拇外翻与第一跖跗关节形态改变

目的 了解拇外翻患者前足有关解剖比如第一跖跗关节的X线片的测量数据变化及其与拇外翻的关系。方法 分别测量拇外翻患者（101足）前足正位X线片上第一、二跖骨间夹角、第一楔骨关节面与其外侧皮质骨间的角度（暂称为尖角）第一跖骨与第5跖骨间夹角（暂称1－5角）、第一跖骨骨干与其基底部关节面形成的角度（暂称基底角）等数据，并与跖骨或趾骨骨折患者16名（16足）的X线片同部位测量结果比较。结果 轻、中、重度和前足内收型拇外翻组第一、二跖骨间分别为9．5&;#176;、10．0&;#176;、11．0&;#176;和10．3&;#176;，第一、第五跖骨间角分别为24&;#176;、28．3&;#176;、30．3&;#176;和29．9&;#176;。第一楔骨尖角分别为57．6&;#176;、54．9&;#176;、52．9&;#176;和49．7&;#176;，第一跖骨基底角分别为99．4&;#176;、99．5&;#176;、101．4&;#176;和102．1&;#176;。结论 （1）尖角随拇外翻增加而减小。（2）1－2跖骨间角、1－5跖骨间角、基底角（重度以上拇外翻除外）随拇外翻增加而增加。（3）第一跖跗关节和第一楔骨畸形在拇外翻形成和治疗中可能有一定意义。     

迷你双螺纹空心钉结合截骨治疗拇外翻

背景：拇外翻畸形矫正方式多样,采用迷你双螺纹空心钉材料结合截骨矫形的方式损伤小,能够满足拇外翻矫形的目的,是临床上新型的微创生物型内固定材料。目的：回顾性分析迷你双螺纹空心钉材料应用于截骨矫形拇外翻治疗中的临床疗效。方法：选择拇外翻畸形患者30例,其中双侧矫形患者8例,单侧矫形患者22例。根据自愿均采用第一跖骨截骨矫形迷你双螺纹空心钉内固定,治疗前后拍摄X射线片测量外翻角、跖间角、籽骨位置,进行AOFAS评分,并计算第一跖骨短缩长度。结果与结论：采用迷你双螺纹空心钉结合截骨矫形治疗后,拇外翻畸形患者的外翻角、跖间角、AOFAS评分及籽骨位置较治疗前明显改善,第一跖骨短缩在矫形可控范围内避免畸形复发及跖骨痛。     

踇外翻足X线二维测定的意义

目的应用X线平片进行二维测量,探讨踇外翻与足部其它畸形的相关性.方法外翻手术患者共计24例27足,志愿者27例27足,常规进行足部正位、负重侧位摄片,测定踇外翻角、跖骨内收角、第1楔骨跖骨关节角、I-II跖骨间角、I-V跖骨间角、II-V跖骨间角、远端关节固定角、近端关节固定角、跟骨倾斜角、内弓顶角、距骨-第1跖骨角、跟骨关节面-胫骨轴线角,检测踇外翻与足部其它畸形的相关性.结果正常足与踇外翻足的外翻角、跖骨内收角、第1楔跖关节角、I-II跖骨间角、I-V跖骨间角、远端关节固定角、内弓顶角、距骨-第1跖骨角之间存在显著差异;II-V跖骨间角、近端关节固定角与跟骨-胫骨轴线角之间未见明显差异.结论踇外翻足存在第1跖骨内收畸形,原发于第1楔跖关节;与内侧纵弓塌陷导致的扁平足伴发,但是不一定会表现出扁平足症状.建议外翻术前进行必要的影像学检查,以单足负重正、侧位片为最佳,必要时增加跟骨轴位片,明确病变严重程度与伴发畸形,认真评价发病机制,合理选择治疗手段.     

(足母)外翻微创技术对籽骨复位的临床观察

目的 观察(足母)外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况.方法 通过观察33例(60足)(足母)外翻(HAV)患者经微创技术(中西医结合微创(足母)外翻矫正术)治疗前及术后12周X线,包括(足母)外翻角(第1跖骨中轴线与近节趾骨中轴线之夹角,HAVA),第1、2跖骨间角(IMA),胫侧籽骨位置的变化,来观察微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况.结果 经过微创手术后, HAVA平均减小20.55°,跖骨间角平均减少4.394°.籽骨复位总有效率98.33%.术前术后差异有统计学意义.不同程度HAV的籽骨位置有改善作用,但不同等级之间改善无明显相关性.结论 (足母)外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨复位有促进作用.     

