剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术160例临床分析

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 回顾性分析160例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇,与同期100例行单纯剖宫产术的产妇作为对照,比较两组的手术时间、出血量、住院天数.按肌瘤大小分为>8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组,对其术中出血量、手术时间及术后住院天数进行比较.结果 研究组手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的术中出血量和术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).>8cm肌瘤组与≤8cm肌瘤组相比较,手术时间明显延长,术中出血量显著增多(P<0.05).结论 根据患者的具体情况,选择性地行剖宫产同时子宫肌瘤剥除术是安全可行的,对部位特殊的子宫肌瘤及大型子宫肌瘤的处理须谨慎.     

剖宫产术中子宫肌瘤的处理及结局分析

目的：探讨剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性.方法：对56例妊娠合并子宫肌瘤病例剖宫产子宫肌瘤剔除方法进行分析,正常剖官产术做对照比较预后.结果：单纯子宫肌瘤剔除组（剔除I组）与对照组比较,术中出血量增加,手术时间延长,差异有统计学意义（P〈0.01）.先结扎子宫动脉后剔除子宫肌瘤组（剔除Ⅱ组）与对照组比较,手术时间延长（t=3.71,P〈0.01、）,术中出血量无差异（t=1.49,P〉0.05）,三组产后出血发生率、产科子宫切除、术后病率、住院时间两两比较差异无统计学意义.结论：剖宫产术中剔除子宫肌瘤术中出血量增加,应加强对出血预测,必要时行子宫动脉结扎,减少术中出血量.     

剖宫产术中子宫肌瘤的处理及结局分析

目的:探讨剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性.方法:对56例妊娠合并子宫肌瘤病例剖宫产子宫肌瘤剔除方法进行分析,正常剖官产术做对照比较预后.结果:单纯子宫肌瘤剔除组(剔除I组)与对照组比较,术中出血量增加,手术时间延长,差异有统计学意义(P<0.01).先结扎子宫动脉后剔除子宫肌瘤组(剔除Ⅱ组)与对照组比较,手术时间延长(t=3.71,P<0.01、),术中出血量无差异(t=1.49,P>0.05),三组产后出血发生率、产科子宫切除、术后病率、住院时间两两比较差异无统计学意义.结论:剖宫产术中剔除子宫肌瘤术中出血量增加,应加强对出血预测,必要时行子宫动脉结扎,减少术中出血量.     

妊娠合并子宫肌瘤235例临床分析

[目的]探讨刮宫产术中子宫肌瘤剔除的可行性。[方法]回顾性分析235例妊娠合并子宫肌瘤产妇，在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除，并与170例单纯剖宫产的无合并子宫肌瘤产妇的临床资料作对照。[结果]观察组与对照组对象年龄、孕次、孕周等方面无统计学意义（P〉0．05）。两组出血量、外周血血红蛋白下降值、手术时间、切口愈合情况均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产率高．大部分病例可在剖宫产同时仃子宫肌瘤剔除术，但对于直径〉5cm的肌壁间或黏膜下肌瘤．需做好充分的术前准备，保证手术的安全。     

子宫肌瘤在晚期妊娠的合理治疗

目的探讨子宫肌瘤在晚期妊娠的合理治疗方法。方法回顾性分析2007--2008年98例晚期妊娠合并子宫肌瘤的处理方法以及产科结局。并随机选取同期100例单纯剖宫产病例的临床资料与剖宫产同时行子宫肌瘤剔除病例比较,评价其预后。结果98例中经阴道分娩28例,剖宫产70例。剖宫产同时行肌瘤剔除术64例,剖宫产并子宫次全切除术1例,另5例因肌瘤生长部位原因仅行单纯剖宫产术。肌瘤剔除组与对照组在出血量、术后外周血血红蛋白值、切口愈合情况、住院时间等方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫肌瘤患者在妊娠晚期应根据肌瘤大小、生长部位等条件选择合理的治疗方案,多数患者在行刮宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果.方法 按照手术方案不同将94例子宫肌瘤患者均分为实验组和对照组,实验组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组治疗效果.结果 实验组患者术手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组患者肌瘤剔除数目及术后肌瘤残留和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者切口甲级愈合率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者术后随访24个月妊娠率显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组肌瘤数目＜4个患者肌瘤残留和复发率均显著低于同组肌瘤数目≥4个者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术肌瘤剔除数目及术后肌瘤残留和复发率与传统开腹手术相近,但围术期情况优于传统开腹手术,临床应用价值更高.     

