利福平致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,2 0岁。咳嗽、咯痰、胸痛、咯血。胸片示 :双肺Ⅲ型肺结核 ,强化期服异烟肼 0 .3q 1次 /d ,利福平 0 .4 5g 1次 /d ,吡嗪酰胺 0 .5g 3次 /d治疗 2个月 ,巩固期服异烟肼 ,利福平 6个月 ,剂量同前 ,复查胸片双肺结核病灶较前吸收好转 ,查肝功能 :SGPT >5 0U/L ,自行停药。 3个月后 ,患者又出现咳嗽 ,自服异烟肼0 .3g ,利福平 0 .4 5g ,服药 1h后 ,出现心悸 ,恶心 ,呕吐 ,皮肤发黄 ,解酱油色尿 ,急诊入我院。入院查体 :T36 .8℃ ,P 132次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 114 /70mmHg。神清 ,精神差 ,全身皮肤苍黄 ,未见出血点 ,巩膜黄…     

间歇性服用利福平致多脏器功能衰竭1例

男性患者23岁，因乏力、低热2天，少尿、排酱油样尿1天于2006年4月10日入院。5月前曾诊断为肺结核服用异烟肼0．3g／d、利福平0．45g／d、乙胺丁醇0．75g／d，1月后因皮疹间断用药，无肝炎、肾脏病病史。4月9日服异烟肼、利福平、乙胺丁醇后半小时左右出现畏寒、发热、全身酸痛、乏力、酱油样尿、少尿，伴明显上腹痛、胸闷。[第一段]     

第12例低热-胸痛-纵隔及肺门淋巴结肿大-胸腔积液(Ι)

病历摘要患者男性 ,4 7岁 ,因左下胸痛 2个月于 1 990年 5月 1 6日入我院。患者入院 2个月前无明显诱因出现左下胸疼痛 ,平卧时加重 ,伴有低热 ,体温波动在 3 7.2～ 3 7.9℃ ,发热无明显规律 ,无乏力、盗汗。于外院就诊 ,Ｘ线胸片检查提示左侧胸腔积液 ,诊断为结核性胸膜炎遂予利福平 0 .1ｇ口服 3次 /ｄ、异烟肼 0 .1 5ｇ口服 3次 /ｄ、乙胺丁醇 0 .2 5ｇ口服 3次 /ｄ、链霉素 0 .5ｇ肌注 1次 /ｄ ,治疗 1 5ｄ后自觉症状好转 ,但复查Ｘ线胸片示纵隔及肺门淋巴结肿大。为进一步诊断而转入我院。患者既往无结核病史 ,吸烟史 5年 ,1 0～ 2 0支…     

他汀类药物引起的肌病一例

患者男 ,2 9岁 ,既往体健 ,不嗜烟酒 ,因进行性乏力 10天就诊。患者因肥胖于 3周前在当地医院发现总甘油三酯7 2 3mmol/L ,胆固醇 4 71mmol/L ,高密度脂蛋白 1 2 6mmol/L ,低密度脂蛋白 2 0mmol/L ,开始服用舒降 (simvastatin) 10mg/d ,后改用来适可 (lovastatin) 2 0mg/d治疗。服药后 2周开始四肢乏力 ,呈进行性加重。无肌肉疼痛、发热、关节痛等。无高血压、冠心病家族史。查体 :较肥胖 ,BMI 2 7,可登 4层楼步入诊室 ,步态平稳。血压 10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,四肢…     

自发性腹膜炎合并腹腔脓肿1例报告

<正>1病历报道男,41岁,以"乏力,腹胀2个月,加重1周,伴呼吸困难3天"为主诉于2012年4月9日入院。患者于入院2个月前无明显诱因出现乏力、腹胀,无发热、腹痛,尿量减少,日尿量约700 ml,自服呋塞米20 mg,2次/d后尿量增加,腹胀较前略减轻,未在意未就诊。入院1周前上述症状加重,呋塞米60 mg,3次/d口服后尿量未见明显增加,仍有腹胀,于入院前3天始     

抗结核药物致肝肾损害一例

患者男,78岁,20d前诊断为脊柱结核,在外院给予药物治疗(口服异烟肼300mg/d、利福平450mg/d、吡嗪酰胺1500mg/d、肌内注射链霉素1.0g/d),用药15d后出现头昏、听力减退、乏力、食欲差,逐日加重伴恶心、呕吐2～3次/d,尿量1200～1500ml/d。病前多次检查肝肾功能均正常。查体:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸20次/min,     

异烟肼致精神病发作1例

患者，男，35岁。因潮热、盗汗、消瘦3个月，抗痨治疗2个月，突发精神异常2d入院。患者于3个月前出现潮热、盗汗、消瘦，2个月前摄胸部X线片示双肺粟粒型结核，PPD 5U皮试强阳性。给予异烟肼0．3g／d，利福平0．45g／d，乙胺丁醇0．75g／d，吡嗪酰胺1．5g／d，抗痨治疗，每个月复查胸部X线片及肝功、肾功1次。服药后除感恶心外无特殊不适。于2d前无明显诱因出现烦躁、谵语、幻觉、被害妄想，无发热、呕吐、抽搐。院外诊断精神分裂症，给予氯丙嗪150mg／d，分3次口服，效果不佳而入院。     

