临床执业助理医师资格考试历年真题解析（十二）

1.基础代谢率的正常范围是不超过正常平均值的 A.±5%~±10% B.±10%~±15% C.＋10%~-10% D.±20%~±30% E.±30%~±40% 答案：B 考点：基础代谢率解析：正常人基础代谢率与正常平均值比较，如相差在10%~15%之内，则无论较高或较低，都不认为是病理性的，当相差＞20%时，才有可能是病理性变化。故选B。     

连续性数据分组的正确表示

问“0~≤10岁，>10~≤20岁，>20~≤30岁……”的表示正确吗？
　　答这其实是一个涉及连续性数据正确分组的问题。在少数书刊中，这组数据被莫名其妙地错写为“0~10岁，~20岁，~30岁……”。而在众多书刊中，这组数据写为“0~10岁，10~20岁，20~30岁……”。显然也是错误的，错在相邻2组数据中都有一个数值重叠，如20岁，既可属于“10~20岁”组，也可属于“20~30岁”组。将其改写为“0~≤10岁，>10~≤20岁，>20~≤30岁……”，纠正了相邻2组数据中存在数值重叠的错误，当然是正确的；但是，从科学表述的角度去衡量，这一表示中明显存在完全多余的符号“≤”，“0~≤10岁”就是“0~10岁”，因此，这组数据最科学、简明、正确的表示应为“0~10岁，>10~20岁，>20~30岁，……”。     

上海市杨浦区老年医院

骨科是杨浦区卫生系统重点专科，也是上海市慈善基金会臀肌挛缩症微创治疗唯一定点专科。现有床位70张，医护人员30余人，其中具有中级职称以上者10人，本科以上学历者10人，所有医务人员均有在国内三级甲等医院进修经历。     

儿童脑干胶质瘤

脑干胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见，发病年龄有两个高峰，第1个高峰在5～10岁，第2个高峰在40～50岁。此病占儿童颅内肿瘤的10％，是儿童相对多见的肿瘤之一。     

风雨十年路 扬帆新征程

再次感到时光如梭。在读者阅读到本期之时，恰是《中华全科医师杂志》10周岁生日，过去的10年历历在目。2002年9月，中华医学会主办并编辑出版的《中华全科医师杂志》在各界同仁厚爱和期望中创刊，这是中华医学会推动我国全科医学发展和社区卫生服务，为社区卫生服务培养高素质全科医生的具体行动，也是21世纪送给基层卫生工作者的一份厚礼。10年里，国家对社区卫生服务出台的政策和财政投入愈来愈多，社区卫生服务体系逐渐完善；持续而规范的人才培养制度开始建立，越来越多经过规范化培养的全科医生涌现。10年间，我刊历经三届编委会，戴玉华和杨秉辉两位总编辑，编辑人遵循“为提高全科医生专业技能和人文素养服务”的宗旨，在内容和表现形式上不懈探索；10年中，这本杂志被越来越多的全科医生所认识，受到越来越多医生的喜爱；10年里，本刊曾得到已故98岁内科和血液学家邓家栋教授的关怀和鼓励，也得到了各地众多医学专家提供的帮助，如今已有越来越多的专科医生参与其中。     

又到流脑流行时

流脑，是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，流脑患者或带菌者是流脑的主要传染源，患者在潜伏期和发病后都具有传染性，传染期约为10天左右，传播途径是细菌通过飞沫经呼吸道传染。流脑的发病年龄多见于10岁以下的儿童，但成人也可患病。     

TCD在TIA患者诊断及治疗中的应用

短暂性脑缺血发作(TIA)是神经科常见病、多发病，国外有资料显示TIA患病率男性为130／10万人口，女性为167／10万人口。国内局部地区资料统计，TIA患病率，男性284．4／10万人口，女性158．8／10万人口，平均219．4／10万人口。完全性卒中的病人中，在发病之前大部分病人有TIA史，最危害的时期是首次TIA发作之后数日之内，约有半数发生在1个月之内，首次TIA后5年之内35％的病人发生完全性卒中。     