术中阴道超声检查减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术后残留的作用

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后即时阴道超声检查对降低肌瘤残留率的作用。方法2013年1月至2014年12月敦煌市医院收治并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术97例,其中50例于肌瘤剔除后行即时阴道超声检查(实验组),另47例未行即时阴道超声检查(对照组),观察肌瘤残留、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后1年子宫肌瘤复发率。结果实验组术中发现11例有肌瘤残留,均为肌壁间肌瘤。两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无明显差异(P0.05)。术后1年子宫肌瘤复发率对照组明显高于实验组(P0.05)。结论腹腔镜子宫剔除术中使用阴道超声探查能及时发现残留肌瘤,减少术后肌瘤复发率。     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的安全性与可行性分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,在剖宫产手术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法 回顾性分析郑州市妇幼保健院2018年1月至2019年12月收治的妊娠合并子宫肌瘤孕妇520例,按照剖宫产手术中是否同时行子宫肌瘤剔除术分为观察组和对照组,并对2组孕妇围手术期相关指标、术后恢复相关指标以及术后并发症情况进行比较。结果 观察组孕妇手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=2.145,P=0.034)。2组孕妇术中出血量、肛门排气时间、恶露排净时间、住院时间比较差异均无统计学意义(t=1.393,P=0.166;t=1.120,P=0.397;t=1.619,P=0.170;t=1.337,P=0.183)。2组孕妇并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.203,P=0.652)。结论 妊娠合并子宫肌瘤孕妇,在慎重的综合评估后,选择剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术安全可行,值得临床应用和推广。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床应用

目的探讨临床剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床疗效和安全性。方法选取2011年月至2011年12月期间收治的剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的80例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究组,并选取同期仅进行剖宫产术的80例妊娠合并子宫肌瘤患者为对照组,观察两组的应用效果。结果研究组手术时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的术中出血量、产后出血量、缩宫素用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术后血红蛋白、住院时间、肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症发生率为2.5%,对照组的并发症发生率为3.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中妊娠合并有子宫肌瘤的患者在实施剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是可行的,值得临床应用与推广。     

妊娠合并子宫肌瘤235例临床分析

[目的]探讨刮宫产术中子宫肌瘤剔除的可行性。[方法]回顾性分析235例妊娠合并子宫肌瘤产妇，在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除，并与170例单纯剖宫产的无合并子宫肌瘤产妇的临床资料作对照。[结果]观察组与对照组对象年龄、孕次、孕周等方面无统计学意义（P〉0．05）。两组出血量、外周血血红蛋白下降值、手术时间、切口愈合情况均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产率高．大部分病例可在剖宫产同时仃子宫肌瘤剔除术，但对于直径〉5cm的肌壁间或黏膜下肌瘤．需做好充分的术前准备，保证手术的安全。     

子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断治疗多发子宫肌瘤的临床疗效观察

目的评价子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断术在治疗子宫多发性平滑肌瘤中的临床意义。方法选取65例患者分为观察组和对照组:观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫动脉阻断术,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对两组患者术中出血情况、手术时间、术后肌瘤复发率、复发肌瘤数及术后卵巢功能进行比较。结果 两组患者手术时间、术后内分泌功能比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术中出血量、术后复发率及复发肌瘤数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比较,多发性子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断术可以减少术中出血量,降低术后肌瘤复发率,减少复发肌瘤数,并且对术后卵巢功能无明显影响,是一项安全、有效、经济的手术方式。     

经胸前径路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床比较

目的：比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法：将58例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组（29例）与开放组（29例）,分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术,比较其临床治疗效果。结果：腔镜组29例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组,术后患者对手术的美容效果及术后疼痛满意度腔镜组优于开放组,住院费用、手术时间腔镜组均高于开放组,差异有显著性意义（P〈0.01）;局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论：经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较,美容效果好、出血少、术后疼痛轻,但手术费用较高、手术时间长。     

卵巢良性肿瘤经阴道手术术式探讨简

目的：探讨卵巢良性肿瘤经阴道手术的可行性和安全性。方法：回顾性分析74例经阴道手术的卵巢良性肿瘤患者的临床资料，患者的一般情况、手术方式、方法、术中及术后情况。结果：年龄22—69岁，平均年龄40岁，阴道分娩史占70．27％（52／74），剖宫产史占8．11％（6／74），其中2例有2次剖宫产史。无产史占21．62％（16／74），其中流产史4例，无孕史占16．22％（12／74），有妇科盆腔手术史占8．11％（6／74）。74例患者无中转开腹。手术时间20—65分钟，平均30分钟。术中出血20—60毫升，平均30毫升。术后排气时间6—24小时，平均10小时。术后无发热，住院天数2—6日，阴道伤口愈合良好。术后病理诊断：畸胎瘤占40．54％（30／74），子宫内膜异位囊肿占25．68％（19／74），黄体囊肿及滤泡囊肿等生理性囊肿占12．16％（9／74），浆液性囊腺瘤占10．81％（8／74），黏液性囊腺瘤占6．76％（5／74），卵巢纤维瘤及泡膜纤维瘤占4．05％（3／74）。结论：术者应具有娴熟的手术技巧和丰富经验，严格把握适应证，卵巢良性肿瘤经阴道手术是安全可行的。     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的：对比胸骨前人路（sternumapproach,S组）与锁骨下入路（infraclavicularapproach,I组）腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法：回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前人路（S组）140例和锁骨下入路（I组）45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果：185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（90．1±10．2）min和（92．2±12．6）min（P〉0．05）;双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（109．3±12．4）rain和（128．5±22．7）min（P〈0．05）。美容评价分别为（9．0±0．2）分和（9．7±0．1）分（P〈0．05）。术中出血量分别为（95．8±11．6）ml和（99．6±21．2）ml（P〉0．05）,术后住院时间分别为（5．89±0．88）d和（6．03±0．75）d（P〉0．05）。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论：两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

