高渗盐水与甘露醇防治脑水肿分子机制及差异性分析

目的分析高渗盐水和甘露醇防治脑水肿的分子机制及差异性。方法 16例脑水肿病人接受不同浓度高渗盐水及不同浓度甘露醇治疗,用药后在指定时间监测血Na+、K+、Cl-、尿素氮等的变化,并计算血浆渗透压。结果输注3%高渗盐水和20%甘露醇比较降低颅内压的作用差异无统计学意义,7.5%高渗盐水降压较为平稳,均未发生严重并发症。结论高渗盐水脱水效果肯定,降颅压作用持续时间长,并发症较少。     

甘露醇对急性脑水肿患者肾功能的影响

急性脑水肿可以导致颅内高压、损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如：颅内感染（脑膜炎、脑炎等）、脑血管疾病及颅内占位性病变等。在脑水肿急性期,减轻脑水肿,降低颅内压,维持足够的脑血流灌注是临床治疗急性脑水肿的主要原则。急性脑水肿发作期间,如果不能够及时的控制病情发展,会对患者的生命构成很大的威胁。本院近年来对78例急性脑水肿患者采取脱水疗法,分别使用渗透性组织脱水剂甘露醇以及甘油果糖治疗,结果发现,甘露醇在快速降低颅内高压的同时,对肾功能有明显损伤性,现将研究结果报告如下。     

甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血脑水肿患者的疗效分析

目的 探讨脑出血脑水肿患者采用甘露醇联合甘油果糖治疗的临床效果。方法 回顾性选取我院2019年4月至2020年4月期间收治的80例脑出血脑水肿患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组使用甘露醇治疗,观察组予甘露醇联合甘油果糖治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后的水肿量、血肿量、神经功能评分和不良反应发生率。结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者水肿量、血肿量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于脑出血脑水肿患者而言,甘露醇联合甘油果糖治疗不仅可以提高患者的治疗有效率,还可以促进患者神经功能的恢复,在降低水肿量和血肿量、减少不良反应上均有明显作用,值得临床进一步推广。     

甘露醇灌洗脑创面对兔创伤性脑水肿的疗效研究

目的　观察局部应用甘露醇治疗兔创伤性脑水肿的疗效。方法　应用骨窗成形硬膜打击法制备脑挫裂伤动物模型 ,实验组用甘露醇冲洗脑创面 ,对照组不用。按预定时间处死动物 ,测定脑组织含水量及血清髓鞘碱性蛋白。结果　实验组血清碱性蛋白及脑组织含水量较对照组低。结论　局部应用甘露醇可减轻继发性脑水肿。     

小剂量甘露醇、七叶皂苷钠、呋塞咪联合运用防治脑水肿120例的临床体会

各型缺血性和出血性卒中均能伴脑水分的病理性增加（水肿）。脑肿胀和颅内压增高与水分集中的容量成正比例。在许多情况下，它们可通过脑疝致神经科病情恶化乃至死亡。1／3缺血性和3／4出性卒中的直接死因是脑水肿和脑疝。经4年多120例病人临床观察，小剂量甘露醇、七叶皂苷钠、速尿联合运用防水脑水肿，用药安全，副作用少，疗效确切，现报告如下。     

β-七叶皂甙钠和甘露醇及地塞米松治疗创伤性脑水肿的比较

我科自2000年3月开始应用β-七叶皂甙钠(β-aesaine sodium)、甘露醇、地塞米松治疗创伤性脑水肿49例，观察3种药物的治疗效果，并对其作用机理和优缺点进行了探讨。     

甘露醇联合高压氧对脑水肿疗效及神经功能的影响

【摘要】目的 研究脑水肿应用甘露醇与高压氧联合治疗的效果。 方法选取江西省兴国县中医院于2020年2月-2022年2月收治的脑出血/脑梗死继发脑水肿患者40例,分为对照组（20例）采用甘露醇静脉输注治疗,观察组（20例）采用甘露醇静脉输注联合高压氧治疗。参照《中国脑出血诊治指南》及《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》中疗效标准判定治疗效果,MRI判断脑血肿及脑水肿程度,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）判定神经功能、格拉斯哥昏迷量表（GCS）判定昏迷程度及改良Rankin量表（mRS）判断恢复程度。 结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组65.00%（P＜0.05）;NIHSS评分、mRS评分比较,观察组治疗后1个月分别为（9.31±1.26分、1.43±0.24分）,均低于对照组(12.88±2.01分、2.33±0.55分)（P＜0.05）;GCS评分比较,观察组治疗后1个月为(11.12±1.45分),高于对照组(8.32±1.33分)（P＜0.05）;治疗后1个月观察组绝对脑水肿体积(10.62±6.47 cm3)、相对脑水肿体积(0.51±0.27 cm3)均低于对照组(15.77±8.36 cm3、0.79±0.49 cm3)（P＜0.05）。 结论 脑水肿应用甘露醇联合高压氧治疗较单纯甘露醇明显提高疗效,降低神经功能缺损程度。     

甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的临床疗效观察

目的：探究甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的临床疗效。方法：选取2020年2月至2022年3月南昌县人民医院收治的80例脑出血并脑水肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取甘露醇治疗,观察组采取甘油果糖联合甘露醇治疗。比较两组相关临床指标（起效时间、脑水肿完全消退时间、脑血肿量、颅内压水平）、神经功能缺损程度评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组起效时间、脑水肿完全消退时间短于对照组（P<0.05）。治疗2周后,观察组脑血肿量少于对照组、颅内压低于对照组（P<0.05）。治疗2周后,两组神经功能缺损程度评分较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：甘油果糖联合甘露醇可有效改善脑出血并脑水肿患者的临床症状,促进水肿消退,减轻神经功能缺损程度,且起效快,未增加不良反应,安全性较高。     

甘露醇联合黄角颗粒治疗脑出血并脑水肿的疗效观察

目的:探讨中西药结合治疗自发性脑出血的疗效。方法:59例自发性脑出血患者随机分为中西药组30例和西药组29例,前者采用甘露醇和黄角颗粒联合治疗,后者仅采用甘露醇治疗,余一般常规治疗处理均相同。采用BORN-BE脑水肿无创动态监护仪在发病后第1、3、5、8天分别测定2组患者患健侧大脑半球的综合扰动系数,并进行对比、分析。结果:与同组健侧比较,发病第1天患侧综合扰动系数较低(P<0.01),第3、5天明显增高(P<0.01),第8天略高。与西药组患侧比较,中西药组患侧综合扰动系数在发病第1天略高,但在第3、5、8天明显降低(P<0.05)。结论:中西药结合治疗明显优于单纯西医治疗,可显著减轻脑出血后脑水肿形成。BORN-BE脑水肿无创动态监护仪可在一定程度上评估脑出血后脑水肿的演变过程,对临床诊断及治疗有一定的指导意义。     

无创监护在甘露醇治疗急性脑出血后迟发性脑水肿中的应用

目的：评价急性脑出血患者使用甘露醇降低颅内压期间采用无创监护方案的效果。方法选择2012年10月-2013年10月收治的急性脑出血患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组患者采用常规护理方法,观察组患者实施脑出血后水肿无创监护方案,比较两组患者甘露醇使用期间脑水肿发生率、严重程度及综合结局。结果观察组和对照组患者CT诊断与无创监测脑水肿发生率比较,差异均无统计学意义（χ2值分别为0．069,0．606;P＞0．05）;治疗第14天脑CT结果显示,观察组轻度水肿4例,中度1例,重度0例,对照组分别为2,12,0例,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-2.023,P＝0．043）;观察组患者发生末梢神经功能缺损2例,颅内高压症状3例,深静脉血栓0例,消化道溃疡1例,感染2例,均低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为4．320,4．812,6．667,9．017,5.455;P＜0．05）。结论采用无创监护护理方案十分重要,能有效提高脑出血患者使用甘露醇期间的安全性。     

The effect of mannitol on intracranial pressure in relation to serum osmolality in a cat model of cerebral edema

Objective To determine whether intravenous mannitol administration reduces intracranial pressure (ICP) in a cat model of brain edema by changing serum osmolality.Design Prospective, controlled study.Setting Pediatric intensive care unit laboratory in a university hospital.Interventions Intraparenchymal ICP monitors were placed in 12 adult cats which subsequently underwent 60 min of continuous arteriovenous hemofiltration with countercurrent dialysis (CAVH-D), using sterile water with potassium chloride as a dialysate. The ultrafiltrate was replaced with a hypotonic solution causing a rapid reduction in serum osmolality while maintaining a euvolemic state. In six cats (control group) no further interventions were instituted, while in the six other cats (mannitol group) 1 g/kg mannitol was administered intravenously immediately after CAVH-D had been discontinued. ICP was monitored continuously, and serum osmolality was determined at 15-min intervals during CAVH-D and for 30 min thereafter.Results ICP increased significantly in both the control and mannitol groups during 60 min of CAVH-D. After CAVH-D, ICP was reduced in the mannitol group while ICP remained significantly higher in the control group. An inverse linear correlation was demonstrated between serum osmolality and ICP values in the control group throughout the experiment, as well as during the first 60 min in the mannitol group. However, no such correlation existed in the mannitol group after mannitol administration, as no significant changes in serum osmolality were observed while a marked reduction in ICP values occurred.Conclusion Mannitol is effective in reducing increased ICP in this model of euvolemic brain edema. However, 15 min after mannitol administration, no relationship between a continued decrease in ICP and a change in serum osmolality could be established. We postulate that the beneficial effect on ICP by mannitol outlasts its possible instantaneous and short-lived effect on serum osmolality.     

