食管癌后程加速超分割放疗联合LFP方案化疗的疗效观察

局部复发或未控及远处转移是食管癌放疗失败的主要原因,为寻求食管癌放疗的最佳方法,作者于2002年1月至2004年1月间进行了食管癌后程加速超分割放疗配合LFP方案化疗的临床观察,现报道如下。1资料与方法1．1研究对象病例人选标准：1）经食管点片及胃镜检查病理证实为食管癌的初治患者。     

食管癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效观察

目的:观察三维适形放疗同期TP方案化疗治疗局部晚期食管癌的疗效.方法:60 例食管癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用PF方案(5-FU 1.0,d1-3与顺铂40mg d1-3静脉滴注 ,28d为1周期,放疗期间用2周期)加三维适形放疗,与单纯放疗组进行对照.两组放疗剂量相同( DT 66 Gy) .按WHO标准评价疗效和毒副反应.结果:治疗组近期疗效率为86.7%(26/ 30),对照组为70 %(21/ 30),比较差异有统计学意义,P<0.05.主要不良反应为2-3度骨髓抑制、放射性食管反应、恶心、呕吐、便秘与脱发.结论:三维适形放疗联合同期PF方案化疗,可明显提高食管癌放疗患者的近期疗效,但放射性食管反应等不良反应也相应增加.     

28例中晚期食管癌放疗联合PF方案同期化疗近期疗效观察

目的：观察DDP加5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法：43例病人随机分为试验组和对照组,试验组予DDP加5-FU同期化疗联合放疗,对照组单纯放疗,对比观察两组病人的近期疗效和毒副反应并作统计学分析。结果：试验组有效率89.2%,对照组有效率60%,有显著差异。结论：DDP加5-FU联合放疗可有效治疗中晚期食管癌,缓解症状,近期疗效显著,且毒副作用较小,值得进一步研究。     

28例中晚期食管癌放疗联合PF方案同期化疗近期疗效观察

目的:观察DDP加5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法:43例病人随机分为试验组和对照组,试验组予DDP加5-FU同期化疗联合放疗,对照组单纯放疗,对比观察两组病人的近期疗效和毒副反应并作统计学分析。结果:试验组有效率89.2%,对照组有效率60%,有显著差异。结论:DDP加5-FU联合放疗可有效治疗中晚期食管癌,缓解症状,近期疗效显著,且毒副作用较小,值得进一步研究。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

124例食管癌后程加速超分割放疗前瞻性临床观察

目的:评价后程超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法:124例食管癌随机分为两组:常规分割放射治疗组60例,1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量70Gy,35次,7周;后程超分割放射治疗组64例,先常规照射40Gy,20次,4周,然后改为每日照射2次,(1.3～1.5)Gy/次,间隔4h～6h,10次/周,超分割照射(26～30)Gy/20次,总量(DT)(66～70)Gy/6周,全部病例均采用10MV蛳X线照射。结果:两组急性和晚期放射反应无显著差异。1a,2a,3a局控率后超组优于常规组(P<0.01),1a,2a,3a生存率后超组高于常规组。结论:食管癌超分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗;长期生存率有显著提高;患者能很好耐受加速超分割放射治疗,长期生存者晚期并发症未见增加。     

调强适形放疗联合同期化疗治疗颈段食管癌

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同期化疗治疗颈段食管癌的远期疗效及毒副反应。方法回顾性分析40例首程治疗为IMRT联合同期化疗的颈段食管癌患者的临床资料。放疗均采用IMRT,化疗方案为紫杉醇+顺铂(TP方案)或5-氟尿嘧啶+顺铂(PF方案),治疗后观察生存率及毒副反应。结果 1、2、3 a生存率分别为82.5%、60.0%、42.5%。急性毒副反应可耐受,远期毒副反应不明显。结论 IMRT联合同期化疗治疗颈段食管癌具有较好的远期疗效,毒副反应患者可耐受。     

