断肢(指)再植18例的治疗体会

我院自1967年5月至1979年8月,共施行断肢(指)再植18例。其中完全断离9例,成活4例(断肢2例,断指2例),失败5例(断肢2例,断指3例);不完全断离9例,成活6例(断肢5例,断指1例),失败3例(断肢2例,断指1例)。18例共再植成活10例,其中1例为五指完全性断离,在手术显微镜下行断指再植四指(小指未接),成活三指(拇食中三指)。失败8例,其中2例死亡。现结合病例作以下问题讨论。一、适应症的选择首先视全身有无严重合并伤与并发症,能否忍受较长时间手术。其次要注意创伤局部伤情。本组18例均无严重的合并伤,但局部伤情复杂,部分病例再植条件较差。本组中因电锯、电扇伤和切断伤的9     

断肢断指再植成活24例报告

在外伤当中,常见有断肢断指病人。我院从1978年开始进行断肢断指再植手术,已为24例病人进行再植取得成功,现报告如下。 1 临床资料:①本组共24例,男21例,女3例。年龄17～50岁。②离断平面:从腕部完全离断5例,从腕部不完全离断5例,完全性断掌1例,不完全性断掌2例,完全性断指5例,不完全性断指2例,双下肢完全性离断1例,下肢不完     

断肢(指)再植术后护理23例

我院自 2 0 0 1年 10月以来 ,先后为 2 3例断肢 (指 )病人行断肢 (指 )再植术 ,2 3例全部成活。经过随访 ,再植后肢(指 )体外观及功能均良好 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料2 3例病人中 ,年龄最小 3岁 ,最大 4 3岁 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,断肢病人 8例 ,断指病人 15例 ,完全离断 10例 ,不完全离断 13例 ,成活 2 3例 ,成活率 10 0 %。2　术后一般护理及观察2 1　一般护理2 1 1　病室要求　术后要将病人安置在一个舒适、安静、安全、空气新鲜的房间 ,温度变化对再植血管影响很大。为此 ,室温要保持在 2 0～ 2 8℃之间 ,为确保室内恒温…     

双下肢断肢再植围手术期的护理

断肢再植是把完全或不完全断离的肢体，在光学放大镜注视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。2010年6月，我科成功进行1例双下肢断肢再植术，术后双下肢血循环良好。以往我院开展了多种类型的断肢再植，但像这样严重毁损的患者行短缩后再植还是首例。报告如下。     

创伤性断肢(指)再植术(附12例临床分析)

本院自1964～1972年,共治疗了创伤性断肢(指)12例。其中完全离断8例,不全离断4例。8例完全离断经再植手术,4例存活并保持部份功能,4例再植手术失败。不全离断4例,经再植手术全部存活。本文拟将再植手术治疗经过及点滴体会叙述如下。本组12例的病例摘要(附表)     

断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

健康教育在断肢(指)再植护理中的应用及对患者术后功能恢复的影响

断肢(指)再植是指于光学显微镜下,重新复合那些已经或不完全断离的肢(指)体血管并进行彻底清创,通过整复患者的皮肤、肌腱、神经和患处骨骼等综合治疗来恢复其断肢(指)功能的一种精细手术[1].随着医疗技术的发展和完善,断肢(指)再植的成功率也不断提高,虽然此术能恢复患者患肢的结构及功能,但是由于患者因自身存在的心理问题和相...     

