2型糖尿病并发视网膜病变的骨密度分析

目的：探讨2型糖尿病患者合并视网膜病变其骨密度的变化。方法：选择2型糖尿病患者111例,按糖尿病视网膜病变分为糖尿病视网膜病变组和糖尿病眼底正常对照组,采用全自动生化检测仪测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸,骨密度采由美国Norland公司XR-36型双能X线骨密度仪测定,分别测定腰椎正位(L2、L3、L4)、左侧股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度。结果：1)糖尿病视网膜病变组股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在腰椎正位两者的差异无统计学意义(P>0.05);2)糖尿病患者的骨密度与体重指数、尿酸呈正相关,与年龄、糖尿病病程、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论：2型糖尿病合并视网膜病变其骨密度降低。     

瘦素与2型糖尿病患者微血管病变关系的探讨

目的 :探讨瘦素与 2型糖尿病患者微血管病变的关系。方法 :对照组、糖尿病无微血管病变组及糖尿病微血管病变组各 30例 ,其中糖尿病微血管病变组包括糖尿病肾病 2 5例 ,糖尿病视网膜病变 12例 ,同时合并DN与DR者 7例。检测血清瘦素、胰岛素及血糖浓度 ,分析瘦素水平与其它指标的相关性。结果 :对照组、无微血管病变组及微血管病变组血清瘦素浓度分别为 (7 2 0± 2 11) μl/L、(7 95± 3 78) μg/L及 (10 2 6± 4 37)μg/L ,糖尿病微血管病变组显著高于无微血管病变组 (t=2 .18,P <0 0 5 )及对照组 (t=2 .71,P <0 0 1) ,而后两者间无显著差异 ;瘦素浓度与体重指数、胰岛素呈正相关 (r =0 .2 9,P <0 0 5 ;r =0 .34,P <0 .0 1)。结论 :糖尿病微血管病变组血清瘦素浓度升高 ,瘦素与糖尿病微血管病变的发病密切相关。     

绝经后妇女骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3与骨密度及骨代谢指标的关系

目的： 探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）与绝经后妇女骨密度及骨代谢指标之间的关系。方法： 通过检测90例绝经后妇女骨质疏松患者及70例绝经后骨量正常的健康对照组血清IGF-1、IGFBP-3、骨钙素（BGP）、I型胶原异构C端肽（β-CTX）、雌激素（E₂）、降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）、钙（Ca）、磷（P）等指标，然后同用双能X线骨密度仪检测的两组研究对象的腰椎（L2-L4）侧位、左股骨颈骨密度进行比较。结果： 绝经后骨质疏松组妇女腰椎、股骨颈骨密度显著低于对照组（均P<0.01）；血清IGF-1、IGFBP-3、E₂、CT、BGP水平均低于对照组（均P<0.01）；血清β-CTX、PTH均高于对照组（均P<0.01），血清Ca、P两组之间无差异（均P>0.05）。骨质疏松组和对照组腰椎侧位、左股骨颈BMD均与IGF-1、IGFBP-3、E₂、BGP、CT水平呈正相关，与β-CTX、PTH水平呈负相关，而与血钙、血磷无明显关系。结论： IGF-1、IGFBP-3、E₂、BGP、CT、β-CTX、PTH血清水平与腰椎、左股骨质具有明显的相关性，通过检测上述指标可考虑作为筛查绝经后妇女是否容易患有骨质疏松症的一项有价值的生化参考指标。     

绝经后的妇女骨丢失与性激素和骨钙素测定的临床研究

为了解绝经妇女血清Ca、P、AKP(碱性磷酸酶)、性激素和骨钙素的水平，探讨绝经妇女的骨合成和骨丢失的发病机理，本文对177例绝经妇女，按不同绝经年限分为5组，用放免法测定血清总雌二醇(E2)、睾酮(T)、骨钙素(BGP)；用免放法测定血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)；用生化分析法测定Ca、P、AKP。结果显示：绝经妇女E2、T降低，E2最为明显，LH、FSH升高，PRL略降低。结论：绝经妇女雌激素缺乏和卵巢功能衰退是骨丢失的重要原因。     

