏度、改善血液流变学、减轻症状的作用。     

等容血液稀释平衡疗法治疗脑梗死60例

等容血液稀释疗法是采用急性放血 ,同时输入血液稀释剂(晶体液和胶体液 )及 (或 )将血液分离 ,血浆再自体回输 ,以保持原有的血容量 ,降低红细胞压积 (Ｈｃｔ) ,达到降低血液粘度 ,增加脑血流量 ,改善微循环 ,缩小脑梗死缺血性半暗带 (ＩｓｃｈｅｍｉｃＰｅｎｕｍｂｒａ)的目的[1] 。我院自 1995年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,应用广西桂林市兴达光电仪器厂生产的ＸＤ -ⅢＡ辐射血稀生物治疗仪开展血稀疗法治疗脑梗死 60例 ,并设 60例脑梗死患者为对照组 ,现将临床观察结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部入选病例均符合 1995年笫四…     

等容血液稀释疗法治疗脑梗塞的护理体会

脑血管病是老年人致死、致残的主要疾病之一,脑梗塞是其中最常见的一种。我院自１９９４年以来应用等容血液稀释疗法治疗脑梗塞患者１２２例,临床总有效率达９６％以上。现将其护理体会报道如下。资料与方法１－１－临床资料我院从１９９４年６月至１９９８年６月共收治脑梗塞患者１２２例,其中男８４例,女３８例,年龄最小的４２岁,最大的７０岁。其中急性期２１例,恢复期４５例,后遗症期５６例。诊断均符合脑血管的诊断标准,并经ＣＴ证实。　　１－２－治疗方法１－２－１－以病人体重（ｋｇ）计算出总血量（ｋｇ×７５ｍｌ）,以…     

等容血液稀释疗法研究的若干新进展

等容血液稀释疗法是采用急性放血,同时输入血液稀释剂（晶体液和胶体液）及／或将血液分离,血浆再自体回输、以保持原有的血容量,降低红细胞压积（Ｈｃｔ）,达到降低血液粘度、增加脑血流量,改善微循环,缩小脑梗塞缺血性半暗带的目的［１］。近年来已广泛应用于临床并收到显著疗效［２］。现将其临床应用进展综述如下。１适应证与治疗时机１９８５年北欧卒中研究组制定了缺血性卒中的血液稀释疗法的适应证为［３］：（１）有持续局灶性神经症状和体征的急性脑梗塞;（２）发病不超过４８小时;（３）经腰穿或ＣＴ检查排除脑出血;（４…     

等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗缺血性脑血管病

从 2 0 0 0年 1月至 11月我们开展了等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗缺血性脑血管病 6 8例 (治疗组 ) ,并随机与常规疗法治疗者 5 4例 (对照组 )进行对照观察。结果治疗组的疗效优于对照组 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本研究病例源于内科住院病人 ,均经头颅ＣＴ证实。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 8.5岁 ;病变部位 :皮层梗塞38例 ,基底节梗塞 30例 ;发病至就诊时间 :一个月内 2 1例 ,半年内 2 5例 ,一年内 18例 ,三年内 4例 ;症状体征 :失语 16例 ,偏瘫 6 8例 ,合并症 :高血压病5 8例、高…     

急性等容血液稀释自身输血用于择期手术的临床研究

目的 :观察择期手术患者中应用急性等容血液稀释 (acutenormovolemichemodilution ,ANH)自身输血的临床效果 ,并远期随访其血浆病毒性肝炎抗原抗体指标。方法 :择期手术病人 4 0例 ,桡动脉放血后观察患者的血液动力学改变、血红蛋白、红细胞压积、血气以及血浆电解质含量 ,并记录放血量、晶体液和胶体液的输入量 ,术后 6个月左右随访部分病人的血浆病毒性乙型肝炎和丙型肝炎的病毒抗原抗体指标。结果 :1)急性等容血液稀释过程中 ,患者血压、心率无明显改变 (P >0 .0 5 )。 2 )虽血红蛋白和血球压积明显降低 (P <0 .0 5 ) ,病人组织的氧供未见明显下降 ,表现为指末氧、动脉血氧分压等均未见明显下降(P >0 .0 5 )。3)远期随访部分病例 ,未发现 1例血浆肝炎抗原抗体指标由阴性转为阳性者。结论 :ANH是一种安全、有效的、适用于择期手术的自身输血技术。     