断肢再植6例的护理

随着现代医学技术的进步,断肢再植技术发展很快,而且成功率不断提高。现将6例断肢再植患者的护理体会报告如下:1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄18～53岁。断腕再植2例,断左上肢再植3例,断左下肢再植1例。创伤类型:切割伤2例,机器绞伤4例。均为肢体完全或大部分离断,伤后最长时间超过6小时,平均2～3小时内入院。2护理2.1常见的护理问题①焦虑:由于肢体离断后,肉体和精神上受到创伤所致;②周围组织灌注量改变:断肢出血较多,并且长时间手术,易致血容量不足;③周围神经血管有功能障碍的危险:由于断肢、手术、动脉狭窄闭塞、静脉回流障碍所致;…     

断肢(指)再植围手术期护理

<正>对完全离断或不完全断离的肢体,采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体再重新缝合回机体原位,加之术后各方面的综合处理,使其完全存活并最大程度的恢复功能,即称为断肢(指)再植。它是一种自体器官的再植,不存在任何排斥反应,但手术结束并不等于再植成功,术后患者不但全身和再植肢体随时可发生病情恶化,如血管痉挛、血栓形成、感染等问题,     

对断肢再植的认识与体会(附11例报告)

我院自1977年3月至1977年12月,共进行断肢再植病人11例,其中,完全断肢4例(成功3例、失败1例),大部离断7例(成功6例、失败1例)。(详见病例附表)。通过断肢再植的实践,我们的认识与体会是: 一、手术基本条件 1、全身情况。患者的全身情况许可、     

断肢(指)再植4例报告

我科自79年9月至80年4月间,连续为4例断肢(指)患者,其中3例完全离断,1例次全离断的肢体进行了再植术,皆获成功,总结报导如下。我国自1963年上海第六人民医院首次获得断肢再植,不久又获得断指再植成功以来,各地已有不少成功的报导。特别是近年来,由于显微外科设备和技术的进展     

创伤性断肢(指)再植术(附13例病例分析)

我院自1966年初去上海参加全国断肢再植学术会议后,陆续开展了一些断肢再植手术。几年来,在院内及院外兄弟单位合作共进行断肢、断掌及断指手术约20例。院内在1972年以前有病历可查者为13例,包括上臂离断二例,成功一例,失败一例;前臂(包括腕部)六例,完全离断一例及不全离断五例,其中一例不全离断未获成活;断掌一例成活;断指四例,有的短期成活,但无一例成功。另外有些断指病例,因手术指征不合适,未行缝接,封闭伤口后即离院。     

关于断肢和断指的定义

1.完全性离断:断肢的远侧部分完全离体,无任何组织相连,或断肢只有极少量损伤的组织与整体相连,但在清创时,必须将这部分组织切断再植者。 2.不完全离断:伤肢的断面有骨折或脱     

断指再植48例体会

2001年以来,我院实施断指再植48例60指,效果良好,报告如下。1临床资料本组48例中男30例,女18例。年龄4~52岁。完全断离33例,不完全27例;5例3指,10例2指,25例1指。拇指9例,食指13例,中指15例,环指10例,小指13例。离断平面末节25指,中节18指,近节17指。其中切割伤16例,电锯伤25例     

术后环境干预对断指再植临床效果的影响

随着显微外科技术的发展,断指再植术已成为挽救离断手指、恢复手功能的有效治疗措施,目前我国断指再植无论数量和成活率均已达到国际领先水平[1].值得关注的是,仍有很多不利因素影响再植指体的存活,尤其会受到许多环境因素的影响,比如吸烟、室温、情绪波动等[2].笔者对断指再植患者术后环境干预的方法进行探讨,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年2月至2010年2月在宁波市第六医院接受断指再植术患者248例(328指)作为对照组,其中男201例,女47例;年龄(38.9±10.5)岁;完全断离94例,不完全离断伤154例.另选择2010年3月至2011年2月在该院接受断指再植术患者250例(332指)作为观察组,其中男198例,女52例;年龄(38.6±11.2)岁;完全断离95例,不完全离断伤155例.     