甲状腺疾病与血清骨钙素的关系及其临床意义

观察各种甲状腺疾病治疗前、后血清骨钙素的变化，以探讨甲状腺功能异常与骨代谢的关系。本文对236例甲状腺疾病患者及52名健康志愿者为对照组，采用酶放大化学发光法测定了血清骨钙素(BGP)、FT3、FT4、TSH和人甲状腺球蛋白(HTG)。结果显示：正常人血清骨钙素水平随着年龄的增高而逐渐降低；甲亢患者治疗前。BGP浓度明显升高；甲减患者治疗前BGP浓度明显低于正常，经短期甲状腺紊替代治疗后，BGP浓度明显高于正常；治疗前的亚甲炎患者BGP浓度明显高于对照组，用糖皮质激素治疗后，BGP浓度反低于正常水平。相关统计表明，治疗前、后的甲亢、甲减和亚甲炎患者BGP与FT3、FT4之间呈明显的正相关；甲减患者BGP与TSH呈负相关。实验结果显示甲状腺激素可能直接参与加速骨转换过程，并以增加骨吸收过程为显著；糖皮质激素可使骨转换率减低，骨的形成降低，最终都可能导致骨矿丢失。     

女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标变化的研究分析

目的 分析女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标的变化.方法 收集经131Ⅰ治疗的86例女性Graves病患者的资料,根据绝经情况随机分为绝经组和未绝经组,各43例,分别于治疗前、治疗后测量两组的腰椎、髋部骨密度(BMD)及血钙(Ca)、磷(P),甲状旁腺激素(PTH),碱性磷酸酶(ALP),血骨钙素(BGP)等骨代谢指标.结果 131Ⅰ治疗前,两组的BMD及骨代谢指标均有不同程度的改变,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的BMD明显上升,骨代谢指标ALP、BGP水平明显降低,未绝经组变化更加明显(P＜0.05),但两组血Ca、P、PTH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131Ⅰ治疗可以改善女性Graves病患者的骨密度及骨代谢情况.     

2型糖尿病患者血清sICAM-1和sVCAM-1检测及其临床意义

目的 :可溶性细胞间粘附分子 - 1 (ｓＩＣＡＭ - 1 )和可溶性血管粘附分子 - 1 (ｓＶＣＡＭ - 1 )在一些疾病时表达增加 ,本文探讨了 2型糖尿病 (ＤＭ)患者血清ｓＩＣＡＭ - 1和ｓＶＣＡＭ - 1变化的临床意义。方法 :住院治疗的ＤＭ患者 47例 (男 1 9,女 2 8) ,平均年龄 50 .2岁 ,病程 6个月～ 1 6年。 31例合并有ＤＭ慢性微血管病变 (糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变 )为有微血管病变组 ,1 6例无慢性微血管病变为无微血管病变组 ;又按血清甘油三酯血症组 (Ａ组 ) 1 8例、高甘油三酯血症合并高血压组 (Ｂ组 ) 1 0例 ,单纯高血压组(Ｃ…     

绝经后女性骨密度与雌激素水平、免疫细胞因子和骨代谢指标的相关性研究

目的:分析绝经后女性骨密度变化及其与雌激素水平、免疫细胞因子和血清骨代谢指标的相关性。方法:将135 名绝经后女性根据其腰椎骨密度(BMD)分为骨质疏松(OP)组(54 例)、骨量减少组(43 例)及正常组(38 例)。测定三组研究对象血清雌二醇(E2)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β1)水平,并分析其与BMD 的相关性。结果:与正常组比,OP 组和骨量减少组血清E2、TGF-β1、IL-10 水平均显著降低(P<0.05),血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6 及TNF-β水平均显著升高(P<0.05);与骨量减少组比,OP 组的血清E2 水平更低,血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6 及TNF-β水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。E2、TGF-β1、IL-10 与BMD 呈正相关(P<0.05);BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6 及TNF-α均与BMD 呈负相关(P<0.05)。低血清E2 水平和高血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6、TNF-α水平是绝经后女性BMD 降低的独立影响因素(P<0.05)。结论:绝经后女性E2 水平降低,引起骨重建失衡及骨免疫炎症反应,该变化与BMD 降低有关。     

