良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点表现为头部位置变化所引起的短暂性、发作性眩晕和眼球震颤。BP-PV的发病机理有嵴顶石学说和管石学说。BPPV症状的严重程度、持续时间和频率与所累及的半规管及结石碎片的位置有关。不同类型的BPPV可以通过观察体位诱发试验中出现的眼球震颤特点来诊断。BPPV可在保守治疗时自行缓解。管石复位法能将结石碎片从半规管转移到前庭,从而快速消除症状。     

联合手法复位治疗后半规管良性发作性位置性眩晕疗效观察

良性发作性位置性眩晕（BPPV）是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕,是最常见的位置性眩晕,约占位置性眩晕患者的90%.BPPV可能涉及到各个半规管,但后半规管良性阵发性位置性眩晕（PC-BPPV）最常见[1].耳石复位法是治疗PC-BPPV的主要方法.现将我科2012-04-2013-02耳石复位法治疗68例PC-BPPV患者资料报告如下.     

手法复位联合药物治疗良性发作性位置性眩晕60例疗效观察

良性发作性位置性眩晕(BPPV)发作原因有多种,是一种外周性眩晕,在临床上比较常见,占眩晕症的1/3左右[1].笔者2008-01～2009-12利用手法复位及药物治疗118例BPPV患者,观察结果如下.     

Epley耳石复位法结合心理干预对后半规管EPPV的疗效观察

良性发作性位置性眩晕(BPPV)起病急骤,与头位改变有密切关系,持续时间一般为数秒至数10s,是中老年人眩晕最常见的原因,其中后半规管BPPV占90.1%.但此症常常被误诊为椎基底动脉系统的TIA甚至"椎动脉供血不足",有86%的BPPV日常生活受到影响,但只有8%的BPPV得到有效的治疗[1].为此我们采用Epley耳石复位法结合心理干预对后半规管良性阵发性位置性眩晕进行治疗,并分析其疗效.     

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕( benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，占周围性眩晕的60％。发病率约为64/10000，终身患病率约为2.4％。发病高峰在50～70岁，女性发病率是男性的2倍[1]。特点为眩晕发作短暂，通常数秒至1 min，与头位改变有关，大多数患者在坐起、躺下或前倾、后仰或床上翻身时出现，但无耳聋或耳鸣伴发，常被误诊为其他疾病而延误治疗。该病由Barany( 1921年)首先描述，并由Dix和Hallpike( 1952年)进一步详细说明。     

西比灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕40例疗效观察

1　资料与方法1 1　一般资料　诊断标准〔1〕:(1)眩晕为旋转感、视物晃动感或不稳感 ,多因头位和 /或体位改变而诱发 ;(2 )眩晕同时至少尚有一种椎基底动脉缺血发作的其它症状 ,如眼症 (黑蒙、闪光、视物变形、复视等 )、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等 ;(3 )有轻微的脑干损害体征 ,如角膜和 /或咽反射减退或消失 ,调节和 /或辐辏障碍 ,自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发眼球震颤及阳性的病理反射等 ;(4 )病因明确 ,如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等。本组 80例住院病人均符合上述标准。随机分为西比灵治…     

后半规管良性阵发性位置性眩晕的耳石复位治疗

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是头部运动或身体姿势变动诱发的短暂的眩晕发作,是临床上常见的周围性眩晕,约占眩晕患者的1/3[1].由于半规管的解剖不同,半规管受累的发生率各不相同,受累最多的是后半规管(posterior semicircular canal,PC),有报道占90.1%[2],其次为外半规管,前半规管较为少见.     