限制型心肌病一例并文献复习

<正>患者,女性,53岁。因"劳累后胸闷、心悸、气促2年,加重3 d"入院。患者于2年前起劳累后胸闷、心悸、气促,休息后可缓解。无胸痛,无咳嗽、咳痰,无咯血。未系统诊治,病情逐渐加重,活动耐力明显下降。3 d前无明显诱因上述症状加重,伴有乏力、头晕、周身不适,来诊入院。无高血压病、无糖尿病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压100/70 mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒     

心房纤颤伴室内差异传导蝉联1例

1　临床资料患女 ,36岁 ,因劳累后心悸、气短反复发作 4 a,加重并伴咳嗽、咳痰 6 d于 2 0 0 1年 5月 7日急诊入院。患者于 1997年因劳累后心慌气短在某院诊断为“风心病”,予以地高辛 0 .2 5 mg每天 1次口服 ,症状轻时自行减量或停药 ,症状加重时又开始服药。本次入院前 6 d因上感致咳嗽、咯痰 ,又于入院前 1d心悸气短加重并自服地高辛 0 .2 5 mg1次 ,症状不减来诊。查体 :咽部充血发红 ,胸廓不对称 ,左胸隆起 ,双肺呼吸音粗糙伴干鸣 ,心界向左下扩大 ,心尖搏动弥散不抬举 ,心率 15 0次 / min,律不齐 ,心音强弱不等 ;心前区可闻双期杂音 ,无…     

吲达帕胺致重度低钾血症伴横纹肌溶解症1例

<正>1临床资料患者,男,60岁,因"双下肢乏力、疼痛4+d,双上肢乏力、疼痛2+d"于2019年8月24日入院。入院4 d前,患者出现双下肢乏力伴疼痛,表现为行走困难,但尚能自行行走,未予重视。入院2 d前,患者开始出现双上肢乏力伴疼痛,但尚能持物上抬,以左上肢为重,并逐渐出现双下肢无力加重,不能自行行走,行走时需人搀扶。患者既往体健,无类似发作。高血压病史1+年,血压最高达180/100 mmHg,口服吲达帕胺控制血压,2.5 mg/次,1次/d,自诉平时血压控制可（具体不详）。无他汀类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素、胺碘酮、     

Wilson病致急性肝衰竭1例

患者 ,男 ,9岁。因发热 ,乏力 ,纳差 2 0d ,黄疸 7d于 2 0 0 2年 6月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力 ,纳差 ,恶心。不伴鼻涕、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。 7d前出现乏力纳差加重 ,腹胀、巩膜、皮肤黄染、鼻出血。既往史无特殊。T 38 5℃ ,P 96次 /min ,P 2 3次 /min ,BP 110 / 70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,表情淡漠。皮肤巩膜重度黄染 ,碰撞、穿刺部位可见瘀点、瘀斑。无肝掌及蜘蛛痣。面部及胸部未见血管扩张。全身浅表淋巴结未扪及。心肺查体无阳性发现。…     

利福平致急性肾功能衰竭l例报告

患者女 ,48岁。因腰痛、尿少伴恶心呕吐 2天入院。患者入院前 1个月反复咳嗽 ,5天前在当地诊所就医 ,予利福平胶囊0 .45 g/次 ,每天 1次 ,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物 ,咳嗽症状缓解。入院 2天前患者出现双腰部隐痛 ,尿量明显减少 ,2 4h尿量约 2 0 0ml,伴乏力、恶心 ,呕吐胃内容物 2次。病后无畏寒发热 ,无眼睑、下肢水肿 ,无皮疹、关节痛 ,患者症状加重而入院。既往健康 ,家族史无特殊。体检 :T3 6.6℃ ,P78/min ,R18/min ,Bp14 .7/9.3kPa ,神志清醒 ,急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿。胸廓外形…     

口服利福平引起急性肾功能衰竭及血小板减少1例

1病例某女,因间断发热伴周身乏力1年余,加重1周入院。患者1年前出现间断发热、乏力,未系统诊治,对症用药后症状时有缓解。入院前1周患者症状复发并伴有肌肉酸痛。入院时查:T37.8℃,P100次/分,BP100/60mmHg,R20次/分。双眼睑紫红色水肿,双肘关节可见略高出皮肤的紫色皮疹,余查体未见异常。实验室检查:WBC4.2×109/L,RBC4.5×1012/L,PLT320×109/L,ANA(-),抗ds-DNA(-),肘部皮肤病理,确诊为皮肌炎。口服强的松40mg/d,症状明显好转。入院后第4天,患者PPD(+),尊医嘱口服利福平0.3g,服后约20min,患者出现恶心呕吐,腰痛难忍。次日患者尿…     

