气管内插管在抢救新生儿窒息中的应用临床观察

目的：探讨气管内插管在抢救新生儿窒息中的应用。方法：回顾性分析采用气管插管抢救重度窒息新生儿30例,行气管内插管,吸出呼吸道分泌物及羊水,对黏稠的胎粪及黏液吸出,正压给氧,自主呼吸有力后拔除气管插管,结合新生儿复苏药物治疗等方法均收到了满意的效果。从而降低新生儿死亡率,减少远期并发症。结果：30例重度窒息儿中,死亡2例,其余28例经气管插管,5例Apgar评分均在5分以上,10例Apgar评分为7～10分。抢救成功律为93%,存活儿无1例胎粪吸入综合征发生,也无颅内出血,吸入性肺炎和气胸发生,2例因患缺血氧性脑病经儿科诊治,均痊愈出院。随访半年无异常。结论：气管插管配合新法复苏,为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间,有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害,降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

气管内冲洗救治新生儿胎粪吸入综合征18例报告

目的 :采取气管内冲洗法救治并新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)。方法 :对出生时呈重度窒息 ,一分钟阿氏评分≤ 3分 ,羊水Ⅲ°胎粪污染患儿 ,均采用气管插管 ,行气管内冲洗。结果 :冲洗后其并发症较未冲洗组明显减少 ,同时死亡率显著下降 ,χ2 =8 97,P <0 0 1。结论 :基层医院在无呼吸机又不能及时转运时 ,为争取到极为宝贵的关键时间 ,对MAS患儿救治中 ,采取气管插管 ,行气管内冲洗法仍具有较高的临床实用价值     

重度窒息新生儿气管插管时机与围产期死亡率的关系

目的探讨新生儿重度窒息复苏时气管插管的指征与时机。方法回顾分析2003年10月至2009年7月本院重度窒息新生儿的一般项目、复苏措施与新生儿结局。根据生后是否立即气管插管分为插管组与未插管组。结果 41例入选,插管组20例,未插管组21例。插管组vs未插管组：1min Apgar评分为（1.90±1.02）分vs（1.71±0.72）分,P值为0.507;5min Apgar评分为（5.40±2.28）分vs（3.48±2.84）分,P值为0.022;10min Apgar评分为（7.00±2.68）分vs（4.76±3.71）分,P值为0.033;围产期死亡率为10.00% vs 57.14%,P值为0.001。结论新生儿重度窒息复苏时无论羊水有无粪染都应该气管插管,且立即插管,可以提高复苏成功率,降低围产期死亡率。     

母妊娠合并心脏病的新生儿窒息早期干预

目的探讨母妊娠合并心脏病新生儿窒息的早期干预效果。方法回顾性分析近10年北京地区某三甲医院597例母亲妊娠合并心脏病的新生儿及57例进行早期干预的临床资料。结果597例新生儿全部进行30秒内评估,其中57例存在异常,其中呼吸异常17例,心率小于100次／分13例,呼吸异常且心率小于100次,分27例;57例新生儿均采用气囊面罩正压通气,7例气管插管,12例胸外按压,4例予肾上腺素、纳洛酮成功复苏。经过早期干预57例患儿1分钟阿氏评分≤7分（轻度窒息）14例;1分钟阿氏评分≤3分（重度窒息）6例。597例新生儿中20例（3．35％）诊断窒息,低于早期干预-“复苏”的使用率（9．55％）,P〈0.001统计学上有显著差异。窒息发生率3．35％低于文献报道的10．78％,P〈0.05有统计学差异。结论母妊娠合并心脏病均为高危因素产妇,择期剖宫产率高;早产儿、低出生体重儿发生率高;早期给予生命支持应在生后30秒内进行,早期干预可减少窒息的发生。     

