替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察

目的 观察口服国产替吉奥联合静脉(多西他赛)和腹腔(顺铂)化疗治疗晚期胃癌腹水的近期疗效及不良反应.方法 将56例晚期胃癌合并癌性腹水患者随机分为2组:治疗组28例采用口服替吉奥,联合静脉滴注多西他赛全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗方案;对照组28例采用持续静脉滴注氟尿嘧啶,联合与治疗组相同的静脉用多西他赛和腹腔灌注顺铂化疗方案;均3个周期后评价近期疗效、临床受益及不良反应.结果 56例均可评价;治疗组和对照组的腹水近期有效率(RR)、中位疾病进展时间(TTP)分别为78.6%(22/28)和6.4个月、67.9%(19/28)和5.9个月,差异均无统计学意义(P>0.05),但从数值上看治疗组似乎更有优势,且治疗组的临床受益反应(CBR)为92.9%(26/28),优于对照组的71.4%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 含口服国产替吉奥联合静脉和腹腔化疗是治疗晚期胃癌腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广应用.     

替吉奥联合腹腔内化疗治疗胃癌合并腹水的临床疗效观察

目的:探讨替吉奥(S-1)联合腹腔内化疗治疗伴有恶性腹水的胃癌的疗效和安全性。方法:43例晚期胃癌合并腹水患者,根据体表面积确定替吉奥初始剂量,体表面积<1.25m2,替吉奥40mg/次,2次/d;体表面积1.25-1.5m2,替吉奥50mg/次,2次/d;体表面积>1.5m2,替吉奥60mg/次,2次/d,早、晚饭后分别口服1次,连续服用14d,停药7d,21d为1周期。顺铂加入0.9%生理盐水100ml腹腔内灌注,d190mg,d860mg,21d为1周期,2周期后行疗效评价。按照WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果:43例患者均可进行客观疗效及安全性评价,CR 3例,PR 18例,NC+PD 22例,腹水有效控制率(CR+PR)为48.8%(21/43)。临床受益反应为72.1%(31/43)。不良反应主要是血液学毒性、胃肠道反应。Ⅲ-Ⅳ度的白细胞减少占14.0%(6/43)。结论:替吉奥胶囊联合DDP方案治疗胃癌合并腹水近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

静脉和腹腔化疗联合热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效观察

目的观察多西他赛+氟尿嘧啶(5-Fu)静脉滴注全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗及热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效及不良反应。方法 56例晚期胃癌合并癌性腹水患者采用联合静脉滴注多西他赛+持续静脉滴注5-Fu全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗并予局部热疗方案治疗;治疗2⁶个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)12例(21.4%),部分缓解(PR)23例(41.1%),总有效率(RR)为62.5%,肿瘤进展时间(TTP)为8.7个月,中位生存期(OS)为13.4个月。腹水CR 15例(26.7%),PR 28例(50.0%),RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ6个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)12例(21.4%),部分缓解(PR)23例(41.1%),总有效率(RR)为62.5%,肿瘤进展时间(TTP)为8.7个月,中位生存期(OS)为13.4个月。腹水CR 15例(26.7%),PR 28例(50.0%),RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ^Ⅳ度白细胞及血小板下降率为19.6%,ⅢⅣ度白细胞及血小板下降率为19.6%,Ⅲ^Ⅳ度血小板下降率为7.1%,ⅠⅣ度血小板下降率为7.1%,Ⅰ^Ⅱ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,ⅢⅡ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,Ⅲ^Ⅳ度为5.4%。无治疗相关性死亡。结论静脉化疗(多西他赛+5-Fu)和腹腔化疗(顺铂)的改良DCF方案及热疗是治疗晚期胃癌伴腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。     

替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌临床观察

目的 探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应.方法 67例经病理证实的晚期胃癌患者接受替吉奥联合伊立替康方案的化疗:替吉奥100 mg·m-2,bid,d1~14;伊立替康80 mg·m-2,持续静脉滴注90 min,d1,8,21 d为1周期.结果 67例患者均可评价疗效,其中CR 4例,PR 25例,SD 28例,PD 10例,有效率为43.3%(29/67),疾病控制率为85.1%(57/67).化疗主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌安全有效,可作为晚期胃癌治疗方案的选择之一.     