年轻10年 缔造无尽可能“年轻依靠内心的力量”

张曼玉 过去的10年，是张曼玉潜心享受生活的10年，是让她难以忘却的精彩10年。     

麻疹流行病学分析及控制策略探讨

麻疹是严重危害儿童生命健康的常见急性呼吸道传染病，是我国计划免疫的六种传染病之一。我国在使用麻疹疫苗(MV)前的1950年～1965年，麻疹年平均发病率为590．6／10万，1959年全国发生大流行，发病率高达1423．4／10万，自从1965年开始使用MV，麻疹发病得到明显控制。1957～2000年全国每年麻疹报告发病率均在5／10万～15／10万。     

白细胞介素-10在器官移植中的作用研究进展

1989年美国DNAX研究所Fiorentino等发现小鼠Th2细胞株D10、G4．1产生一种新的细胞因子，能抑制Th1细胞株细胞因子mRNA的转录，称为白细胞介素10（interleukin10，IL-10）。IL-10是由多种细胞，包括淋巴细胞与淋巴细胞自发或在多种因素影响下产生的，机体能产生IL—10的细胞包括：T细胞、B细胞、单核细胞、上皮细胞、角化细胞、肿瘤细胞、骨髓瘤细胞等。小鼠和人IL-10基因都定位于第1号染色体，其基因组包括5个外显子和4个内含子，并可能有NF—kB和AP-1的结合位点。人和小鼠IL-10在DNA和氨基酸水平上分别有81％和73％的同源性。     

Barrett食管的非内镜筛查——可能有助于确定可预测癌变高风险的生物标志物

Barrett食管是以单层柱状食管黏膜形成为特点的一种癌前状态，其食管腺癌的发病风险增加30～40倍。食管腺癌的5年生存率较差（0％～13％）。在过去的30年中，英格兰和威尔土地区的男性食管腺癌发病率从7．6／10万增加到12．8／10万，女性发病率从4．2／10万增加到5．7／10万，而在美国。其发病率则从0．7／10万增加到3．2／10万。队列研究表明，     

雷米普利在高危心血管患者中安全性和耐受性的评价

目的：评价雷米普利10mg在高危心血管患者中安全性和耐受性。方法：研究对象是高危心血管患者，通过观察血压水平和记录患者咳嗽发生次数及其他不利事件，来评价雷米普利10mg在高危心血管患者中的安全性和耐受性。所有的患者均随访2月。结果：患者血压下降及咳嗽发生均无统计学差异。结论：雷米普利10mg在高危心血管患者中是安全的，且耐受性好。     

胃癌内镜诊断与病理结果对照分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤第一位。在我国的死亡率居各种癌症之首位，全国年死亡率男性为20．93／10万，女性为10．16／10万。我们总结我院2003年～2006年行胃镜检查诊断的109例胃癌病例与其活检病理结果对照，现报告如下。     

在德国看中医是贵族享受

在德国，看中医是一种贵族享受，个人支付的费用是看西医的10倍以上。德国的社保制度非常健全，一般来说，看病一次诊金10欧元．还可以保证同一种病三个月之内免挂号费；去药房拿药，一律5欧元一次，剩余的费用由政府支付。     

米索前列醇配伍钙剂用于高危产妇产后出血的防治及护理

目的观察米索前列醇配伍钙荆对高危产妇产后出血的防治效果。探讨提高产后出血防治效果的护理方法。方法用产后出血筛选评分表对在住院分娩产妇进行筛查，共筛查出产后出血高危产妇400例，按随机数字表法分实验组和对照组，实验组（阴道产和剖宫产）均在胎儿娩出前给米索前列醇400μg塞入肛门约5—6cm，胎儿娩出后经脐静脉推注10％葡萄糖酸钙10ml，时间5—10min；对照组：阴道产者在胎儿娩出后静脉推注缩宫素10U，产后静脉滴注缩宫素10U；剖宫产者在胎儿娩出后宫体注射缩宫素10U，术后静脉滴注缩宫素10U。结果实验组出血量少，产后出血发生率低，与对照组比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇配伍钙剂是一种安全、高效、方便的减少产后出血量、预防产后出血的方案。值得推广。产后按压宫底，密切观察阴道出血情况，有助于提高防治效果。     