后程加速超分割放疗合并DF方案化疗治疗中晚期食管癌临床研究

目的探讨DF方案化疗合并后程加速超分割放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法经病理确诊的中、晚期食管癌90例随机分为两组(单放组和化放组),每组45例;放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割治疗2Gy/次,5次/周,全疗程总剂量70Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放疗2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割治疗,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy,前程配合DF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效及1、3年生存率。结果单放组CR44%,PR51%,1、3年生存率分别为42%、28%;化放组CR51%,PR57%,1、3年生存率分别为74%、53%,经统计学处理两者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副作用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗加DF增敏化疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1、3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。     

后程加速超分割放疗配合化疗治疗食管癌的临床疗效

目的　观察后程加速超分割放射治疗配合化疗对食管癌的临床疗效及毒副反应。方法　自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月对 16 0例食管鳞癌病人随机分为两组 :后程加速超分割组 (后超组 )和后程加速超分割加化疗 (综合组 )。后超组 80例 ,每次 180～ 2 0 0Gy ,每周 5次 ,共 4 0 0 0cGy/ 4周 ,第 5周开始起每次 15 0Gy ,每日 2次 ,间隔 6小时 ,照射量 2 4 0 0～ 30 0 0cGy/ 2周。综合组 80例 ,放疗方法同后超组 ,放疗开始第 1周化疗 ,具体用药如下 :5 -Fu0 2 5静脉滴注 ,第 1～ 10天 ,DDP10mg静脉滴注 ,第 1～ 10天 ,治疗期间配合使用升白抗炎支持等治疗。结果　后超组及综合组 3年局控率分别为 5 2 5 %及 6 5 %。 1、2、3年生存率分别为 70 %、5 2 5 %、4 0 %及 82 5 %、6 7 5 %、5 7 5 %。综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组 (P <0 0 5 )。结论　后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌病人 1、2、3年生存率 ,但近期放射反应较重。     

三维适形放疗配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发

目的 观察三维适形放疗（3 Dimensional Conformal Radiotherapy,3DCRT）加每周顺铂单药同期化疗（Concurrent Chemotherapy,CT）治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发的临床疗效和治疗反应。方法 98例食管鳞癌,根治术后未经放化疗而胸内淋巴结复发,随机分为两组,单纯3DCRT组：全程3DCRT,处方剂量为95%PTV60~70Gy/30~35Fx;3DCRT+CT组：放疗同时采用每周DDP（30mg/m²）单药方案同期化疗,观察两组疗效和治疗反应。结果 3DCRT+CT组近期有效率明显优于3DCRT组(91.8%vs. 73.5%,P=0.016）,1、3年生存率也优于3DCRT组(85.7% vs. 69.4%,P=0.032;46.9% vs. 28.6%,P=0.038),5年总生存率两组差异无统计学意义(14.3%vs. 8.2%,P=0.051)。3DCRT+CT组死于远处转移5例,低于3DCRT组的13例（P=0.036）。3DCRT+CT组急性上消化道和骨髓不良反应较3DCRT组重（P＜0.05）,而后期并发症两组没有区别（P＞0.05）。结论 采用3DCRT配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发是一种有效可行的方式,可提高肿瘤局部控制率,降低远处转移率,有提高长期生存率的趋势。     

食管癌前程放疗协同化疗后程加速超分割放疗的临床研究

目的比较单纯后程加速超分割（LCAF）及前程协同化疗后程加速超分割（C＋LCAF）与常规分割（CF）放射治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法将90例胸段食管癌患者随机分成3个组：CF组：放疗5次/周,2.0Gy/次,总量64Gy;LCAF组：先常规放疗40Gy 4周后改为2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量到64Gy;C＋LCAF组：在前程常规放疗40Gy 4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周后改用超分割放疗2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量同样到64Gy.结果 CF、LCAF及C＋LCAF 3个组的1、2、3年生存率分别为53%、30%、20%和80%、60%、47%及83%、67%、53%;1、2、3年局部控制率分别为43%、33%、23%和77%、63%、57%及80%、73%、57%.生存率及局控率LCAF和C＋LCAF组均明显高于CF组（P〈0.01）,LCAF与C＋LCAF组间差异无显著性意义（P〉0.05）.与CF组比较,急性毒副反应在C＋LCAF组显著增加（P〈0.05）,LCAF组增加不著.晚期毒副反应3个组均无差异.结论 LCAF及C＋LCAF组均能显著提高食管癌局部控制率和生存率,但C＋LCAF组增加了急性毒副反应.     