急性等容血液稀释加抑肽酶对老年膝关节置换术患者凝血功能的影响

急性等容血液稀释（ANH）是指术前采集总血容量10％～15％的自体血并低温保存，术中逐渐回输，减少的部分血容量可通过补液或体液转移迅速得到代偿，容易维持围术期循环功能稳定，且不影响微循环系统。麻醉后手术前选择性、预防性使用抗纤溶药、可逆性血小板抑制药使凝血系统，特别是血小板处于可逆的“休眠”状态，从而达到血液保护的目的。本研究拟探讨ANH合用抑肽酶对老年双膝关节表面置换术患者凝血功能的影响，报告如下。     

等容血液稀释疗法在晚期肺源性心脏病的应用及护理

慢性肺源性心脏病的发病机理是肺血管阻力增加,肺动脉压升高,进而引起右心室肥厚扩大至右心衰竭,增加心脏后负荷的同时加重组织缺氧,继发红细胞增多,血液粘稠度增加,进一步加重组织缺氧和心肺功能衰竭。因此,低氧血症,组织缺氧时红细胞增加和因     

急性等容血液稀释及其病理生理学效应

急性等容血液稀释 (acutenormovolemichemodilution ,ANH ) [1～ 3 ] 是临床上常用于减少手术中红细胞和其他血液有形成分如凝血因子损失 ,减少输血 ,从而减少因输血带来的各种不良合并症的方法之一。本文就ANH对机体各器官、系统生理功能的影响及临床研究近况作一简述。1　概念及实施方法ANH是在手术开始前自患者体内放出一定量的血液 ,同时输入晶体或胶体液以保持血容量不变的一种方法。ANH通过稀释体内血液 ,使术中丢失的不是全血而是稀释血 ,并在适当时机输回预放的自体血 ,从而达到减少自体血丢失、提高机体失血耐受性的目的。施…     

急性等容血液稀释在外科手术中的应用

目的 观察急性等容血液稀释(ANH)在外科手术中的应用效果.方法 将120例外科择期手术且需术中输血的患者分为两组:治疗组60例患者使用HAT,其不足部分以库存异体血液作为手术输血治疗方法;对照组60例患者完全采用常规异体输血法,进行对比分析.结果 两组无输血不良反应发生,对照组异体输血出现2例过敏反应,经对症处理后好转;治疗组输血前后免疫球蛋白变化差异无显著性(P＞0.05);对照组输血后IgA、IgG降低与治疗前差异有显著性(P＜0.05);采血行等容血液稀释和术中失血回输自体血后,以及对照组术中出血进行常规输用异体血后HCT、Hb及Plt都明显降低(P＜0.05),但均维持在安全范围内,且两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 ANH为外科手术提供了一种有效、可靠、简单、经济的输血方法.     

黄芪注射液对老年脑梗死恢复期胰岛素抵抗的影响

目的观察黄芪注射液对老年脑梗死恢复期胰岛素抵抗的影响。方法选择脑梗死恢复期患者 66例 ,按入院先后随机分为治疗组 3 3例 ,对照组 3 3例 ,两组均采用常规治疗 ,治疗组加用输液型黄芪注射液 ,疗程 2 0天 ,于治疗前后采取清晨空腹静脉血检测胰岛素 (Ins)、血糖 (FBS)、胆固醇 (CH)、甘油三酯 (TG)、空腹血清胰岛素 (FINS)以及血液流变学等 ,胰岛素抵抗用胰岛素敏感指数 (ISI)反映 ,并于治疗后进行相应的临床疗效评定。结果治疗组治疗后各项指标均有所降低 ,其中ISI明显降低 (P <0 0 1) ;同时CH、FBS、FINS以及血液流变学各异常指标均有改善 ,治疗前后及与对照组比较有显著性或高度显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗组临床显效率亦明显优于对照组 (P <0 0 1)。结论黄芪注射液能明显降低老年脑梗死恢复期胰岛素抵抗、降低异常升高的血脂、血粘度 ,提高临床疗效等作用。     