糖尿病患者血清骨钙素的变化与骨质疏松发病机理的初步探讨

血清骨钙素(Bone Gla Protein，BGP)水平高低是评价骨形状况的一项准确、灵敏的生化指标。我们用放射免疫分析法检测糖尿病血清BGP的变化以及血清胰岛素、C肽等生化指标，旨在探讨糖尿病血清骨钙素的变化与骨质疏松发病的关系。     

sCD40L、IL-10与DM2患者微血管病变的相关性研究

目的:研究sCD40L、IL-10在糖尿病及糖尿病微血管病变发生发展中的作用及其相关性。方法:选取2009年6月～2009年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病(DM2)患者(糖尿病无微血管病变组30例,糖尿病微血管病变组60例),健康对照组30例,采用ELISA测定患者血清sCD40L、IL-10(试剂盒购自上海西唐生物科技有限公司),并同时用血清采用酶学比色法测定血脂,采指尖血用糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:①DM2患者的HbA1c和TG高于正常对照组(P<0.05),DM2患者的TC、HDL、LDL和正常对照组无统计学差异(P>0.05),糖尿病微血管病变组的HbA1C、TC、TG、LDL、HDL和糖尿病无微血管病变组无统计学差异。②sCD40L糖尿病无微血管病变组高于正常对照组,糖尿病微血管病变组高于无微血管病变组。③IL-10水平糖尿病无微血管病变组低于正常对照组,糖尿病微血管病变组低于无微血管病变组。④sCD40L与IL-10呈负相关。结论:随着糖尿病病情的进展sCD40L水平逐渐升高,IL-10逐渐减低。     

甲状腺功能亢进症与骨代谢相关性分析

目的:观察甲状腺功能亢进症(甲亢)对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响。方法:采用双能X线骨密度仪测定200例甲亢患者及50名正常对照人群的腰椎、桡骨远端及髋部骨密度(BMD),并测定血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)及骨钙素(osteocalcin,BGP)等指标。比较两组间骨密度、血清骨代谢指标的差异并分析甲亢与骨代谢之间的相关性。结果:病例组骨密度Z值及血CT均明显低于正常对照组(P<0.05),ALP、BGP、PTH明显高于正常对照组(P<0.05),Ca、P差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,甲亢患者骨密度值与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)明显相关,与游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)有相关趋势,与病程无关。结论:甲亢患者骨代谢紊乱,呈现骨吸收大于骨形成的趋势,容易导致骨量丢失,且骨量丢失的程度与病情严重程度有关,与病程无明显相关。     

男性肝硬化患者钙调激素与性激素变化及其临床意义

探讨男性肝硬化患者钙调激素与性激素变化及其临床意义.男性肝硬化患者48例(按Child-Pugh分级分为A、B、C三组), 男性健康对照组43名, 均进行骨密度(BMD)测定, 用免疫放射法(IRMA)及放射免疫法(RIA)测定甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、雌二醇(E2)和睾酮(T), 生化检测肝功能、碱性磷酸酶(ALP)、骨性碱性磷酸酶(BLP)及血钙(Ca2 )、磷(P3 ).肝硬化患者与对照组比较血清PTH升高、CT降低、BGP大部分患者降低、E2上升、T降级、E2/T比值升高;血清ALP及BLP均上升,血Ca2 及血P3 均下降, 骨质疏松发病率增高,而且随着肝功能损害加重, 上述变化越显著.男性肝硬化患者钙调激素及性激素紊乱, 导致肝性骨病, 成人以骨质疏松为主, 并随病情发展而趋严重.     

Postmenopausal femur bone loss: effects of a low dose hormone replacement therapy

OBJECTIVES: Previous studies indicate that low-dose hormone replacement therapy (LD-HRT) can relieve vasomotor symptoms and prevent spine bone loss. METHODS: In the present study, we evaluated the effects of a low dose of conjugated equine estrogens (CEE; 0.3 mg) associated with different progestins in continuous combined scheme [2.5 mg of medroxyprogesterone acetate (n=25), 5 mg dydrogesterone (n=27), 2.5 mg nomegestrol (n=11)] as single group, on femur bone mineral density (BMD) and bone metabolism in young postmenopausal women (相似文献   

Correlation of Undercarboxylated Osteocalcin (ucOC) Concentration and Bone Density with Age in Healthy Korean Women

