内窥镜下Muller‘s动作观察对悬雍垂腭咽成形术适应证选择…

对１６例因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征拟行悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）者，术前在纤维内窥镜下行Ｍｕｌｌｅｒ＇ｓ动作观察。结果是：以软腭水平狭窄或阻塞为主者１１例（甲组），以喉咽水平狭窄或阻塞为主者５例（乙组）。ＵＰＰＰ后甲组１１例中８例获得较好疗效，有效率７２．７％；乙组５例中仅１例有效，有效率２０％。两组间疗效差别显著。提示术前行Ｍｕｌｌｅｒ＇ｓ动作观察，了解咽腔阻塞或狭窄水平，可作为临床选择ＵＰＰ     

鼾症手术的探讨

目的 探讨鼾症的常规的悬雍垂腭咽成形术（Ｕｖｕｌｐａｌａ ｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ＵＰＰＰ）与激光悬雍垂腭咽成形术（Ｌａｓｅｒ Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐａｓｔｙ,ＬＵＰＰＰ）的优缺点。方法 ＵＰＰＰ加半导体激光或ＣＯ２及ＹＡＧ手术。结果 综合术式共治４０例,随访１年以上,总有效９５％,显效１８例（４５％）,好转２０例（５０％）无效２例（５％）。结论 传统ＵＰＰＰ和ＬＵＰＰ     

激光辅助下的悬雍垂腭咽成形术(LAUP)在OSA中的疗效

当前阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的内科治疗包括双水平正压通气（ＢＩＰＡＰ）、持续正压通气（ＣＰＡＰ）、减肥、控制舌位装置和各种不同的牙矫正器等。ＯＳＡ的手术疗法包括悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）、鼻成形术、正颌手术等,尤以ＵＰＰＰ最常用。ＬＡＵＰ通过悬雍垂、软腭和腭弓再塑而扩大口咽通气道。与在手术室施行的ＵＰＰＰ相比,ＬＡＵＰ具有适用于不同的门诊病人、费用低、出血少且不出现腭咽关闭不全或狭窄的优点。为探讨ＬＡＵＰ治疗ＯＳＡ的疗效,作者对４８例患者施行了ＬＡＵＰ,患者均有打鼾、Ｍｕｌｌｅｒ'ｓ法示软…     

悬雍垂腭咽成形术后鼻咽闭锁（附2例报道）

悬雍垂腭咽成形术后鼻咽闭锁（附２例报道）岳志勇，梁美庚悬雍垂腭咽成形（ＵＰＰＰ）术后发生鼻咽闭锁，国外早有报道。我科近５年来，在１５０余例ＵＰＰＰ术后患者中，有２例发生鼻咽闭锁，现报道如下。例１．患者，男，５１岁，因鼾症于１９９３年１１月在局麻下行Ｕ...     

UPPP与UPPP+TE的长期随访

悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）自１９８１年介绍以来,虽然在短期内获得疗效,但长期疗效研究甚少且无肯定的结果。作者通过对已接受ＵＰＰＰ治疗病人的打鼾、白天过度嗜睡和夜间去氧饱和指数（ＯＤＩ）的长期随访,来评价ＵＰＰＰ治疗ＯＳＡＳ病人的效果。５８例病人男５１例,女７例,年龄２９～７２岁,平均４９岁。所有的病人因打鼾或白天嗜睡而接受多导睡眠监测仪检测确诊为 ＯＳＡＳ,１９例单纯行ＵＰＰＰ手术,３９例行ＵＰＰＰ＋扁桃体切除（ＴＥ）。随访１１～７４个月,平均３４个月。…     

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａ－ｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）仍大于     

悬雍垂腭咽成形术后重度鼻咽狭窄的发生原因与处理

目的：探讨悬夜垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）并发鼻咽狭窄的原因,预防与治疗方法。方法：报告２例ＵＰＰＰ后并发重度鼻咽狭窄患者的临床资料。结果：１例局部手术和激光矫治狭窄失败,１例转粘膜瓣和鼻咽支撑物治疗成功,随诊２０个月无复发。结论：ＵＰＰＰ后鼻咽狭窄发生与腭咽弓切除较多,术中长时间止血损伤鼻咽入口处粘膜及激光使用不当有关。鼻咽狭窄治疗困难,预防是最好的治疗。     

