妇科手术致输尿管阴道瘘6例处理分析

目的 探讨妇科手术致输尿管阴道瘘的病因及处理方式.方法 回顾性分析本院收治的6例妇科手术导致输尿管阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果.结果 病因中子宫全切术5例,广泛子宫切除1例,患者均有术后不同程度的阴道流液.输尿管损伤左侧5例,右侧1例.所有患者均行输尿管阴道瘘修补术,术后均留置输尿管支架管和导尿管,所有患者均一次修补成功,输尿管支架管留置时间14～42d,未发现严重并发症.结论 输尿管损伤重在预防,提高妇科操作技能是预防本病的关键.治疗措施以手术为主,手术时间及方式的选择要取决于患者的就诊时间、一般情况和输尿管梗阻的程度.     

膀胱阴道瘘的临床诊治分析

目的：分析膀胱阴道瘘的临床诊治方法。方法选取我院2012年2月—2013年8月收治的78例膀胱阴道瘘患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨膀胱阴道瘘的临床诊治方法。结果78例患者入院后,有28例经阴道修补;11例双侧输尿管经皮造瘘术;39例经腹部膀胱修补,放置输尿管导管。4例使用自身腹膜做补片,12例使用去细胞生物补片。67例行修补术患者,58例经一次修补成功,9例失败,其中4例患者行二次修补后成功,2例患者因肿瘤因素放弃二次修补,3例患者因膀胱坏死因素行经皮双侧输尿管造瘘术。结论使用美蓝试验及膀胱镜检查可对阴道膀胱瘘进行确诊,应根据患者具体情况采取相应治疗措施,手术前积极进行准备,手术后严格管理可显著提高临床治疗效果。     

不同手术方法治疗膀胱阴道瘘

目的 比较不同手术术式治疗膀胱阴道瘘的易行性及患者预后,评价电凝术用于小直径膀胱阴道瘘治疗的价值。方法 选择北京大学人民医院泌尿外科2008年10月至2016年11月收治并持续随访的膀胱阴道瘘患者资料进行回顾性分析,共计19例,患者年龄31~55岁,中位年龄48岁;病程1~24个月,中位病程3个月,比较不同手术术式用于膀胱阴道瘘治疗的瘘口情况和手术预后等是否存在差异。结果 3例行电凝术,4例经阴道修补,7例开放腹腔切开膀胱前壁进行修补,5例进行腹腔镜修补。除1例患者拒绝留置尿管和D-J管外,其余患者术后常规留置尿管与双侧D-J管。68.2%的病例(13例)手术成功,术后未再发生阴道漏液。63.2%的病例(12例)手术一次成功,术后平均1.5个月完全恢复。3例行电凝术修复的患者,1例重复手术2次,术后1个月恢复,另外2例均在术后1个月拔除尿管和D-J管后恢复;4例经阴道修补的患者,3例在术后1个月拔出尿管和D-J管后恢复,1例术后恢复差;7例开放手术的患者中,5例手术效果好,术后恢复佳,1例转外院继续治疗,1例于北京大学人民医院进行二次手术,预后仍差;5例腹腔镜修复的患者,3例一次手术成功,术后1个月拔管后痊愈,2例患者于外院进行二次手术,术后愈合差。电凝术用于治疗膀胱阴道瘘,手术简便易行,手术时间短,住院时间短,患者恢复佳。结论 电凝术创伤小,出血少,效果好;经阴道修补适合瘘口位置低,利于暴露手术视野的病例;开放手术、腹腔镜手术适合复杂性膀胱阴道瘘,尤其是需要同时处理输尿管开口狭窄、输尿管瘘等并发症的病例,但手术时间长、出血多、创伤大,不利于术后恢复。对于单一瘘口、瘘口直径小的膀胱阴道瘘推荐首选电凝术。     

输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘

目的探讨输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘的治疗方法和效果。方法2005-2011年共收治8例妇科手术致输尿管阴道瘘患者，通过病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影（IVU）、膀胱镜检查和泌尿系CTU检查确诊，将术中输尿管结扎患者予以排除，明确诊断为输尿管阴道瘘后即行手术治疗。研究组患者全部采用连续硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜下留置双J管治疗。3个月后门诊拔除双J管。结果本组8例患者，术后第一天阴道漏尿明显减少，第五天后漏尿均消失。留置双J管3个月后于门诊经尿道输尿管镜取出，术后均获得治愈。随访6～12个月，B超复查未发现患肾扩张及积水，所有患者均无尿瘘复发，输尿管未产生狭窄。结论早期采用经输尿管镜留置双J管治疗输尿管阴道瘘是适宜的。输尿管镜技术下放置双J管为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式。     