国产羟乙基淀粉用于老年人急性等容血液稀释的临床研究

目的观察国产羟乙基淀粉在老年患者急性等容血液稀释中的疗效及安全性。方法 60例70~85岁,ASAⅠ~Ⅱ级于全身麻醉下行择期手术的患者,随机分别Ⅰ组(国产羟乙基淀粉组)和Ⅱ组(进口羟乙基淀粉组),30例/组,2组均于术前采集自体血10 mL/kg至储血袋,然后分别静脉输注国产、进口羟乙基淀粉25 mL/kg,2组均于手术结束前1h回输自体血10 mL/kg。分别于入室后即刻(T0)、术中自体血回输前(T1)、手术结束离室时(T2)、抽取动脉血,检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、电解质(K+、Na+、Ca2+)及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),同时记录T0及术后24h、48 h(T3、T4)的β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。结果 2组患者术中、术后Hb、Hct均较术前有所下降(P<0.05);术中、术后电解质(K+、Na+、Ca2+)、凝血功能(PT、TT、APTT)无明显变化;2组患者术后肾功能(β2-MG、BUN、Cr)与术前相比,无明显改变(P>0.05)。2组患者各项指标组间比较无差异。结论国产羟乙基淀粉可适用于老年患者的急性等容血液稀释,其疗效及安全性与进口羟乙基淀粉相当。     

急性等容血液稀释在肝脏肿瘤切除术中的应用

肝脏切除术患者常常合并凝血功能异常,术中往往失血较多,因而输入了大量的库存血,极大影响了患者的预后。急性等容血液稀释（ANH）提供了新鲜的自体血液回输,减少了术中、术后的异体血输注,本研究旨在评估肝脏切除术中急性等容血液稀释的安全性及有效性。     

中度急性等容血液稀释对脑缺血状态下的脑保护作用

背景：血液稀释是血液保护的重要措施，目前已广泛应用于临床。有研究报道血液稀释可降低血液黏度、增加脑血流，具有脑保护作用。但同时也降低血氧含量，使这一保护作用受到限制。目的：探讨中度急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution，ANH)对大鼠局部脑缺血模型的脑血流和脑梗死面积的影响。设计：完全随机对照实验研究。地点和材料：本研究的地点在北京市神经外科研究所，材料为健康成年雄性Wistar大鼠16只，体质量300～350g，为中国医学科学院动物中心提供的二级动物。干预：16只Wistar大鼠单纯随机分为对照组(n=8)和ANH组(n=8)，其中使ANH组血细胞比容(hematocrit，HCT)降至30．7％，两组分别阻塞左侧大脑中动脉。于缺血前和缺血120min内，用激光多普勒血流仪连续测定缺血周边皮层的局部脑血流(regional cerebral blood flow，rCBF)变化，以上部分由作者本人实施。缺血后24h，由不知道分组情况的人员测定脑梗死面积。主要观察指标：两组动物生理指标的比较及血液稀释后的变化，两组脑缺血前后rCBF的变化，TTC染色后两组脑梗死面积。结果：ANH组在ANH后，HCT从47．28％降至30．74％，动脉血氧含量(CaO2)从(8．90&;#177;0．57)mmol／L降至(5．91&;#177;0．74)mmol／L，与ANH前和对照组比较，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。在脑缺血后，两组缺血周边区的rCBF均显著下降(P&;lt;0．01）。ANH组的rCBF降至基础值的55．77％，对照组降至基础值的28．50％，组间差异具有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。缺血24h后的脑梗塞面积，在ANH组为40．01％，对照组为51．19％，组间差异具有显著性意义(P&;lt;0．05)：结论：中度ANH可增加大鼠局部脑缺血模型的缺血周边区的rCBF，缩小脑梗死面积，在脑缺血情况下具有脑保护作用。     

黄芪注射液合大剂量胞二磷胆碱治疗老年脑梗死疗效观察

1998年1月-2003年12月,对住院的41例老年脑梗死患者用黄芪注射液和大剂量胞二磷胆碱治疗,并与同期住院使用脑活素、西比灵治疗的 40例脑梗死患者进行对照观察,现报告如下.     