颌下经皮电刺激颏舌肌对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响

目的：探讨经皮电刺激颏舌肌对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者咽腔不同阻塞平面的影响。方法：对１９例ＯＳＳＡ患者在纤维喉镜下做Ｍｕｌｌｅｒ’ｓ动作判定咽腔不同阻塞平面,并在不同睡眠夜进行电刺激颏舌肌与未刺激的有关参数对比。结果：舌后咽（ＲＴＢＰ）平面狭窄或阻塞,所测呼吸紊乱指标均明显下降（Ｐ〈０．０５）,血氧饱和度显著提高（Ｐ〈０．０５）,临床症状改善;ＲＴＢＰ及腭咽（ＰＰ）多平面狭窄和阻塞     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效张炎徐春晓姜鸿我院自１９８６年至１９９２年采用悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｙ，ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏ...     

朴次茅斯海军医学中心行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的经验

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是一种相当常见的疾病,一旦其暂停及呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）大于５即可确诊。男性、肥胖、老年、颅面畸形及有家族ＯＳＡＳ史是患ＯＳＡＳ的危险因素。ＯＳＡＳ治疗包括气道正压通气疗法（ＣＰＡＰ）、矫形手术、气管切开术、激光辅助悬雍垂腭部成形术（ＬＡＵＰ）、悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）及各种正颌手术。其中ＵＰＰＰ适用于鼻咽或口咽部有解剖学阻塞的呼吸暂停患者。作者对１９９４年１月～１９９６年６月间行ＵＰＰＰ的医学纪录的病例进行了回顾性研究。把ＵＰＰＰ作为ＯＳＡＳ唯一治疗方法…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠期上呼吸道CT扫描

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是中老年人的常见病和多发病 ,悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗ＯＳＡＳ的主要方法之一 ,但在无明确阻塞部位定位诊断的情况下 ,ＵＰＰＰ总有效率只有 5 0 %左右〔1〕。术前对上呼吸道狭窄或阻塞部位做出正确估计是实行有针对性的手术以提高手术疗效的关键。对患者阻塞性睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡ)发作时的上呼吸道状态进行观察是最直接和比较可靠的定位诊断方法。我们应用螺旋ＣＴ对此类患者在ＯＳＡ发作时的上呼吸道进行连续螺旋扫描 ,以了解ＯＳＡ发作时上呼吸道发生阻塞的部位 ,报告如下。1　资料与…     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

采用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）２１６例，随诊观察６个月～２年，其中４０例进行了术前后多导睡眠仪监测。结果表明：显效者为５０％，进步者为２８％，无效者为２２％，总有效率为７８％。介绍了手术方法及多导仪的临床应用，并对本病有关发病机理，诊断标准，手术效果进行了讨论。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下阻塞定位

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）发病率为２％～４％＾「１」,外科手术为ＯＳＡＳ的主要治疗方法,如悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）、矢状位下颌骨切开颏舌肌前移（ＩＳＯ）,舌成形术、上下颌骨前移等,其中ＵＰＰＰ手术应用最为广泛,但据大量文献报道ＵＰＰＰ手术有效率仅为５０％＾「２」,效果不佳的主要原因是多数患者的上呼吸道有多水平面的阻塞,因此对ＯＳＡＳ患者阻塞部位的确切定位对于治疗方案的选择具有重要     

腭咽成形术中保留悬雍垂的意义

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）手术方法，探讨术中保留悬雍垂的意义，提高ＵＰＰＰ手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者３０例。①在主观症状改善的基础上，应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标，术后随访６个月以上，对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点：力求维持咽腔正常生理解剖形态，完整保留悬雍垂，解剖切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围，平均软腭切除     

悬雍垂腭咽成形术后ICU监护有必要吗?

