比索洛尔对慢性心力衰竭合并心房颤动患者的疗效分析

目的探讨比索洛尔较长时间(6个月左右)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)的临床特征和血液动力学的影响.方法 84例稳定性CHF(NYHA≤Ⅲ级)合并AF者分为3组:24h平均心室率 < 70次/min为对照1组(n=22);24h平均心室率≥70次/min为对照2组(n=25);24h平均心室率≥70次/min并能耐受较大剂量的比索洛尔治疗者为治疗组(n=37).所有患者均给予洋地黄、ACEI、利尿剂等基本治疗,治疗组同时给予比索洛尔治疗.比较3组患者治疗前(基线)和6个月后临床和血液动力学参数的变化. 结果各组患者治疗前的年龄、基本病因、左心室或左心房内径、NYHA心功能以及左室射血分数相似.6个月后(与对照1和2组相比),治疗组的NYHA心功能显著改善、左室射血分数显著增加、住院和死亡率轻微下降、二尖瓣返流程度减轻以及左心房内径明显缩小.治疗组6个月后的24h平均心室率和最大运动心率显著低于对照2组,与对照1组相似.结论 6个月选择性β1受体阻滞剂治疗能改善CHF合并AF患者的的临床症状和心脏功能、轻度减少住院率和死亡率.     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察β-受体阻滞剂国产比索洛尔(博苏)对慢性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法:选择CHF患者80例,随机分为对照组35例和观察组45例。对照组采取强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制治疗。观察组在上述治疗基础上加用博苏1.25 mg/d～7.5 mg/d,疗程1 a。在治疗前和观察期1 a时分别对心功能(NYHA)Ⅱ级～Ⅲ级患者作血液动力学变化和临床治疗效果的评价。结果:1 a期间,对照组和观察组相比:总有效率分别为88.6%和95.6%。两组对心力衰竭患者血流动力学指标均有改善,但观察组心率明显减慢,患者生活质量显著提高。心功能恶化病死率和再住院率相对降低。结论:博苏可显著改善CHF患者的远期预后。     

比索洛尔治疗顽固性心力衰竭患者临床观察

目的观察选择性β-受体阻滞剂比索洛尔治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果。方法随机将顽固性心力衰竭患者100例分为β-受体阻滞剂治疗组和安慰剂对照组,两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级均具有可比性。在常规抗心衰治疗中,治疗组加服比索洛尔片剂,从小剂量1.25mg/d开始,缓慢加量至有效量或达2.5～5mg/d,对照组给予安慰剂1片/d,4周后观察两组NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）、血压、心率和24h室性早搏〉2 000次的发生率、病死率及副作用等。结果治疗组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数均有明显改善;血压、心率明显降低;室性早搏〉2000次/24h的发生率、病死率明显下降（P〈0.05）。结论除常规抗心衰治疗顽固性心力衰竭外加用比索洛尔可明显改善患者的心脏功能,提高患者的生活质量,并减少室性早搏的发生率,其副作用小,可作为顽固性心力衰竭治疗的首选辅助用药。     

比索洛尔用于治疗慢性心力衰竭

比索洛尔是一种高选择性的β1-肾上腺素能受体阻滞剂,慢性心力衰竭患者服用比索洛尔可提高左心室收缩功能.两项主要的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究表明,比索洛尔与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和利尿剂合用,可降低慢性心力衰竭患者的死亡率及因各种原因所致的住院率,同时,具有较好的药物经济学特性.因此,比索洛尔与ACEI类药物和利尿剂合用可作为治疗中、重度稳定型慢性心力衰竭的常规用药.     

β-受体阻滞剂治疗心脏瓣膜病合并重症心力衰竭 患者的临床可行性

目的 对β-受体阻滞剂在心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者治疗中的应用效果进行观察.方法 选取接收治疗的心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者中,随机选取38例患者,对其临床资料进行回顾性分析.38例患者在进行常规抗心衰治疗的基础上均加上β-受体阻滞剂治疗,对患者临床治疗效果观察.结果 经过治疗,38例患者在加上β-受体阻滞剂治疗2周后和治疗1周后相比,其心率变化差异有统计学意义(P<0.05);38例患者加上β-受体阻滞剂治疗1周后和治疗2周后,患者的血压变化相比,差异无统计学意义;β-受体阻滞剂治疗加用前后,患者的心功能改善有效性差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者临床治疗中,加用β-受体阻滞剂,能够对患者的临床心功能改善有效性进行提高,改善患者的临床治疗效果,值得在临床中推广应用.     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨比索洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭中的疗效.方法 选择96例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组在常规药物的基础上加用比索洛尔,2.5mg～5mg/d口服,治疗6个月后观察患者心率、血压和心功能的变化,比较2组治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性.结果 应用比索洛尔后心力衰竭患者心功能显著改善,心率明显降低,收缩压及舒张压也显著降低.结论 在常规抗心衰药物治疗基础上加用比索洛尔可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能.     