急性等容血液稀释对老年肺科手术影响的临床观察

目的探讨血液稀释技术应用于老年肺科手术患者对减少库存血液制品使用量的意义及其对术中凝血功能和术后恢复有无不良影响.方法(1)57例择期肺科手术病人,年龄60～73岁,出血量460～1 300 mL,随机分为试验组(H组)和对照组(R组).H组用6%羟乙基淀粉(HES)急性等容血液稀释,Hb＜100 g/L,Hct＜30%时补充浓缩红细胞,R组输入等量的红细胞.(2)两组输入前和输入后1 h分别采集静脉血测血小板计数(Plt),凝血酶时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB);(3)观察两组术毕拔除气管导管的时间,胸腔引流总量和ICU停留时间.结果H组输注6%羟乙基淀粉溶液(833±360) mL,失血量(800±200) mL,H组(300±100) mL,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).其余指标两组差异均无显著意义(P＞0.05).H组仅PT延长,但与R组比较无显著性差异.结论血液中度稀释在老年肺科手术患者是安全可行的.     

等容血液稀释疗法治疗缺血性脑血管病的临床应用进展

等容血液稀释疗法治疗缺血性脑血管病的临床应用进展唐仕雄，战杏娥，葛赛鹰等容血液稀释疗法是采用急性放血，同时输入血液稀释剂（晶体液和胶体液）及／或将血分离，血浆再自体回输，以保持原有的血容量，降低红细胞压积（Ｈｔ），达到降低血液粘度，增加脑血流量，改善...     

等容血液稀释在颈动脉体瘤手术中的应用

颈动脉体瘤是罕见的化学感受器肿瘤,由于与周围组织的解剖关系复杂,肿瘤切除过程中,稍有不慎可致大出血而危及生命,因此术前必须备血.自1994年8月至1999年5月,为减少异体输血,麻醉科对6名颈动脉体瘤手术患者进行了急性等容血液稀释,效果满意,现报告如下.     

急性非等容血液稀释的临床应用

目的 探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法节约用血的有效性和安全性.方法 选择年龄18～62岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期手术估计失血量＞500 mL的患者30例,均采用静-吸复合全身麻醉,麻醉平稳后经桡动脉采血10 mL·kg-1(10%血容量),采血后快速补充6%羟乙基淀粉15 mL·kg-1和乳酸林格氏液10 mL·kg-1.分别于术前、采血后、血液稀释后、术毕测定并观察Hb、Hct、MAP、CVP的变化,记录实际出血量同时计算理论出血量.结果 30例患者平均手术时间为(3.5±1.2)h.术前患者Hb(136.45±8.86)g·L-1,Hct 0.422±0.025;采血后患者Hb(112.38±8.42)g·L-1,Hct 0.352±0.021;血液稀释后患者Hb(95.78±7.12) g·L-1,Hct(0.280±0.016;术毕Hb(96.15±7.32) g·L-1,Hct 0.282±0.016.采血后、血液稀释后及术毕的HR及Hct均低于术前(P＜0.05或P＜0.01),MAP、HR、CVP无明显变化.麻醉后共采血11 550 mL,平均每例患者为385 mL.术中失血量共19 500 mL,平均每例患者失血(650±382)mL,经计算每例患者理论失血量为522 mL,血稀释后实际减少了患者的失血量128 mL,与术中失血量相比,血液稀释减少患者血液损失量的20%.结论 ANIH操作简便,能在容量负荷比较安全的范围内达到理想的稀释效果,节约用血,安全有效.