以原发性腹膜炎为特征的成人肾病综合征1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复全身性浮肿 1年余 ,再发 15d ,加重伴腹痛 6d于 2 0 0 3年 1月 14日入院。患者 1年余前因全身性浮肿 ,发现尿蛋白 ,住当地医院 ,诊为原发性肾病综合征 ,服用强的松治疗 5 0mg/d ,4周后浮肿消退 ,自行减量为 15mg/d至停药。 15d前浮肿再发 ,自行服用强的松 5 0mg/d ,服药 7d后 ,进食生冷食物 ,出现腹泻、水样便 ,每天 4～ 5次。 6d前晚突然腹痛 ,呈持续性隐痛 ,无畏寒发热。入院前 1d腹痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,停止自肛门排气、排便。既往史 ,个人史无特殊。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,…     

少年肺癌误诊为结核性渗出性胸膜炎1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,17岁 ,高中生。因干咳 3月 ,胸闷 1个月 ,10 d加重入院。在院外进行抗痨及抽胸水治疗半个月无好转。体检 :一般情况差 ,抬入病房 ,极度消瘦 ,被动左侧卧位。全身浅表淋巴结未扪及。气管明显右偏 ,左肺触觉语颤和呼吸音消失 ,心音遥远。肝肋下 3cm,剑下 5 cm ,质地中等 ,边缘钝 ,有压痛 ,未扪及包块和结节。移动性浊间 (- )。余无特殊。X线胸片 :左侧胸腔大量积液。入院诊断 :左侧结核性渗出性胸膜炎。　　入院后继续给与异烟肼 0 .3,1次 / d、利福平 0 .45 ,1次 /d、吡嗪酰胺 0 .5 ,3次 / d、链霉素 0 .75肌注 ,1…     

一家系不安臂综合征2例报告

<正> 1 临床资料 患者男性,20岁,武警战士,主因间断鼻衄伴乏力7d入院。患者入院前7d,无明显诱因出现鼻衄,约3～4次/d,出血量渐大,需填塞止血,伴齿龈出血,周身乏力,无畏寒、发热及咳嗽、咯痰无头痛、头晕、胸闷、心悸,无腰痛及肉眼血尿。无特殊用药史,否认药物及放射物接触史。查体:T36℃,P96次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),轻度贫血貌,皮     

老年性阴道炎并发子宫积脓穿孔误诊1例分析

患者女，68岁。因间断性下腹痛1个月，加重2d于2002年月年10月15日入院。患者自诉于入院前1个月始间断性下腹痛，疼痛无放散．时有发热。体温未测，每经静点环丙沙星200mg2次／d、甲硝唑250m11次／d．2-3d后均可使症状好转。入院前2d上述症状再度加重，继而疼痛沿至全腹，呈持续性剧痛。难以耐受，经上述治疗无效而入本院普外科。入院查体：T39．0℃．P120次／min。Bp110／60mmHg。     

达克普隆致四肢过敏性皮疹1例报告

<正> 患者男性,44岁,因上腹间断性疼痛1年,加重7d入院。既往无药物过敏史,上腹剑下及左上腹明显压痛,余正常。常规化验检查无异常,胃镜检查示:胃窦部溃疡,浅表性胃炎。入院后给口服达克普隆20mg,1次/d,果胶铋胶囊150mg,3次/d。于服药后第25日,患者四肢皮肤出现散在密集小米粒大小红色丘疹,压之退色,伴明显瘙痒,无发热及皮肤鳞悄,以肘及膝关节以远为著。加服息斯敏10mg,1次/d,治疗5d后症状无缓解,停用达克普隆改用泰胃美80mg,口服,1次/d治疗,四肢皮疹于停药后第3日开始消退,第7日完全消失,无色素沉着。     

表现为缩窄性心包炎的原发性心包间皮瘤1例

<正>患者,男,54岁,因活动耐力下降4个月,并进行性加重而入院。入院前3个月出现发热,午后明显,体温高峰38.5～39.0℃,伴盗汗,同时外院超声心动图检查发现"大量心包积液",考虑结核可能性大,静脉给予异烟肼、利福平抗结核治疗10 d,因肝功能异常停药,换用头孢类抗生素及泼尼松30 mg/d治疗后发热及心包积液减轻,但激素减量后复发。既往无明确     

腹膜假粘液瘤1例

腹膜假粘液瘤 (PMP)是一种以大量粘液胶状物质分散种植于腹膜或大网膜表面为特征的临床少见病。我们曾遇 1例 ,现报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,6 2岁。因反复腹胀 2年 ,双下肢水肿半月于2 0 0 3年 2月 5日入院。入院前 2年无明显原因出现腹胀、乏力、纳差。在外院作B超发现腹腔积液 ,诊为“结核性腹膜炎” ,给予利福平、异烟肼等治疗 ,乏力、纳差有所好转出院。出院后上述症状反复发作 ,随时间增长腹围增加。半月前腹胀加重 ,双下肢水肿 ,收内科住院。既往身体健康 ,否认结核病史。查体 :T 36 .4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 1…