比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者频发室性早搏的研究

目的观察分析β受体阻滞剂比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者频发室性早搏的疗效。方法患者均为本院门诊就诊的老年慢性心力衰竭患者,动态心电图示频发室性早搏,随机分为2组,分别给予口服比索洛尔和美托洛尔缓释片,治疗4周后,比较治疗前后和两组间频发室性早搏数量。结果β受体阻滞剂治疗频发室性早搏有效（P〈0．05）,比索洛尔组有效率比美托洛尔组高（P〈0．05）。结论β受体阻滞剂治疗频发室性早搏疗效肯定,其中比索洛尔较美托洛尔治疗心律失常效果更明显。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

β-受体阻滞剂已成为治疗慢性心力衰竭(CHF)的重要药物之一,长期应用能显著改善心功能。2 0 0 1年8月—2 0 0 3年5月我院采用比索洛尔治疗慢性心力衰竭30例,取得满意疗效,且较同期应用倍他乐克及地高辛治疗慢性心力衰竭效果好,现报道如下。资料与方法1　临床资料　参照文献[1 ]     

依那普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞剂(比索洛尔)联合应用对慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效.方法:共选择CHF患者98例,随机分为治疗组(50例)和对照组(48例).对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管);治疗组在此基础上加用依那普利(5～20)mg/d和比索洛尔(3.75～10)mg/d.依那普利初始剂量为2.50 mg,每日一次;比索洛尔初始剂量为1.25 mg,每日一次,逐渐加量至患者所能忍受的最大剂量并长期维持治疗至试验结束,随访时间为一年.在治疗前和观察满一年分别做超声心动图检查测定左室射血分数(EF)和左室缩短分数(FS)及6min步行试验并记录步行距离.结果:一年后,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为47.9%和22.9%(P＜0.05),病死率分别为18.8%和4.2%(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组心功能(EF和FS)及6min步行距离有明显改善(P＜0.01),而对照组改善不明显.结论:依那普利联合比索洛尔可显著改善CHF患者的远期预后.     

美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的观察比较美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将112例慢性心力衰竭患者随机分为A、B 2组,2组患者在给予利尿、强心、肾素-血管紧张素系统（RAAS）阻断剂治疗基础上,A组加用美托洛尔缓释片,B组加用比索洛尔。治疗12周后观察临床症状、体征、心率、心功能变化情况。结果 2组患者各项指标均得到明显改善,差异无统计学意义。结论美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效相当。     

Effects of Bisoprolol on the ventricular function and hemodynamics in patients with atrial fibrillation and chronic heart failure

Background: Recent data suggest that beta-blockers can be beneficial in patients with chronic heart failure (CHF). Atrial fibrillation (AF) is present in a significant number of patients with CHF and is associateing with significant morbidity and increasing mortality rates. Thus it is necessary to establish therapy to improve the poor prognosis in this high-risk population, but a specific benefit of beta-blockers to the subset with concomitant AF and CHF has been little demonstrated. Objective: To examine the effects of Bisoprolol (6 months treatment) on the ventricular function and hemodynamics in patients with AF and CHF. Methods: 84 patients with stable CHF (NYHA≤Ⅲ class) and AF were assigned to Treated Group( n = 37) or Control group Ⅰ ( n = 22, 24-hour heart mean rate < 70/min) or Control Group Ⅱ ( n = 25, 24-hour heart mean rate ≥ 70/min) . All patients were given the basic therapy for CHF, and Treated Group received Bisopolol. Clinical and echocardiographic variables were measured in 3 groups     

Limited posterior left atrial linear radiofrequency ablation for patients with chronic atrial fibrillation undergoing rheumatic valvular heart surgery

Since 1996, we have begun to successfully treat atrial fibrillation (AF) with the maze procedure, replacing surgical incisions with radiofrequency (RF) ablation.^1,2 Recent data show that the posterior wall of the left atrium seems to be a critical area for the occurrence and the maintenance of AF in patients with valvular heart disease. The objective of this study was to evaluate whether limited surgical RF ablation of the posterior region of the left atrium is safe and effective in curing chronic AF in patients also suffering from valvular heart disease.     