直肠癌经腹腔镜辅助和传统开腹根治术的短期疗效的比较

目的 比较直肠癌经腹腔镜辅助和传统开腹全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）治疗直肠癌的可行性和短期临床疗效。方法 在2005年8月至2009年4月期间同期收治了74例直肠癌患者,由患者自由选择上述手术方式,分为腹腔镜组（31例）和传统开腹组（43例）进行手术,对其临床资料进行回顾性分析,比较两组病例手术时间、手术出血量、清扫的淋巴结数目、手术标本的长度、直肠远切端距肿瘤下缘的距离、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术中和术后并发症。结果 两组病例的一般情况和Dukes分期无统计学差异。两组均无手术死亡病例。腹腔镜组和开腹手术组手术时间分别为（181.61±45.65）min和（136.28±31.07）min;术中平均出血分别为（141.61±54.52）mL和（234.42±73.72）mL;术后肠道功能恢复时间分别为（34.03±7.74）h和（79.28±10.43）h;术后住院时间分别为（11.81±3.04）d和（14.26±4.78）d,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。清扫的淋巴结数目分别为（10.64±3.03）个和（11.44±3.43）个;直肠远切端距肿瘤下缘的距离分别是（3.59±0.67）cm和（3.53±0.79）cm;切除标本的长度分别是（22.01±3.42）cm和（23.58±3.67）cm;两组病例以上参数均无显著差异（P〉0.05）。腹腔镜组术中和术后并发症发生率为6.5％（2/31）和12.9％（4/31）,开腹手术组分别为4.7％（2/43）和16.3％（7/43）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 腹腔镜辅助下直肠系膜切除术治疗直肠癌是安全、可行的,可完全获得传统开腹手术相似或更优的短期疗效。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术62例临床研究

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺良性病变及肺癌手术中的应用价值。方法：对62例肺部良、恶性病变分别进行了肺叶切除及肺癌根治切除＋淋巴结清扫。结果：54例在胸腔镜辅助6—8cm小切口下完成手术,其中8例因胸膜粘连或肺部肿瘤较大、术中血管损伤出血等原因,延长切口至约12cm,部分撑开肋骨完成手术。结论：电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术比全胸腔镜下手术适应证更宽,费用低,且具备较常规开胸手术切口小、对心肺功能影响小、恢复快等优点。可作为开胸手术向全胸腔镜手术过渡的桥梁。     

后腹腔镜下肾部分切除治疗早期肾癌不同术式的比较

目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术（RLPN）的不同术式治疗早期肾癌的有效性及安全性。方法 回顾性分析2006年2月至2012年12月我院收治的肿瘤最大径＜4cm,并行RLPN的肾癌患者127例。分为4组,传统组（n=44）以传统肾肿瘤剜除术治疗,假包膜组（n=35）为单纯沿肿瘤假包膜切除肿瘤,免打结组（n=39）为沿肿瘤假包膜切除肿瘤并采用免打结缝合修补肾脏组织缺损,选择性阻断组（n=9）在免打结技术的基础上对肾动脉选择性阻断并切断肿瘤血供。比较前3组肾蒂血管阻断时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中输血率及术后尿漏发生率。结果 3组的肾蒂血管阻断时间分别为（32.07±5.59）min、（30.20±5.84）min、（27.31±6.17）min, 差异有统计学意义（P=0.002）;3组的手术时间分别为（109.68±20.07）min、（106.20±16.32）min、（97.00±17.65）min,差异有统计学意义（P=0.007）;3组的术中出血量分别为（106.93±72.26）ml、（80.26±49.57）ml、（54.23±36.32）ml, 差异有统计学意义（P=0.000）;3组的术后住院天数分别为（7.82±1.42）d、（6.31±1.69）d、（5.97±1.51）d,差异有统计学意义（P=0.000）;3组术中输血率分别为2.3％（1／44）、0（0／35）及0（0／39）,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组术后尿漏发生率分别为0（0／44）、2.9％（1／35）及2.6％（1／39）,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访14～60个月,127例患者均无复发或转移。结论 对于较小的肾癌,沿包膜剜除肾肿瘤及术中免打结技术的应用明显缩短了肾动脉的阻断时间及术中出血量。同时,选择性肾动脉阻断技术的应用将有望摆脱肾蒂阻断时间及热缺血时间的限制,值得进一步研究。