替吉奥治疗晚期胃癌临床观察

目的观察替吉奥治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法对20例具有可测量指标的晚期胃癌患者采用替吉奥胶囊治疗:替吉奥胶囊80 mg.m-2.d-1,分2次口服,连服14 d,21 d为1周期,连用3周期,休息1个月评价疗效及毒副反应。结果 20例患者中,CR 1例,PR 8例,SD 8例,PD 3例,总有效率45%。主要毒副反应为厌食、恶心、呕吐、皮肤色素沉着、白细胞减少等。结论替吉奥治疗晚期胃癌具有较好疗效,毒副反应轻,特别适宜于年老体弱患者。     

替吉奥单药治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥单药治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法 24例晚期胃癌患者,根据体表面积的不同口服替吉奥胶囊40～60 mg,每天2次,连续治疗4周,休息2周,6周为1疗程,2疗程后观察疗效及毒副反应。结果 24例患者中,PR 5例,SD 3例,PD 16例,临床受益率为33.3%。中位疾病进展时间4.2个月,中位生存期6.9个月。主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,未发生治疗相关性死亡。结论替吉奥单药治疗晚期胃癌安全有效。     

替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法晚期胃癌患者27例,替吉奥根据体表面积给药,<1.25 m2,40 mg,bid;1.25～1.50 m2,50 mg,bid;>1.50 m2,60 mg,bid,早晚餐后口服,d1～14,顺铂;75 mg/m2,分d1、2,每21 d为1个周期,每完成2个周期评价疗效。结果 27例均可评价,其中完全缓解(CR)1例(3.7%),部分缓解(PR)14例(51.9%),稳定(SD)7例(25.9%),进展(PD)5例(18.5%),有效率(CR+PR)为55.6%(95%可信区间为35.5%～74.5%),疾病控制率(CR+PR+SD)为81.5%(95%可信区间为61.9%～93.6%)。主要不良反应表现为骨髓抑制、皮肤色素沉着及消化道反应。结论替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应可以耐受,值得临床推广及进一步研究。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床观察

目的 评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的安全性和有效性.方法 27例晚期胃癌分为两组.试验组14例:替吉奥胶囊80 mg/(m2·d),分2次口服,d1～14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,d1.对照组13例:5-Fu 2400 mg/m2,静脉滴注,d1～5.5;CF0.2,静脉滴注,d1～5;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,d1.3周为1个周期.治疗2个周期后评价疗效和毒副反应.结果 试验组总有效率35.7%,对照组30.8%,差异无统计学意义(P＞0.05).两组主要毒副反应均为血液学毒性和消化道反应.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌是安全、有效的.     

伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察

目的 观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 39例一线化疗失败的晚期胃癌患者,用伊立替康联合替吉奥方案进行二线治疗.结果 39例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 14例,SD 15例,PD 10例,有效率为35.90％,疾病控制率为74.36％.主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等.结论 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受,是晚期胃癌二线治疗可选择的化疗方案.     

腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的评价腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法63例患者随机分为2组，腹腔化疗联合全身化疗组（A组）和单纯的全身化疗组（B组），A组治疗方法：顺铂（DDP）100mg腹腔内注射第1天，依托泊苷（VP16）100mg，静脉滴注第1～3天，CF100mg静脉滴注第1～5天，5-Fu 500mg，持续静脉滴注12h以上，第1～5天；B组：VP16,CF，5-Fu用法同A组，DDP40mg静脉滴注第1～3天，两组3周为1周期，连用2周期以上评价疗效并做统计学处理。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05），对合并有腹腔积液的胃癌患者腹腔化疗联合全身化疗比单纯全身化疗效果好（P〈0．01），毒副作用可耐受。结论腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌疗效好，值得临床医师推广应用，     

替吉奥为基础的化疗方案一线治疗晚期胃癌的Meta分析

目的:评价以替吉奥(S-1)为基础的化疗方案在晚期胃癌一线治疗中的疗效和不良反应.方法:通过中国知网、万方、EmBase及Pubmed数据库检索晚期胃癌一线接受以S-1为基础的化疗对比非S-1化疗方案的多中心随机对照研究(multicenter randomized clinical trial,mRCT),采用Rev...     