后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:比较后程加速超分割适形放疗(简称适形放疗)和适形放疗加同步化疗治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法:将无远处转移的62例初治食管鳞癌患者随机分成适形放疗组和适形放疗协同化疗组(简称综合组).适形放疗组:先行放疗41.4Gy/(23次·5周),后行放疗27Gy/(18次·2周);综合组:放射治疗方法同适形放疗组,只是在放射治疗的开始时同期均加用2个周期化疗(5-FU0.75g,静脉滴入,1次/d,d1～d5;DDP40mg,静脉滴入,1次/d,d1～d3),从放疗第1天开始,28d为1个周期.观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应、后期放射损伤、血液学不良反应、1～5年局控率、无瘤生存率和总体生存率等.结果:综合组总生存率和无瘤生存率均高于适形放疗组,但差异无统计学意义,P>0.05.综合组的急性毒副反应较严重,Ⅲ级急性食管炎、骨髓抑制发生率与适形放疗组比较差异有统计学意义,P值分别为0.001和0.02.晚期并发症主要表现为食管狭窄和肺纤维化,两组比较差异无统计学意义.结论:后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌.患者能耐受,但其加重了急性反应,未加重远期毒副反应;能提高1～5年无瘤生存率和总体生存率.     

食管癌后程加速超分割放疗协同化疗的疗效评价

目的 评价后程加速超分割放疗协同化疗食管癌的疗效和副反应。方法 对173例食管鳞癌患者进行前瞻随机分组研究，其中后程加速超分割放疗（LCAHR）组89例，后程加速超分割放疗协同化疗（LCAHR＋C）组94例。LCAFR组前2／3疗程常规分割放疗至40Gy（1．8～2．0Gy／次，1次／d，5d／周），后1／3疗程缩野后改用后程加速超分割（1．5Gy／次，2次／d，5d／周），全程总剂量60～70Gv，34～42分次，37。42d完成。LCAFR＋C组在上述放疗的同时加用化疗，从放疗第1天给予LFP方案：顺铂（PDD）20mg/d，亚叶酸钙（CF）100mg/d，氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/d，均连续静脉滴注5d，28d为1个周期，共4个周期。结果 LCAHR组和IEAHR＋C组近期总有效率分别为85％和95％（X^2=4．45，P=0．035）；1、2、3年局部控制率分别为73％、55％、49％和83％、73％、65％（X^2=5．32，P=0．021）；1、2．3年生存率分别为74％、53％、41％和84％、65％、52％（X^2=2．85，P=0．091）。LCAHR＋C组白细胞减少和消化道反应均明显高于LCAHR组（X^2=7．85、15．06；P=0．005、0．000）。结论 后程加速超分割放疗协同化疗可提高近期疗效和3年局部控制率，可作为食管癌较有效的治疗手段，但白细胞减少和胃肠反应毒副反应增加。     