应用新法复苏处理羊水胎粪污染的新生儿138例临床观察

目的探讨新法复苏新生儿羊水胎粪污染的处理方法和要点，减少新生儿窒息和胎粪吸入（MAS）的发生。方法回顾性分析新法复苏处理后的138例羊水污染的足月及过期产新生儿（新法复苏组）以及157例未严格按照新法复苏处理的羊水污染的足月及过期产新生儿（对照组）的转归情况。结果新法复苏组较对照组在窒息发生率、MAS发生率的比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论对羊水胎粪污染的新生儿，正确评估有无活力，及时彻底清理呼吸道，并对无活力的新生儿行气管插管，运用胎粪吸引管及时清吸气管内胎粪污染的羊水，虽然不能完全避免新生儿窒息和胎粪吸入的发生，但却减少了发生率，并缩短了窒息的时间，减轻了窒息的程度，减少胎粪的吸入量，从而减少了并发症的发生，提高了MAS患儿的治愈率，使患儿预后明显改善。     

重度新生儿窒息相关因素分析

目的：就窒息发生的相关因素及与预后有关的因素作回顾性分析，推广新法复苏，降低新生儿窒息的发生率和致残率。方法：1997年1月～2003年4月出生的活产婴儿9353例，发生窒息的391例，其中重度窒息128例。复苏步骤：评估新生儿；保持体温，纠正体位，（必要时）清理呼吸道，（必要时）供氧；评价呼吸心率和皮肤颜色，做相应处理。结果：胎儿宫内窘迫是造成新生儿窒息的主要原因占48．23％，其次是脐带因素。重度窒息并发症：并发吸入性肺炎107例（28．3％），心力衰竭5％，颅内出血7．9％．HIE30．4％。DIC12．4％。应激性溃疡15．8％5。5分钟阿氏评分〈3分者110例（85．9％），死亡9例（14．1％）。其中20例留有神经系统后遗症，仅30例完全正常。5分钟阿氏评分〈3分者占36．36％，两组患儿经统计学处理差异极显著。而脑损伤发生率5分钟阿氏评分〈3分者占15．34％，而评分〉3分者占15．34％，两者经统计学处理差异极显著（P〈0．01）。重度窒息气管插管时间与转归：本组于窒息5分钟内行气管且于20秒钟内完成动作45例，发生窒息并发症者12例，占26．66％，死亡5例，病死率11％，超过5分作气管插管的52例中发生窒息并发症者26例占55．7％，死亡12例，病死率23．07％，两者经统计学处理差异极显著（P〈0．01）。结论：胎儿窘迫可发生于临产过程中也可以发生于孕期，故应加强产前保健及产前监护，对于早期发现胎儿宫内窘迫减少新生儿窒息发生率具有重要意义。     

气管插管在抢救重度新生儿窒息中的应用

目的:了解气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用.方法:对63例重度窒息儿出生后全部行气管插管,吸出呼吸道分泌物及羊水,对粘稠的胎粪吸入用生理盐水反复冲洗,加压给氧,自主呼吸有力拔除气管插管,结合新生儿复苏药物治疗.结果:63例窒息儿中,死亡3例,其中2例为严重畸形儿,1例第二产程延长,其余60例经气管插管5分钟后Apgar评分达6分以上,无胎粪吸入综合症发生,也无颅内出血,均痊愈出院.新生儿产后6～18个月随访均未发现异常及智力低下儿.结论:气管插管能较彻底地吸出呼吸道的羊水及分泌物,气管插管人工呼吸快速改善新生儿的缺氧状态,迅速纠正酸中毒,从而防止脑水肿及脑细胞坏死,为以后的进一步治疗赢得时间,有效地降低围产儿的死亡及改善其预后.因此,气管插管在抢救重度新生儿窒息中起到了非常重要的作用.     

新生儿新法复苏技术在基层的应用

目的：探讨新生儿窒息新法复苏技术在基层应用的临床效果。方法：对产儿科医务人员开展新生儿窒息新法复苏技术培训,比较复苏技术推广前后,新生儿窒息发生率、新生儿胎粪及羊水吸入性肺炎发生率情况。结果：新法复苏技术培训后新生儿窒息发生率、新生儿胎粪及羊水吸入性肺炎发生率均有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时新生儿出生7天内死亡率也有所下降。结论：新法复苏明显优于旧法复苏,值得在基层医院推广使用,以降低新生儿窒息死亡的发生,从而降低新生儿死亡率。     