腹腔热灌注联合全身化疗治疗胃癌恶性腹水的疗效与安全性Meta分析

目的:评估腹腔热灌注（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）联合全身化疗（systemic chemotherapy,SC）治疗胃癌恶性腹水疗效与安全性。方法:检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库至2017年9月。按照纳入标准筛选文献,评价文献质量并提取数据;以比值比（odds ratio,OR）、危险比(hazard ratio,HR)及各自95%可信区间（confidence interval,CI）作为统计效应量;采用Revman 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入9个研究,共693例胃癌恶性腹水患者。Meta分析结果显示:近期疗效方面,与单纯全身化疗相比,腹腔热灌注联合全身化疗可显著提高完全缓解（28.75% vs 8.01%,OR=4.32,95%CI:2.72~6.87,P<0.001）、有效率（75.41% vs 45.15%,OR=3.76,95%CI:2.55~5.54,P<0.001）和疾病控制率（94.57% vs 79.88%,OR=4.38,95%CI:2.57~7.44,P<0.001）,且差异均有统计学意义;远期疗效方面,腹腔热灌注联合全身化疗可提高患者的总生存期（HR=0.78,95%CI:0.68~0.88,P<0.001）和无进展生存期（HR=0.72,95%CI:0.52~0.99,P=0.04）,差异也均有统计学意义;而在安全性方面,两组毒副反应发生率无明显差别（均P>0.05）。结论:腹腔热灌注联合全身化疗治疗胃癌恶性腹水的有效性优于单纯全身化疗,不增加毒副反应风险;但仍需开展更高质量、大样本、多中心临床试验进一步验证。     

S-1联合DDP腹腔循环热灌注治疗老年胃癌合并腹水临床疗效观察

目的:观察替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注治疗老年胃癌合并腹水的疗效和安全性.方法:47例患者口服替吉奥40-60mg/次,每天2次,d1-14,停药7d;顺铂90mg d1,60mg d8,均21d为1周期,2周期后行疗效评价,按照WHO标准评价客观疗效和不良反应.结果:47例患者均可进行客观疗效及安全性评价,CR 3例,PR 27例,NC 10例,PD 7例,腹水有效控制率(CR+ PR)为63.8％(30/47).mPFS为6.2个月,mOS为10.7个月.临床受益反应为80.9％ (38/47).不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应.Ⅲ-Ⅳ度贫血、白细胞减少、呕吐发生率分别为13例(27.7％)、10例(21.3％)、9例(19.1％).结论:替吉奥联合DDP腹腔循环热灌注方法治疗老年胃癌合并腹水近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

SOX 联合多西他赛腹腔灌注与 DOS 方案一线治疗晚期胃癌伴癌性腹水的对比研究

目的：胃癌腹膜转移单纯静脉化疗效果欠佳,本研究拟初步比较奥沙利铂、替吉奥（SOX）联合多西他赛腹腔灌注化疗与多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥（DOS）三药方案在晚期胃癌伴癌性腹水一线化疗中的近期客观疗效和不良反应。方法收集2014-05-06－2015-06-12广西医科大学第一附属医院40例晚期胃癌伴癌性腹水患者,分为观察组和对照组2组。观察组20例,采用 SOX 联合多西他赛腹腔灌注（SOX-D）;对照组20例,采用 DOS 方案。结果 SOX-D 组和 DOS组客观有效率分别为55％（11／20）和35％（7／20）,差异无统计学意义,χ2＝1．616,P ＝0．204。疾病控制率分别为85％（17／20）和75％（15／20）,差异无统计学意义,χ2＝0．156,P ＝0．693。中位无疾病进展时间分别为6．3和5．0个月,差异无统计学意义,χ2＝1．204,P ＝0．273。腹水治疗的客观有效率分别为50％（10／20）和20％（4／20）,差异有统计学意义,χ2＝3．956,P ＝0．047。腹水细胞学转阴率分别为70％（14／20）和30％（6／20）,差异有统计学意义,χ2＝6．400,P ＝0．011。两方案3或4级中性粒细胞减少发生率分别为10％（2／20）和40％（8／20）,差异有统计学意义,χ2＝4．800,P ＝0．028。血液学及非血液学毒性反应均差异无统计学意义,P ＞0．05。结论 DOS 与 SOX-D 均为晚期胃癌伴癌性腹水一线化疗的可行方案,SOX-D 方案有更好的腹水治疗效果,同时血液毒性反应更轻,耐受性更好,值得进一步研究及临床应用。     