食管癌后程加速超分割放疗联合同期化疗的临床研究

目的 比较后程加速超分割三维适形放疗和常规分割三维适形放疗联合同期化疗TP(紫杉醇加顺铂)方案治疗食管癌的疗效与不良反应.方法 回顾性分析46例初治食管鳞癌患者.其中后程加速超分割三维适形放疗(后超组)和常规分割三维适形放疗(对照组)联合同期化疗TP治疗各23例.后超组:先行放疗DT 41.4 Gy/23次,1.8 Gy/次,每天1次;后程缩野放疗DT 21～27 Gy/14～ 18次,1.5 Gy/次,每天2次;全疗程40-44天.对照组:2.0 Gy/次,每天1次,先放疗23次,再缩野放疗至DT 60 ～ 66 Gy/30 ～ 33次,全疗程40-45天.两组均在放疗同期加用2周期TP(紫杉醇联合顺铂)方案化疗.分析两组的1、2年局控率和生存率以及急、慢性不良反应.结果 随访9-39月,后超组1、2年局控率分别为65.2％、56.5％,对照组分别为52.2％、39.1％ (P ＞0.05).后超组1、2年生存率分别为69.6％、34.8％,对照组分别为47.8％、21.7％ (P ＞0.05).后超组和对照组3、4级急性食管炎发生率为39.1％、8.7％(P＜0.05);3、4级急性支气管炎发生率为34.8％、8.7％(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为30.4％、26.1％ (P＞0.05);≥Ⅱ级放射性肺纤维化为13.0％、17.4％ (P ＞0.05).结论 食管癌后程加速超分割放射治疗联合同期TP化疗有提高局部控制率和生存率的趋势,但急性不良反应有所提高,但可耐受.     

食管癌后程加速超分割放射治疗的中期疗效分析

目的：比较后程加速超分割及后程加速超分割联合化疗与常规分割放疗食管癌的疗效与毒副作用。方法：将120例患者随机分为3组：后程加速超分割（late course fractionation radiotherapy，LCAF）组；后程加速超分割协同化疗（LCAF＋C）组；常规分割放疗（conventional fractionation radiotherapy，CF）组。根据治疗和随访结果分析3个组1、2、3年的生存率和局部控制率。结果：所有患者都完成了全部治疗，LCAF组和LCAF＋C组的生存率和局控率均优于CF组（P〈0．01），而LCAF组和LCAF＋C组间差异无显著性（P〉0．05）。急性毒副作用LCAF＋C组最重，CF组最轻。LCAF组和LCAF＋C组死于局部未控或复发率明显低于CF组，而肿瘤远处转移率在3组间无明显差异（P=1．00）。结论：LCAF组和LCAF＋C组均能显著提高食管癌的局部控制率和生存率；同期小剂量化疗没有降低远处转移率。     

局部晚期食管鳞癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

 目的 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效。方法 将76例局部晚期食管鳞癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合化疗（LCAF+CT）组及常规放疗联合化疗（CF+CT）组。LCAF+CT组于放疗前先行诱导化疗2次，化疗后先行常规分割放疗至36 Gy，缩野后程加速超分割放疗至原发灶总剂量60～66 Gy。CF+CT组化疗方法与LCAF+CT组相同，放疗采用常规分割，原发灶总剂量为60～66 Gy。结果 LCAF+CT组的1，3，5年生存率分别为81.6 %，47.4 %，34.2 %，CF+CT组的1，3，5年生存率分别为73.7 %，31.6 %，18.4 %。两组间3，5年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。LCAF+CT组毒副反应较重，两组的死亡原因主要为局部复发，其次为远处转移，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LCAF+CT治疗局部晚期食管鳞癌，可以提高疗效，延长生存期，虽毒副反应略增加，但患者均可耐受。     

后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:观察后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌临床疗效。方法:69例患者随机分为两组:后加组(后程加速超分割适形放疗同步化疗组)35例和对照组(常规分割放疗同步化疗组)34例。采用6/15MVX线外照射,后加组常规分割放疗40Gy/20次后改为2次/d,间隔>6h,1.4Gy/次,总剂量为65.2Gy/38次。对照组2Gy/次,5次/周,总剂量60～66Gy。两组均从放疗第1天开始化疗,化疗方案如下:顺铂(DDP)20mg,替加氟1.0g,甲酰四氢叶酸钙(CF)0.2g,均静脉滴入,d1～d5,21d为1个周期。结果:后加组与对照组1年局部控制率分别为85.7%(30/35)和64.7%(22/34),P=0.043;后加组1年总生存率及疾病无进展生存率分别为77.2%和52.9%,对照组分别为71.5%和47.1%,P值分别为0.035和0.039;后加组2年预期生存率和疾病无进展生存率分别为68.9%和44.2%,对照组分别为60.0%和35.3%,P值分别为0.039和0.040。后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎发生率分别为8.6%(3/35)和5.7%(2/35),对照组分别为8.8%(3/34)和5.9%(2/34);后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎发生率分别为2.9%(1/35)和0,对照组分别为5.9%(2/34)和2.9%(1/34)。结论:与对照组相比,后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加。     