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的患者行悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）以及相关手术包括鼻中隔成形术,扁桃体切除术、鼻甲部分切除术、颏舌骨前徙术和气管造口术等治疗后,由于一些病人有发生严重的低氧饱和度和心律失常的潜在可能性以及呼吸道阻塞的高发生率,所以部分学者提倡术后ＩＣＵ监护,作为降低术后已知风险的措施。该作者回顾了３４７例行ＵＰＰＰ以及相关手术的ＯＳＡＳ患者,发生并发症者有１４例,５例为呼吸道受累,５例为术后出血,另４例分别为气管造口术组织瓣裂开、肠梗阻、尿储留及伴血清肌酐浓度增高的肾前性氮…     

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

目的观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｕｒｅ,ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）仍大于２０的ＯＳＡＳ患者为手术组,随机选择３２例未经任何治疗的ＯＳＡＳ患者为对照组,均采用智能型持续正压通气机（ＡｕｔｏＣＰＡＰ）进行夜间治疗监测。对比两组患者行ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗的疗效,并分别对各组患者ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗效果进行分析。结果ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗模式下两组间呼吸暂停指数（ａｐｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＩ）、ＡＨＩ差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）,ＵＰＰＰ组最低血氧饱和度（ＬＳＯ２）高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组患者在ＡｕｔｏＣＰＡＰ诊断和治疗两种模式下的上述指标差异均有显著性意义（Ｐ均＜０．０１）。结论ＯＳＡＳ患者ＵＰＰＰ后疗效不佳者应用ＣＰＡＰ治疗仍有效,且不影响治疗效果。     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症18例体会

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症１８例体会赵保晔，田向上，刘宇，李绍亭鼾症十分常见。严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。１９８１年Ｆｕｊｉｔａ率先应用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗鼾症获得成功。近年国内外报道日渐增多。我科自１９９０年以来开展ＵＰＰＰ治疗鼾...     

悬雍垂腭咽成形术加舌根手术的临床疗效分析

目的 探讨应用悬雍垂腭咽成形术及舌根手术治疗腭-咽平面、舌-平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法 对26例经Muller动作检测确定的因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了悬雍垂腭咽成形术（uvulopalotopharyngoplasty,UPPP)加舌根手术，其中22例采用激光或电刀的舌根正中做菱形或梭形切除（其中6例舌根加舌根侧缘切开前固定缝合），4例单纯舌根侧缘切开前固定缝合。2例术前做了气管切开术，20例手术时做了气管切开术，全部患者均进行了术前和术后6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果 按照杭州会议疗效评定标准，6月内效率100.0%，1年有效率84.6%，3年有效率76.9%,4例患者在1-2年后舌根切除处的凹陷又修复，舌根侧缘切开前固定者在术后短期有进食呛咳问题，锻炼后顺利进食。结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，Muller动作确定阻塞平面是不可缺少的手段；UPPP与舌根手术等综合治疗可能会达到更好疗效。行舌根菱形或梭形切除者，术后应缝合。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时咽腔观察

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者睡眠时咽腔阻塞特点及解剖原因，并与清醒时Ｍｕｌｅｒ检查比较。方法纤维喉镜检查４３例睡眠ＯＳＡＳ患者咽腔。结果①所有睡眠患者都有腭咽部阻塞，７９％病例合并口咽和／或下咽部阻塞。②咽阻塞涉及软腭或悬雍垂后坠、咽壁内陷、扁桃体或咽腭弓肥大、咽皱襞和咽侧索冗赘、舌根肥厚及后坠等诸多解剖异常。同一部位，个体间引起阻塞的解剖机制可不同。③睡眠时发现咽腔阻塞阳性率与Ｍｕｌｅｒ检查比较：腭咽部（１００％／９１％）、口咽部（５８％／４２％）、下咽部（５１％／２８％）。结论ＯＳＡＳ患者咽腔多部位阻塞很常见，解剖机制复杂多样，个体间常各异，对指导临床治疗及预后有重要意义。清醒时Ｍｕｌｅｒ检查较睡眠时观察阻塞部位少，尤其在腭咽以下部分，临床应用有局限性。     

YAG激光腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　 ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ, ＯＳＡＳ）表现为睡眠时因上呼吸道阻塞性病变引起打鼾、憋气和呼吸暂停。由于长时期反复发作,可因体内低氧血症和高碳酸血症,导致心、脑、肾、肺等重要器官损害,发生一系列并发症,少数重症者甚至发生夜间睡眠中猝死。 １９９１年开始．我们对因上气道,特别是咽部狭窄的ＯＳＡＳ患者．采用悬雍垂腭咽成型术（Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇ－ｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）治疗,其中 ２１例手术用ＹＡＧ激光施行。现报道如下。资料…