Uncarboxylated osteocalcin (ucOC) is important in evaluating vitamin K status and it is inversely associated with bone mineral density (BMD). We studied the correlationship between ucOC and BMD in healthy Korean women. This study recruited 337 healthy women between ages 20-70 were recruited. Serum ucOC, calcium, alkaline phosphatase, body mass index (BMI), and BMD were measured and compared. Mean BMI was lowest (20.3±1.9 kg/m²) in the 20 yr old group and highest (24.8±2.6 kg/m²) in the 60 yr old group. Women age 20-70 yr old had ucOC inversely related to BMD independent of other factors that may influence BMD. Serum ucOC concentration and BMD of lumbar spine showed a significant inverse relationship. Serum mean alkaline phosphatase was lowest (122±30 IU/L) in the age 30 group and highest (190.3±55.8 IU/L) in the age 60 group. Serum ucOC was inversely associated with BMI, and positively associated with alkaline phosphatase. Uncarboxylated osteocalcin (ucOC) was inversely associated with spinal BMD in healthy Korean women. Serum mean ucOC was highest in the age 20 group, followed by age 50 group, which may indicate vitamin K insufficiency could be related to high bone turnover in these groups. These results suggest that vitamin K supplement may be considered to help both bone growth and bone loss during these periods.     

自拟补肾活血颗粒对去卵巢骨质疏松症大鼠的治疗作用

目的:观察自拟补肾活血颗粒(MBHG)对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用。方法:雌性SD大鼠,随机取10只作为假手术组(sham组),其余大鼠制备去卵巢骨质疏松症,随机分为:模型(model)组;补肾活血颗粒高(200 mg/kg)、中(100 mg/kg)、低(50 mg/kg)剂量组;阳性对照组(戊酸雌二醇组)。每组10只,连续灌胃给药12周。观察大鼠骨小梁形态,测量骨小梁的面积、厚度、间距及面积百分数,全自动分析仪检测血清中钙、磷和碱性磷酸酶(ALP)含量,测量大鼠骨密度(BMD),ELISA法检测血清雌激素(E2)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子(RANK)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平。结果:与模型组比较,各给药组骨小梁显著变宽,数目增多,网状结构有部分恢复。各给药组骨小梁厚度、骨小梁面积和骨小梁面积百分数均大于模型组,骨小梁间距均小于模型组(P0.05)。各给药组血清中钙、磷、E2、OPG以及股骨BMD水平均显著高于模型组,ALP、BGP、RANK和RANKL水平均显著低于模型组(P0.01)。结论:自拟补肾活血颗粒对去卵巢大鼠骨质疏松症有显著的治疗作用。作用机制可能与上调OPG、抑制RANKL分泌有关。     

Serum bone specific alkaline phosphatase and urinary deoxypyridinoline in postmenopausal osteoporosis

The objectives of this study were to: (i) evaluate the diagnostic sensitivity and specificity of the biochemical bone markers: serum total alkaline phosphatase (TALP), bone specific alkaline phosphatase (BSALP) and urinary deoxypyridinoline (Dpyr) in postmenopausal osteoporosis, (ii) compare the bone turnover of postmenopausal osteoporotic patients without and with hormone replacement therapy (HRT) against controls and (iii) identify the correlation between these bone markers and bone mineral density (BMD). We examined 42 postmenopausal women with BMD proven osteoporosis and 35 control subjects. Serum TALP, BSALP and urinary Dpyr were measured. All three biochemical bone markers showed comparable moderate diagnostic sensitivity but Dpyr had the highest diagnostic specificity. There were significantly higher serum TALP, BSALP and urinary Dpyr levels in non-HRT treated patients compared to controls (p<0.005, <0.0001 and <0.005 respectively). There were no significant differences in the levels of all three bone markers between HRT treated patients and control subjects. There was no significant correlation between TALP, BSALP or Dpyr and BMD in both controls and patients. In conclusion, the biochemical bone markers are not useful in diagnosis of postmenopausal osteoporosis but may have a role in monitoring progress and response to treatment. HRT treatment reduces bone turnover of postmenopausal osteoporosis.     