后程加速超分割放射治疗联合化疗治疗中晚期食管癌

比较后程加速超分割放射和常规分割放射联合化疗治疗食管癌的疗效和毒性。将 12 5例胸段食管鳞癌患者随机分成 2个组 :1)常规分割放化 (CF C)组 63例 ,5次 /周 ,2 0Gy/次 ,总量 66Gy。 2 )后程加速超分割放化 (LCAF C)组 62例 ,先常规照射DT40Gy/ 4周 ,改 2次 /d ,1 3Gy/次 ,间隔≥ 6h ,加量至 66Gy。两组化疗均采用PLF(DDP、CF、5 FU)方案。CF C组和LCAF C组 1、2、3年生存率分别为 60 3 %、3 9 7%、2 3 8%和 83 9%、5 9 7%、41 9%。两组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。LCAF C组急性放射性食管炎的发生率高于CF C组 ,晚期并发症无明显差别。两组的主要死亡原因是局部复发和未控 ,LCAF C组明显低于CF C组 (分别为 40 3 %、5 8 7% ) ,P <0 0 5。后程加速超分割放射加化疗治疗食管癌能显著提高疗效 ,虽急性食管炎的发生率增加 ,但所有患者均能耐受     

Meta-analysis of late course accelerated hyperfractionated radiotherapy combined with FP chemotherapy for esophageal carcinoma

Background and Objective:Although there are many randomized clinical trials of late course accelerated hyperfractionated radiotherapy (LCAHFR) combined with FP chemotherapy for esophageal cancer, the efficacy and toxicity are controversial. This study was to evaluate the efficacy and toxicity of LCAHFR combined with FP chemotherapy in treating esophageal cancer. Methods: Reports of randomized clinical trials on LCAHFR combined with FP chemotherapy for esophageal cancer published between January 1999 and Jan...     

Clinical study on simultaneous modulated accelerated radiotherapy and concurrent chemotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma

OBJECTIVE To evaluate the clinical efficacy and toxicities of simultaneous modulated accelerated radiotherapy （SMART） and concurrent chemotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma. METHODS Eightyseven patients with nasopharyngeal carcinoma received SMART from April 2002 to September 2006. According to the UICC staging system, 30 patients were diagnosed as stage IIb, 42 patients stage III, 13 patients stage IVa and 2 patients stage IVb. The intensitymodulated radiotherapy was delivered with the ＂step and shoot＂ SMART technique with the prescribed dose of 66-76 Gy （2.2-2.4 Gy/day） to the gross tumor volume （GTV） and positive neck lymph nodes （GTVLN）, with 60 Gy （2.0 Gy/day） to the highrisk clinical target volume （CTV1）, encompassing the area around the nasopharynx and the upper neck, and with 54 Gy （1.8 Gy/day） to the lowrisk clinical target volume （CTV2）, including the lower neck and supraclavicular area. Among all the patients, 31 received 2 cycles of SMART concurrently with 5 fluorouracil （5-Fu） and cisplatin （the FP group） and 56 received 2 cycles of concurrent cisplatin. All the patients received 3 to 4 cycles of adjuvant combination chemotherapy of cisplatin and 5fluorouracil starting from the 1st month after completion of SMART. RESULTS With a median follow up of 59 months （ranging from 19 to 85 months）, the 1, 2 and 3year overall survival rates were 100%, 94.6% and 91.3% respectively. Acute mucositis and pharyngitis were more frequently observed in the FP group than in the cisplatin group. CONCLUSION SMART technique provides an excellent opportunity to spare normal tissue and is probably more biologically effective. Combination of single cisplatin was more tolerable.