瓣膜性房颤患者的临床特点、卒中一级预防现状及随访调查

目的 了解2014 ～ 2015 年成都地区瓣膜性心脏病（VHD）伴心房纤颤（AF）患者的一般资料、卒中相关危险因素及卒中一级预防的现状及预后,为进行有效的卒中一级预防提供理论依据和支持。方法 选取2013年12 月-2015 年4 月四川省人民医院收治的VHD 伴颤且未发生脑卒中的233 例住院患者的完整临床资料,按照病因分为风湿性心脏瓣膜病伴AF 组（n =126）、退行性心脏瓣膜病伴AF 组（n =82）以及其他瓣膜性心脏病AF 组（n =25）,对3 组中影响脑卒中的危险因素以及一级预防方法和现状进行分析并随访2 年,观察患者的干预方法是否对脑卒中有预防作用。结果 3 组在年龄分布、性别以及房颤类型等方面差异有统计学意义（P <0.05）。房颤类型以持续性房颤为主;89.3% 的患者有左心房增大;瓣膜性房颤患者的卒中一级预防的干预措施中风湿性VHD 组以抗凝为主,其中（74.8%）使用华法林长期抗凝治疗,退行性VHD 组以抗血小板（57.3%）为主;采用CHA2DS2-VASc 评分来评估房颤患者的卒中风险,高风险人群共173 例（74.3%）;风湿性VHD 组高风险人群以抗凝99% 为主,退行性VHD 高风险人群则以抗血小板为主58.9%。在预防干预后随访2 年,未坚持卒中一级预防的患者中11.1% 出现脑梗死,坚持卒中一级预防的患者中发生脑梗死比例为0.5%。结论 退行性VHD 合并房颤患者比例较前增加。VHD 合并房颤的患者大部分属于高卒中风险人群,使用华法林药物抗凝仍是脑卒中一级预防的主要方法。药物抗凝、手术方式抗凝均能够有效的预防VHD 合并房颤患者的2 年内脑卒中的发生。     

Limited posterior left atrial linear radiofrequency ablation for patients with chronic atrial fibrillation undergoing rheumatic valvular heart surgery

Since 1996, we have begun to successfully treat atrial fibrillation (AF) with the maze procedure, replacing surgical incisions with radiofrequency (RF) ablation.1,2 Recent data show that the posterior wall of the left atrium seems to be a critical area for the occurrence and the maintenance of AF in patients with valvular heart disease. The objective of this study was to evaluate whether limited surgical RF ablation of the posterior region of the left atrium is safe and effective in curing chronic AF in patients also suffering from valvular heart disease.     

微纤维蛋白1在瓣膜性心房颤动患者心房组织中的表达及其与心房纤维化的关系

目的：观察微纤维蛋白1（FBN-1）在风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动（AF）患者心房组织中的表达,探讨FBN-1与心房纤维化的关系。方法：选择因风湿性心脏瓣膜病住院并行瓣膜置换手术的患者84例,分为AF组39例和窦性心律（SR）组45例;收集整理患者的临床资料,并于手术中获取右心房组织（0.3~0.5 mm³）。Masson 染色观察2组患者右心房纤维化程度;Western blotting法测定各组患者心房组织中FBN-1蛋白的表达,相关分析探讨FBN-1与心房纤维化的关系。结果：2组患者在性别构成比、年龄、血压、血常规和生化指标等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。AF组患者左和右心房直径明显大于SR组（P<0.05）;Masson 染色,AF组患者心房组织存在明显纤维化,AF组患者胶原容积分数和胶原水平明显高于SR组（P<0.05）;AF组患者心房组织中FBN-1的蛋白表达水平明显高于SR组（P<0.05）;瓣膜性AF患者右心房组织FBN-1蛋白表达水平与胶原水平呈正相关关系（r=0.544,P=0.021）。结论：瓣膜性AF患者心房组织存在明显的心房纤维化,与FBN-1基因转录水平上调有关联。     

阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭及心房纤颤患者的预后研究

目的：研究阿托伐他汀治疗对冠心病并慢性心力衰竭(CHF)及心房纤颤(AF)患者的影响。方法62例冠心病并CHF及AF住院患者随机分成两组,他汀组32例,非他汀组30例,两组患者均常规抗心衰等治疗,而他汀组加用阿托伐他汀(立普妥)20 mg/d,分别随访1年,观察两组出院后不同类型房颤的复发及维持情况,评估随访1年内主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)风险及心衰再住院率。结果治疗前两组在性别、年龄、并存疾病、AF类型、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)左室舒张末期内径(LVEDD)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间主要心血管不良事件发生率他汀组和非他汀组比较差异无统计学意义(31.3%vs 53.3%,χ2=3.817,P=0.282);而他汀组的心衰再住院率减低(25.0%vs 50.0%,P=0.042);阵发性AF复发率他汀组较之非他汀组降低(28.1%vs 53.3%,P=0.043);但持续性房颤复发率两者差异无统计学意义(18.8%vs 20.0%,P=0.901)。结论阿托伐他汀可减少冠心病并CHF及AF患者的阵发性AF复发、降低心衰再住院率,但对主要心血管不良事件发生率无明显影响。     

TLR2 was overexpressed independent of IL-6 in patients with valvular atrial fibrillation

Toll-like receptor 2 (TLR2) has recently been shown to be up-regulated in patients with non-valvular atrial fi-brillation (AF). The present study was aimed to determine whether the pathogenesis and development of AF is associated with the up-regulation of TLR2. Clinical data and right atrial appendage (RAA) specimens were col-lected from 20 patients with persisten AF (PeAF), 15 patients with paroxysmal AF (PaAF) and 13 patients with no history of AF undergoing valvular replacement. The results showed that g...     

磷酸肌酸对风湿性心瓣膜病心衰患者血流动力学作用

目的观察静脉补充外源性磷酸肌酸（CP）对风湿性心瓣膜病心力衰竭患者短期血流动力学作用。方法根据八院先后顺序随机将114例风湿性心脏病患者分为常规药物治疗组（c组）和常规药物加磷酸肌酸治疗组（CP组）,均给予常规抗心衷药物治疗,CP组在常规抗心衰治疗基础上加用磷酸肌酸治疗10天,治疗前后采用超声心动图评价心功能,并评价NYHA心功能分级。结果CP组患者的心表症状与C组相比有显著的改善。结论常规纠正心衰治疗基础上加用磷酸肌酸,能有效促进风湿性心瓣膜病心表患者心功能恢复,缩短术前心功能调整时间。     

Serum uric acid levels correlate with atrial fibrillation in patients with chronic systolic heart failure

Background  Studies have shown that increased levels of serum uric acid (SUA) are associated with atrial fibrillation (AF). However, less is known about the prognostic value of SUA levels for AF in patients with chronic heart failure (CHF). The aim of the study was to examine the prognostic value of SUA levels for AF in patients with CHF.

Methods  Sixteen thousand six hundred and eighty-one patients diagnosed with CHF from 12 hospitals were analyzed. Patients were categorized into AF group and non-AF group, death group, and survival group according to the results of the patients’ medical records and follow-up. Univariate and multivariate Cox proportional hazards analyses were performed to examine the risk of AF. The sensitivity and specificity of SUA level in predicting the prognosis were examined by multivariate Cox models and receiver operating characteristic (ROC) curves.

Results  The results of univariate predictors in overall patients showed that the higher SUA level was associated with AF. SUA level (HR, 1.084; 95% CI, 1.017–1.144; P <0.001), diuretics (HR, 1.549; 95% CI, 1.246–1.854; P <0.001), and New York Heart Association (NYHA) (HR, 1.237; 95% CI, 1.168–1.306; P <0.001) function class were the independent risk factors for AF. The sensitivity and specificity of the models were 29.6% and 83.8% respectively for predicting AF. When SUA level was added to these models, it remained significant (Wald c², 1494.88; P <0.001 for AF); 58.8% (95% CI, 57.7%–60.0%) of the observed results were concordant with the separate model.

Conclusion  Higher SUA level is associated strongly with AF in patients with CHF. SUA level can increase the sensitivity and specificity in predicting AF.