机械通气用于新生儿胎粪吸入综合征（MAS）所致呼吸衰竭的效果评价

目的：探讨机械通气用于新生儿胎粪吸入综合征（MAS）所致呼吸衰竭的临床效果。方法选取新生儿胎粪吸入综合征患儿并接受气管插管机械通气的患者30例作为观察组,充分引流气道内胎粪之后将气管插管拔除,使用经鼻塞CPAP通气。选择同期症状相同31例患儿作为对照组,引流气道内胎粪之后继续常规进行有创机械通气治疗。观察2组患者的临床治疗效果。结果61例患儿经治疗后均存活,观察组2例发生呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）,对照组10例发生VAP,观察组疗效显著优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在有创机械通气后进行无创机械通气,能减少有创机械通气治疗时间,减少VAP的发生。结论对于新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭插管上机治疗的病例,在治疗的早期拔管,使用经鼻塞CPAP无创通气的方法具有显著疗效,能明显改善治疗的效果,适合在临床推广应用。     

早期气管插管抢救重度窒息新生儿的护理干预

目的：探讨早期气管插管抢救重度窒息新生儿的护理干预。方法回顾性分析100例重度窒息新生儿的临床资料,均采用早期气管插管抢救的方法,经过综合护理干预,观察其抢救成功率、5 min、10 min Apgar评分,血氧饱和度（ SpO2）、动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及pH值。结果所有患儿中,抢救复苏成功并顺利拔管83例,成功率为83．0％,需呼吸机辅助通气15例,死亡2例;5 min Apgar评分全部达5分以上,治疗10 min后,Apgar评分5分7例,＞5分93例,随着抢救时间延长,新生儿Apgar评分明显升高。治疗后SpO2为（93．5±2．5）％,PaO2（26．5±4．5）mmHg,PaCO2（50．2±4．5）mmHg,pH 值（7．30±0．03）。新生儿 SpO2、PaO2及 pH 值均明显升高,PaCO2明显降低。结论早期气管插管是抢救新生儿窒息的有效方法,综合护理干预能有效增强抢救效果,可提高复苏成功率。     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例（9．5％）羊水胎粪污染新生儿，先吸净鼻、口腔的胎粪，然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪，再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例（41／5014，0．8％）新生儿胎粪吸入综合征，全部为气管吸出胎粪者，无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段，能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率，应临床推广。     

羊水置换治疗产时羊水胎粪污染60例疗效观察

目的探讨采用三腔气囊导管行羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的临床效果。方法回顾性分析2010年5月～2013年5月在分娩时发现产时羊水胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中60例采用三腔气囊导管行羊水置换术,设为研究组（A组）;随机取未进行羊水置换术的60例作为对照组（B组）,两组一般情况比较,差异无统计学意义。观察两组分娩时羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖宫产率等的差异。结果A组分娩时羊水污染率明显低于B组;A组出现胎粪吸入综合征率（0）低于B组（30％）;A组新生儿窒息率（7％）低于B组（48％）;A组的剖官产率（20％）低于B组（73％）,两组在羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖官产率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用三腔气囊导管羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染有显著的疗效,可明显改善胎儿宫内羊水粪染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖官产率。     

新生儿骨石化症1例报告

病例:王××之子,系第2胎第1产,妊娠40周,单臀先露,有重度胎儿窘迫,处理无效,未愿作剖宫产术。在侧切部分臀牵引术娩出一男活婴,有脐带绕颈1周,娩头困难,新生儿青紫窒息,体重3,200克,阿氏评分1分钟为4分,经气管插管等抢救,5分钟评6分。诊断:新生儿窒息,吸入     

气管插管抢救新生儿重度窒息10例临床分析

目的：回顾性分析2005年～2006年采用气管插管抢救的10例新生儿重度窒息患儿。方法：应用气管插管抢救重度窒息患儿,可及时准确吸出其气管内异物、补充氧气,从而降低新生儿死亡率,减少远期并发症。结果：10例重度窒息儿经气管插管等抢救后,5min Apgar评分均在5分以上,10min评分为8～10分,经新生儿科治疗均痊愈出院。结论：气管插管配合新法复苏,为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间,有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害,降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