经阴道输尿管膀胱移植术治疗妇科阴式手术后医源性输尿管损伤

目的探讨医源性下段输尿管离断后经阴道输尿管膀胱移植术的可能性。方法对我院2009年9月及2010年1月2例经阴道广泛子宫切除术后输尿管下段损伤的宫颈癌患者行经阴道输尿管膀胱移植术。结果第1例于手术当中即发现输尿管离断并行手术治疗;第2例术后发现并于32h内行手术治疗。2例手术过程顺利,术中同时行双＂J＂管置入,术后3个月在膀胱镜下拔除双＂J＂管,随访无输尿管瘘、输尿管狭窄、肾功能损坏等并发症。结论经阴道手术适用于阴式手术所致输尿管下段离断损伤后修补,相较于开腹或腹腔镜下修补,其创伤小、费用少,所需器械要求低。     

腹腔镜技术在医源性输尿管或膀胱损伤治疗中的应用(54例报告)

目的探讨腹腔镜技术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤中的价值。方法采用回顾性分析2007年7月～2012年6月,收治54例医源性膀胱或输尿管损伤腹腔镜手术治疗效果,其中妇科手术损伤45例,泌尿外科损伤7例,普通外科损伤2例,手术包括膀胱修补、输尿管修补、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植及膀胱阴道瘘修补术等方法,所有患者随访1～24个月。结果所有患者均治愈,手术成功率100%,1例输尿管吻合术后7d出现盆腔积液,经阴道后穹窿引流痊愈。结论腹腔镜手术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤较传统开放手术更具有显著优势,可最大限度的减少患者的创伤和痛苦。     

腹腔镜下全子宫切除术后右侧输尿管阴道瘘1例的分析

目的 研究腹腔镜下全子宫切除术后右侧输尿管阴道瘘的原因以及处理方法.方法 选择进行腹腔镜子宫切除术后出现右侧输尿管阴道瘘的患者1例为研究对象,对这1例的患者的临床资料进行分析,总结患者出现右侧输尿管阴道瘘的原因,并针对性提出解决方法.结果 患者出现右侧输尿管阴道瘘的主要原因是由于患者右侧宫颈峡部有1个肌瘤大小约5 cm,分离时因热辐射致右侧输尿管近子宫段损伤导致术后形成右侧输管阴道瘘,输尿管部分功能发生障碍,同时患者的血液运输存在一定的障碍.该患者出现右侧输尿管阴道瘘后主要采取输尿管膀胱再吻合手术进行治疗,具有非常显著的效果,拔除支架管后,没有再发生类似阴道漏尿的现象,且术后3个月内,该患者恢复良好,没有肾积水以及输尿管扩张等相关症状.结论 对腹腔镜子宫切除术后出现右侧输尿管阴道瘘的患者,对其进行治疗的过程总要根据患者的实际情况,制定有效的治疗方案,同时注意保护患者的肾脏功能以及确保患者能够正常排尿.     

手术后输尿管阴道瘘42例临床诊治

目的:探讨输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与时机。方法:分析42例妇产科术后输尿管阴道瘘患者的临床资料,诊断手段包括阴道漏尿病史、B超、静脉尿路造影(IVU)、美蓝试验、膀胱镜及逆行肾盂插管;治疗中,1例行左肾切除术,4例行输尿管内双J管置入术,37例行输尿管膀胱再植术,其中于发现漏尿后即时修复32例,延迟修复5例。结果:患者均于术前确诊,手术治疗一次成功,随访3月至7年,效果满意。结论:早期修复输尿管阴道瘘是适宜的。支架管置入失败后,输尿管膀胱再植术是治疗输尿管阴道瘘的主要方法。     

留置输尿管导管法与直肠膀胱术治疗膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘的治疗无论是经阴道、腹腔或膀胱进行修补术,效果均不甚满意,特别是巨大膀胱阴道瘘,手术修补术失败率比较高。采用单纯的输尿管乙状结肠移植治疗无法修补的特殊病例其并发症较多。我院自1971年采用改进的留置输尿管导管法治疗膀胱阴道瘘43例,手术成功率达83.7％;来用直肠膀胱术治疗无法修补的特殊尿漏4例,     

输尿管阴道瘘的临床诊治分析

目的 探讨输尿管阴道瘘的临床诊断及相关的治疗方法.方法 2007 年3 月-2011 年3 月我院收治10 例输尿管阴道瘘患者,其中8 例患者在输尿管镜下早期实施置入双J管术进行治疗,2 例患者实施输尿管膀胱再植术进行治疗.结果 在输尿管镜下,置入双J 管术的8 例患者,7 例手术成功,临床症状明显得到改善,最终治愈.3 例输尿管膀胱再植术患者（包含1 例置入双J 管术失败的患者）,也得到了治愈.随访1 年,所有患者均没有再出现阴道漏尿的症状,泌尿系B 超复查时,结果显示仅有1 例患者的患侧肾脏有轻度积液;静脉尿路造影复查结果显示,都已经恢复了尿路的连续性,仅有1 例患者肾脏造影出现延迟现象.结论 在输尿管阴道瘘早期,首选输尿管镜下置入双J 管术进行治疗,如手术失败再选择输尿管膀胱再植术进行治疗.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率