Epley耳石复位法结合心理干预对后半规管BPPV的疗效观察

良性发作性位置性眩晕(BPPV)起病急骤,与头位改变有密切关系,持续时间一般为数秒至数10s,是中老年人眩晕最常见的原因,其中后半规管BPPV占90.1%。但此症常常被误诊为椎基底动脉系统的TIA甚至椎动脉供血不足,有86%的BPPV日常生活受到影响,但只有8%的BPPV得到有效的治疗[1]。为此我们采用Epley耳石复位法结合心理干预对后半规管良性阵发性位置性眩晕进行治疗,并分析其疗效。     

耳石手法复位、前庭习服训练和单纯药物治疗良性发作性位置性眩晕的疗效观察

良性发作性位置性眩晕(BPPV)用耳石手法复位、前庭习服训练及药物均可治疗。本研究观察耳石手法复位、前庭习服训练和单纯药物治疗对BPPV的效果。现报告如下。1对象与方法1.1对象系2010年1月～2011年5月我院门诊及住院的病程<14 d的BPPV患者163例,均符合BPPV诊断标准[1]。     

良性阵发性位置性眩晕的治疗进展及心理评估

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是在头位改变时出现的以短暂眩晕发作为主要特征的外周前庭性疾患,耳石复位治疗具有独特的疗效。体位限制对耳石复位后的治疗及预后是否有效尚未明确。前庭康复对反复发作的BBPV及其预后有一定疗效。BPPV引起的眩晕／头晕、姿势不稳等不适症状明显影响患者心理状态,更多表现为焦虑状态,因此心理评估及心理干预在BPPV的康复治疗中愈显重要。现对良性阵发性位置性眩晕的复位手法、体位限常】、前庭康复及心理评估作一综述。     

中国家族性良性阵发性位置性眩晕临床分析

目的了解中国家族性良性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)家系临床特点,提高对BPPV家族性可能的遗传病因认识。方法回顾分析我院诊断的1个家族性BPPV家系,并检索维普电子期刊全文数据库1989~2016年间收录我国的家族性BPPV家系的研究文献,分析中国家族性BPPV的临床特点。结果我院诊断1家系及文献检索出的2个家族性BPPV家系,共计3个家系,包括患者23例,其中男性10例,女性13例,起病年龄最小者7岁,最大者70岁,病程明确者为6 m至36 y,平均病程6.5 y。3个家系中先证者及其他患者均表现为头部位置突然变化后诱发的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐,Roll-Test滚转试验或Dix-Hallpike试验可诱发眼震,经手法复位及相关药物治疗后患者头晕症状好转,均表现为家族成员多发性,且已排外其他原因所致眩晕,依据BPPV的4条诊断标准,上述成员均为诊断明确的BPPV,根据临床表现为家族聚集性BPPV,考虑诊断为家族性良性阵发性位置性眩晕,但均未检测目前国外已报道的2个与良性阵发性位置性眩晕相关的基因位点(良性复发性眩晕1(Benign Recurrent Vertigo 1,BRV1)定位在6p,BRV2定位在22q12)。结论家族遗传性可能为中国良性阵发性位置性眩晕的罕见病因,目前遗传机制尚不明确,需引起重视及进一步研究。     

意向性震颤的治疗

作者报导应用定位破坏(高温凝固法)丘脑腹外侧核手术治疗意向性震颤6例,随访到术后4年,震颤消失的疗效仍保持,无合并症.患者年龄为17～69岁,男5例,女1例,震颤病史5月～15年,按临床分型:(一)典型的意向性震颤(接近目的物时振幅最大)3例,其中2例为家族遗传性,1例为头外伤后遗症,该例行硬脑膜外血肿清除术后遗有左侧轻偏瘫;(二)姿势性震颤(肢体运动到特定位置时振幅最大,1例,系头外伤后遗症;(三)混合性震颤2例,病因均不明,其中1例有构音困难.全部病例除震颤外,均无小     

用三维眼动分析研究酒精性眼震

急性酒精中毒常表现为步态不稳、语言不清、扫视减慢及眼球运动症状 ,这与小脑功能障碍有关。严重时可出现位置性酒精性眼球震颤 ( PAN)及眩晕 ,这与周围性前庭功能障碍有关。大多认为 PAN的产生与浮力机制有关 ,为证实浮力机制是否足以解释PAN,作者使用精确的三维眼动测量技术对PAN进行了研究。受试者为 8例正常人 (女 4例 ,男 4例 ,年龄 2 4～ 2 9岁 )。排除前庭功能障碍及眼球运动障碍病史 ,按每公斤体重服 0 .8克酒精让受试者摄入酒精 ,使其血浓度达到 0 .1 %。受试者被固定在以头为旋转中心的三维转椅上 ,头部向上保持舒适的位置 …     