外翻经改良Ludloff截骨术后的康复治疗

资料与方法采用改良Ｌｕｄｌｏｆｆ截骨术手术治疗 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月期间第 1、2跖骨间夹角大于 16°的重度外翻病人 5 6例 ,其中 7例为双足 ,共 63足。男 3例 ,3足 ,女 5 3例 ,60足 ,年龄16～ 65岁 ,平均 46岁。术前足负重位Ｘ线片跖趾关节相关夹角测量结果见表 1。表 1　外翻畸形术前跖趾关节相关夹角角度 (°)角度跖角第 1、2跖骨间夹角跖趾关节近端关节面倾斜角最大角度 53 .2 2 2 .1 4 3.8最小角度 2 2 .4 1 6 .0 9.6平均角度 37.7 1 8.4 2 6.5患足局部神经阻滞麻醉下从 1、2跖骨间纵切口 ,长约 3ｃｍ。切断跖骨头间横…     

[足母]外翻足X线二维测定的意义

目的：应用X线平片进行二维测量，探讨[足母]外翻与足部其它畸形的相关性。方法：外翻手术患者共计24例27足，志愿者27例27足，常规进行足部正位、负重侧位摄片，测定[足母]外翻角、跖骨内收角、第1楔骨跖骨关节角、Ⅰ-Ⅱ跖骨间角、Ⅰ-Ⅴ跖骨间角、Ⅱ-Ⅴ跖骨间角、远端关节固定角、近端关节固定角、跟骨倾斜角、内弓顶角、距骨-第1跖骨角、跟骨关节面-胫骨轴线角，检测[足母]外翻与足部其它畸形的相关性。结果：正常足与[足母]外翻足的外翻角、跖骨内收角、第1楔跖关节角、Ⅰ-Ⅱ跖骨间角、Ⅰ-Ⅴ跖骨间角、远端关节固定角、内弓顶角、距骨～第1跖骨角之间存在显著差异；Ⅱ-Ⅴ跖骨间角、近端关节固定角与跟骨一胫骨轴线角之间未见明显差并。结论：[足母]外翻足存在第1跖骨内收畸形，原发于第1楔跖关节；与内侧纵弓塌陷导致的扁平足伴发，但是不一定会表现出扁平足症状。建议外翻术前进行必要的影像学检查，以单足负重正、侧位片为最佳，必要时增加跟骨轴位片．明确病变严重程度与伴发畸形，认真评价发病机制，合理选择治疗手段。     

第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻

目的探讨第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻的疗效。方法以江苏省人民医院2010年1月至2017年8月收治的80例拇外翻患者为对象,共131足。其中中重度拇外翻68足,对此68足拇外翻患者均予以第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗,分析疗效。结果随访时间均为术后1年,拇外翻角、第一与二跖骨夹角、第一跖骨远端关节面角均小于术前,差异有统计学意义(P均<0. 01);并发症发生率为3. 33%(2/68)。术后1年VAS疼痛评分(1. 68±0. 12)分,较术前的(6. 65±0. 31)分降低(P <0. 01),AOFAS评分(89. 54±2. 36)分,较术前的(42. 38±3. 42)分升高(P <0. 01)。结论第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻,可改善患者症状,且并发症少,可有效缓解患者疼痛、促进足部功能康复。     

第一跖趾关节融合治疗足拇外翻临床疗效观察

目的探讨第一跖趾关节融合术治疗足拇外翻的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的因拇外翻行第一跖趾关节融合手术的31例患者的病例资料。手术均采取切开融合,固定方法采用锁定接骨板固定,术前、术后分别测量拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA)及美国矫形足踝学会足功能评分系统(AOFAS)评分并进行比较,并观察术后第一跖趾关节融合情况,术后伤口愈合情况、感染等并发症发生情况。结果术后AOFAS评分(88. 29±3. 37)分较术前(75. 90±6. 78)分明显提高,临床疗效满意;术后HVA(11.45°±16. 18°)较术前(28. 90°±4. 86°)明显改善,拇外翻畸形矫正满意;术后IMA角度(8. 48°±1. 57°)较术前(16. 29°±3. 00°)也有明显改善,改善了前足宽度。没有不融合病例,2例患者伤口不愈合,经治疗后痊愈。无感染病例。结论第一跖趾关节融合治疗拇外翻,患足术后外观、功能均明显改善,术后拇外翻畸形不复发,并发症少,治疗效果满意。     

小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻30例

目的探讨小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法以许昌市中心医院2009年1月至2011年1月所收治的30例拇外翻患者为实验对象,共50只足。所有患者均行小切口跖骨远端截骨治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果患者对临床治疗的满意度为90%,患者的第一、二跖骨间角,X线测量拇外翻和AOFAS评分均显著优于治疗前,患者临床治疗前后实验数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻,具有较为理想的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

外翻微创技术对籽骨复位的临床观察

目的观察坶外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况。方法通过观察33例（60足）足母外翻（HAV）患者经微创技术（中西医结合微创跨外翻矫正术）治疗前及术后12周X线,包括躅外翻角（第1跖骨中轴线与近节趾骨中轴线之夹角,HAVA）,第1、2跖骨间角（IMA）,胫侧籽骨位置的变化,来观察微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况。结果经过微创手术后,HAVA平均减小20．55°,跖骨间角平均减少4．394°。籽骨复位总有效率98．33％。术前术后差异有统计学意义。不同程度HAV的籽骨位置有改善作用,但不同等级之间改善无明显相关性。结论蹰外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨复位有促进作用。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同,提出了要博采众长,补己之短来提高我国的护理质量。