小剂量甘露醇对急性脑血管病的治疗作用

采用临床随机对照方法,结合实验室对甘露醇输注前后血清渗透压的检测,观察小剂量甘露醇对急性脑血管病的治疗效果。结果表明,小剂量与常规剂量疗效相仿,而避免了副作用的发生。     

高血压性脑出血应用甘露醇观察指标评估的临床研究

目的 探讨高血压性脑出血应用甘露醇对血肿扩大观察指标的评估.方法 将93例同期入院的高血压性脑出血患者随机分为两组,即甘露醇组(A组)46例,入院24 h内应用甘露醇;非甘露醇组(B组)47例.对两组患者治疗前后的监护指标进行评估.结果 两组患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度有显著性差异(P＜0.01),A组血肿扩大发生率高于B组(P＜0.05).两组患者脑CT神经功能缺损评分及病情稳定时间、监护时问比较有显著性差异(P＜0.01).结论 高血压性脑出血持续动态观察评估,为早期合理应用甘露醇提供临床治疗依据,对于减少血肿扩大,降低病死率和致残率,改善患者预后有重要意义.     

急性脑血管疾病患者应用甘露醇不良反应观察及护理

目的:观察甘露醇在急性脑血管疾病中应用的护理问题,探讨其发生的相关因素及护理对策,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2004年4月~2009年8月就诊的急性脑血管病患者静脉应用甘露醇遇到的护理问题进行综合分析。结果:静脉应用甘露醇发生不良反应的病例共74例,其中静脉炎18例,占24.32%;肾损害26例,占35.14%;引起头痛、头晕、视物模糊14例,占18.92%;过敏反应2例,占2.70%;低颅压综合征6例,占8.11%;电解质紊乱12例,占16.22%;诱发心功能不全6例,占8.11%。结论:静脉应用甘露醇可引起不良反应,采取合理的护理对策,可确保患者用药安全。     

高血压脑出血患者血小板CD62p和CD42b的表达及其与脑水肿形成的关系

目的　研究高血压脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达及其与脑水肿形成的关系。方法　采用流式细胞术检测脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达 ,并与脑水肿进行相关性分析。结果　脑出血患者血小板CD6 2p和CD4 2b的表达量与脑水肿体积有相关性 (rCD4 2b=- 0 4 89,P <0 0 5 ;rCD6 2p=0 6 4 6 ,P <0 0 1)。结论　高血压脑出血患者出现血小板活化现象 ,血小板的活化有可能是促进脑水肿形成的病理机制之一     

不同剂量甘露醇治疗脑出血致肾损害的比较

目的观察不同剂量甘露醇在治疗急性脑出血时对肾脏的损害。方法将120例急性脑出血患者随机分为半量组、全量组各60例。半量组用甘露醇125ml、全量组用甘露醇250ml进行脱水降颅压治疗,治疗前及治疗后第3、5、7天监测尿常规、血尿素氮、血肌酐,分析甘露醇对肾脏的损害。结果两组患者治疗后疗效差异无统计学意义,而对肾脏的损害在治疗后第5天差异有统计学意义（P〈0.05）,第7天差异有统计学意义（P〈0.01）。结论不同剂量甘露醇治疗脑出血时疗效差异无统计学意义,小剂量、短期使用对肾功能损害小。     

大鼠大脑中动脉梗死和脑水肿的变化

目的 探讨大鼠永久性大脑中动脉闭塞致脑梗死和脑水肿的变化特点.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠随机(随机数字法)分成正常组、假手术组和脑缺血组,其中脑缺血组按缺血时间分成2 h,4 h,6 h,12 h,18 h,24 h和30 h 7个亚组.线栓法制作大鼠永久性右侧大脑中动脉闭塞脑缺血模型,行2%氯化三苯基四氮唑溶液染色测量脑梗死比及干湿称重法测量脑含水量,动态观察两者的变化特点.结果 在脑缺血组,缺血4 h局部出现脑梗死灶,方差分析结果显示缺血4 h,6 h脑梗死比无差别(P=0.091);与缺血6 h相比,缺血12 h,18 h,24 h和30 h脑梗死比显著增高(P<0.01),24h达高峰.缺血4 h脑含水量开始增加,6 h后加重,24 h达高峰;缺血18 h,24 h,30 h非缺血侧脑含水量亦增高.脑水肿和脑梗死比存在显著正相关(r=0.834,P<0.01).结论 大脑中动脉闭塞6 h是脑梗死和脑水肿加重的转折点,24 h脑梗死和脑水肿达到高峰,可为临床评估脑梗死和脑水肿的病情及治疗干预的时间窗选择提供实验参考.     

微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗脑出血的效果

目的探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血患者的疗效。方法对 5 8例急性重症脑出血患者 (治疗组 )行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术 ,分别于入院 2、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分 ,并与 5 3例行常规内科保守治疗对照组进行比较。结果治疗组总有效率 6 7.2 4 % ,病死率 18.87% ,与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血 ,临床效果明显优于常规内科保守治疗。     

中药外敷治疗甘露醇渗漏的效果观察

目的 :比较中药外敷和 2 5 %硫酸镁外敷两种方法治疗静脉滴注甘露醇渗漏的效果。方法 :将 68例甘露醇渗漏的病人随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用中药外敷渗漏处皮肤 ,对照组采用 2 5 %硫酸镁外敷。结果 :治疗组外敷效果明显优于对照组 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :中药外敷治疗甘露醇渗漏效果优于传统方法 ,值得临床推广。