椎-基底动脉供血不足患者数字减影血管造影的研究

颅内外血管病变是椎.基底动脉供血不足(VBI)最常见的病因.对我院2005年1月～2008年6月138例VBI的患者进行数字减影血管造影(DSA)检查,现将结果报告如下. 1 对象与方法 1.1 对象本组男83例,女55例;年龄40～80岁,平均60.3岁;病程1 h～10年,平均4.3年.均符合VBI参考诊断标准[1]:(1)眩晕为自身旋转感或视物晃动感;(2)急性起病,多数年龄中年以上,符合急性脑血管病的临床特征;(3)眼动脉硬化2级以上,有或无颈椎病,高血压病及糖尿病病史;(4)除眩晕外,至少伴有一个脑干体征;(5)除外引起眩晕的眼、耳疾病;(6)除外小脑、脑干的梗死、出血及肿瘤.其中伴动脉粥样硬化95例,高脂血症91例,高血压病77例,糖尿病62例.     

绝经后良性阵发性位置性眩晕患者血清性激素及25-羟胆钙化醇水平变化研究

目的探讨女性绝经后血清性激素和25-羟胆钙化醇[25-(OH)-D_3]表达变化与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)之间的关系。方法选择2015年9月1日至2017年2月1日共63例50～80岁绝经后女性良性阵发性位置性眩晕患者,采用电化学发光法检测血清雌二醇、黄体酮、黄体生成素、促卵泡激素和25-(OH)-D_3水平,采用Spearman秩相关分析年龄与雌二醇、雌二醇与25-(OH)-D_3之间的关联性;采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查疾病危险因素。结果 BPPV组患者血清雌二醇[15.67(10.96,22.15)pg/ml]和25-(OH)-D_3[(24.24±1.05)ng/ml]水平均低于对照组[雌二醇:31.78(25.60,39.50)pg/ml,25-(OH)-D_3:(27.62±0.76)ng/ml],且组间差异具有统计学意义(Z=-6.768,P=0.000;t=-2.605,P=0.010),而黄体酮、黄体生成素、促卵泡激素组间差异无统计学意义。相关分析显示,两组受试者血清雌二醇与25-(OH)-D_3水平无关联性;但对照组年龄与血清雌二醇水平呈负相关(rs=-0.263,P=0.038),BPPV组二者则无关联性。多因素逐步法Logistic回归分析显示,绝经后女性血清雌二醇和25-(OH)-D_3水平降低是良性阵发性位置性眩晕的危险因素。结论血清雌二醇和25-(OH)-D_3水平降低可能是女性绝经后罹患良性阵发性位置性眩晕的危险因素。     

良性阵发性位置性眩晕患者326例临床特征分析

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕的临床特征.方法 回顾性分析2009年8月至2011年7月诊治的326例良性阵发性位置性眩晕患者的临床特征,并对不同类型的良性阵发性位置性眩晕作比较.结果 良性阵发性位置性眩晕女性多见,50 ～60岁为发病高峰段,潜伏期为(1.52±1.22)s,无明显潜伏期患者43例(13.2％),眩晕发作持续时间中位数为10 s,持续时间＜60s患者312例(95.7％),持续时间60 ～180 s患者13例(4.0％);后半规管良性阵发性位置性眩晕与水平半规管良性阵发性位置性眩晕相比,潜伏期较长,分别为(1.74±1.21)s、(0.96±1.06)s(t=5.546,P＜0.01),而在性别构成、病程、眩晕持续时间上均无明显差异;后半规管壶腹嵴顶耳石症患者年龄较后半规管耳石症患者更年轻,持续时间更长;与水平半规管耳石症相比,水平半规管壶腹嵴顶耳石症患者潜伏期、持续时间均较长,年龄更大.结论 良性阵发性位置性眩晕以后半规管受累常见,与水平半规管相比,后半规管良性阵发性位置性眩晕潜伏期更长;水平半规管壶腹嵴顶耳石症与水平半规管耳石症相比年龄更大,潜伏期、持续时间更长.     