Bone mass and biochemical parameters in metabolic bone diseases

We studied the relationship between the bone mass and biochemical parameters in 175 normal premenopausal, 72 normal postmenopausal and osteoporotic postmenopausal women, between 20 and 88 years old, and in 40 patients with hyperthyroidism, and 23 patients with primary hyperparathyroidism, between 13 and 64 years old. The bone mineral density (BMD) of the spine (L2-L4) and proximal femur (femoral neck) was measured by dual-energy X-ray absorptiometry using a QDR-1000, Hologic. The bone mineral content (BMC) of the radius was measured by single photon absorptiometry (SPA) using a model 2780, Norland. Serum PTH, BGP and calcitonin (CT) were determined by radioimmunoassay. The BMD of the spine (L2-L4), and the proximal femur in postmenopausal women were negatively correlated with age. The mean BMD in patients with postmenopausal osteoporosis was significantly lower than that in normal postmenopausal women. In postmenopausal women, age was positively correlated with BGP, PTH, CT and negatively correlated with P. In patients with osteoporosis, the BMD of the spine was negatively correlated with serum BGP. The BMC of radius in patients with hyperthyroidism decreased significantly compared with that in the controls, and was negatively correlated with F-T3. The BMC of the radius in patients with primary hyperparathyroidism was significantly lower than that in the controls, and was negatively correlated with serum BGP and serum calcium. The measurements of biochemical parameters such as serum BGP, ALP and PTH may be useful in the assessment of metabolic bone diseases.     

不同剂量阿托伐他汀对高胆固醇血症伴骨质疏松患者骨代谢的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对高胆固醇血症伴骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响。方法将252例高胆固醇血症伴骨质疏松患者分为3组,分别予小剂量阿托伐他汀(A组,n=84)、小剂量阿托伐他汀加依折麦布(B组,n=84)和中剂量阿托伐他汀(C组,n=84)治疗,并在治疗前及治疗后分别检测血胆固醇、骨合成代谢指标骨钙素(BGP)、骨吸收代谢指标尿脱氧吡啶啉和尿肌酐比值(DPD/Cr)和骨密度(BMD)。结果失访7例,245例患者纳入统计,平均治疗周期(5.38±0.79)个月。C组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显降低,同时BGP增高、DPD/Cr降低,BMD增高。A组治疗后TC、LDL-C降低,BGP增高,但DPD/Cr和BMD较治疗前无明显改变。B组治疗后TC、LDL-C和BGP水平与中剂量他汀组无统计学差异,但与后者相比,前者DPD/Cr明显增高,而BMD明显降低。结论较大剂量阿托伐他汀具有促进骨合成、抑制骨吸收和增加BMD的作用,原因可能与他汀剂量相关,而与胆固醇降低程度无关。     

低钙透析液对低转运性骨病患者PTH和BGP的影响及与骨质疏松及血管钙化的关系

目的探讨低钙透析液对低转运性骨病患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和骨钙素(osteocalcin,BGP)的影响,并分析其与骨质疏松及血管钙化的关系。方法选取2017年1月至2018年12月在本院使用普钙(1.5 mmol/L)进行维持性血液透析(MHD)6个月以上的180例肾性骨病患者作为研究对象,根据是否为低转运性骨病将其分为低转运性骨病组和非低转运性骨病组,分别为60例和120例,对比两组患者血清PTH、BGP水平、骨密度和冠状动脉血管钙化情况。后对低转运性骨病组中合并冠状动脉血管钙化者改用1.25 mmol/L透析液,观察患者发生低血压、心律失常、肌肉痉挛等不良反应情况以评估其安全性;对比更换前、更换后第1、3、6个月患者血清PTH、BGP水平、骨密度和冠状动脉血管钙化情况。结果与非低转运性骨病比较,低转运性骨病血清PTH、BGP及BMD降低,但CACS则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC图分析得知,PTH在低转运性骨病和非低转运性骨病鉴别诊断中有一定价值;与之比较,PTH联合检测鉴别诊断效能提高,以PTH、BGP、BMD及CACS四者联合效能最高。更换低钙透析液总不良反应率分别为20.00%和25.00%,两者比较差异无统计学意义(χ^2=0.430,P=0.512)。与更换前比较,更换后低转运性骨病血清PTH、BGP及BMD升高,但CACS则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与无心血管事件者比较,心血管事件发生者PTH、BGP和BMD明显降低,但CACS则相对升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低钙透析液可明显升高低转运性骨病患者血清PTH和BGP水平,改善骨质疏松和血管钙化,从而降低心血管事件发生率。