早期气管插管在抢救重度颅脑损伤中的临床价值

目的：探讨早期气管插管在抢救重度颅脑损伤病人中的临床价值。方法：根据患者出现意识障碍（GCS评分≤8分）半小时内是否行气管插管分为两组,出现意识障碍半小时内行气管插管者为A组,出现意识障碍半小时内未行气管插管者为B组,对两组患者的临床资料进行比较分析。结果：A组急性呼吸窘迫综合征患病率、致残率、死亡率均低于B组（均P〈0.05）。结论：重度颅脑损伤病人早期行气管插管可降低急性呼吸窘迫综合征的患病率、致残率、死亡率。     

新生儿吸入性肺炎的监测与护理

新生儿吸入性肺炎是早期新生儿的常见病、多发病,也是新生儿期死亡率最高的疾病之一。其发病与产科因素密切相关,多有窒息病史,常合并多脏器功能不全。按病因分羊水吸入、胎粪吸入和乳汁分泌物吸入３类,其中胎粪吸入性肺炎病情最重。本文对我院１９９２年１１月～１９...     

121例新生儿气管冲洗治疗临床分析

目的 探讨气管冲洗治疗在新生儿复苏中的重要作用.方法 回顾性分析2009年1月~2011年7月本院121例气管冲洗治疗的病例资料.结果 气管冲洗治疗可减轻新生儿窒息并发症,防止胎粪吸入综合征,减少吸入性肺炎的发生.结论 羊水Ⅲ度胎粪污染,出生活力差的新生儿实施气管冲洗治疗能有效减轻窒息并发症,降低吸入性肺炎、胎粪吸入综合征的发生率,是值得推广的方法.     

喉罩抢救新生儿重度窒息对SpO2及血气的影响

目的探讨喉罩与气管插管抢救新生儿重度窒息复苏时SpO2及血气的影响。方法对剖宫产术的新生儿,根据1 min Apgar评分≤3分者及结合血气值定为重度窒息,对重度窒息新生儿立即通气复苏,随机分为喉罩组（M组）23例,气管插管组（E组）23例,在置入喉罩和气管插管前均先吸净口咽部分泌物后再行正压呼吸,同时记录两种方法的置入时间、从吸净口咽部分泌物到置入时间、植入前后及通气后1、5 min的SpO2、血气值、Apgar评分等。结果 M组置入时间平均（9.50±2.37）s,E组插管时间平均（36.30±6.30）s,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,两组通气后1 min和5 min的SpO2、PaO2上升,PaCO2降低,pH值增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。E组有2例唇部压伤,2例咽部轻度出血。结论喉罩作为新生儿重度窒息抢救具有实用而又快捷的效果可以替代气管导管插管。     

气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用

目的：探索气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用。方法：对22例重度窒息儿使用气管插管抢救。结果：22例重度窒息儿中1例因未及时行气管插管，抢救无效死亡，其余21例经气管插管5min Apgar评分5分－7分，10minApgar评分8分－10分，均痊愈出院。结论：气管插管在抢救重度窒息儿中起着非常重要的作用，且有效防止了因窒息时间长严重缺氧而引起的脑损伤。     

416例产时胎儿心电监护临床分析

目的探讨我院临产时胎儿心电监护异常的临床意义，预测胎儿缺氧状态，测试胎儿宫内缺氧的耐受能力，从而达到预防胎儿酸血症和脑细胞损伤以改善胎儿预后为主要目的。方法回顾我院416例单胎头位分娩的产妇临床使用产科中央监护系统I临产时胎儿心电监护的资料及新生儿预后的关系。结果胎儿心电监护评分8-10分组（正常组）279例，评分5—7分组（可疑组）106例，评分1-4分（异常组）31例。异常组和可疑组羊水胎粪污染率、新生儿APGAR评分≤7分者的比例、新生儿疾病的比例均高于正常组（P〈0．01）；异常组羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar score评分≤7分者的比例高于可疑组，差异有统计学意义。胎心率异常发生率为42％（174／242），出现基线变异减弱，重度变异减速，晚期减速，延长减速图形者，新生儿窒息发生率高，差异有统计学意义，（P〈0．01）。结论产程中使用中央监护系统进行产时胎心监护，如评分≤7分，或出现异常监护图形应予重视，结合观察羊水性及早发现胎儿宫内异常情况，及时处理，减少新生儿窒息及发病率、提高出生人口素质。