1997～2001年泽普县传染病资料分析

近5年来泽普县共报告各类传染病10种，3730例，总发病率为496．98／10万。其中肠道传染病发病2727例(363．28／10万)，呼吸道传染病发病924例(123．09／10万)，动物源性传染病发病574例(7．59／10万)，虫媒传染病发病22例(2．93／10万)。发病时间主要在每年的5～9月份，以8月份发病最多，1月份最少，绝大多数病人来自农村。传染病发病率高的主要原因是由于我县地处西北边疆，特别是农村生活条件相对落后，农民自我保健意识差，由于条件限制防病工作跟不上。     

海南省2003年农村地区恶性肿瘤回顾性调查

了解海南省农村地区癌谱分布状况，为恶性肿瘤的防治提供科学依据。方法从16个市县各抽取一个乡镇居民户中收集2003年首次确诊或死亡的恶性肿瘤（包括神经系统良性肿瘤）病例，并进行个案调查。结果2003年农村地区的恶性肿瘤的发病和死亡病例平均年龄分别是56．4岁和56．9岁。发病率和死亡率分别为38．21／10万（标化率40．76／10万）和35．33／10万（标化率37．7／10万）。发病率和死亡率均以肝癌（13．35／10万和10．99／万）和肺癌（8．64／10万和7．59／10万）为主，其次是胃癌、食道癌；乳腺癌（1．69／10万和3．93／10万）在女性中排位第三。男性恶性肿瘤的发病率和死亡率明显高于女性。恶性肿瘤年龄别发病率和死亡率均是随着年龄的增长而逐步升高。结论恶性肿瘤在我省农村地区占有主要地位，应加强监测报告和三级保健网络的建设，提高恶性肿瘤的防治能力。     

百色市56年伤寒流行病学特征分析

目的 分析百色市1950-2005年伤寒发病情况和发病规律，为伤寒预防控制提供依据。方法对百色市历年伤寒疫情统计年报表和爆发疫情专题调查资料进行统计分析。结果百色市1950-2005年共发生伤寒29463例，死亡280例，历年发病率波动在0．38／10万-86．96／10万之间，1987年发病率最高达86．96／10万。常年各月均有病例发生，但以夏秋季节较多，10-30岁年龄段是该市伤寒的高发人群，病例以农民和学生为主。1999-2005年与1992-1998年比较，年均发病率由22．52／10万降至7．39／10万。结论百色市1992-2005年伤寒发病率呈下降趋势，10．30岁年龄段的学生和农民是预防的重点对象，建议针对重点地区、重点人群开展伤寒（Vi）多糖菌苗的免疫预防接种和全面进行环境卫生整治。     

口唇多形性腺瘤2例

多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）又名混合瘤（mixed tumor），是腮腺肿瘤中最常见者。临床上约80％发生于腮腺，10％在颌下腺，10％在鼻腔、副鼻窦以及上呼吸消化道的小涎腺［1］。     

650例麻疹临床特征分析

麻疹在全世界广泛流行，是已知传染病中传染性最强的疾病之一，易感儿童暴露后几乎百分之百感染发病，曾为儿童死亡的首要原因。我国自1965年起开始推广接种麻疹疫苗，麻疹发病率逐年下降。至20世纪80年代我国疫苗基本普及，该病的发病率在1996～2000年间也降至最低，年发病率从使用疫苗前的200—1500／10万降至2～10／10万。但2001年后，