断指再植38例(54指)体会

我科自1991年以来,应用显微外科技术,为38例,54指再植,成功36例,失败2例,成功率为:94.7％。临床资料本组病例年龄在20—37岁之间,男性30人,女性8人,职业:工人27人,农民15人,学生6人。部位:拇指5例,食指10例,中指8例,环指11例,小指20例。同时4指断离2例,同时3指断离2例,同时2指断离4例,致伤原因,利器伤27例,绞轧伤11例,完全断离35例,部分离断(残存组织不足     

小腿下1/3不全离断再植成功报告

我院去年收治一例左小腿下1/3不全断离的患者,经断肢再植手术,获得成功。目前远端肢体血液循环良好,神经感觉逐渐恢复,骨痂大量生长,已开始下床活动。通过该病例的治疗有以下几点粗浅体会。创伤情况患者杜××男,20岁,未婚,基建工人,于1979年11月18日上午4时半左右,因车肇事,砸断左小腿,1小时半入院。现场情况:伤肢被车壳压断,泥土污染,伤口不齐,胫腓骨完全折断,软组织大部切断,仅留跟腱与跟腱后少许皮肤,足掌青紫,发     

针麻用于断肢(指)再植术5例的初步体会

自1975年以来我院开展了针麻下骨科手术,但能否用于断肢(指)再植术没有把握。在党委及支部领导下,以大庆人为榜样,克服各种困难,终于在针麻下顺利的完成了5例断肢(指)再植术,效果满意。一、临床资料 1975年10—12月在针麻下共作断肢(指)再植术5例,包括:完全性断离左上臂一例成活,完全性断指2例(共2个食指,均为中节离断),1例成活、1例部分成活,2例不全断指(拇、食指各1个)成活,针麻效果良好。二、针麻穴位与麻醉效果选择穴位以刺激近侧节段神经干为主,1例断臂取天鼎穴双针,断指取天鼎、缺盆、加内关或合谷、拇指离断再植不用合谷,因其使拇指内收。电针机为G6805型,1500次/分,诱导30—50分钟,术     

危重症断肢(指)再植患者的临床监护方法与效果研究

目的探讨急危重症断肢(指/趾)再植术后的监护与护理效果,以提高断肢(指/趾)再植手术质量及患者愈后水平。方法通过对2010年1月至2011年11月入住我院手外科监护室的68例危重肢、(指/趾)离断再植患者进行回顾性分析,评价危重肢、(指/趾)离断再植后的局部观察、评估、处理与护理,加强对生命体征的监测、心理护理及康复指导;结果通过对危重断肢(指)再植患者实施全方位的整体护理措施,使68例危重患者断肢再植成活率达到87%,再植指外形满意。失败9例,发生3~7d,其中5例,由于经济原因自动出院放弃继续治疗,4例因吸烟或损伤严重,血管痉挛引起缺血坏死。结论对于危重症断肢(指/趾)再植术后患者首先要保证在就诊前应将断肢(指/趾)保存及及时转运,这是保证再植成活的首要条件;及时的术前准备是为手术成功做出了保障;术后加强对急危重症断肢(指/趾)再植术后的监护与护理,做好局部、全身的观察、及时处理、心理护理及康复,可提高重患断肢(指/趾)再植的成活率,从而使患者愈后生活水平及质量的提高。     

三指离断再植成功一例

1　临床资料患者 ,男性 ,16岁。于 1999年 10月 8日因操作不慎被剪板机铡断右手三指 30分钟急诊入院。检查 :右手食、中、环三指完全断离。食、环指离断平面在中节指骨中外 1/ 3处 ,中指离断平面在中节指骨中段 ;创缘不整齐 ,断面油垢污染严重 ,离断三指的远侧指间关节尚完整。急诊在臂丛阻滞麻醉下进行断指再植 ,三指再植的顺序为食指→中指→环指。常规彻底清创 ,暂未再植的离断指体用无菌敷料包裹置于冰箱中冷藏备用。短缩指骨 3～ 5ｍｍ ,用单根细克氏针纵行贯穿固定指骨 ,然后按顺行法依次吻合伸指肌腱、指背静脉、屈指深肌腱、指动脉…