良性阵发性位置性眩晕与前庭神经元炎相继发病一例

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭神经元炎(VN)在同一患者相继发病时的临床表现及鉴别诊断,以期提高对这两种疾病的再认识。方法 分析1例BPPV与VN相继发病时的临床表现、诊疗经过。结果 患者最初以“发作性眩晕,发生体位改变时加重”被诊断为“BPPV”,行耳石复位治疗后眩晕症状缓解。3d后头晕症状再次出现,且呈持续性,再次行耳石复位治疗无效,结合病史、症状体征、冷热试验和视频头脉冲试验,诊断为VN。经对症支持治疗、糖皮质激素抗炎治疗和前庭功能康复锻炼,4w后患者痊愈。结论 BPPV与VN均是以眩晕为主要临床表现的两种常见疾病,VN亦可诱发BPPV。两种疾病在同一患者相继出现时,尤其当患者先发生BPPV时,更容易发生误诊或者漏诊。因此提高临床医师对眩晕症状及相关疾病的认识以及熟练运用两种疾病的检查手段,可对患者尽早作出正确诊断并及时治疗。另外,临床医师亦应克服“一元论”的惯性思维模式,综合判断,全面诊断,防止以偏概全。     

马来酸桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

<正> 椎-基底动脉供血不足(VBI)是一种常见的缺血性脑血管病变,一般临床疗效不佳。此文作者对其所在医院2005-07-01—2007-12-31应用马来酸桂哌齐特注射液治疗VBI急性期患者的疗效观察进行报道。 1 对象和方法 1.1 观察对象:选择急性期VBI患者90例,男39例、女51例,年龄45～72岁,平均54岁,病程1～5 d。患者均符合VBI诊断标准:(1)起病急;(2)反复眩晕发作,大多数为旋转性眩晕,或漂浮及摇晃感,常因头位改变诱发或加     

良性发作性位置性眩晕患者残余头晕的危险因素分析

目的 研究良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者治愈后残余头晕的发生率和持续时间以及残余头晕的危险因素.方法 连续性前瞻性收集确诊的284例BPPV患者,在颗粒复位后随访3个月,统计患者残余头晕的发生率和持续时间;应用Logistic回归分析其残余头晕的危险因素.结果 (1) 284例被确诊的BPPV患者纳入研究,其中55.63％(158/284)在治愈后有残留头晕症状.245例患者完成了3个月的随访,30 d残余头晕率为13.67％(38/278),60 d残余头晕率为9.29％ (25/269),90d残余头晕率为7.75％(19/245).残余头晕组的平均年龄(岁)明显大于无头晕组(61.46±9.38与56.93±7.62,t =2.121,P=0.015).此外,女性残余头晕的发生率稍高于男性[62.41％ (88/141)与37.59％(53/141),x2=7.984,P=0.005].(2)对残余头晕患者危险因素进行Logistic回归分析发现,治疗前眩晕的持续时间是残余头晕的独立危险因素(OR=2.988,95％ CI 1.688～5.292,P=0.000).结论 (1)BPPV颗粒复位后一半以上的患者残留有头晕症状,多在1个月内自然消失.(2)手法复位治疗前眩晕的持续时间是眩晕后头晕的独立危险因素.     

脑海绵状血管畸形发病机制及治疗的研究进展

脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformations,CCMs)是发生于中枢神经系统的血管缺陷,家族性患者常为多发性病变,而散发病例多为单发病变[1].根据磁共振成像,CCMs发病率0.4％ ～0.9％,占所有脑血管病变的10％ ～ 20％,男女发病率基本相同,临床出现症状的平均年龄为20 ～ 40岁.其中散发病例占50％～80％,这部分患者多无阳性家族史,而家族性患者占8％～9％ [1-2].CCMs发生出血性卒中(占15％,其中儿童占20％)、癫痫(约30％)、癫痫性发作、非特异性头痛(约5％)及其他神经系统后遗症(肢体或视力障碍,平衡、记忆、注意力障碍,约占25％)的积累危险度为1％ ～5％(终生危险度50％～70％)[3].多数患者CCMs症状具有高度个体差异,而一些患者可能没有症状,患者的症状取决于CCMs的发病位置及其病变程度.