奥沙利铂+替吉奥化疗方案在高龄晚期胃癌患者治疗中的应用

目的:研究奥沙利铂+替吉奥化疗方案在高龄晚期胃癌患者治疗中的应用效果。方法:选择2011年8月至2013年8月在我院接受化疗的高龄晚期胃癌患者68例,分为实验组(34例)与对照组（34例）,实验组以奥沙利铂+替吉奥方案化疗,对照组以FOLFOX6方案化疗,观察两组患者近期疗效、临床受益反应、免疫功能及不良反应。结果:经2个周期的化疗,实验组RR（61.76%）高于对照组RR（35.29%）,存在显著统计学差异（P＜0.05）;实验组受益率（61.76%）显著高于对照组受益率（35.29%）,存在显著统计学差异（P＜0.05）。两组患者化疗后CD3+、CD8+以及CD19+等免疫功能指标与化疗前比较（P＞0.05）;两组患者化疗后CD4+与CD4+/CD8+与化疗前组内比较（P＜0.05）;两组患者化疗后CD4+组间比较（P＜0.05）,均存在显著统计学差异。实验组Ⅰ-Ⅱ度不良反应发生率均低于对照组,两组间除恶心呕吐发生率存在统计学差异（P＜0.05）外,其他不良反应均无统计学差异（P＞0.05）。结论:奥沙利铂+替吉奥化疗方案疗效显著,不良反应发生率低,适合耐受程度较差的高龄晚期胃癌患者的治疗。     

Phase I/II study of S-1 combined with irinotecan for metastatic advanced gastric cancer

A dose-escalation study of irinotecan (CPT-11) combined with S-1, an oral dihydropyrimidine dehydrogenase inhibitory fluoropyrimidine, was performed to determine the maximum-tolerated dose (MTD), recommended dose (RD), dose-limiting toxicities (DLTs), and objective response rate (RR) in advanced gastric cancer (AGC). S-1 was administered orally at 80 mg m-2 day-1 from day 1 to 14 of a 28-day cycle and CPT-11 was given intravenously on day 1 and 8 at an initial dose of 70 mg m-2 day-1, stepping up to 100 mg m-2. The treatment was repeated every 4 weeks, unless disease progression was observed. In the phase I portion, the MTD of CPT-11 was presumed to be 100 mg m-2, because 66.6% of patients (two of three) developed DLTs. All three patients at the initial RD of CPT-11 (90 mg m-2) experienced grade 4 haematological or grade 3 nonhaematological toxicities at second course, followed by the dose reduction of CPT-11 from the third course. Considering safety and the ability to continue treatment, the final RD was determined to be 80 mg m-2. In the phase II portion, 42 patients including seven patients in the final RD phase I portion were evaluated. The median treatment course was five (range: 1-13). The incidences of severe (grade 3-4) haematological and nonhaematological toxicities were 19 and 10%, respectively, but all were manageable. The RR was 62% (26 of 42, 95% confidence interval: 47.2-76.6%), and the median survival time was 444 days. Our phase I/II trial showed S-1 combined with CPT-11 is effective for AGC and is well tolerated, with acceptable toxicity.